S
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS TANJUNG EMAS
KABUPATEN TANAH DATAR
TAHUN 2021
A. Pengkajian keluarga
1. Data umum
a. Nama KK : Tn. S
b. Umur : 67 tahun
c. Pekerjaan : Tani
d. Pendidikan : SD
e. Alamat : Jorong Saruaso Utara, Kec. Tanjung Emas
f. Komposisi Keluarga
Keterangan :
: Laki- laki
: Perempuan
: Meninggal
: Klien
: Tinggal Serumah
Tn S memiliki anak 2 orang yang sudah menikah semuanya dan telah mempunyai
5 orang cucu
Untuk orang tua dari Ny. N sudah meninggal dunia, dulunya ibu dari Ny N
ini tidak ada yang menderita hipertensi dan yang ada hanya sakit gastritis pada
anak kedua dan untuk cucu Tn S tidak ada yang menderita sakit.
h. Tipe Keluarga
termasuk Keluarga Inti diad (Nuclear Dyad Family) yang terdiri dari suami istri
Kesimpulan : tidak ada masalah dalam suku bangsa, karna keluarga Tn.S menjunjung
j. Agama
Keluarga Tn. S semuanya beragama islam, dan Tn S sangat taat dalam
Kesimpulan: tidak ada masalah dalam agama, karna semua anggota keluarga Tn.E meiliki
suaminya untuk ke sawah dan ke ladang. Penghasilan Tn. S tidak menetap setiap
uang oleh dari anak- anaknya dan pengeluaran Tn S dan Ny N digunakan untuk
keperluan kebutuhan sehari-hari, untuk Berobat jika sakit dan sebagian di tabung
ditemui oleh anak dan cucunya, dikarenakan jarak rumah tidak terlalu jauh.
masalah kehidupan,
Ny.N mengatakan sering kepala terasa sakit dan menjalar hingga ke punggung,
pusing, dada terasa berat kaki sering juga sakit bila malam hari. untuk tekanan
darah Ny.N sering kontrol ke bidan terdekat atau kadang kalau ada layanan
pemeriksaan gratis dimana saja, Ny N sangat menjaga pola makannya agar tidak
memicu naiknya tekanan darah. Ny.N memeriksa tekanan darah ketika kepala
terasa sakit.
Ny.N menderita hipertensi ± 18 tahun yang lalu. Ny.N sudah sering berobat ke
mengunakan obat – obat tradisional dan obat bebas yang di jual di pasar dan
warung untuk menjaga kondisi fisiknya. Tetapi Apabila Tekanan darah Ny N naik
maka hal yang dilakukan yaitu beristirahat dan meninggalkan aktivitasnya kadang
Tn. S mengatakan sering merokok dalam rumah beserta teman- temannya dan
Ny. N juga sering ikut bekumpul untuk berbincang –bincang dan Tn S sudah
orang tua dari Ny N dulunya mempunyai riwayat sakit Hipertensi yang mana
sementara Tn S untuk riwayat sakit orang tua perempuanya dulu menderita sakit asma
3. Pengkajian Lingkungan
ventilasi yang sudah sebanding dengan luas ruangan serta pencahayaan yang
cukup terang sehingga sinar matahari dapat masuk kedalam ruangan, dimana
rumah Tn S terdapat 3 buah kamar, 1 ruang tamu cukup luas, 1 Ruang keluarga
dan ruang makan, dapur yang terletak diruang belakang, untuk kamar mandi
Tidak terdapat kain yang bergantungan di setiap kamar, semua barang tertata rapi
dan Tn. S makan bersama di ruang makan. Keadaan Air minum bening, tidak
keluarga memiliki perkarangan lingkungan yang luas dengan tanaman bunga dan
sayuran serta TOGA Keluarga Tn S tidak memiliki hewan ternak, Untuk sarana
Denah rumah
Pekarangan
Teras
Ruang Kamar 1
Tamu
Kamar 2
Ruang makan
Kamar 3
Dapur
WC
b. Karakteristik Tetangga dan Komunitas
bawah, yang mana merupakan penduduk asli Jorong Saruaso Utara, bahkan
keluarga Tn S dan tetangga selalu hidup saling menghargai, peduli dan memiliki
semangat gontong royong yang tinggi , sarana jalan sudah di aspal, sarana
Keluarga Tn. S tidak pernah berpindah tempat tinggal, berawal sejak Ny.N dan
Tn. S berkeluarga
Tn. S dan Ny N memiliki dua orang anak yang mempunyai rumah di sekitar
Tn. S memiliki tetangga yang peduli dengannya, dan memiliki anak-anak yang
4. Struktur Keluarga
a. Pola Komunikasi
kepala keluarga yang memutuskan suatu masalah dan apabila ada masalah
dilakukan musyawarah dengan kepala dingin. Untuk anak- anak walaupun sudah
kepada Tn S.
