Created by Bangpeg2013

MENU SASARAN KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

1. DATA SASARAN KERJA PEGAWAI

2. COVER

3. FORMULIR SKP

4. PENGUKURAN CAPAIAN SKP

KANTOR REGIONAL IIIBADAN KEPEGAWAIAN NEGARA

 DATA SASARAN KERJA PEGAWAI

1 YANG DINILAI
a. Nama : Munawir Mukhrim BM, S.Kep
b. NIP : 19860627 201402 1 001
c. Pangkat/Gol.Ruang : Penata Muda Tk.I, / IIIb
d. Jabatan : Perawat Mahir
e. Unit Kerja : RSUD Batara Guru Belopa
2 PEJABAT PENILAI
a. Nama : Yusniar Pratiwi, S.Kep.Ns.M.Kep.Sp.Kep.An
b. NIP : 19830511 200604 2 018
c. Pangkat/Gol.Ruang : Penata Tk. I/ IIId
d. Jabatan : Kasi Pembinaan & Pengendalian Keperawatan
e. Unit Kerja : RSUD Batara Guru Belopa
3 ATASAN PEJABAT PENILAI
a. Nama : dr. H. Moch. Hasrun, MM.Kes
b. NIP : 19710609 200502 1 004
c. Pangkat/Gol.Ruang : Pembina/ IVa
d. Jabatan : Kabid Pelayanan Medik & Keperawatan
e. Unit Kerja : RSUD Batara Guru Belopa
 BACK
TO
MENU
UTAMA
 BA
TO
ME
UTA
PENILAIAN PRESTASI KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Jangka Waktu Penilaian

01 s/d 30 November 2019

Nama Pegawai : Munawir Mukhrim BM, S.Kep

NIP : 19860627 201402 1 001
Pangkat Golongan Ruang : Penata Muda Tk.I, / IIIb
Jabatan : Perawat Mahir
Unit Kerja : RSUD Batara Guru Belopa

BADAN KEPEGAWAIAN DAERAH

TAHUN 2014
 BACK
TO
MENU
UTAMA
 FORMULIR SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI BACK TO

MENU
1 Nama Yusniar Pratiwi, S.Kep.Ns.M.Kep.Sp.Kep.An 1 Nama Munawir Mukhrim BM, S.Kep UTAMA
2 NIP 19830511 200604 2 018 2 NIP 19860627 201402 1 001
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata Tk. I/ IIId 3 Pangkat/Gol.Ruang Penata Muda Tk.I, / IIIb
4 Jabatan Kasi Pembinaan & Pengendalian Keperawatan 4 Jabatan Perawat Mahir
5 Unit Kerja RSUD Batara Guru Belopa 5 Unit Kerja RSUD Batara Guru Belopa
TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA

1 Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada : Individu 0,18 0.18 1 LAPORAN 100 1 BLN

2 Melakukan upaya preventif : Melakukan restrain / fiksasi pada pasien 0,15 0.15 1 TINDAKAN 100 1 BLN
Melakukan intervensi keperawatan (acute & chronic care) dalam rangka pemenuhan KDM :
3 Pemenuhan kebutuhan oksigen : Oksigenasi kompleks 0,50 #VALUE! 1 TINDAKAN 100 1 BLN

Melakukan intervensi keperawatan (acute & chronic care) dalam rangka pemenuhan KDM : Tindakan
4 keperawatan yang berkaitan dengan kasus cedera: Melakukan massage pada kulit tertekan 0,60 #VALUE! 1 TINDAKAN 100 1 BLN

Tindakan keperawatan yang berkaitan dengan rekreasi : memfasilitasi suasana lingkungan yang
5 tenang dan aman 0,12 #VALUE! 1 TINDAKAN 100 1 BLN

6 Melakukan implementasi keperawatan yang khusus : Melakukan tindakan keperawatan spesifik 0,24 #VALUE! 1 TINDAKAN 100 1 BLN
terkait kasus dan kondisi pasien : Perawatan luka

7 Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada tahap : Pengkajian keperawatan 0,11 #VALUE! 1 PASIEN 100 1 BLN

8 Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada tahap : Terampilan tindakan keperawatan 0,08 #VALUE! 1 PASIEN 100 1 BLN

1.98

Belopa, 30 November 2019

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

Yusniar Pratiwi, S.Kep.Ns.M.Kep.Sp.Kep.An Munawir Mukhrim BM, S.Kep

19830511 200604 2 018 19860627 201402 1 001

Catatan :
* AK Bagi PNS yang memangku jabatan fungsional tertentu
 PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Jangka Waktu Penilaian

