Anda di halaman 1dari 1

Kuala Kurun

Kepada YTH,

Pengadilan Negeri Kuala Kurun Kelas II

JL.Bhayangkara NO.2 Tampang Tumpang Anjir,Kurun,Kabupaten Gunung Mas

Kabupaten Kuala Kurun

Perihal : SURAT PERMOHONAN GUGATAN CERAI

Dengan Hormat

Saya yang bertanda tangan dibawah ini,

Nama : Agus Yanto

Jenis Kelamin : Laki-Laki

Tempat Tanggal Lahir : Palangka Raya, 01 Januari 1988

Agama : Kristen

Pekerjaan : Wiraswasta

Alamat (KTP) : Desa Tumbang Danau

Alamat Email : agusyan791@gmail.com

Alamat Domisili : JL. DI Panjaitan RT005 Tampang Tumbang Anjir

Selanjutnya disebut sebagai PENGGUGAT

Bermaksud mengajukan Gugatan Cerai di Pengadilan Negeri Kuala Kurun Kelas II,istri

Nama : Yunita

Jenis Kelamin : Perempuan

Tempat Tanggal Lahir : Tumbang Atei, 26 Agustus 1999

Agama : Kristen

Anda mungkin juga menyukai