Anda di halaman 1dari 1

SURAT PERNYATAAN BEBAS NARKOBA DAN TINDAK KRIMINAL Yang bertanda

tangan di bawah ini: Nama :........ Tempat & Tanggal Lahir : ....... Alamat : ........ Menyatakan
bahwa tidak pernah dan tidak akan terlibat dalam penggunaan dan/atau pendistribusian barang-
barang yang termasuk dalam golongan obat-obatan terlarang Narkotika, Zat Adiktif,
Psikotropika, tindakan kriminal dan terorisme seperti yang telah ditetapkan oleh Pemerintah
Republik Indonesia. Apabila pernyataan ini ternyata di kemudian hari terbukti tidak benar
dan/atau ternyata di kemudian hari melanggar pernyataan tersebut, maka saya bersedia dituntut
di muka pengadilan serta bersedia menerima segala tindakan. Demikian surat pernyataan ini saya
buat dan ditandatangani dalam keadaan sehat, sadar dan tanpa ada paksaan dari pihak
manapun. ........,........ Yang membuat pernyataan Materai Rp6.000 .................

Baca selengkapnya di artikel "Dokumen yang Wajib Dibawa Saat Seleksi Administrasi CPNS
Kejaksaan", https://tirto.id/elZF

Anda mungkin juga menyukai