Anda di halaman 1dari 2

KEMENTERIAN KESEHATAN RI

BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN


SUMBER DAYA MANUSIA KESEHATAN
POLITEKNIK KESEHATAN PANGKALPINANG
Komplek Perkantoran dan Pemukiman Terpadu Pemprov Kepulauan Bangka Belitung
Jalan Telaga Biru I Desa Padang Baru Kecamtan Pangkalan Baru Kabupaten Bangka Tengah
Telepon&Fax : (0717) 422014, Email : Poltekkespapinka@gmail.com

FORMAT PENILAIAN UJIAN PRAKTIK

Nama : Hari/Tanggal :

NIM : Pembimbing :

Ruangan :

1. Proses Keperawatan (20%)

No Komponen Penilaian Bobot Nilai Keterangan


1 PENGKAJIAN
a. Menampilkan keterampilan
wawancara
b. Melakukan pemeriksaan fisik 25
c. Mengetahui data yang harus
dikumpulkan
d. Mendokumentasikan data
e. Mengetahui sumber data
2 DIAGNOSA KEPERAWATAN
a. Mengelompokkan data yang
diperlukan
b. Membedakan masalah keperawatan 20
dan kolaborasi
c. Merumuskan diagnosa
d. Memprioritaskan diagnosa
3 PERENCANAAN
a. Menetapkan tujuan
b. Menetapkan criteria evaluasi 20
c. Melibatkan klien/keluarga
d. Mengindentifikasi tindakan mandiri
dan kolaborasi
4 IMPLEMENTASI
a. Melaksanakan rencana keperawatan
dengan terampil dan benar
b. Mengikutsertakan klien dan 20
keluarga
c. Mencatat intervensi keperawatan
d. Menginformasikan hasil
implementasi pada tim kesehatan
5 EVALUASI
a. Membandingkan data dengan
criteria hasil
b. Mendokumentasikan hasil evaluasi 15
secara akurat
c. Melakukan tindakan lanjut
JUMLAH SKOR 100
1 = Nilai x 20% =…………………………………..
KEMENTERIAN KESEHATAN RI
BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN
SUMBER DAYA MANUSIA KESEHATAN
POLITEKNIK KESEHATAN PANGKALPINANG
Komplek Perkantoran dan Pemukiman Terpadu Pemprov Kepulauan Bangka Belitung
Jalan Telaga Biru I Desa Padang Baru Kecamtan Pangkalan Baru Kabupaten Bangka Tengah
Telepon&Fax : (0717) 422014, Email : Poltekkespapinka@gmail.com

2. Tindakan Keperawatan (40%)

No Komponen penilaian Bobot Nilai Ket


1 Informed concent 5
2 Mencuci tangan sebelum dan setelah 5
tindakan
3 Menyiapkan alat 5
4 Tindakan sesuai kebutuhan klien 10
5 Melakukan tindakan sesuai prosedur 20
6 Memperhatikan tekhnik septic dan 10
antiseptic
7 Komunikasi dengan klien 10
8 Menjaga privasi klien 10
9 Mengobservasi respon klien 10
10 Sikap 10
11 Performance 5
TOTAL SKOR 100

II = Nilai x 40% = ………………………………………….

3. Responsi (40%)

No Komponen Penilaian Bobot Nilai Ket


1 Menjelaskan anatomi system reproduksi 10
2 Menjelaskan fisiologi system reproduksi 10
3 Menjelaskan patofisiologi kasus yang 25
dipilih
4 Menjelaskan alasan penegakan diagnosa 10
keperawatan
5 Menjelaskan rasionalisasi rencana tindakan 25
yang ditetapkan
6 Menjelaskan tujuan dilakukan prosedur 5
yang diminta
7 Sikap 10
8 Performance 5
JUMLAH SKOR 100

III = Nilai x 40% =……………………………………………………

TOTAL NILAI = I+II+III = ………………………………………….......


(NILAI BATAS LULUS = 75)

Keterangan :
1. Mahasiswa harus mengikuti response ulang apabila nilai yang diperoleh kurang dari 50
2. Penugasan diberikan bila nilai kurang dari 75 atau mahasiswa salah dalam memberikan
penjelasan terhadap pertanyaan yang diajukan penguji

Pangkalpinang, 2019

Penguji

( )

Anda mungkin juga menyukai