Anda di halaman 1dari 3

AK / 1

BURSA KERJA KHUSUS


( BKK )
SMK NEGERI 1 GLAGAH - BANYUWANGI
ALAMAT : JL. KUNTULAN NO. 1 TELP. (0333) 421222 BANYUWANGI - JATIM

KARTU TANDA PENCARI KERJA


NO. PENCAKER :
NO. PENDUDUK :
Ketentuan :
1. Kartu ini berlsku untuk melamar pekerjaan
2. Bila ada perubahan data/keterangan lainnya atau telah mendapat
pekerjaan harap segera melapor.
3. Apabila pencari kerja yang bersangkutan telah diterima bekerja maka
Instansi / Perusahaan yang menerima agar mengembalikan AK /1 ini
PAS kepada BKK SMKN 1 GLAGAH - BANYUWANGI.
PHOTO 4. Kartu ini berlaku selama 2 tahun dengan keharusan melapor setiap 6
bulan sekali terhitung sejak tanggal pendaftaran.
3X4 5. Apabila kemudian hari terbukti memberikan keterangan yang tidak
benar dan atau memiliki lebih dari satu kartu AK/1 maka akan dituntut
sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku.

Laporan Tgl - Bln - Thn Ttd. Petugas


(Cantumkan NIP.)
Pertama
Kedua
Ketiga

Tanda Tangan Diterima di : ……………………………………………………………..


Pencaker T . M. T. : ……………………………………………………………..

NAMA

TEMPAT / TGL LAHIR : ………………………………………………………

JENIS KELAMIN : 1. Pria 2. Wanita


STATUS : 1. Kawin 2. Belum Kawin 3. Janda 4. Duda
AGAMA DAN KEPERCAYAAN : 1. Islam 2. Katolik 3. Protestan

KEPADA TUHAN YME 4. Hindu 5. Budha 6. Kepercayaan kepada Tuhan YME

ALAMAT : …………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………..
A. PENDIDIKAN FORMAL :
1. SD / SEDERAJAT : ……………………….Th …..
2. SLTP / SEDERAJAT : ……………………….Th …..
3. SLTA / D.I / AKTA.I : ……………………….Th ….. BKK. SMK NEGERI 1
4. SM / D.II / D. III : ……………………….Th ….. GLAGAH - BANYUWANGI
5. A K T A II : ……………………….Th ….. KETUA
6. A K T A III : ……………………….Th …..
7. S/PASCA/S.I/AKTA IV/D IV : ……………………….Th …..
B. PENDIDIKAN NON FORMAL / KURSUS :
1. ……………………………………………………………… Th …..

F-WK3-02 Rev.00. 20.02.07


2. ……………………………………………………………… Th ….. B U N A W I, S.Pd
3. ……………………………………………………………… Th ….. NIP. 131 947 980

F-WK3-02 Rev.00. 20.02.07


AK / 1
BURSA KERJA KHUSUS
( BKK )
SMK NEGERI WONGSOREJO BANYUWANGI
ALAMAT : JL. PB.SUDIRMAN N0 0333.461613 WONGSOREJO BANYUWANGI
KARTU TANDA PENCARI KERJA
NO. PENCAKER :
NO. PENDUDUK :
Ketentuan :
1. Kartu ini berlsku untuk melamar pekerjaan
2. Bila ada perubahan data / keterangan lainnya atau telah mendapat
pekerjaan harap segera melapor.
3. Apabila pencari kerja yang bersangkutan telah diterima bekerja maka
Instansi / Perusahaan yang menerima agar mengembalikan AK /1 ini
PAS kepada BKK SMKN WONGSOREJO - BANYUWANGI.
PHOTO 4. Kartu ini berlaku selama 2 tahun dengan keharusan melapor setiap 6
bulan sekali terhitung sejak tanggal pendaftaran.
3X4 5. Apabila kemudian hari terbukti memberikan keterangan yang tidak
benar dan atau memiliki lebih dari satu kartu AK/1 maka akan dituntut
sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku.
Ttd. Petugas
Laporan Tgl - Bln - Thn
(Cantumkan NIP.)
Pertama
Kedua
Ketiga

Tanda Tangan Diterima di : ……………………………………………………………..


Pencaker T . M. T. : ……………………………………………………………..

AK / 1
BURSA KERJA KHUSUS
( BKK )
SMK NEGERI WONGSOREJO BANYUWANGI
ALAMAT : JL. PB.SUDIRMAN N0 0333.461613 WONGSOREJO BANYUWANGI
KARTU TANDA PENCARI KERJA
NO. PENCAKER :
NO. PENDUDUK :
Ketentuan :
1. Kartu ini berlsku untuk melamar pekerjaan
2. Bila ada perubahan data / keterangan lainnya atau telah mendapat
pekerjaan harap segera melapor.
3. Apabila pencari kerja yang bersangkutan telah diterima bekerja maka
Instansi / Perusahaan yang menerima agar mengembalikan AK / 1 ini
PAS kepada BKK SMKN WONGSOREJO - BANYUWANGI.
PHOTO 4. Kartu ini berlaku selama 2 tahun dengan keharusan melapor setiap 6
bulan sekali terhitung sejak tanggal pendaftaran.
3X4 5. Apabila kemudian hari terbukti memberikan keterangan yang tidak
benar dan atau memiliki lebih dari satu kartu AK/1 maka akan dituntut
sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku.
Ttd. Petugas
Laporan Tgl - Bln - Thn
(Cantumkan NIP.)
Pertama
Kedua
Ketiga

Tanda Tangan Diterima di : ……………………………………………………………..


Pencaker T . M. T. : ……………………………………………………………..

F-WK3-03 REV.00. 20.05.11