MAKARA, KESEHATAN, VOL. 13, NO.

1, JUNI 2009: 9-14

DUKUN BAYI DALAM PERSALINAN OLEH MASYARAKAT INDONESIA

Rina Anggorodi

Departemen Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku, Fakultas Kesehatan Masyarakat,

Universitas Indonesia, Depok 16424, Indonesia

E-mail: rinaanggorodi@hotmail.com

Abstrak
Salah satu kasus kesehatan yang masih banyak terjadi di Indonesia adalah persalinan dengan pertolongan oleh dukun
bayi. Kenyataannya, hampir semua masyarakat Indonesia baik itu yang tinggal di perdesaan maupun perkotaan lebih
senang ditolong oleh dukun. Hal tersebut disebabkan oleh tradisi dan adat istiadat setempat. Tujuan penelitian ini adalah
menemukan cara/strategi untuk membangun cohesive network di antara para pemuka setempat, masyarakat, dukun dan
bidan dalam melaksanakan pelayanan kesehatan maternal dan perinatal secara bersama-sama. Penelitian ini
menggunakan metode kualitatif. Teknik yang digunakan adalah wawancara mendalam. Informan yang dipilih adalah
dukun bayi, bidan, ibu yang melahirkan dengan pertolongan dukun bayi dan ibu yang melahirkan dengan pertolongan
bidan. Penelitian dilakukan di desa Tobimiita, desa Inalobu, dan desa Lapulu, Kabupaten Kendari (Sulawesi Tenggara),
di desa Bode Sari, desa Karangasem dan desa Gombong Kabupaten Cirebon (Jawa Barat). Usaha-usaha peningkatan
pelayanan kesehatan seperti yang tercermin dalam program dukun latih ini memang bukan bertujuan untuk
menghilangkan peranan yang dimainkan oleh sistem perawatan kesehatan yang lama dan menggantinya dengan sistem
perawatan kesehatan yang baru. Pendidikan yang diberikan dalam program dukun latih ini justru terwujud sebagai
pengakuan untuk menyelenggarakan (enforcement) pelayanan kesehatan kepada lembaga dukun bayi. Lebih dari itu,
dengan pendidikan yang diberikan, dukun bayi dianggap mampu menggantikan kehadiran fasilitas kesehatan yang baru
yang dianggap dapat meningkatkan taraf kesehatan penduduk. Kemitraan merupakan salah satu solusi untuk
menurunkan masalah kematian ibu dan bayi yang terutama akan menguntungkan daerah-daerah terpencil dimana akses
terhadap pelayanan kesehatan sangat terbatas.

Abstract
Baby Soothsayers are Still in Birthing Process by Indonesian Community. One of health case which still many
happened in Indonesia, born children with helped by baby soothsayer. In reality, most all Indonesia publics either that is
who live in rural and also more even a urban love to be helped by soothsayer. The thing because of local tradition and
mores. Finds strategic to build cohesive network between the prominent as of themes, public, soothsayer and midwife in
executing health service of maternal and perinatal joinly. Applies qualitative method. Technique done is in-depth
interview. Informan is baby soothsayer, nurse and delivering birth mother helped by delivering birth baby soothsayer
and mother helped by midwife. Research is done in Kabupaten Kendari (South-east Sulawesi), countryside Tobimiita
and countryside Inalobu and countryside Lapulu; Sub-Province Cirebon (West Java), countryside Bode Sari and
countryside Karangasem and countryside Gombong. Effort for improvement of service of health of like the one mirror
in soothsayer program to train that of course not aim to eliminate role played by system treatment of old health and
changes it with system treatment of new health. Education given in soothsayer program to train that is justri realized as
confession to carry out (enforcement) health service to baby soothsayer institute. Moreover, with education given, baby
soothsayer is assumed can replace presence of new health facility assumed able to increase public health level.
Partnership is one of solution for this problem most off all will develop cloistered areas where access every very limited
health service.

