KABUPATEN BOJONEGORO

KEPUTUSAN KEPALA DESA KEDUNGSUMBER

NOMOR : 141/ / 21.2001 / VII / 2017

TENTANG

PEMBERHENTIAN PERANGKAT DESA DAN PENGANGKATAN PERANGKAT

DESA KEDUNGSUMBER KECAMATAN TAMAYANG

KEPALA DESA KEDUNGSUMBER

Menimbang : a. bahwa sesuai dengan Peraturan Desa Kedungsumber Nomor 04 Tahun 2017
tentang Struktur Organisasi dan Tata Kerja Pemerintah Desa, maka perlu
dilakukan pengukuhan terhadap Perangkat Desa Kedungsumber oleh kepala
Desa Kedungsumber;
b. bahwa pengukuhan Perangkat Desa Kedungsumber Kecamatan Temayang
sebagaimana dimaksud pada huruf (a) perlu diatur dan ditetapkan dengan
Keputusan Kepala Desa Kedungsumber Kecamatan Temayang.

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 6 Tahun 2014 tentang Desa;

2. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 Tentang Pemerintah Daerah;
3. Undang-Undang Nomor 30 Tahun 2014 Tentang Administrasi
Pemerintahan;
4. Peraturan Pemerintah Nomor 43 Tahun 2014 juncto Peraturan Pemerintah
Nomor 47 Tahun 2015 tentang Perubahan Peraturan Pemerintah Nomor 43
Tahun 2014 tentang Peraturan Pelaksanaan Undang-undang Nomor 6
Tahun 2014 tentang Desa;
5. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 111 Tahun 2014 tentang Pedoman
Teknis Peraturan di Desa;
6. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 83 Tahun 2015 tentang
Pengangkatan dan Pemberhentian Perangkat Desa;
7. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 84 Tahun 2015 tentang Struktur
Organisasi dan Tata Kerja Pemerintah Desa;
8. Peraturan Daerah Kabupaten Bojonegoro nomor 10 Tahun 2016 tentang
Struktur Organisasi dan Tata Kerja Pemerintah Desa;
9. Peraturan Bupati Kabupaten Bojonegoro nomor 26 tahun 2017 tentang
Peraturan Pelaksanaan Peraturan Daerah Kabupaten Bojonegoro Nomor 10
Tahun 2016 tentang Struktur Organisasi dan Tata Kerja Pemerintah Desa;
10. Peraturan Desa Kedungsumber Nomor 04 Tahun 2017 tentang Struktur
Organisasi dan Tata Kerja Pemerintah Desa Kedungsumber.

MEMUTUSKAN :

Menetapkan : Keputusan Kepala Desa Tentang Pemberhentian dan Pengangkatan dalam

Jabatan

KESATU : Memberhentikan dengan hormat Kepala Dusun Sugihan, yang diangkat

sebelum Surat Keputusan ini diterbitkan mengingat telah terbentuknya
Struktur Perangkat Desa yang baru sesuai dengan Peraturan Desa
Kedungsumber Nomor 04 Tahun 2017 tentang Struktur Organisasi dan Tata
Kerja Pemerintahan Desa.
KEDUA : Mengangkat kembali nama dibawah ini sebagai Kepala Dusun Sugihan Desa
Kedungsumber yaitu :
Nama : SURYANTO
Tempat Tanggal Lahir : Nganjuk, 24 Agustus 1969
Jenis Kelamin : Laki - laki
Agama : Islam
Status : Pengalihan dari Kepala Dusun Sugihan
menjadi Kepala Dusun Sugihan Desa
Kedungsumber.

KETIGA : Status Masa Kerja menyesuaikan dengan Surat Keputusan Pertama.

KEEMPAT : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan apabila
dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam keputusan ini akan diadakan
perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Kedungsumber
Pada tanggal : 18 Juli 2017

KEPALA DESA KEDUNGSUMBER

Tembusan, Yth. : Ir. K A R D I

1. Bapak Bupati Bojonegoro
2. Kepala Dinas PMD Kabupaten Bojonegoro
3. Camat Temayang
4. Ketua BPD

PEMERINTAH KABUPATEN BOJONEGORO

 KECAMATAN TEMAYANG
DESA KEDUNGSUMBER
Jl. Sunan Ampel No. 142 Kp. 62184
email : kedungsumber33@gmail.com website : kedungsumber.desa.id

PAKTA INTEGRITAS

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : SURYANTO
Jabatan : Kepala Dusun Sugihan
Alamat : Desa Kedungsumber RT 13 RW 04 Kecamatan Temayang
No. Telp/ HP : 085 231 448 602

Dengan ini menyatakan:

1. bahwa saya benar-benar akan melaksanakan tugas pokok dan fungsi serta kewajiban sesuai
dengan ketentuan Peraturan Perundang-undangan yang berlaku;
2. Bahwa saya akan menciptakan situasi dan kondisi masyarakat Desa Kedungsumber dalam
keadaan aman, nyaman dan damai.
3. Dan apabila dikemudian hari saya tidak melaksanakan tugas dan kwajiban serta melakukan
tindakan yang melanggar ketentuan Peraturan Perundang-undangan yang berlaku maka
saya siap mengundurkan diri tanpa melalui proses Peraturan Perundang-undangan yang
berlaku dari jabatan sebagai Kepala Dusun Sugihan Desa Kedungsumber.

Demikian pakta integritas ini kami buat dan laksanakan sebagaimana mestinya.

Kedungsumber, 18 Juli 2017

Yang menyatakan
Kepala Dusun Sugihan

Materai
6000

SURYANTO