01 s/d 30 November 2019
TARGET REALISASI NILAI
PENGHITUNG
NO I. KEGIATAN TUGAS TAMBAHAN AK Kual/ AK Kual/ AN CAPAIAN
Kuant/ Output Waktu Biaya Kuant/ Output Waktu Biaya SKP persen wa
Mutu Mutu
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

1 Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada : Individu 0.18 1 LAPORAN 100 1 BLN 0 0.18 1 LAPORAN 85 1 BLN 261 87.00 1 87 0
BACK
2 Melakukan upaya preventif : Melakukan restrain / fiksasi pada pasien 0.15 1 TINDAKAN 100 1 BLN 0 0.15 1 TINDAKAN 84 1 BLN 260 86.67 TO 1 86.6667 0
MEN
3
Melakukan intervensi keperawatan (acute & chronic care) dalam rangka pemenuhan KDM : Pemenuhan
0.5 1 TINDAKAN 100 1 BLN 0 0.50 1 TINDAKAN 84 1 BLN 260 86.67 U 1 86.6667 0
kebutuhan oksigen : Oksigenasi kompleks UTA
Melakukan intervensi keperawatan (acute & chronic care) dalam rangka pemenuhan KDM : Tindakan MA
4
keperawatan yang berkaitan dengan kasus cedera: Melakukan massage pada kulit tertekan
0.6 1 TINDAKAN 100 1 BLN 0 0.60 1 TINDAKAN 85 1 BLN 261 87.00 1 87 0

Tindakan keperawatan yang berkaitan dengan rekreasi : memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan
5 aman 0.12 1 TINDAKAN 100 1 BLN 0 0.12 1 TINDAKAN 84 1 BLN 260 86.67 1 86.6667 0

Melakukan implementasi keperawatan yang khusus : Melakukan tindakan keperawatan spesifik terkait kasus
6 dan kondisi pasien : Perawatan luka 0.24 1 TINDAKAN 100 1 BLN 0 0.24 1 TINDAKAN 84 1 BLN 260 86.67 1 86.6667 0

7 Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada tahap : Pengkajian keperawatan 0.11 1 PASIEN 100 1 BLN 0 0.11 1 PASIEN 85 1 BLN 261 87.00 1 87 0

8 Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada tahap : Terampilan tindakan keperawatan 0.08 1 PASIEN 100 1 BLN 0 0.08 1 PASIEN 84 1 BLN 260 86.67 1 86.6667 0

0 0 #DIV/0!

II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS :

1 (tugas tambahan)
(tugas tambahan)

2 (kreatifitas)
(kreatifitas)

86.79 8 100
Nilai Capaian SKP
(Baik)

Belopa, 30 November 2019

Pejabat Penilai,
87

Yusniar Pratiwi, S.Kep.Ns.M.Kep.Sp.Kep.An

19830511 200604 2 018
persen biaya kuantitas kualitas waktu biaya RW<24 RW>24 RB<24 RB>24

#DIV/0! 100 85 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 261 0.0000 #DIV/0! 261 261 261

#DIV/0! 100 84 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 260 0.0000 #DIV/0! 260 260 260

#DIV/0! 100 84 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 260 0.0000 #DIV/0! 260 260 260

#DIV/0! 100 85 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 261 0.0000 #DIV/0! 261 261 261

#DIV/0! 100 84 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 260 0.0000 #DIV/0! 260 260 260

#DIV/0! 100 84 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 260 0.0000 #DIV/0! 260 260 260

#DIV/0! 100 85 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 261 0.0000 #DIV/0! 261 261 261

#DIV/0! 100 84 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 260 0.0000 #DIV/0! 260 260 260

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

(1.76*G8-N8)/G8)*100) (76-((((1.76*G8-N8)/G8)*100)-100))
(1.76*I8-P8)/I8)*100) (76-((((1.76*I8-P8)/I8)*100)-100))

#REF!
 BUKU CATATAN PENILAIAN PERILAKU PNS

Nama : Munawir Mukhrim BM, S.Kep

NIP : 19860627 201402 1 001

Nama/NIP dan Paraf

No Tanggal Uraian Pejabat Penilai
1 2 3 4

1 01 s/d 30 Penilaian SKP sampai dengan akhir Mei 2019 =

November 2019
86.79 sedangkan penilaian perilaku kerjanya adalah

sebagai berikut :

Orientasi Pelayanan = 80.00 (Baik)

Kasi Pembinaan & Pengendalian
Integritas = 80.00 (Baik) Keperawatan
Komitmen = 80.00 (Baik)