Kesimpulan: Komunikasi Pada keluarga Tn. S terjalin dengan efektif
Tn S mempunyai peran yang lebih kuat dibandingkan anggota keluarga lain dalam
c. Struktur Peran
keluarga yang lain, hanya mengikuti aturan biasa di jalankan seperti ajaran agama
Islam
5. Fungsi Keluarga
a. Fungsi Afektif
b. Fungsi Sosialisasi
dengan baik.
dan juga obat hebal, tetapi memiliki kebiasan minum obat hanya disaat sakit, dan
Ny N juga jarang melakukan olah raga, kadang juga membeli obat bebas saj di
tetapi Ny N dan Tn S kurang mengkonsumsi sayur dan buah serta juga belum
mengkonsumsi susu karena Ny N merasa mual jika minum susu. Untuk konsumsi
air putih juga kurang dari 2 liter perhari. Ny N dan Tn S mengatakan selama ini
memakan semua makanan yang disukai dan tidak mengerti dengan larangan
Untuk perawatan kebersihan diri Tn S dan Ny N mandi dan sikat gigi 2x sehari
mengunakan peralatan mandi seperti sabun, sampo & odol, sementara untuk rutin
mencuci tangan dengan sabun & air mengalir masih jarang dilakukan, paling cuci
ditangani dirumah maka akan diobati dirumah saja, tetapi jika kondisi memburuk
maka akan dikonsulkan ke puskesmas atau klinik swasta dan rumah sakit
Jika ada keluarga yang sakit, Tn S dan anak-anak saling mendukung dalam
Tn. S mengatakan jika ada yang sakit akan di bawa ke rumah sakit ataupun
klinik swasta.
Saat Ini Tn S sangat cemas dengan kondisi mewabahnya virus Covid-19, yang nama
tekanan darahnya apabila sering naik. Keluarga selalu berusaha merawat sebaik
mungkin dan semampunya serta berdoa kepada tuhan agar sama – sama diberi
Keluarga selalu memeriksakan anggota keluarga yang sakit ke petugas kesehatan dan
mengatakan kurang tahu apakah macam-macam obat tradisonal yang lainnya yang
Tidak Baik: Ny.N apabila merasakan pusing atau timbul gejala tekanan darah
meningkat Ny.N baru meminum obat. sementara obat hipertensi harus diminum
secara rutin dan kadang Ny N masih bingung dengan perawatannya dengan raut
wajah / kening yang mengkerut dan pada saat ditanya Ny N hanya diam
7. Pemeriksaan Fisik
Tabel 3.1
Pemeriksaan Fisik
BB: 70 Kg BB: 65 Kg
Nyeri(-)
Mata Inspeksi : Konjungtiva an Inspeksi : Konjungtiva un
anemis, sclera ikterik, pupil+/ anemis, sclera ikterik, pupil+/+
+ Palpasi : Benjolan(-), lesi(-), Nyeri(-)
Palpasi : Benjolan(-), lesi(-),
Nyeri(-)
5. Hidung Inspeksi : Mukosa lembab, Inspeksi : Mukosa lembab,
pengeluaran cairan atau pengeluaran cairan atau
lendir(+), pembengkakan(-) lendir(+), pembengkakan(-)
Palpasi : Benjolan(-), Lesi(-), Palpasi : Benjolan(-), Lesi(-), Nyeri(-)
Nyeri(-)
6. Telinga Inspeksi : Simetris, Inspeksi : Simetris,
pembengkakan(-), pembengkakan(-), pengeluaran
pengeluaran cairan(-), cairan(-), Serumen(-),
Serumen(-), berdengung(-) berdengung(-)
Palpasi : Benjolan(-), Lesi(-), Palpasi : Benjolan(-), Lesi(-), Nyeri(-)
Nyeri(-)