Keywords: baby soothsayer

1. Pendahuluan terkenal negeri ini memberitakan bahwa hampir

sebagian besar persalinan di Kabupaten Tangerang
Salah satu kasus kesehatan yang masih banyak terjadi di ditolong oleh dukun bayi. Kenyataannya, hampir semua
Indonesia, adalah persalinan yang ditolong oleh dukun masyarakat Indonesia baik yang tinggal di perdesaan
bayi. Beberapa waktu lalu salah satu stasiun TV maupun perkotaan sekalipun lebih senang ditolong oleh

9
10 MAKARA, KESEHATAN, VOL. 13, NO. 1, JUNI 2009: 9-14
dukun. Hal tersebut disebabkan oleh tradisi dan adat
istiadat setempat.
Masalah kesehatan bagi penduduk di kota maupun di
perdesaan Indonesia masih saja merupakan masalah
yang pelik. Hal tersebut dapat dilihat dari banyaknya
program kesehatan yang diterapkan dan terus
dikembangkan belum berjalan dengan baik, baik itu
program kesehatan baru maupun program kesehatan
hasil modifikasi program lama. Banyak pelayanan
kesehatan yang belum memadai. Indikator yang penting
adalah kematian ibu dan bayi yang masih tinggi.
Tak dapat disangkal lagi, ilmu kedokteran modern telah
berkembang pesat sehingga meninggalkan konsep lama
yang dibatasi oleh penggunaan teknis medis modern
dalam melawan penyakit. Upaya bidang kesehatan
masyarakat seperti peningkatan taraf kesehatan
perorangan, pendidikan kesehatan, pencegahan dan
pemberantasan penyakit menular, dan keluarga
berencana harus juga memperhitungkan pengetahuan-
pengetahuan lain mengenai kebiasaan, adat istiadat, dan
tingkat pengetahuan traditional medicine masyarakat
setempat. Seringkali, program kesehatan menemui
kegagalan karena dicoba untuk dijalankan hanya
semata-mata dengan berpedoman kepada pertimbangan
teknis medis yang ’kaku’. Salah satu program yang
belum mencapai sasaran sebagaimana yang diharapkan,
adalah pertolongan persalinan. Hampir di seluruh
Indonesia masih banyak persalinan yang ditolong oleh
dukun bayi.
Baik di desa maupun di perkotaan, dukun termasuk tipe
pemimpin informal karena pada umumnya mereka
memiliki kekuasaan dan wewenang yang disegani oleh
masyarakat sekelilingnya. Wewenang yang dimilikinya
terutama adalah wewenang harismatis. Secara teoretis,
wewenang dapat dibedakan atas wewenang tradisional,
wewenang rasional dan wewenang karismatis. Dukun
dianggap sebagai orang yang memiliki kekuasaan
karismatis,1 yaitu kemampuan atau wibawa yang khusus
terdapat dalam dirinya. Wibawa tadi dimiliki tanpa
dipelajari, tetapi ada dengan sendirinya dan merupakan
anugerah dari Tuhan.
Menurut Kusnada Adimihardja, dukun bayi adalah
seorang wanita atau pria yang menolong persalinan 2.
Kemampuan ini diperoleh secara turun menurun dari
ibu kepada anak atau dari keluarga dekat lainnya. Cara
mendapatkan keterampilan ini adalah melalui magang
dari pengalaman sendiri atau saat membantu
melahirkan.
Suparlan,2 mengatakan bahwa dukun mempunyai ciri-
ciri, yaitu: 1) pada umumnya terdiri dari orang biasa, 2)
pendidikan tidak melebihi pendidikan orang biasa,
umumnya buta huruf, 3) pekerjaan sebagai dukun
umumnya bukan untuk tujuan mencari uang tetapi
karena ‘panggilan’ atau melalui mimpi-mimpi, dengan
tujuan untuk menolong sesama, 4) di samping menjadi
dukun, mereka mempunyai pekerjaan lainnya yang
tetap. Misalnya petani, atau buruh kecil sehingga dapat
dikatakan bahwa pekerjaan dukun hanyalah pekerjaan
sambilan, 5) ongkos yang harus dibayar tidak
ditentukan, tetapi menurut kemampuan dari masing-
masing orang yang ditolong sehingga besar kecil uang
yang diterima tidak sama setiap waktunya, 6) umumnya
dihormati dalam masyarakat atau umumnya merupakan
tokoh yang berpengaruh, misalnya kedudukan dukun
bayi dalam masyarakat.