Disiplin = 80.00 (Baik)

Kerjasama = 80.00 (Baik) Yusniar Pratiwi, S.Kep.Ns.M.Kep.Sp.Kep.An

Kepemimpinan = (Buruk) 19830511 200604 2 018

Jumlah = 400

Nilai Rata-rata = 80.00 (Baik)

 BACK
TO
MENU
UTAMA

Kep.Sp.Kep.An
 PENILAIAN PRESTASI KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

JANGKA WAKTU PENILAIAN

BADAN KEPEGAWAIAN DAERAH 01 s/d 30 November 2019

1. YANG DINILAI

a. N A M A Munawir Mukhrim BM, S.Kep

b. NIP 19860627 201402 1 001

c. Pangkat, golongan ruang Penata Muda Tk.I, / IIIb

d. Jabatan/Pekerjaan Perawat Mahir

e. Unit Organisasi RSUD Batara Guru Belopa

2. PEJABAT PENILAI

a. N A M A Yusniar Pratiwi, S.Kep.Ns.M.Kep.Sp.Kep.An

b. NIP 19830511 200604 2 018

c. Pangkat, golongan ruang Penata Tk. I/ IIId

d. Jabatan/Pekerjaan Kasi Pembinaan & Pengendalian Keperawatan

e. Unit Organisasi RSUD Batara Guru Belopa

3. ATASAN PEJABAT PENILAI

a. N A M A dr. H. Moch. Hasrun, MM.Kes

b. NIP 19710609 200502 1 004

c. Pangkat, golongan ruang Pembina/ IVa

d. Jabatan/Pekerjaan Kabid Pelayanan Medik & Keperawatan

 e. Unit Organisasi RSUD Batara Guru Belopa

4. UNSUR YANG DINILAI JUMLAH

a. Sasaran Kerja Pegawai (SKP) 86.79 X 60% 52.08

1. Orientasi Pelayanan 80.00 (Baik)

2. Integritas 80.00 (Baik)

3. Komitmen 80.00 (Baik)

4 Disiplin 80.00 (Baik)

Perilaku
b. Kerja 5. Kerjasama 80.00 (Baik)

6. Kepemimpinan 0.00 (Buruk)

Jumlah 400.00 0

Nilai Rata-rata 80.00 (Baik)

Nilai Perilaku kerja 80.00 X 40% 32.00

84.08
Nilai Prestasi Kerja
(Baik)

5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPIL

YANG DINILAI (APABILA ADA)
 Tanggal ...........................................

6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN

Tanggal ...........................................

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI ATAS

KEBERATAN
 Tanggal ...........................................

8. REKOMENDASI

9. DIBUAT TANGGAL,
PEJABAT PENILAI

Yusniar Pratiwi, S.Kep.Ns.M.Kep.Sp.Kep.An

19830511 200604 2 018

10. DITERIMA TANGGAL,

PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG
DINILAI,

Munawir Mukhrim BM, S.Kep

19860627 201402 1 001

11. DITERIMA TANGGAL,

ATASAN PEJABAT YANG MENILAI
dr. H. Moch. Hasrun, MM.Kes
19710609 200502 1 004
 BACK
TO
MENU
UTAMA
 BUTIR KEGIATAN PERAWAT TERAMPIL

SATUAN ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN
HASIL KREDIT

1 Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada : Keluarga Laporan 0.12

2 Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada : Kelompok Laporan 0.28

Melakukan intervensi keperawatan (acute & chronic care) dalam rangka pemenuhan KDM :
3
Pemenuhan kebutuhan nutrisi: Memberikan nutrisi parenteral
Tindakan 0.15

Melakukan intervensi keperawatan (acute & chronic care) dalam rangka pemenuhan KDM :
4
Pemenuhan kebutuhan nutrisi: Manajemen mual muntah
Tindakan 0.13

Melakukan intervensi keperawatan (acute & chronic care) dalam rangka pemenuhan KDM :
5
Pemenuhan kebutuhan eliminasi: Melakukan bladder training
Tindakan 0.06

Melakukan intervensi keperawatan (acute & chronic care) dalam rangka pemenuhan KDM :
6
Pemenuhan kebutuhan eliminasi: Melakukan bladderre - training
Tindakan 0.06

Melakukan intervensi keperawatan (acute & chronic care) dalam rangka pemenuhan KDM :
7 Tindakan keperawatan yang berkaitan dengan kasus cedera: Melakukan massage pada Tindakan 0.60
kulit tertekan