7. Mulut dan Gigi Inspeksi : Simetris, mukosa Inspeksi : Simetris, mukosa
lembab, gigi sudah ntidak lembab, Gigi memiliki caries
lengkap sudah ada 6 buah di dan sudah tidak lengkap , ada 4
cabut terutama graham yang di cabut dan juga memiliki
pembengkakan(-), Gigi gigi palsu
memiliki caries, kesulitan pembengkakan(-), Gigi kuning,
menelan(-) kesulitan menelan(-)
Palpasi : Benjolan(-), Palpasi : Benjolan(-), Lesi(-),
Lesi(-), Nyeri(-) Nyeri(-)
8. Leher Inspeksi : Simetris, Inspeksi : Simetris,
pembengkakan kelenjar pembengkakan kelenjar tiroid(-),
tiroid(-), JVP (-) JVP (-)
Palpasi : Benjolan(-), Palpasi : Benjolan(-), Lesi(-),
Lesi(-), Nyeri(-) Nyeri(-)
9. Dada Jantung Jantung
Inspeksi : Dada simetris, Inspeksi : Dada simetris,
Pelebaran batas Pelebaran batas
jantung(-) jantung(-)
Palpasi : Benjolan(-), Palpasi : Benjolan(-), Lesi(-),
Lesi(-), Nyeri(-) Nyeri(-)
Perkusi : Redup pada area Perkusi : Redup pada area
jantung jantung
Auskultasi : Bunyi normal S1 Auskultasi : Bunyi normal S1
dan S2, tidak ada bunyi dan S2, tidak ada bunyi jantung
jantung tambahan, murmur(-), tambahan, murmur(-), Gallop(-)
Gallop(-) Paru – Paru
Paru – Paru Inspeksi : Dada simetris,
Inspeksi : Dada simetris, menggunakan otot bantu nasfas
menggunakan otot bantu Palpasi : Ekspansi dinding
nasfas dada simetris, Benjolan(-),
Palpasi : Ekspansi dinding Lesi(-), Nyeri(-)
dada simetris, Benjolan(-), Perkusi : Sonor pada area paru
Lesi(-), Nyeri(-) - paru
Perkusi : Sonor pada area Auskultasi : Bunyi nafas
paru - paru bronko vesikuler wheezing(+/-),
Auskultasi : Bunyi nafas krekle (-/-)
bronko vesikuler
wheezing(+/-),krekle(-/-)
8. Harapan Keluarga
Ny N mengatakan agar penyakit hipertensinya tidak sering kambuh lagi dan ingin
masih butuh penjelasan lebih lanjut tentang perawatan dan obat/penangananya, serta
DATA FOKUS
B. Analisa Data
Ds:
- Tn S mengatakan perokok aktif yang
Ketidakefektifan
menghabiskan ± 2 Bungkus rokok perhari pemeliharaan kesehatan
terhadap Ny. N
- Tn. S mengatakan sering merokok dalam
rumah beserta teman- temannya dan Ny N
juga sering ikut bekumpul untuk
berbincang -bincang
- Ny N dan Tn S mengatakan selama ini
memakan semua makanan yang disukai dan
tidak mengerti dengan larangan terhadap
makanan yang meningkatkan penyakit
- Ny N memiliki kebiasan minum obat hanya
disaat sakit ( tidak rutin) dan makan obat
warung / obat bebas
- Ny N dan Tn S kurang mengkonsumsi
sayur dan buah serta juga belum
mengkonsumsi susu karena Ny N merasa
mual jika minum susu. Untuk konsumsi air
putih juga kurang dari 2 liter perhari.
- Ny N dan Tn S mengatakan jarang
melakukan aktifitas olah raga
Do :
- RR = 26 x/i
- Nyeri Ulu hati (+)
- Tn. S merupakan perokok aktif
- Tn S menghabiskan ± 2 Bungkus rokok
perhari
- Nafas Ny N sesak apalagi saat tekanan
darahnya tinggi
- Pasien dan keluarganya jarang pergi ko
puskesmas atau polindes .