Selain ciri-ciri dukun, terdapat juga bermacam-macam
dukun sesuai dengan keahliannya masing-masing, yaitu:
1) dukun pijat yang bekerja untuk menyembuhkan
penyakit yang disebabkan karena kurang berfungsinya
urat-urat dan aliran darah (salah urat), sehingga orang
yang merasa kurang sehat atau sakipun perlu diurut
supaya sembuh, 2) dukun sangkal putung/dukun patah
tulang, misalnya akibat jatuh dari pohon, tergelincir atau
kecelakaan, 3) dukun petungan, yaitu dukun yang
dimintai nasihat tentang waktu yang sebaiknya dipilih
melakukan sesuatu usaha yang penting seperti saat
mulai menanam padi, mulai panen, atau mengawinkan
anak. Nasihat yang diberikan berupa perhitungan hari
mana yang baik, dan mana yang tidak baik menurut
numerologi Jawa, 4) dukun-dukun yang pandai
mengobati orang-orang yang digigit ular berbisa, 5)
dukun bayi, yaitu mereka yang memberi pertolongan
pada waktu kelahiran atau dalam hal-hal yang
berhubungan dengan pertolongan persalinan,3 6) dukun
perewangan, yaitu dukun yang dianggap mempunyai
kepandaian magis sehingga dapat memberi pengobatan
ataupun nasehat dengan menghubungi alam gaib
(mahluk-mahluk halus), atau mereka yang melakukan
white magic dan black magic untuk maksud baik dan
maksud jahat.
Tulisan ini membahas salah satu jenis dukun yang
terpenting adalah dukun bayi. Tulisan ini merupakan
contoh pendekatan antropologi medis.4 Mengapakah
kebanyakan masyarakat di desa sulit untuk berobat ke
klinik atau puskesmas? Sejak dulu kala sampai saat ini,
masyarakat lebih senang pergi ke dukun. Walaupun
untuk masalah kesehatan ini, misalnya penggunaan alat
kontrasepsi, telah ada perubahan.5 Apakah penyebabnya?
Jawaban atas pertanyaan-pertanyaan ini membutuhkan
kerjasama antar disiplin ilmu, yaitu antara ilmu
kedokteran dengan ilmu antropologi dan ilmu kesehatan
masyarakat. Pendekatan secara multidisiplin dalam
memecahkan berbagai persoalan yang sering meliputi
masalah yang multi-kompleks dewasa ini acapkali
membuktikan jauh lebih berhasil daripada pendekatan
satu disiplin ilmu.
Angka kematian ibu bersalin dan bayi masih cukup
tinggi di Indonesia.1,6,7 Untuk mengatasinya, bila hanya
 MAKARA, KESEHATAN, VOL. 13, NO. 1, JUNI 2009: 9-14
mengharapkan ditambahnya tenaga-tenaga terdidik
seperti bidan, pembantu bidan, dan fasilitas-fasilitas
ruangan persalinan, pemecahannya masih akan terasa
sulit dan memakan waktu yang lama, dan membutuhkan
pembiayaan cukup besar. Akan lebih praktis dan
menguntungkan dalam jangka pendek untuk mendidik
dan memanfaatkan tenaga dukun bayi yang telah ada
yang sangat besar sekali arti dan peranannya dalam
pertolongan persalinan.
Selain itu, dari beberapa penelitian dukun bayi yang
telah dilakukan,3,9 ternyata peranan dukun bayi tidak
hanya terbatas pada pertolongan persalinan saja tetapi
juga meliputi berbagai segi lainnya, seperti mencucikan
baju setelah ibu melahirkan, memandikan bayi selama
tali pusar belum puput (lepas), memijit ibu setelah
melahirkan, memandikan ibu, mencuci rambut ibu
setelah 40 hari melahirkan, melakukan upacara sedekah
kepada alam supra-alamiah, dan dapat memberikan
ketenangan pada pasiennya karena segala tindakan-
tindakannya dihubungkan dengan alam supra-alamiah
yang menurut kepercayaan orang akan mempengaruhi
kehidupan manusia.3 Dukun bayi kebanyakan
merupakan orang yang cukup dikenal di desa, dianggap
sebagai orang-orang tua yang dapat dipercayai dan
sangat besar pengaruhnya pada keluarga yang mereka
tolong.
