INSTRUMEN

SUPERVISI AKADEMIK
BIDANG : RENCANA PELAKSANAAN PEMBELAJARAN
(1)

Nama Guru : ………………………………………………………………… Kelas : …………………………………………………………………

Nama Sekolah : ………………………………………………………………… Hari/Tanggal : …………………………………………………………………
Alamat : ………………………………………………………………… Wilayah Binaan : …………………………………………………………………
Kecamatan : ………………………………………………………………… Kota Administrasi : …………………………………………………………………

SKOR
No INDIKATOR/ASPEK YANG DIAMATI KET
1 2 3 4 5
1 Kejelasan perumusan tujuan pembelajaran (tidak
menimbulkan penafsiran ganda dan mengandung perilaku
hasil belajar)
2 Pemilihan materi ajar ( sesuai dengan tujuan dan karak
teristik peserta didik )
3 Pengorganisasian materi ajar ( keruntutan ,sistematika
Materi dan kesuaian dengan lokasi waktu)
4 Pemilihan sumber/media pembelajaran ( sesuai dengan
tujuan,materi dan karakteristik peserta didik )
5 Kejelasan skenario pembelajaran ( langkah -langkah
Kegiatan pembelajaran : awal, inti, penutup )
6 Kerincian scenario pembelajaran ( setiap langkah tercermin
strategi /metode dan alokasi waktu setiap tahap )
7 Kesesuaian teknik dengan tujuan pembelajaran
8 kelengkapan instrumen ( soal ,kunci ,pedoman pense koran )
9 Menggunakan bahasa Indonesia yang baik dan benar
10 Sesuai dengan komponen penyusunan Rencana Pelaksanaan
Pembelajaran (RPP)
TOTAL SKOR
SKOR AKHIR = Jlh Skor Perolehan x 20 = ……………………..
10
Kualifikasi Hasil Kerja = …………………………………………..

Kesimpulan : …………………………………………………………………
…………………………………………………………………
SARAN PEMBINAAN : …………………………………………………………………
…………………………………………………………………

Jakarta, ……………………………………………………………..
Guru Kelas Pengawas TK/SD

NIP : …………………………………………… NIP : ……………………………………………

Mengetahui,
Kelapa Sekolah

NIP : …………………………………………………..
 INSTRUMEN
SUPERVISI AKADEMIK
BIDANG : PELAKSANAAN PROSES PEMBELAJARAN
(2)

Nama Guru : …………………………………………………… Kelas : ……………………………………

Nama Sekolah : …………………………………………………… Hari/Tanggal : ……………………………………
Alamat : …………………………………………………… Wilayah Binaan : ……………………………………
Kecamatan : …………………………………………………… Kota Administrasi : ……………………………………

SKOR
No INDIKATOR/ASPEK YANG DI AMATI KET
1 2 3 4 5
I PRA PEMBELAJARAN
1 Memeriksa kesiapan peserta didik
2 Menyampaikan materi yang akan di pelajari
3 Menyampaikan tujuan yang hendak di capai
4 Menyampaikan pola pembelajaran yang akan di gunakan
5 Melakukan Kegaitan apersepsi

II KEGIATAN INTI PEMBELAJARAN

A Penguasaan Materi Pembelajaran
6 Menunjukan penguasaan materi pembelajaran
7 Mengaitkan materi dengan pengetahuan lain yang relevan
8 Menyampaikan materi dengan jelas dan sesuai dengan
hieraki belajar
9 Mengaitkan materi dengan realitas kehidupan

B Pendekatan/Strategi Pembelajaran
10 Melaksanakan pembelajaran sesuai dengan kompentensi
( Tujuan ) yang akan di capai
11 Melaksanakan pembelajaran secara runtut
12 Menguasai kelas
13 Melaksanakan pembelajaran yang bersifat kontekstual
14 Melakukan pembelajaran yang memungkinkan timbulnya
kebiasaan positif
15 melaksanakan pembelajaran sesuai dengan alokasi
waktu yang direncanakan

