Anda di halaman 1dari 1

CEKLIST PELAKSANAAN DESINFEKSI RUANGAN PUSKESMAS TAKISUNG

Bulan : Tahun :

WAKTU TANGGAL (DIISI DENGAN CARA MEMBERI TANDA "√" PADA KOLOM YANG SESUAI)
NO NAMA RUANGAN KET
PELAKSANAAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1 RUANG I SEBELUM
PELAYANAN

SESUDAH
PELAYANAN

SEBELUM
2 RUANG II
PELAYANAN

SESUDAH
PELAYANAN

3 RUANG III SEBELUM


PELAYANAN

SESUDAH
PELAYANAN

SEBELUM
4 RUANG IV
PELAYANAN

Pelaksana Kebersihan Ruangan

Ngatiman

Anda mungkin juga menyukai