Upaya Peningkatan

Mutu dengan PDSA

DORISNITA
Growth Strategy
How will we scale in the future

1986 1996 2004

• Metode PDSA ini • LANGLEY • Sekarang PDCA telah

dikembangkan oleh
SHEWART DAN
DEMING dari industri
manufaktur yang dikenal
dengan metode plan-do-
check-action (PDCA).
mengembangkan menjadi metodologi
metode PDCA sebagai ilmiah yang
metode yang bisa diperkenalkan oleh
digunakan dalam SPEROFF DAN
konteks kesehatan. O'CONNOR dengan
nama metode plan-do-
study-action (PDSA).

Contoso
Pharmaceuticals

page 2
Figure 2 – Shewhart Cycle, 1939

Figure 3 – Deming Wheel, 1950

Shewhart’s 1939 book was edited by a 39-year-old W. Edwards Deming. Deming [5] modi
the Shewhart cycle at a Japanese Union of Scientists and Engineers (JUSE) sponsored eigh
seminar on statistical quality control for managers and engineers in 1950. His straight line:
1- Design, Step 2 – Produce, Step 3 - Sell was converted to a circle with a forth step added:
4 - Redesign through marketing research.

Deming stressed the importance of constant interaction among design, production, sales, an
research and that the four steps should be rotated constantly, with quality of product and se
as the aim. Deming’s Shewhart cycle was modified slightly in 1951 and is shown in Figure
The Japanese called this the “Deming wheel” (or Deming Circle).
Contoso
Pharmaceuticals

page 3
Contoso
Pharmaceuticals

page 4
Siklus PDSA
Model untuk perbaikan menyediakan
kerangka kerja untuk PENGEMBANGAN,
PENGUJIAN DAN MENERAPKAN
PERUBAHAN yang mengarah ke
peningkatan.
Ini didasarkan pada METODE ILMIAH
dan memoderasi dorongan untuk
mengambil tindakan segera dengan
KEBIJAKSANAAN BELAJAR YANG
CERMAT.
Contoso
Pharmaceuticals

page 5
Kapan PDSA
digunakan?
Ketika memiliki IDE YANG PERLU DIUJI
untuk merencanakan perbaikan atau
perubahan apa pun dalam proses kerja.

Akan lebih aman dan lebih efektif jika

menguji peningkatan dalam SKALA KECIL
sebelum menerapkannya secara
menyeluruh.
Karena hasil yang didapat bisa tidak
sesuai dengan yang diharapkan. Contoso
Pharmaceuticals

page 6
Model for Improvement

Contoso
Pharmaceuticals

page 7
 Apa yang akan kita coba capai? the aim
Bagaimana kita akan tahu bahwa
perubahan adalah perbaikan?
Perubahan apa yang dapat kita the measure
buat yang akan menghasilkan
perbaikan?
the change

Act Plan
Act Plan
Di mana Anda mencoba untuk
Study Do mendapatkannya?
Do Apa target Anda ?
From: Associates in Process Improvement Contoso
Pharmaceuticals
8
Langkah 1 Jawab 3 pertanyaan kunci

Langkah 2 Laksanakan PDSA

Dokumentasikan seluruh
Langkah 3 kegiatan PDSA
Contoso
Pharmaceuticals

page 9
Langkah 1

Jawab 3 pertanyaan kunci

Contoso
Pharmaceuticals

page 10
3 Pertanyaan Kunci

1. Apa yang akan kita coba capai/raih? (tuliskan tujuan)

• Mencari penyebab masalah dengan melakukan uji coba SPO fish bone terhadap 1 indikator mutu unit yang
belum mencapai standar di Instalasi Rawat Jalan dalam waktu maksimal 1 minggu.

2. Bagaimana kita akan tahu bahwa perubahan adalah perbaikan? (tuliskan yang
dapat mengukur perubahan, bisa kuantitatif/ kualitatif)
• Terlaksananya semua langkah dalam SPO fishbone sehingga tersusunnya 1 fishbone
• Diketahui penyebab masalah untuk indikator tersebut

3. Perubahan apa yang dapat kita buat yang akan menghasilkan perbaikan? (tuliskan
perubahan yang akan dilakukan)
• SPO fishbone akan diterapkan pada 1 indikator mutu di Instalasi Rawat Jalan yg belum mencapai standar
• SPO fishbone disusun berdasarkan tools fishbone dari ASQ (American Society for Quality)
• Keefektifan fishbone pernah diteliti oleh Pertiwi (2014) dengan hasil significancy < 0,05
Contoso
Pharmaceuticals

page 11
Langkah 2

Laksanakan PDSA

Contoso
Pharmaceuticals

page 12
Siklus PDSA MerupakanCara untuk:

○ Merencanakan perubahan ○ Melakukan tes atau uji coba

yang akan diuji atau perubahan
diterapkan

PLAN DO

○ Rencanakan siklus perubahan Mengamati, menganalisis, dan

berikutnya atau belajar dari hasil uji coba
implementasikan perubahan

ACTION STUDY
Contoso
Pharmaceuticals

. page 13
Siklus PDSA SPO Fishbone

○ Merencanakan uji coba SPO ○ Melakukan uji coba SPO

fish bone tersebut

PLAN DO

○ Rencanakan siklus perubahan Mengamati, menganalisis, dan

berikutnya atau belajar dari hasil uji coba
implementasikan perubahan

ACTION STUDY
Contoso
Pharmaceuticals

. page 14
Langkah 3

Dokumentasikan seluruh kegiatan PDSA

Contoso
Pharmaceuticals

page 15
Plan
• Saya berencana untuk: Di sini Anda akan menulis pernyataan singkat tentang apa yang Anda
rencanakan untuk dilakukan dalam pengujian ini. Ini akan jauh lebih fokus dan lebih kecil dari
pada implementasi alat. Ini akan menjadi bagian kecil dari implementasi alat ini.
• Saya harap ini menghasilkan: Di sini Anda dapat menempatkan pengukuran atau hasil yang
ingin Anda capai. Anda mungkin memiliki data kuantitatif seperti sejumlah dokter yang
melakukan pengajaran kembali, atau data kualitatif seperti perawat yang kurang
memperhatikan kemacetan di lobi.
• Langkah-langkah untuk mengeksekusi: Di sinilah Anda akan menulis langkah-langkah yang
akan Anda ambil dalam siklus ini. Anda akan ingin memasukkan yang berikut:
• Populasi yang bekerja dengan Anda — apakah Anda akan mempelajari perilaku dokter atau
pasien atau perawat?
• Batas waktu yang akan Anda lakukan untuk belajar ini — ingat, itu tidak harus lama, cukup
lama untuk mendapatkan hasil Anda. Dan, Anda dapat menetapkan batas waktu 1 minggu
tetapi mengetahui setelah 4 jam bahwa itu tidak berhasil. Anda dapat mengakhiri siklus pada
saat itu karena Anda mendapatkan hasil.
Contoso
Pharmaceuticals

page 16
Do
• Setelah Anda memiliki rencana, Anda akan menjalankannya atau menggerakkannya. Selama
implementasi ini, Anda akan tertarik untuk menonton apa yang terjadi setelah Anda
melakukan ini.
• Apa yang kamu amati? Di sini Anda akan menuliskan pengamatan yang Anda miliki selama
implementasi Anda. Ini mungkin termasuk bagaimana pasien bereaksi, bagaimana dokter
bereaksi, bagaimana perawat bereaksi, bagaimana itu cocok dengan sistem Anda atau aliran
kunjungan pasien. Anda akan bertanya, "Apakah semuanya berjalan sesuai rencana?" "Apakah
saya harus memodifikasi rencana?"

Contoso
Pharmaceuticals

page 17
Study
• Setelah implementasi, Anda akan mempelajari hasilnya.
• Apa yang kamu pelajari? Apakah Anda memenuhi tujuan pengukuran Anda? Di sini Anda
akan mencatat seberapa baik kerjanya, jika Anda memenuhi tujuan Anda

Contoso
Pharmaceuticals

page 18
Act
• Apa yang Anda simpulkan dari siklus ini? Di sini Anda akan menulis apa yang Anda dapatkan
untuk implementasi ini, apakah itu berhasil atau tidak. Dan jika itu tidak berhasil, apa yang
dapat Anda lakukan secara berbeda pada siklus Anda berikutnya untuk mengatasinya. Jika
berhasil, apakah Anda siap untuk menyebarkannya ke seluruh praktik Anda?

Contoso
Pharmaceuticals

page 19
Contoso
Pharmaceuticals

20
 PDSA
• Topik: Uji coba SPO fishbone Siklus: 1 (satu)
• Cara: Melakukan Uji coba SPO fishbone oleh tim di rawat jalan untuk
menganalisis penyebab belum tercapainya indikator persentase ketepatan jam
mulai pelayanan di rawat jalan
• Tim:
Ketua: A
Sekretaris: B
Anggota:
• C
• D
• E