C Pemanfaatan sumber belajar/Media Pembelajaran

Menggunakan media secara efektif dan efisien
menghasilkan pesan yang menarik
melibatkan peserta didik dalam pemanfaatan media
SKOR
No INDIKATOR/ASPEK YANG DI AMATI KET
1 2 3 4 5
D Pembelajaran Yang Memicu dan Memelihara
Ketertiban Peserta Didik
19 Menumbuhkan partisipasi aktif peserta didik dalam
Pembelajaran
20 Menunjukkan sikap terbuka respon peserta didik
21 Menumbuhkan kecerian dan antusiasme peserta didik
dalam belajar

E Penilaian Proses Dan Hasil Belajar

22 Memantau kemajuan belajar selama proses
23 Melakukan penilaian akhir sesuai dengan kompetensi
( Tujuan )

F Penggunaan Bahasa
24 Menggunakan bahasa lisan dan tulis secara jelas ,baik
dan benar
25 Menyampaikan pesan dengan gaya yang sesuai

III Penutup
26 Melakukan refleksi atau membuat rangkuman dengan
melibatkan peserta didik
27 melaksanakan tindak lanjut dengan memberikan arahan,
atau kegiatan ,atau tugas sebagai remidial/pengayaan
TOTAL SKOR
SKOR AKHIR = Jlh Skor Perolehan x 20 = ……………………..
10
Kualifikasi Hasil Kerja = …………………………………………..

Kesimpulan : …………………………………………………………………
…………………………………………………………………
SARAN PEMBINAAN : …………………………………………………………………
…………………………………………………………………

Jakarta, ……………………………………………………………..
Guru Kelas Pengawas TK/SD

NIP : …………………………………………… NIP : ……………………………………………

Mengetahui,
Kelapa Sekolah

NIP : …………………………………………………..
 INSTRUMEN
SUPERVISI AKADEMIK
BIDANG : PENILAIAN HASIL BELAJAR
(3)

Nama Guru : …………………………………………………… Kelas : ……………………………………

Nama Sekolah : …………………………………………………… Hari/Tanggal : ……………………………………
Alamat : …………………………………………………… Wilayah Binaan : ……………………………………
Kecamatan : …………………………………………………… Kota Administrasi : ……………………………………

SKOR
No INDIKATOR/ASPEK YANG DI AMATI KET
1 2 3 4 5
1 Guru menetapkan KKM untuk semua mata pelajaran
2 Guru menyusun kisi - kisi soal
3 Guru menyusun soal evaluasi sesuai kompetensi yang akan
Diajukan
4 Frekuensi pelaksanan penilaian sesuai dengan KD/Ki
5 Guru melaksanakan program pengayan bagi peserta
Didik yang belum tuntas sesuai KKM yang ditetapkan
6 Guru melaksanakan program pengayaan bagi peserta didik yang
tidak tuntas
7 Guru menghitung persentase bagi peserta didik yang tuntas
maupun yang tidak tuntas
8 Guru melaksanakan analisis hasil penilaian setiap pelaksanaan
penilaian
9 Pemahaman guru tentang pelaksanaan penilaian dan pengolahan
nilai sesuai dengan ketentuan
10 Guru menghitung daya serap secara klasikal/pencapaian kompetensi
dasar
11 Penilaian mangacu pada Permendiknas nomor 20 Tahun 2007
tentang standar penilaian
12 Guru menganalisis materi dalam pelaksanaan evaluasi
 ( menganalisis kualitas soal )
TOTAL SKOR

SKOR AKHIR = Jlh Skor Perolehan x 20 = ……………………..

12
Kualifikasi Hasil Kerja = …………………………………………..

Kesimpulan : …………………………………………………………………
…………………………………………………………………
SARAN PEMBINAAN : …………………………………………………………………
…………………………………………………………………

Jakarta, ……………………………………………………………..
Guru Kelas Pengawas TK/SD

NIP : …………………………………………… NIP : ……………………………………………

Mengetahui,
Kelapa Sekolah
NIP : …………………………………………………..
 INSTRUMEN
SUPERVISI AKADEMIK
BIDANG : PENGELOLAAN KELAS
(4)