- Tn S dan Ny N kurang konsumsi sayur dan
buah serta air putih kurang dari 2 liter
perhari
DS:
- Ny N mengatakan sudah mencoba KesKesiapan peningkatan
menerapkan diet rendah garam tetapi manajemen kesehatan
tekanan darah Ny N masih tinggi sehingga Terhadap Ny.N
Ny N tidak tahu lagi penyebab lainnya. Dengan Hipertensi
- Ny N mengatakan saat tekanan darahnya
tinggi/penyakitnya kumat kepala terasa
sakit hingga menjalar ke punggung dan
pandangan berkunang – kunang seta nafas
menjadi sesak
- Ny N ingin mengetahui lebih lanjut
perawatan hipertensinya dan cara
mencegah agar penyakitnya dapat
terkontrol
- Ny N Mengatakan memiliki riwayat
penyakit hipertensi ± 18 tahun yang lalu
hingga sampai saat ini
- Ny N mengatakan tidak terlalu mengerti
tentang penyakit hipertensi
- Ny N mengatakan kurang tahu apakah
macam-macam obat tradisonal yang
lainnya yang bisa digunakan untuk
penyakitnya.
- Ny N mengatakan tidak tahu mengapa
dirinya bisa terkena penyakit hipertensi
- Ny N mengatakan kurang tahu paham
dengan kesehatannya saat ini.
DO :
- Keluarga terutama Ny N tampak
bersemangat untuk mengatasi masalah
kesehatan dan pencegahannya
- Ny N dan Tn S tampak sangat bersemangat
mendengarkan beberapa cara perawatan
yang disampaikan
- Ny N tampak bingung tidak mengerti
tentang penyakit hipertensi bahkan
komplikasi lebih lanjut.
- Ny N dan Tn S banyak bertanya tentang
penyakit hipertensi
- Pasien masih bingung dengan
perawatannya dengan raut wajah / kening
yang mengkerut dan pada saat ditanya
pasien hanya diam
- Ny N tidak mampu menjelaskan perihal
mengenai penyakit hipertensi.
- TD: 180/90 mmHg
- Nadi :78 x/i
- RR: 26 x/i
- S: 36,7
DS: Kesiapan peningkatan
- Tn S mengatakan sangat cemas dengan
koping keluarga
kondisi mewabahnya virus Covid-19,.
terhadap penyakit
- Tn S dan Ny N mengatakan bingung mau
melakukan aktifitas sehari-hari karena Covid -19
banyaknya larangan
- Tn S dan Ny N mengatakan tidak nyaman
untuk memakai masker dalam berkegiatan
sehari-hari
DO:
- Ny N tampak gelisah dan tegang dengan
kondisi saat ini
- Ny N dan Tn S bayak bertanya tentang
Covid-19 dan apa saja yang harus
dilakukan
- Tn. S dan Ny N tidak menggunakan
masker dalam berkegitan di luar rumah
- TD: 180/90 mmHg
- Nadi :78 x/i
- RR: 26 x/i
- S: 36,7
3. Prioritas Masalah
Ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan
No Kriteria Bobot Nilai Pembenaran
1 Sifat Masalah : Keluarga
Skala : 3/3 x 1 bersemangat
Tidak/ Kurang sehat/ Aktual 3 1 =1 untuk
Ancaman Kesehatan/ Resiko meningkatkan
Keadaan Sejahtera/ Potensial kesehatan
keluarga
2 Kemungkinan Masalah dapat diubah Masalah keluarga
Skala : dapat menerima
Mudah 2 2 2/2 x 2 edukasi dengan
Sebagian =2 baik
Tidak Dapat
3 Potensial Masalah untuk Dicegah Kemampuan
Skala : keluarga untuk
Tinggi 2 1 2/3 x 1 merubah kondisi
Cukup = 2/3 cukup tinggi
Rendah
4 Menonjolnya Masalah Keluarga
Skala : menyadari
Masalah berat, harus segera 1 1/2 x 1 masalah anggota
ditangani 1 = 1/2 keluarga dan
Ada masalah tetapi tidak perlu ingin sekali
ditangani meningkatkan
Masalah tidak dirasakan kesehatan
dianggota
keluarganya
Jumlah 5 4 1/6
luarganya
Jumlah 10 5
Keluarga
mampu
memanfaatka
n fasilitas
kesehatan:
1806 Pengetahuan
tentang
sumber-sumber
kesehatan
1603 Perilaku
mencari
pelayanan
kesehatan
2605 Partisipas
i keluarga
dalam
perawata
n
keluarga
CATATAN PERKEMBANGAN
No Implementasi Evaluasi
1 Pertemuan 3 S : Keluarga Tn S mengatakan
Diagnosa 1 tujuan khusus “ mengenal sudah mengerti dengan
masalah lingkungan yang terjadi dalam lingkungan yang bersih dan
keluarga dan membantu keluarga dalam sehat, serta akan berusaha untuk
mengambil keputusan untuk memperbaiki lingkungan
memperbaiki kesehatan “ tersebut
Tanggal ( 15 Oktober 2021) O : Keluarga Tn S tampak
- Memberikan pendidikan sudah paham dengan penkes
kesehatan terkait manajemen yang diberikan, hal ini terbukti
lingkungan rumah yang bersih dengan Tn S tampak berusaha
dan sehat tidak lagi merokok dalam
- Memberikan dukungan kepada rumah
keluarga Tn S untuk memutuskan keluarga dapat mengulangi
berhenti merokok kembali tentang lingkungan
yang bersih dan sehat,
A : Perilaku kesehatan
cenderung beresiko teratasi
sebagian
P : Lanjutkan ke tugas
keperawatan keluarga
berikutnya yaitu keluarga
mampu merawat seluruh
anggota keluarga dengan cara
berhenti merokok, dan terapi
Akupresur
2 Pertemuan 4 S : Ny N mulai paham tetang
Diagnosa 1 tujuan khusus “ Keluarga pengaturan pola dan jenis
mampu merawat anggota keluarga makanan pada hipertensi
untuk meningkatkan atau memperbaiki Sedangkan Tn S mengatakan
kesehatan “ sudah sedikit paham terkait
Tanggal ( 17 Oktober 2021 ) terapi akupresur yang bisa
- Memberikan pengetahuan memberhentikan perilaku
pengaturan pola dan jenis merokok dan akan
makanan pada hipertensi menerapkannya setiap hari
- Memberikan pengetahuan kepada dengan cara banyak berlatih
keluarga Tn S terkait terapi O : keluarga Tn S tampak sudah
akupresur yang bisa mulai bisa mendemonstrasikan
memberhentikan perilaku terapi akupresur tersebut
merokok walaupun belum sempurna
- Mendemonstrasikan cara terapi A : Perilaku kesehatan
akupresur tersebut kepada Tn S cenderung beresiko teratasi
untuk memberhentikan perilaku sebagian
merokok P : Tugas keperawatan keluarga
merawat anggota keluarga
untuk memperbaiki kesehatan
dilanjutkan yaitu dengan
konsumsi buah timun 2 buah
secara langsung setip hari untuk
Ny N yang menderita hipertensi
dan terapi akupresur untuk
perilaku berhenti merokok
3 Pertemuan 5 S : Keluarga Tn S mengatakan
Diagnosa 2 tujuan khusus “ Keluarga sudah mengerti dengan penyakit
mampu mengenal masalah dan keluarga hipertensi dan juga cara
mampu memutuskan untuk perawatannya
meningkatkan atau memperbaiki O : Keluarga Tn S tampak
kesehatan “ sudah paham dengan penkes
Tanggal ( 22 Oktober 2021 ) yang diberikan, hal ini terbukti
- Melakukan pendidikan kesehatan dengan keluarga dapat
tentang proses penyakit mengulangi kembali tentang
(Hipertensi) penyakit hipertensi dan juga
- Memberikan dukungan kepada perawatannya
keluarga Tn S untuk memutuskan A : Ketidakefektifan
dan memberi perawatan pada pemeliharaan kesehatan teratasi
anggota keluarga khususnya pada sebagian
Ny N P : Lanjutkan ke tugas
- Mengajarkan teknik relaksasi keperawatan keluarga
nafas dalam berikutnya yaitu keluarga
mampu merawat anggota
keluarga untuk meningkatkan
atau memperbaiki kesehatan