FAKULTAS FARMASI LAB06-24 UNIVERSITAS SANATA DHARMA. FACULTY OF PHARMACY SANATA DHARMA UNIVERSITY ‘Akreditas: Prodi §-1 Farmasi: A; Prodi Profesi Apoleker: A; Prodi -2 Farmasi: FORMULIR IJIN SUNAAN LABORATORIUM Kepada Yth. Kepala Laboratorium Fakultas Farmasi Universitas Sanata Dharma Yogyakarta Dengan hormat, Saya yang bertanda tangan di bawah ini : Nama Mahasiswa _: Yasinta Oktobrin Rosario Lendo Nomor Mahasiswa _: 168114076 Judul Skripsi Indonesia: Optimasi Hydroxypropyl Methylcellulose (HPMC) dan Propylene Glycol pada Formulasi Sediaan Diabetic Wound Healing Patch Ekstrak Daun Binahong (Anredera cordifolia (Ten.) Steenis) Judul Skripsi Inggris: Optimization of Hydroxypropyl Methylcellulose (HPMC) and Propylene Glycol in Diabetic Wound Healing Patch Formulation of Binahong Leaf Extract (Anredera cordifolia (Ten.) Steenis) mohon ijin untuk menggunakan fasilitas laboratorium FTS Padat di lingkungan Fakultas Farmasi Universitas Sanata Dharma Yogyakarta dengan mematuhi peraturan yang berlaku. Adapun alat dan bahan yang akan saya gunakan terlampir. Demikian permohonan say atas terkabulnya permohonan ini saya sampaikan terima ka Yogyakarta, 6 Juli 2020 Mengetahui, Hormat saya, Pembimbing I Pembimbing II Peneliti Dr. Sti Pe, Apt. Michael Raharja Gani, Yasinta Oktobrin Rosario L. M.Farm., Apt. Menyetujui, 7h Damiana Sapta Candrasari, M.Sc. ‘Tembusan : Loran yang eI ay Quality Competitvenes and Cre (e-QCC) Campus I Paingon, Magussohono, Depok Seman, Yogyakarta 55282, Indonesia Fax:462(274) 886529; Phone:+62(274) 883037, 883968 ext Kepala TU 23M, Prodi Sl 2325, 2326 Prodi Profes: 2333, 2354 Website: www asd acid /fakultas/farmasi?mail Prodi $1: farmasiusd acid; Email Prodi Profs: profaptduse acidFAKULTAS FARMASI LABO6-24 UNIVERSITAS SANATA DHARMA. FACULTY OF PHARMACY SANATA DHARMA UNIVERSITY ‘Akreditas: Prodi $-1 Farmasi: A; Prodi Profesi Apoteker: A; Prodi S-2 Farmast: B Lampiran 1. Laboratorium FTS Padat Alat No ‘Nama Alat Keterangan T Timbangan Analitik T 2 Gelas Beker 1000 mil 7 3 Gelas beker 100 mi 15 4 Corong, 7 5 Gelas ukur 25 mi z 6 ‘Gelas kur 500 mt T 7 Batang pengaduk T 3 ‘Sendok sungu 2 9 Cawan petri z Bahan: No Nama Bahan Keterangan Excellent in Quality, Competitiveness, aud Care (e-QCC) Campus Il Paingary Maguwoharje, Depok, Skeman, Yogyakarta 55282, Indonesia Fax 462(274) 886529;Phone+62(274) 883037, 883968 ext Kepala TU 2834, Prodi $-1 2825, 2826 Prodi Profesi: 2833, 2354 Website: wor usd ac id/ fakulta farmasigmail Prodi S- farmasi@usd.acid; Email Prodi Profes: profapl@usd acidFAKULTAS FARMASI LAB06-24 UNIVERSITAS SANATA DHARMA. FACULTY OF PHARMACY SANATA DHARMA UNIVERSITY ‘Akreditas: Prodi §-1 Farmasi: A; Prodi Profesi Apoleker: A; Prodi -2 Farmasi: FORMULIR IJIN SUNAAN LABORATORIUM Kepada Yth. Kepala Laboratorium Fakultas Farmasi Universitas Sanata Dharma Yogyakarta Dengan hormat, Saya yang bertanda tangan di bawah ini : Nama Mahasiswa _: Yasinta Oktobrin Rosario Lendo Nomor Mahasiswa _: 168114076 Judul Skripsi Indonesia: Optimasi Hydroxypropyl Methylcellulose (HPMC) dan Propylene Glycol pada