JABATAN BANGUNAN JB – C01(A)

MAJLIS PERBANDARAN SELAYANG

MENARA MPS, PERSIARAN 3,
BANDAR BARU SELAYANG, 68100 BATU CAVES
SELANGOR DARUL EHSAN
TEL:03-61265854/55/56 FAX:03-61360815

BORANG PERMOHONAN MELETAKKAN KABIN (SETOR SAHAJA)

NO. FAIL: ………………………………………NAMA PEMOHON: ………………………………………….

TANDAKAN KEGUNAAN
Tandakan ( / ) pada kotak yang berkenaan. (√) PEJABAT

1. Surat iringan permohonan kabin.

2. Borang permohonan JB – C01(A).

3. 3 set pelan kertas saiz A3 lengkap dengan tajuk projek

dan tandatangan Pemilik dan PSP.

4. Bil yuran permit dan cagaran.

5. Warna merah untuk kerja-kerja baru.

6. Salinan hakmilik / Perjanjian Jual Beli / Perjanjian Sewa

7. Salinan cukai pintu.

8. Salinan cukai tanah.

9. Salinan kad pengenalan.

10. Lain-lain (nyatakan)

* Sekiranya Pemilikan Adalah Di Atas Nama Syarikat, 1 salinan Pendaftaran Syarikat, Sesalinan Borang 49 Dan
Borang 24 Serta Surat Kebenaran Kepada Wakil Untuk Tandatangan Perlu Dikemukakan.

Semakan Teknikal

a. Pelan lokasi

b. Pelan bangunan sementara/struktur sementara

c. Pelan pandangan hadapan,sisi,belakang

d. Tajuk projek & tandatangan pemilik serta PSP

e. Fee/Cagaran

f. Lain-lain (nyatakan)

Tarikh :……………………………… ………….…………………

(PPS Bertugas )
Cop dan Tandatangan

1 | JB – C01(A) k e m a s k i n i 1 6 . 1 0 . 2 0 1 9
 MAKLUMAT PERMOHONAN PERMIT SEMENTARA TAHUNAN KABIN

1. Nama pemohon : ………………………………………………………....................

2. Alamat : ………………………………………………………....................

………………………………………………………....................

………………………………………………………....................

3. No. Telefon : ……………………………........................................................

4. Kabin Yang Akan Digunakan :

a) No. Unit : ………...……………....................

b) Gambar/Spesifikasi/Kawasan Kabin : ………………………....................
c) Luas : .....................................................
d) Lain-Lain : .....................................................

5. Status Tanah :
TOL/Hak milik/Tanah Kerajaan : ..........................................................................

6. Dokumen yang Diperlukan :

a) 3 salinan pelan lakaran tapak

(Tunjukkan juga sekiranya kabin sudah ada di tapak)

7. Tempoh Permit : ..........................................................................

8. Kegunaan kabin : ..........................................................................

JADUAL PERKIRAAN FEE PERMIT KABIN DAN CAGARAN

KONTENA / KABIN PERMIT CAGARAN

1. Tanah persendirian 200.00 seunit bagi 600.00

6 bulan (setiap
(400.00 / tahun) permohonan)

2. Tanah Kerajaan dengan 200.00 / unit bagi 1,000.00

kebenaran / TOL 6 bulan (setiap
(400.00 / tahun) permohonan)

3. Tanah Kerajaan tanpa 200.00 / unit / bulan 1,000.00 / unit

kebenaran / TOL (Tanah
lapang/ rezab jalan)

2 | JB – C01(A) k e m a s k i n i 1 6 . 1 0 . 2 0 1 9
 JADUAL PENGIRAAN

No. Fail : ____________________________________

No. Lot : ____________________________________

Projek : ____________________________________

BIL BANGUNAN UKURAN LUAS HARGA JUMLAH

SEMENTARA

* Sila gunakan helaian lain sekiranya ruang tidak mencukupi

SILA AMBIL PERHATIAN & MUSTAHAK PENGESAHAN TEKNIKAL :

SILA LENGKAPKAN JADUAL

PENGIRAAN DENGAN LENGKAP
SEPERTI CONTOH YANG DIBERIKAN. __
KEGAGALAN TUAN / PUAN BERBUAT
DEMIKIAN MEMBOLEHKAN
PERMOHONAN INI DITOLAK.

TANDATANGAN & COP

3 | JB – C01(A) k e m a s k i n i 1 6 . 1 0 . 2 0 1 9