Domain 2 : Nutrisi

000027

KEKURANGAN VOLUME CAIRAN

Definisi : Penurunan cairan intravaskuler, interstisial, dan atau intraselular, ini

mengacu pada dehidrasi, kehilangan cairan saja tanpa perubahan kadar natrium.

BATASAN KARAKTERISTIK :

1. Haus

2. Kelemahan

3. Kulit kering

4. Membran mukosa kering

5. Peningkatan frekuensi nadi

6. Peningkatan hematokrit

7. Peningkatan konsentrasi urine

8. Peningkatan suhu tubuh

9. Penurunan berat badan secara tiba-tiba

10. Penurunan haluaran urine

11. Pnurunan tekanan darah

12. Penurunan tekanan vena

13. Penurunan tekanan nadi

14. Penurunan turgor kulit

15. Penurunan turgor lidah

16. Penurunan volume nadi

 17. Perubahan ststus mental

FAKTOR YANG BERHUBUNGAN

1. Kegagalan mekanisme regulasi

2. Kehilangan cairan aktif

NOC :

1. Fluid Balance

2. Hydration

3. Nutritional Status : Food and Fluid

Kriteria hasil :

1. Mempertahankan urine output sesuai dengan usia, BB, BJ urine, normal,

HMT normal.

2. Tekanan darah, nadi, suhu tubuh dalam batas normal.

3. Tidak ada tanda-tanda dehidrasi, turgor dan keelastisan kulit baik,

membran mukosa lembab, tidak ada rasa haus yang berlebihan.

Intervensi keperawatan :

NIC :

Fluid management

1. Timbang popok/ pembalut jika diperlukan.

2. Pertahankan catatn intakedan output yang akurat

3. Monitor status hidrasi (kelembapan membran mukosa, nadi adekuat,

tekanan darah ortostatik), jika diperlukan.

4. Monitor vital sign

5. Monitor masukan makanan / cairan dan hitung intake kalori harian.

6. Kolaborasi pemberian cairan IV

7. Monitor status nutrisi

8. Berikan cairan IV pada suhu ruangan.

9. Dorong masukan oral

10. Berikan nesogatrik sesuai output

11. Dorong keluarga untuk membantu pasien makan

12. Tawarkan snack (jus buah, buah segar)

13. Kolaborasi dengan dokter

14. Atur kemungkinan tranfusi

15. Persiapam untuk transfusi.