Formulasi Sediaan Diabetic Wound Healing Patch Ekstrak Daun Binahong (Anredera cordifolia (Ten.) Steenis) Judul Skripsi Inggris: Optimization of Hydroxypropyl Methylcellulose (HPMC) and Propylene Glycol in Diabetic Wound Healing Patch Formulation of Binahong Leaf Extract (Anredera cordifolia (Ten.) Steenis) mohon ijin untuk menggunakan fasilitas laboratorium Farmasi Fisika di lingkungan Fakultas Farmasi Universitas Sanata Dharma Yogyakarta dengan mematuhi peraturan yang berlaku. Adapun alat dan bahan yang akan saya gunakan terlampir. Demikian permohonan say atas terkabulnya permohonan ini saya sampaikan terima ka Yogyakarta, 6 Juli 2020 Mengetahui, Hormat saya, Pembimbing I Pembimbing II Peneliti Dr. Sri Hartati Yuliani, Apt. Michael Raharja Gani, Yasinta Oktobrin Rosario L. M.Farm., Apt. Menyetujui, Kepala Laboratorium the Damiana Sapta Candra: i, M.Sc, ‘Tembusan : Loran yang eI ay Quality Competitvenes and Cre (e-QCC) Campus I Paingon, Magussohono, Depok Skeman, Yogyakarta 55282, Indonesia Fax:462(274) 886529; Phone:+82(274) 883037, 883968 ext Kepala TU 2334, Prod Sl: 2325, 2326 Prodi Profes: 2333, 2354 Website: www usd acid /fakultas/farmasi-?mail Prodi $1: farmasius acid; Email Prod Profs: profaptduse acidFAKULTAS FARMASI LAB06-24 SANATA DHARMA UNIVERSITY UNIVERSITAS SANATA DHARMA f es) FACULTY OF PHARMACY sett) — akreditast: Prodi 1 Famas: A Prodi Profest Apoteker: A; Prodi S-2 Farmast B Lampiran Laboratorium Farmasi Fisika Alat No ‘Nama Alat Keterangan 1 HPLC 1 2 Digital caliper T 3 Degassing T 4 Memmert Humidity Chamber HCP 1 Bahan: No Nama Bahan Keterangan Excellent in Quality, Competitiveness, aud Care (e-QCO) Campus Il Paingary Maguwoharje, Depok, Seman, Yogyakarta 55282, indonesia Fax 462(274) 886529;Phone+62(274) 883037, 883968 ext Kepala TU 2834, Prodi $1 2825, 826 Prodi Profesi: 2833, 2354 Website, wor usd ac id/ fakulta farmasifmail Prodi S- farmasi@usd.acid; Email Prodi Profes: profapl@usd acidFAKULTAS FARMASI LAB06-24 UNIVERSITAS SANATA DHARMA. FACULTY OF PHARMACY SANATA DHARMA UNIVERSITY ‘Akreditas: Prodi §-1 Farmasi: A; Prodi Profesi Apoleker: A; Prodi -2 Farmasi: FORMULIR IJIN SUNAAN LABORATORIUM Kepada Yth. Kepala Laboratorium Fakultas Farmasi Universitas Sanata Dharma Yogyakarta Dengan hormat, Saya yang bertanda tangan di bawah ini : Nama Mahasiswa _: Yasinta Oktobrin Rosario Lendo Nomor Mahasiswa _: 168114076 Judul Skripsi Indonesia: Optimasi Hydroxypropyl Methylcellulose (HPMC) dan Propylene Glycol pada Formulasi Sediaan Diabetic Wound Healing Patch Ekstrak Daun Binahong (Anredera cordifolia (Ten.) Steenis) Judul Skripsi Inggris: Optimization of Hydroxypropyl Methylcellulose (HPMC) and Propylene Glycol in Diabetic Wound Healing Patch Formulation of Binahong Leaf Extract (Anredera cordifolia (Ten.) Steenis) mohon ijin untuk menggunakan fasilitas laboratorium Farmakognosi Fitokimia di lingkungan Fakultas Farmasi Universitas Sanata Dharma Yogyakarta dengan mematuhi peraturan yang berlaku. Adapun alat dan bahan yang akan saya gunakan terlampir. Demikian permohonan say atas terkabulnya