Dengan syarat-syarat dari ilmu kedokteran moderen
untuk kehidupan manusia yang sehat dan sejahtera, ahli
antropologi medis dan ilmu-ilmu sosial dapat
menganalisa unsur-unsur kebiasaan yang ada pada
sistem kedukunan. Kemudian, dapat ditentukan arti dan
fungsi dari unsur-unsur kedukunan yang bertentangan
dengan ilmu kedokteran agar dapat dibuat suatu
kebijaksanaan untuk merubah sosial budaya dalam
bidang kesehatan dengan menghargai sistem kedukunan
dan ilmu kedokteran.
Menurut Wikelman,10,11 tiga unsur pokok dalam metode
antropologi medis, ilmu kedokteran dan sistem
kedukunan adalah: 1) unsur-unsur sosial, yaitu hubungan
antara petugas kesehatan, dukun dan masyarakat, 2) ide
dan konsep mengenai kehidupan dan kematian, alam
dan alam gaib yang dianut oleh dukun dan masyarakat
serta kepercayaan tentang sebab-sebab penyakit dan
kematian pada bayi dan ibu yang baru melahirkan, 3)
praktik pengobatan yang dilakukan oleh dokter, bidan
dan perawat.
Pemerintah tampaknya belum mampu mengatasi
masalah persalinan yang masih ditolong oleh dukun
bayi dalam waktu singkat. Bahkan, untuk memberikan
perhatian yang proporsional saja masih merupakan
masalah tersendiri. Seperti yang diutarakan oleh
Soedarno ,5,12 usaha-usaha penanggulangan masalah
kesehatan di Indonesia masih sangat berorientasi pada
pelayanan di kota dan rumah sakit. Untuk mengatasi
11
masalah yang ada, berbagai cara telah ditempuh oleh
perintah Indonesia. Usaha-usaha tersebut secara garis
besar dapat dikelompokkan dalam 2 kategori, yaitu:
(1) Usaha mengintrodusir sistem medik, yaitu:
a) program pengenalan sistem perawatan kesehatan
dengan dokter, bidan, mantri kesehatan, perawat
atau tenaga paramedik lain yang masing-masing
bersumber dari sistem medik modern atau
tradisional,
b) program pengenalan obat-obatan farmakologi,
c) program pembangunan puskesmas dan klinik-
klinik pelayanan kesehatan,
d) program pengobatan masal dan keliling
kampung,
e) program dokter/bidan masuk desa.
(2) Meningkatkan kemampuan lembaga-lembaga
kesehatan yang dimiliki oleh masyarakat yang
bersangkutan, yaitu program pengembangan potensi
yang ada dalam dan bersumber dari pranata
kesehatan masyarakat sendiri, adalah program
melatih dukun bayi.
Tujuan Penelitian. Penelitian ini bertujuan untuk
menemukan cara atau strategi untuk membangun
cohesive network (adanya kerjasama) di antara para
pemuka setempat, masyarakat, dukun, dan bidan dalam
melaksanakan pelayanan kesehatan maternal dan
perinatal secara bersama-sama.
2. Metode Penelitian
Penelitian ini menggunakan metode kualitatif. Teknik
yang dilakukan adalah wawancara mendalam. Informan
yang dipilih adalah dukun bayi yang telah melakukan
dan belum melakukan kemitraan, bidan yang melakukan
dan belum melakukan kemitraan, ibu yang melahirkan
ditolong oleh dukun bayi dan ibu yang melahirkan oleh
bidan, pemegang keputusan di tingkat nasional, kepala
bidang kesehatan keluarga di tingkat kabupaten, kepala
puskesmas dan bidan koordinator.
Lokasi Penelitian. Penelitian dilaksanakan di enam
desa di Kabupaten Kendari (Sulawesi Tenggara). Desa
Tobimiita dan desa Inalobu dukun bayi sudah bermitra
dengan bidan sedangkan desa Lapulu di Kabupaten
Kendari dipilih untuk mewawancarai dukun bayi belum
bermitra dengan bidan. Desa Bode Sari, desa
Karangasem Kabupaten Cirebon (Jawa Barat) dukun
belum bermitra dengan bidan dan desa Gombong di
Kabupaten Cirebon dipilih untuk mewawancarai dukun
sudah bermitra dengan bidan. Penelitian dilakukan pada
bulan April 2007.
3. Hasil dan Pembahasan
Kabupaten Kendari. Masyarakat mengenal adanya
dukun bayi perempuan dan dukun bayi laki-laki.