Nama Guru : …………………………………………………… Kelas : ……………………………………

Nama Sekolah : …………………………………………………… Hari/Tanggal : ……………………………………
Alamat : …………………………………………………… Wilayah Binaan : ……………………………………
Kecamatan : …………………………………………………… Kota Administrasi : ……………………………………

SKOR
No INDIKATOR/ASPEK YANG DI AMATI KET
1 2 3 4 5
1 Penatapan lingkungan fisik/kondisi ruang belajar
2 Kedisiplinan peserta didik dalam mengikuti proses
pembelajaran di dalam / diluar kelas
3 Ketertibatan peserta didik dalam mengikuti proses pembelajaran di dalam /
diluar kelas
4 Setting ruang belajar bersifat dinamis/monoton
5 Pemanjangan hasil karya peserta didik secara teratur, rapi dan tepat.
Didik yang belum tuntas sesuai KKM yang ditetapkan
6 Diruang kelas terpajang
a. Visi dan Misi sekolah
b. Tujuan Sekolah
c. Pembiasaan peserta didik
d. Tata tertib peserta didik
e. Struktur organisasi kelas
f. Jadwal pelajaran
g. Regu piket peserta didik
6 Penerangan kelas sesuai kebutuhan
7 Kelas menggunakan media pendingin AC/Kipas angin
8 Ketertibatan dan kerapihan isi lemari guru
9 Kelengkapan atribut kebangsaan
 10 Penataan ruang belajar terlihat bersih, rapih dan tersedia tempat sampah
TOTAL SKOR

SKOR AKHIR = Jlh Skor Perolehan x 20 = ……………………..

10
Kualifikasi Hasil Kerja = …………………………………………..

Kesimpulan : …………………………………………………………………
…………………………………………………………………
SARAN PEMBINAAN : …………………………………………………………………
…………………………………………………………………

Jakarta, ……………………………………………………………..
Guru Kelas Pengawas TK/SD

NIP : …………………………………………… NIP : ……………………………………………

Mengetahui,
Kelapa Sekolah
NIP : …………………………………………………..
 INSTRUMEN
SUPERVISI AKADEMIK
BIDANG : ADMINISTRASI KELAS ( I, II, IV, & V )
(5)

Nama Guru : …………………………………………………… Kelas : ……………………………………

Nama Sekolah : …………………………………………………… Hari/Tanggal : ……………………………………
Alamat : …………………………………………………… Wilayah Binaan : ……………………………………
Kecamatan : …………………………………………………… Kota Administrasi : ……………………………………

SKOR
No INDIKATOR/ASPEK YANG DI AMATI KET
1 2 3 4 5
A DOKUMEN WAJIB
1 Memiliki dokumen kurikulum yang berlaku
2 Memiliki kalender pendidikan berserta analisisnya
3 memiliki analisis kompetensi dasar
4 Memiliki jadwal pelajaran yang sesuai dengan struktur kurikulum
5 Memiliki program pembelajaran semester :
a. Pemetaan kompetensi dasar
b. Jaringan indicator terhadap tema
c. Program silabus mingguan
6 Memiliki rencana pelaksanan pembelajaran ( RPP )
7 Memiliki buku penilaian
8 Memiliki analisis hasil evaluasi
9 Memiliki program bimbingan konseling (BK)
10 Melaksanakan program konseling (BK)
11 Memiliki program perbaikan dan pengayaan
12 Melaksanakan program perbaikan dan pengayaan
13 Memiliki Kriteria Ketentuan Minimal (KKM)
B DOKUMEN PENUNJANG
14 Memiliki daftar hadir peserta didik
15 Memiliki Struktur kurikulum yang berlaku
16 Memiliki inventaris kelas (KIR)
17 Memiliki leger ( Kumpulan nilai rapor )
18 Memiliki buku notulen rapat
19 Melaksanakan penelitian Tindakan Kelas ( PTK )
20 Memiliki buku tamu/kunjungan kelas
TOTAL SKOR
SKOR AKHIR = Jlh Skor Perolehan x 20 = ……………………..
23
Kualifikasi Hasil Kerja = …………………………………………..