permohonan ini saya sampaikan terima ka Yogyakarta, 6 Juli 2020 Mengetahui, Hormat saya, Pembimbing I Pembimbing II Peneliti Dr. Sri Hartati Yuliani, Apt. Michael Raharja Gani, Yasinta Oktobrin Rosario L. M.Farm., Apt. Menyetujui, Kepala Laboratorium Damiana Sapta Candrasari, M.Sc. ‘Tembusan: Loran yang eI ay Quality Competitvenes and Cre (e-QCC) Campus I Paingon, Maguseohono, Depok Sleman, Yogyakarta 55282, Indonesia Fax:62(274) 886529; Phone:+62(274) 883037, 883958 ext Kepala TU 2334, Prodi Sl 2325, 2326 Prodi Profes: 2333, 2354 Website: www usd acid /fakultas/farmasi-Email Prodi $1: farmasibusd acid; Email Prodi Profs: profaptduse acidFAKULTAS FARMASI LABO6-24 UNIVERSITAS SANATA DHARMA. FACULTY OF PHARMACY SANATA DHARMA UNIVERSITY ‘Akreditas: Prodi $-1 Farmasi: A; Prodi Profesi Apoteker: A; Prodi S-2 Farmast: B Lampiran 2. Laboratorium Farmakognosi Fitokimia Alat No ‘Nama Alat Keterangan T Corong buchner T 2 Vacuum 7 3 Rotary evaporator T 4 ‘Oven 7 5 Desikator T Bahan: No ‘Nama Bahan ‘Keterangan Excellent in Quality, Competitiveness, aud Care (e-QCO) Campus Il Paingary Maguwoharje, Depok, Seman, Yogyakarta 55282, Indonesia Fax: 462274) 886529;Phone:462(274) 883037, 83968 ext Kepala TU 23, Prodi $1 2325, 2335 Prodi Profest: 2333, 2354 Website: wow usd ac id/fakullas/farmasismail Prodi Sl farmasigusd.ac id; Email Prodi Profes: profaptusd acidFAKULTAS FARMASI LAB06-24 UNIVERSITAS SANATA DHARMA. FACULTY OF PHARMACY SANATA DHARMA UNIVERSITY Akroditas: Prodi §-1 Farmasi: A; Prodi Profesi Apoteker: A; Prodi $-2 Farmasi: B FORMULIR IJIN PENGGUNAAN LABORATORIUM Kepada Yth. Kepala Laboratorium Fakultas Farmas Universitas Sanata Dharma Yogyakarta Dengan hormat, Saya yang bertanda tangan di bawah ini : Nama Mahasiswa _: Yasinta Oktobrin Rosario Lendo Nomor Mahasiswa : 168114076 Judul Skripsi Indonesia: Optimasi Hydroxypropyl Methylcellulose (HPMC) dan Propylene Glycol pada Formulasi Sediaan Diabetic Wound Healing Patch Ekstrak Daun Binahong (Anredera cordifolia (Ten.) Steenis) Judul Skripsi Inggris : Optimization of Hydroxypropyl Methylcellulose (HPMC) and Propylene Glycol in Diabetic Wound Healing Patch Formulation of Binahong Leaf Extract (Anredera cordifolia (Ten.) Steenis) mohon ijin untuk menggunakan fasilitas laboratorium FTS Steril di lingkungan Fakultas Farmasi Universitas Sanata Dharma Yogyakarta dengan mematuhi peraturan yang berlaku. Adapun alat dan bahan yang akan saya gunakan terlampir. Demikian permohonan saya, atas terkabulnya permohonan ini saya sampaikan terima kasih. Yogyakarta, 6 Juli 2020 Mengetahui, Hormat saya, Pembimbing I Pembimbing IT Peneliti Dr. Sri Hartati Yuliani, Apt Michael Raharja Gani, Yasinta Oktobrin Rosario L. MFarm., Apt. Menyetujui, Kepala Laboratorium Damiana S{pta Candrasari, M.Sc. ‘Tembusan -Lshorin yang eS ot i Quatity, Competitions an Cre e-QCO Soap ee Ngee Eee Sea ea Sa ‘Website: wow. usd ac id/fakulla/farmasiEmail Prod S-I:farmasi@usd ac. Email Prodi Profesk: profaptusd ac.FAKULTAS FARMASI ; UNIVERSITAS SANATA DHARMA 7G } FACULTY OF PHARMACY sf SANATA DHARMA