12 MAKARA, KESEHATAN, VOL. 13, NO. 1, JUNI 2009: 9-14
Berdasarkan hasil penelitian, ternyata masyarakat lebih
senang ditolong oleh dukun bayi laki-laki. Salah satunya
disampaikan oleh Ibu Sifa pada saat persalinan:
’waktu mau melahirkan, ibu saya menganjurkan
melahirkan di pak dukun saja, karena sudah
berpengalaman. saya melahirkannya susah, suami
sudah memanggil bu bidan untuk menolong
kelahiran saya. Bu bidan datang bayi tetap tidak
mau keluar. Oleh bidan saya mau di bawa ke rumah
sakit. Tetapi mertua saya melarang, coba aja
dipanggil pak dukun. Suami memanggil pak dukun,
pak dukun baru sampai depan pintu rumah, bayi
sudah keluar dengan selamat’ (ibu Sifa).
Namun ada juga ibu bersalin yang lebih senang ditolong
oleh bidan:
’walaupun keluarga menganjurkan melahirkan di
dukun, tetapi karena saat memeriksakan kandungan
selalu ke bidan, maka saya melahirkannya di bidan,
tetapi dukun bayi juga ada tetapi hanya memijat
saja dan membacakan doa-doa. Jika melahirkan
dengan bidan lebih tenang kalau terjadi apa-apa
bisa langsung dibawa ke RS, tetapi lebih tenang lagi
jika ada dukun karena ada yang mendoakan’(ibu
Ramlah).
Kenyataan bahwa masyarakat lebih senang ditolong
bapak dukun (dukun laki-laki untuk menolong
persalinan) atau dukun bayi, diperkuat pula bidan-bidan
yang bertugas di daerah tsb. Para bidan mengatakan:
’jika akan menolong persalinan, masyarakat selalu
memanggil bapak atau ibu dukun untuk membantu
kelahiran. Hal tersebut disebabkan masalah tradisi,
para dukun bayi jika akan menolong persalinan
selalu melakukan ’pembacaan mantera yang istilah
setempat ditiup-tiup saat menolong persalinan, agar
berjalan lancar’ (bidan Salmiah).
Seorang bidan yang telah bermitra dengan dukun
mengatakan:
’bermitra artinya adanya kerjasama antara bidan
dan dukun bayi dalam menolong persalinan.
Kerjasamanya saat persalinan, bagian dukun bayi
adalah bagian atas badan ibu yang bersalin, dukun
hanya mengurut dan memijat-mijat si ibu dan
bagian bidan adalah bagian bawah badan ibu
bersalin artinya yang menolong persalinan.
Bermitra itu artinya meronga-ronga. Dengan
menjalin kerjasama dengan dukun bayi, pekerjaan
terbantu dan lebih ringan. Selain itu dukun
membantu mensupport si ibu untuk mengejan dan
memijit. Apalagi dukun bayi umumnya adalah
mereka yang sudah sangat dekat dengan
masyarakat. Jadi dukun bayi biasanya lebih tahu
terlebih dahulu jika ada pasien yang hamil’ (bidan
Hasriati).
Kabupaten Cirebon. Hal yang sama juga terjadi di
Kabupaten Cirebon. Seorang ibu yang tidak mau
ditolong persalinannnya oleh bidan, mengatakan:
’Bidan desa itu barudak keueneh, belum pernah
melahirkan masa mau nolong persalinan. Kita mah
lebih percaya ama mak dukun’ (ibu Maimun).
Lain halnya dengan yang dikatakan oleh seorang ibu
saat persalinannya ditolong oleh bidan:
’kalau ditolong oleh dukun bayi, biayayanya lebih
besar, karena dukun selain diberi uang juga harus
diberi beras, ayam dan makanan setiap kali bu
dukun datang’ (ibu Asri).
Seorang bidan yang tidak mau bermitra dengan dukun
mengatakan:
’terus terang saya tidak mau bekerja dengan dukun
bayi. Sampai saya bilang sama pasien, kalau
panggil dukun bayi bayar berapa. Saya bilang saya
juga segitu, nanti saya cucikan bajunya, diurut,
dimandikan, digeong (diayun-ayun bayinya sambil
dinyanyikan), pokoknya apa yang dilakukan oleh
dukun sayapun dapat melakukannya, sampai
mendem ari-ari juga saya bisa, yah pokoknya was
wis lah seperti yang dilakukan oleh dukun. Soalnya
kalau ada lahiran pas saya ada di desa, dukun bayi
atau masyarakat tidak panggil saya, saya sakit hati’
(bidan atikah).