Kesimpulan : …………………………………………………………………
…………………………………………………………………
SARAN PEMBINAAN : …………………………………………………………………
…………………………………………………………………

Jakarta, ……………………………………………………………..
Guru Kelas Pengawas TK/SD

NIP : …………………………………………… NIP : ……………………………………………

Mengetahui,
Kelapa Sekolah

NIP : …………………………………………………..
 INSTRUMEN
SUPERVISI AKADEMIK
BIDANG : ADMINISTRASI KELAS ( III & VI)
(6)

Nama Guru : …………………………………………………… Kelas : ……………………………………

Nama Sekolah : …………………………………………………… Hari/Tanggal : ……………………………………
Alamat : …………………………………………………… Wilayah Binaan : ……………………………………
Kecamatan : …………………………………………………… Kota Administrasi : ……………………………………

SKOR
No INDIKATOR/ASPEK YANG DI AMATI KET
1 2 3 4 5
A DOKUMEN WAJIB
1 Memiliki dokumen kurikulum yang berlaku
2 Memiliki kalender pendidikan berserta analisisnya
3 memiliki analisis kompetensi dasar
4 Memiliki jadwal pelajaran
5 Memiliki program pembelajaran semester
6 Memiliki silabus pembelajaran
7 Memiliki rencana pelaksanan pembelajaran ( RPP )
8 Memiliki buku penilaian
9 Memiliki analisis hasil evaluasi
10 Memiliki program bimbingan konseling (BK)
11 Melaksanakan program konseling (BK)
12 Memiliki program perbaikan pengayaan
13 Melaksanakan program perbaikan dan pengayaan
14 Memiliki Kriteria Ketentuan Minimal (KKM)
B DOKUMEN PENUNJANG
15 Memiliki daftar hadir peserta didik
16 Memiliki Struktur kurikulum yang berlaku
17 Memiliki inventaris kelas (KIR)
18 Memiliki leger ( Kumpulan nilai rapor )
19 Memiliki buku notulen rapat
20 Melaksanakan penelitian Tindakan Kelas ( PTK )
21 Memiliki buku tamu/kunjungan kelas
TOTAL SKOR
SKOR AKHIR = Jlh Skor Perolehan x 20 = ……………………..
10
Kualifikasi Hasil Kerja = …………………………………………..

Kesimpulan : …………………………………………………………………
…………………………………………………………………
SARAN PEMBINAAN : …………………………………………………………………
…………………………………………………………………

Jakarta, ……………………………………………………………..
Guru Kelas Pengawas TK/SD

NIP : …………………………………………… NIP : ……………………………………………

Mengetahui,
Kelapa Sekolah

NIP : …………………………………………………..
 PROGRAM SUPERVISI AKADEMIK
SEMESTER 2

BULAN
NO URAIAN KET
7 8 9 10 11 12

1 Rencana Pelaksanaan Pembelajaran (RPP) X X X X

2 Pelaksanaan Proses Belajar Mengajar (PBM) X X X X

MONITORING UAS
3 Penilaian Hasil Belajar X X X X

4 Pengelolaan Kelas X X X X

5 Administrasi Guru Kelas X X X X

6 Monitoring Ujian Akhir Semester I X X X X

Jakarta, …………………………………..
Kepala Sekolah
SDN Mangga Dua Selatan 05 PG

Pitta Sari Harahap

NIP. 196009281982072001
 JADWAL PELAKSANAAN SUPERVISI AKADEMIK
SEMESTER 2

BULAN
NO NAMA GURU GURU KELAS
7 8 9 10 11 12
1 Lisnasari I X X X X
2 Syifaa Fadillah II AB X X X X
3 Hendri Ginanjar III A X X X X
4 Sulistio Rini III B X X X X

Monitoring UAS
5 Muchlis Wardana IV A X X X X
6 Laily Rahayu IV B X X X X
7 Merdiansyah Kharismawan V X X X X
8 Sakhiyah VI A X X X X
9 Sri Utami VI B X X X X
10 Syahril AGAMA ISLAM X X X X
11 Reni Septian Pratiwi POJK X X X X

Jakarta , ………………………………

Kepala Sekolah
SDN Mangga Dua Selatan 05 PG

Pitta Sari Harahap

NIP. 196009281982072001