Melakukan intervensi keperawatan (acute & chronic care) dalam rangka pemenuhan KDM :
8 Tindakan keperawatan yang berkaitan dengan komunikasi: Melakukan komunikasi Tindakan 0.03
terapeutik dalam pemberian asuhan keperawatan (Mahir)

Melakukan intervensi keperawatan (acute & chronic care) dalam rangka pemenuhan KDM :
9 Tindakan keperawatan yang berkaitan dengan komunikasi: Memfasilitasi keluarga untuk Tindakan 0.35
mengekspresikan perasaan

Melakukan intervensi keperawatan (acute & chronic care) dalam rangka pemenuhan KDM :
10 Tindakan keperawatan yang berkaitan dengan ibadah: Melakukan pendampingan pada Tindakan 0.12
pasien menjelang ajal (dying care) - Mahir

Melakukan intervensi keperawatan (acute & chronic care) dalam rangka pemenuhan KDM :
11 Tindakan keperawatan yang berkaitan dengan ibadah: Memfasilitasi kebutuhan spiritual Tindakan 0.10
klien menjelang ajal

Tindakan keperawatan yang berkaitan dengan rekreasi : memfasilitasi suasana lingkungan

12
yang tenang dan aman - Mahir
Tindakan 0.12

Melakukan implementasi keperawatan yang khusus : Melakukan tindakan keperawatan

13
spesifik terkait kasus dan kondisi pasien : Perawatan luka
Tindakan 0.24
 Melakukan implementasi keperawatan yang khusus : Melakukan tindakan keperawatan
14 spesifik terkait kasus dan kondisi pasien : Mendampingi pasien untuk tindakan BMP (Bone Tindakan 0.35
Marrow Punction)

15 Melakukan tindakan keperawatan pada kondisi gawat darurat/bencana/kritikal Tindakan 0.36

Melakukan tindakan keperawatan pada pasien dengan intervensi pembedahan

16
dengan resiko rendah (bedah minor) pada tahap: Pre-operasi
Tindakan 0.24

Melakukan tindakan keperawatan pada pasien dengan intervensi pembedahan

17
dengan resiko rendah (bedah minor) pada tahap: Post-operasi
Tindakan 0.23

Melakukan upaya rehabilitatif, pada individu: Melakukan Range of motion (ROM) pada
18 Tindakan 0.10
pasien dengan berbagai kondisi

Melakukan upaya rehabilitatif, pada individu: Melatih mobilisasi pada pasien dengan
19 Tindakan 0.25
berbagai kondisi

Melakukan perawatan paliatif: Memberikan perawatan pada pasien menjelang ajal sampai
20
meninggal - Mahir
Tindakan 0.12

Melakukan perawatan paliatif: Memberikan dukungan dalam proses kehilangan, berduka

21 Tindakan 0.24
dan kematian - Mahir

22 Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada tahap: Pengkajian keperawatan Pasien 0.11

Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada tahap: Terampilan tindakan

23 Pasien 0.08
keperawatan - Mahir

Menyusun rencana pelayanan keperawatan dengan menyusun rencana kegiatan individu dokumen
24 0.12
perawat - mahir harian

Melaksanakan pengabdian masyarakat dengan melakukan kegiatan bantuan / partisipasi

25 kali 0.5
kesehatan

Melaksanakan pengabdian masyarakat dengan melakukan tugas lapangan di bidang

26 kali 0.25
kesehatan berupa melakukan tugas lapangan dibidang kesehatan

Melaksanakan pengabdian masyarakat dengan melakukan tugas lapangan di bidang

27 kali 0.25
kesehatan berupa melakukan penanggulangan penyakit / wabah tertentu

28 Keikutsertaan dalam seminar / lokakarya di bidang pelayanan keperawatan : Peserta Kali 1

 Melaksanakan pengabdian masyarakat dengan melakukan tugas lapangan di bidang
29 kali 0.2
kesehatan berupa melakukan supervisi lapangan
PELAKSA FAKTOR
NA PEMBAGI

Mahir 1.00

Mahir 1.00

Mahir 1.00

Mahir 1.00

Mahir 1.00

Mahir 1.00

Mahir 1.00

Mahir 1.00

Mahir 1.00

Mahir 1.00

Mahir 1.00

Mahir 1.00

Mahir 1.00
 Mahir 1.00

Mahir 1.00

Mahir 1.00

Mahir 1.00

Mahir 1.00

Mahir 1.00

Mahir 1.00

Mahir 1.00

Mahir 1.00

Mahir 1.00

Mahir 1.00

semua
1.00
jenjang

semua
1.00
jenjang

semua
1.00
jenjang

semua
jenjang
semua
1.00
jenjang