Pengertian Kemitraan. Kemitraan adalah suatu bentuk
kerjasama antara bidan dengan dukun dimana setiap kali
ada pasien yang hendak bersalin, dukun akan
memanggil bidan. Pada saat pertolongan persalinan
tersebut ada pembagian peran antara bidan dengan
dukunnya. Sebenarnya, selain pada saat persalinan ada
juga pembagian peran yang dilakukan pada saat
kehamilan dan masa nifas, tetapi memang yang lebih
banyak diutarakan adalah kerjasama pada saat
persalinan. Istilah kemitraan dalam bahasa Tolaki, salah
satu bahasa daerah di Kendari, adalah meronga-ronga.
Sedangkan di Kabupaten Cirebon kemitraan dikenal
dengan istilah paguyuban.
Sebenarnya, kemitraan di Kendari telah berjalan di
hampir semua wilayah. Apalagi dukun dan bidan sudah
mendapatkan intervensi dari Departemen Kesehatan
melalui program Healthy Mother Healthy Baby
(HMHB). Intervensi tersebut merupakan program yang
telah dicanangkan oleh Departemen Kesehatan dengan
menggalang kemitraan bidan dan dukun bayi melalui
pelatihan-pelatihan. Di Cirebon, kemitraan bidan dan
dukun sudah dimulai sejak tahun 1998 bersamaan
dengan dicanangkannya GSI (Gerakan Sayang Ibu).
Alasan Mau Bermitra. Para bidan di Kabupaten
Kendari dan Kabupaten Cirebon, mengatakan bahwa
dengan menjalin kerjasama dengan dukun membuat
mereka merasa pekerjaannya terbantu atau lebih ringan.
 MAKARA, KESEHATAN, VOL. 13, NO. 1, JUNI 2009: 9-14
Apalagi para dukun umumnya adalah mereka yang
sudah sangat dekat dengan masyarakat, sehingga
mereka biasanya lebih dahulu tahu jika ada yang hamil.
Selain itu, kadang-kadang masyarakat juga memang
masih membutuhkan kehadiran dukun untuk membantu
mereka terutama setelah persalinan selesai untuk
membantu membersihkan rumah, memandikan bayinya
serta membaca mantra-mantra.
Alasan Tidak Mau Bermitra. dukun yang tidak
bermitra menganggap istilah tersebut sebagai bentuk
kerja yang tidak mutlak, bergantung pada
kebutuhannya. Artinya, bagi si dukun kalau memang
kasusnya masih bisa ditangani sendiri mereka tidak
akan minta bantuan tenaga kesehatan. Umumnya
masyarakat lebih senang memanggil dukun terutama
pada saat malam hari.
Peran Bidan dan Dukun yang bermitra dan tidak
bermitra. Peranannya lebih ditekankan kepada
persalinan dan masa nifas. Pada saat persalinan, peran
bidan porsinya lebih besar dibandingkan dengan peran
dukun. Selain menolong persalinan, bidan pun dapat
memberikan suntikan kepada pasien yang
membutuhkannya atau dapat dengan segera merujuk ke
rumah sakit jika ada persalinan yang gawat atau sulit.
Peran dukun hanya sebatas membantu bidan seperti
mengelus-elus tubuh pasien, memberikan minum bila
pasien membutuhkan dan yang terutama adalah
memberikan kekuatan batin kepada pasien. Kehadiran
dukun bayi sangatlah penting karena pasien
beranggapan bahwa bila saat melahirkan ditunggui oleh
dukun, maka persalinan akan berjalan lancar.
Usaha-usaha peningkatan pelayanan kesehatan seperti
yang tercermin dalam program dukun latih itu memang
bukan bertujuan untuk menghilangkan peranan yang
dimainkan oleh sistem perawatan kesehatan yang lama
dan menggantinya dengan sistem perawatan kesehatan
yang baru. Pendidikan yang diberikan dalam program
dukun latih itu justru terwujud sebagai pengakuan untuk
menyelenggarakan (enforcement) pelayanan kesehatan
kepada lembaga dukun bayi, khususnya penyelenggaraan
proses pertolongan persalinan bagi masyarakat yang
tinggal di daerah-daerah dimana fasilitas pelayanan
kesehatan baru sangat terbatas. Lebih dari itu, dengan
pendidikan yang diberikan, dukun bayi dianggap
mampu mengantikan kehadiran fasilitas kesehatan yang
baru yang diharapkan dapat meningkatkan taraf
kesehatan penduduk.