Contoso
Pharmaceuticals

page 21
Plan
• Saya berencana untuk: Mencari penyebab masalah dengan melakukan uji coba SPO fishbone
terhadap 1 indikator mutu unit yang belum mencapai standar di Instalasi Rawat Jalan dalam
waktu maksimal 1 minggu. Indikator tersebut adalah persentase ketepatan jam mulai
pelayanan di rawat jalan
• Saya harap ini menghasilkan: Terlaksananya semua langkah dalam SPO fishbone sehingga
tersusunnya 1 analisis fishbone. Diketahui penyebab masalah untuk indikator persentase
ketepatan jam mulai pelayanan di rawat jalan
• Langkah-langkah untuk mengeksekusi:
• Melakukan langkah-langkah sesuai dengan yang tercantum pada SPO fishbone (langkah 1-4)
• Populasi yang bekerja adalah tim PDSA indikator persentase ketepatan jam mulai pelayanan di rawat
jalan
• Batas waktu yang ditetapkan adalah 1 minggu (10-15 Februari 2020)

Contoso
Pharmaceuticals

page 22
Do
• Setelah Anda memiliki rencana, Anda akan menjalankannya atau menggerakkannya. Selama
implementasi ini, Anda akan tertarik untuk menonton apa yang terjadi setelah Anda
melakukan ini.
• Apa yang kamu amati?
• Langkah 1 penetapan rumusan masalah dapat ditentukan oleh tim dengan mudah dalam waktu 5
menit
• Langkah 2 tim langsung menuliskan masalah tersebut pada kepala ikan
• Langkah 3 tim membutuhkan waktu 1 jam untuk mendiskusikan faktor-faktor penyebab utama
• Langkah 4 tim membutuhkan waktu 4 hari untuk menentukan penyebab sekunder dan tersier
• Langkah 5. tim dapat menentukan akar permasalahan dengan baik setelah penyebab sekunder dan
tersier diisi dengan lengkap
• Langkah Di sini Anda akan menuliskan pengamatan yang Anda miliki selama implementasi
Anda. Anggota tim yang terdiri dari 5 orang terlihat semuanya aktif, tim juga menyatakan
bahwa SPO fishbone ini memandu tim dengan jelas dalam pelaksanaan analisa masalah

Contoso
Pharmaceuticals

page 23
Study
• Setelah implementasi, Anda akan mempelajari hasilnya.
• Apa yang kamu pelajari? Apakah Anda memenuhi tujuan pengukuran Anda? Di sini Anda
akan mencatat seberapa baik kerjanya, jika Anda memenuhi tujuan Anda
• Tim bekerja dengan baik, semuanya memahami sehingga terlibat secara aktif dalam menganalisa
penyebab dengan menggunakan SPO fishbone dalam waktu tepat 1 minggu
• Langkah-langkah yang tertuang di dalam SPO dapat dilaksanakan dengan baik dan berurutan oleh
tim
• Tim sudah menyelesaikan analisa penyebab indikator persentase ketepatan jam mulai pelayanan di
rawat jalan

Contoso
Pharmaceuticals

page 24
Act
• Apa yang Anda simpulkan dari siklus ini? Di sini Anda akan menulis apa yang Anda dapatkan
untuk implementasi ini, apakah itu berhasil atau tidak. Dan jika itu tidak berhasil, apa yang
dapat Anda lakukan secara berbeda pada siklus Anda berikutnya untuk mengatasinya. Jika
berhasil, apakah Anda siap untuk menyebarkannya ke seluruh praktik Anda?
• Setelah SPO fishbone diimplementasikan oleh tim rawat jalan, dan menunjukkan bahwa tim
berhasil menyusun fishbone sesuai dengan SPO tersebut
• Dapat diambil kesimpulan bahwa SPO fishbone dapat diimplementasikan oleh tim dalam
menganalisa penyebab masalah
• PDSA uji coba SPO fishbone dapat dihentikan

Contoso
Pharmaceuticals

page 25
 Gambar 1: Siklus PDSA berurutan

Contoso
Pharmaceuticals
26
 Gambar 2: Siklus PDSA simultan

Siklus simultan dapat terjadi

ketika perubahan lebih
kompleks, mungkin melibatkan
beberapa unit/Instalasi.
Penting bahwa RS melakukan
identifikasi dan interaksi antara
siklus simultan, karena
perubahan metode dalam satu
siklus dapat mengubah
dampak siklus lain di tempat
Contoso
lain. Pharmaceuticals
27
 REPEATED USE OF THE PDSA CYCLE
Perubahan itu hasil
dari improvement
MODEL IMPROVEMENT

A P
S D

Implementasi dari
perubahan

Tes untuk kondisi

baru
A P
S D
Follow-up
Prediksi atau
gagasan 2 Tests
Tes skala kecil
Contoso
Pharmaceuticals
28
 Innovation comes
from people who take
joy in their work
(W. Edwards Deming)

Wassalam
Contoso
Pharmaceuticals

page 29