UNIVERSITY ”) ssceditasi Prodi S-1Farmasi A; Prodi Pro si Apoteker: A; Pro Lampiran 3. Laboratorium FTS Steril LABO6-24 Alat No ‘Nama Alat Keterangan 1 Autoklaf 1 2 Hoiplate 2 3 Stirrer 1 4 LAF 1 Bahan: No ‘Nama Bahan ‘Keterangan Excellent in Quality, Competitiveness, and Care (e-QCC) Taapas Il Paingan, Maguwoharjp, Depok Skeman, Yogyakarta 35282, Indonesia Fax:442(274) 886529;Phone:+62(274) 883037, 883968 ext Kepoll TU 2334, Prodi 5: 2325, 2325 Prodi Profi: 2333, 2354 Website worveusd acid /fakultas farmasisimail Prodi SI: fatmasicusd acid; Email Prodi Profes: profaptihusd acidFAKULTAS FARMASI LAB06-24 UNIVERSITAS SANATA DHARMA. FACULTY OF PHARMACY SANATA DHARMA UNIVERSITY ‘Akreditas: Prodi §-1 Farmasi: A; Prodi Profesi Apoleker: A; Prodi $-2 Farmasi: B FORMULIR IJIN PENGGUNAAN LABORATORIUM Kepada Yth. Kepala Laboratorium Fakultas Farmasi Universitas Sanata Dharma Yogyakarta Dengan hormat, Saya yang bertanda tangan di bawah ini : Nama Mahasiswa _: Yasinta Oktobrin Rosario Lendo Nomor Mahasiswa _: 168114076 Judul Skripsi Indonesia: Optimasi Hydroxypropyl Methylcellulose (HPMC) dan Propylene Glycol pada Formulasi Sediaan Diabetic Wound Healing Patch Ekstrak Daun Binahong (Anredera cordifolia (Ten.) Steenis) Judul Skripsi Inggris: Optimization of Hydroxypropyl Methylcellulose (HPMC) and Propylene Glycol in Diabetic Wound Healing Patch Formulation of Binahong Leaf Extract (Anredera cordifolia (Ten.) Steenis) mohon ijin untuk menggunakan fasilitas laboratorium Mikrobiologi Farmasi di lingkungan Fakultas Farmasi Universitas Sanata Dharma Yogyakarta dengan mematuhi peraturan yang berlaku. Adapun alat dan bahan yang akan saya gunakan terlampir. Demikian permohonan say atas terkabulnya permohonan ini saya sampaikan terima ka Yogyakarta, 6 Juli 2020 Mengetahui, Hormat saya, Pembimbing I Pembimbing II Peneliti Dr. Sri Hartati Yuliani, Apt. Michael Raharja Gani, Yasinta Oktobrin Rosario L. M.Farm., Apt. Menyetujui, Kepala Laboratorium Damiana Sapta Candrasari, M.Sc. ‘Tembusan : Loran yang eI ay Quality Competitvenes and Cre (e-QCC) Campus I Paingon, Magussohono, Depok Skeman, Yogyakarta 55282, Indonesia Fax:62(274) 886529; Phone:+82(274) 883037, 883968 ext Kepala TU 2334, Prodi S: 2325, 2326 Prodi Profes: 2333, 2354 Website: www.asd acid /fakultas/farmasi2mail Prodi $-: farmasiusd acid; Email Prodi Profes: profaptdusd acidFAKULTAS FARMASI UNIVERSITAS SANATA DHARMA. FACULTY OF PHARMACY SANATA DHARMA UNIVERSITY ‘Akreditas: Prodi $-1 Farmasi: A; Prodi Profesi Apoteker: A; Prodi S-2 Farmast: B LAB06-24 Lampiran 2. Laboratorium Mikrobiologi Farmasi Alat No ‘Nama Alat Keterangan T Inkubator T 2 Tabung reaksi 2 3 Tarum ove z 4 Bunsen 7 5 ‘Sumoran T Bahan: No ‘Nama Bahan ‘Keterangan Excellent in Quality, Competitiveness, aud Care (e-QCO) Campus Il Paingary Maguwoharje, Depok, Seman, Yogyakarta 282, Indonesia Fax462(274) 886529;Phone+62(274) 883037, 883968 ext Kepala TU 2834, Prodi $1 2825, 2826 Prodi Profesi: 283, 2354 Website: wor usd ac id/ fakulta farmasigmail Prodi Sf sigs, nal Prodi Profes: profapt@usd acidSens RASS nud