Pendidikan/kursus dukun bayi juga dimaksudkan untuk
pemberian pengetahuan yang melengkapi sifatnya,
dengan harapan dapat menurunkan resiko persalinan
dan meningkatkan harapan hidup bayi dan ibunya.
Dengan demikian, tugas-tugas pelayanan medis
dilimpahkan pada dukun bayi yang memang tinggal
bersama masyarakat setempat.
13
Tetapi, harus dipikirkan dan dipersiapkan cara-cara
kursus yang baik agar berhasil dan dapat mengenai
sasarannya. Pengalaman terdahulu, menunjukkan bahwa
seringkali setelah kursus berakhir tidak banyak
perubahan yang terjadi pada dukun bayi seperti yang
diharapkan. Kursus dukun bayi memang ada
manfaatnya, tetapi tidak semua dukun bayi yang ikut
kursus akan mematuhi aturan yang diajarkan dalam
kursus dukun bayi tersebut. Lebih buruk, seringkali
kursus itu sendiri kurang mendapat tanggapan dari
dukun bayi. Walaupun demikian, pengalihan
pengetahuan tidaklah sama dengan pengalihan manusia
maupun keterampilan.
Bagaimanapun juga, pengetahuan dan alih teknologi
membutuhkan waktu sebelum pengetahuan dan
teknologi tersebut benar-benar jadi milik masyarakat
yang bersangkutan. Sebagaimana yang dikemukan oleh
Michael Winkelman,5 ada tiga faktor penghalang dalam
pelaksanaan atau penerapan program yang disebut the
three delays yaitu: 1) rintangan budaya (cultural
barrier), 2) rintangan sosial (social barrier), dan
3) rintangan psikologis (psychological barrier).
Ketiga hal tersebut yang perlu dicermati dalam
penyusunan program pelatihan agar pengetahuan dan
teknologi yang dilatihkan menjadi milik masyarakat
setempat.
Bidan Desa Kurang Proaktif. Departemen Kesehatan
(Depkes) dengan program Pendidikan Bidan Desa
merupakan suatu upaya untuk menurunkan AKI (Angka
Kematian Ibu). Program Pendidikan Bidan Desa
menjadi program unggulan Depkes yang dilakukan
dengan memberikan pendidikan tambahan satu tahun
sesudah pendidikan SPK (Sekolah Pendidikan
Kebidanan) bagi calon didiknya. Program ini tidak luput
dari kesulitan karena beberapa alasan: 1) calon bidan
desa usianya terlalu muda, kebanyakan belum menikah,
2) program satu tahun tidak cukup untuk bisa
menangani persalinan sendiri, tidak jarang dalam waktu
pendidikan calon bidan desa hanya mengalami satu kali
persalinan sendiri atau bersama kelompok, 3) banyak
bidan desa merangkap menjadi mahasiwa perguruan
tinggi pada sore harinya di tempat lain. Otomatis
mereka tidak siap menolong persalinan pada sore dan
malam hari, 4) pendidikan di kota memberikan dampak
bahwa bidan desa lebih menyenangi kehidupan di kota
daripada di tempat terpencil di desa.
Keadaan ini menyebabkan hubungan yang kurang sehat
antara masyarakat, khususnya ibu dan dukun bayi yang
sudah ada di masyarakat dengan bidan desa yang
merupakan pendatang baru.13 Selain kurang proaktif
bidan desa juga masih kurang percaya diri untuk
membaur dengan masyakat. Perubahan sikap dan
perilaku dari bidan desa untuk menyesuaikan diri di
masyarakat memerlukan waktu.
14 MAKARA, KESEHATAN, VOL. 13, NO. 1, JUNI 2009: 9-14
4. Simpulan
Masyarakat masih banyak yang beranggapan bahwa bila
persalinan ditolong oleh bidan biayanya mahal
sedangkan bila ditolong oleh dukun bisa membayar
berapa saja. Hal yang terpenting adalah bahwa dukun
dilihat mempunyai ’jampe-jampe’ yang kuat sehingga
ibu yang akan bersalin lebih tenang bila ditolong oleh
dukun. Penyebab lain mengapa bidan tidak dipilih
dalam membantu persalinan adalah bahwa selain
umurnya masih relatif muda, bidan dipandang belum
memiliki pengalaman melahirkan dan kebanyakan
belum dikenal oleh masyarakat. Peranan dukun bayi
dalam proses kehamilan dan persalinan berkaitan sangat
erat dengan budaya setempat dan kebiasaan setempat.
Dari konsep ’the three delays’, salah satu faktor
kematian ibu dan bayi adalah terlambatnya pengambilan
keputusan yang diambil oleh keluarga dan masyarakat
termasuk dukunnya. Maka wajarlah jika terjadi
kematian ibu dan bayi karena akibat dari terlambatnya
mengambil keputusan dari keluarga, masyarakat dan
dukun, sehingga keluarga, masyarakat dan dukun ikut
bertanggung jawab terhadap kesehatan ibu dan bayinya.
Kemitraan merupakan salah satu solusi untuk
menurunkan kematian ibu dan bayi. Pendekatan ini
terutama akan menguntungkan daerah-daerah terpencil
dimana akses terhadap pelayanan kesehatan sangat
terbatas. Khusus di Kabupaten Kendari, pembinaan
kepada dukun laki-laki juga perlu digiatkan karena di
Kabupaten Kendari banyak dukun laki-laki, dan yang
banyak dibina adalah dukun perempuan saja.
Daftar Acuan
1. Adimihardja K. Paraji: Tinjauan Antropologi
kesehatan Reproduksi. Dalam: Sarwono P, editor.
Bunga Rampai Obstetri dan Ginekologi Sosial.
Jakarta: Yayasan Bina Pustaka Sarwono
Praworohardjo, 2005.
2. Suparlan, Parsudi. 1999. The Javanese Dukun.
Peka Publication.
3. Hull VJ. Women, doctors, and family health care:
Some lessons from rural Java. Studies in Family
Planning 1979; 10: 313-325.
4. Dressler WW. Medical anthropology: Toward a
third moment in social science? Medical
Anthropology Quarterly 2001; 15: 455-465.
5. Frankenberg E, Sikoki B, Suriastini W.
Contraceptive use in a changing service
environment: Evidence from Indonesia during the
economic crisis. Studies in Family Planning 2003;
34: 103-116.
6. Frey RS, Field C. The determinants of infant
mortality in the less developed countries: A cross-
national test of five theories. Social Indicators
Research 2000; 52: 215-234.
7. Andajani-Sutjahjo S, Manderson L. Stillbirth,
neonatal death and reproductive rights in
Indonesia. Reproductive Health Matters 2004; 12:
181-188.
8. Hull VJ. The right to health care: Building on
traditional self-reliance in village Java. Human
Rights Quarterly 1981; 3: 61-70.
9. Anggorodi R, Savitri M. Studi Kemitraan Bidan–
Dukun di Kabupaten Kediri, Jawa Tengah dan
Kabupaten Cirebon, Jawa Barat. Laporan akhir.
Jakarta: Kerjasama FKM UI dengan MNH. 2004.
10. Winkelman M. Shamanism as an Evolved Healing
Responses. In: Winkelman M. Culture and Health:
Applying Medical Anthropology. San Fransisco:
Jossey-Bass, 2008.
11. Winkelman MJ. Shamans and other "magico-
religious" healers: A cross-cultural study of their
origins, nature, and social transformations. Ethos
1990; 18: 308-352.
12. Soedarno RT. Corak Hubungan Sistem Kesehatan
Tradisional dan Sistem kesehatan Modern: Kasus
Paraji Terdidik di Desa Kersamenak, Kecamatan
Kawulu, Kabupaten Tasikmalaya, Jawa Barat,
dalam Kehamilan, Kelahiran, Perawatan Ibu dan
Bayi dalam Konteks Budaya. Jakarta: UI Press,
1999.
13. Frankenberg E, Suriastini W, Thomas D. Can
expanding access to basic healthcare improve
children's health status? Lessons from Indonesia's
'midwife in the village' programme. Population
Studies 2005; 59: 5-19.