LAPORAN PENDAHULUAN DAN KONSEP ASUHAN

KEPERAWATAN KETUBAN PECAH DINI

Di susun oleh :

Nama : ardi kusuma putra

Nim : 2114201000013
Prodi : Ilmu Keperawatan S1

PROGRAM STUDI S1 ILMU KEPERAWATAN

UNIVERSITAS BAKTI INDONESIA 2021
 Laporan pendahaluan

1. Definisi

Ketuban pecah dini (KPD) adalah keadaan pecahnya selaput ketuban sebelum
persalinan. Bila ketuban pecah dini sebelum usia kehamilan 37 minggu disebut ketuban pecah
dini pada kehamilan premature. Dalam keadaan normal 8 – 10 % wanita hamil aterm akan
mengalami ketuban pecah dini (Prawirohardjo, 2013)
Ketuban pecah dini adalah pecahnya selaput ketuban sebelum adanya tanda-tanda
persalinan. Sebagian besar ketuban pecah dini terjadi diatas 37 minggu kehamilan, sedangkan
dibawah 36 minggu tidak terlalu banyak (Manuaba, 2014).
Ketuban pecah dini adalah pecahnya ketuban sebelum inpartu, yaitu bila pembukaan pada
primipara < 3 cm dan pada multipara <5 cm. Hal ini dapat terjadi pada akhir kehamilan
maupun jauh sebelum waktunya melahirkan.
KPD preterm adalah KPD sebelum usia kehamilan 37 minggu. KPD yang memanjang
adalah KPD yang terjadi lebih dari 12 jam sebelum waktunya melahirkan (Mochtar, 2013).
Berdasarkan pengertian di atas, dapat disimpulkan bahwa ketuban pecah dini
adalahpecahnya ketuban sebelum waktunya melahirkan atau sebelum inpartu pada
pembukaan < 4 cm (fase laten) yang terjadi setelah kehamilan berusia 22 minggu.

2. Etiologi

Ketuban pecah dini disebabkan oleh kurangnya kekuatan membrane atau meningkatnya
tekanan intra uterin atau oleh kedua faktor tersebut. Berkurangnya kekuatan membrane
disebabkan oleh adanya infeksi yang dapat berasal dari vagina dan serviks. Penyebabnya juga
disebabkan karena inkompetensi servik. Polihidramnion / hidramnion, mal presentasi janin
(seperti letak lintang) dan juga infeksi vagina / serviks (Prawirohardjo, 2011).

Adapun yang menjadi faktor resiko terjadinya ketuban pecah dini adalah :

(Prawirohardjo, 2011)

a. Infeksi (amnionitis atau korioamnionitis)

Korioamnionitis adalah keadaan pada ibu hamil dimana korion, amnion dan cairan
ketuban terkena infeksi bakteri. Korioamnionitis merupakan komplikasi paling serius bagi ibu
dan janin, bahkan dapat menjadi sepsis. Infeksi, yang terjadi secara langsung pada selaput
ketuban maupun asenderen dari vagina atau infeksi pada cairan ketuban bisa menyebabkan
terjadinya KPD.

b. Serviks yang inkompeten

Serviks yang inkompeten, kanalis servikalis yang selalu terbuka oleh karena kelainan
pada serviks uteri (akibat persalinan, curettage). Serviks yang tidak lagi mengalami kontraksi
(inkompetensia), didasarkan pada adanya ketidakmampuan serviks uteri untuk mempertahankan
kehamilan. Inkompetensi serviks sering menyebabkan kehilangan kehamilan pada trimester
kedua. Kelainan ini dapat berhubungan dengan kelainan uterus yang lain seperti septum uterus
dan bikornis. Sebagian besar kasus merupakan akibat dari trauma bedah pada serviks pada
konisasi, produksi eksisi loop elektrosurgical, dilatasi berlebihan serviks pada terminasi
kehamilan atau laserasi obstetrik.

c. Trauma
Trauma juga diyakini berkaitan dengan terjadinya ketuban pecah dini. Trauma yang
didapat misalnya hubungan seksual saat hamil baik dari frekuensi yang ≥4 kali seminggu, posisi
koitus yaitu suami diatas dan penetrasi penis yang sangat dalam sebesar 37,50% memicu
terjadinya ketuban pecah dini, pemeriksaan dalam, maupun amnosintesis dapat menyebabkan
terjadinya ketuban pecah dini karena biasanya disertai infek
d. Ketegangan intra uter
Perubahan volume cairan amnion diketahui berhubungan erat dengan hasil akhir
kehamilan yang kurang bagus. Ketegangan intra uterin yang meninggi atau meningkat secara
berlebihan (overdistensi uterus) misalnya trauma, hidramnion, gamelli.

e. Kelainan letak,
Misalnya sungsang sehingga tidak ada bagian terendah yang menutupi pintu atas panggul
serta dapat menghalangi tekanan terhadap membran bagian bawah.

f. Paritas
Faktor paritas, terbagi menjadi primipara dan multipara. Primipara adalah wanita yang pernah
hamil sekali dengan janin mencapai titik mampu bertahan hidup. Ibu primipara yang
mengalami ketuban pecah dini berkaitan dengan kondisi psikologis, mencakup sakit saat
hamil, gangguan fisiologis seperti emosi dan termasuk kecemasan akan kehamilan. Selain itu,
hal ini berhubungan dengan aktifitas ibu saat hamil yaitu akhir triwulan kedua dan awal
triwulan ketiga kehamilan yang tidak terlalu dibatasi dan didukung oleh faktor lain seperti
keputihan atau infeksi maternal. Sedangkan multipara adalah wanita yang telah beberapa kali
mengalami kehamilan dan melahirkan anak hidup. Wanita yang telah melahirkan beberapa
kali dan mengalami ketuban pecah dini pada kehamilan sebelumnya serta jarak kelahiran
yang terlampau dekat, diyakini lebih beresiko akan mengalami ketuban pecah dini pada
kehamilan berikutnya

g. Usia kehamilan
Persalinan preterm terjadi tanpa diketahui penyebab yang jelas, infeksi diyakini merupakan
salah satu penyebab terjadinya KPD dan persalinan preterm (Prawirohardjo, 2011). Pada
kelahiran <37 minggu sering terjadi pelahiran preterm, sedangkan bila ≥47 minggu lebih
sering mengalami KPD (Manuaba, 2013). Komplikasi paling sering terjadi pada ketuban
pecah dini sebelum usia kehamilan 37 minggu adalah sindroma distress pernapasan, yang
terjadi pada 10-40% bayi baru lahir. Risiko infeksi meningkat pada kejadian ketuban pecah
dini, selain itu juga terjadinya prolapsus tali pusat. Risiko kecacatan dan kematian janin
meningkat pada ketuban pecah dini preterm. Hipoplasia paru merupakan komplikasi fatal
 yang terjadi pada ketuban pecah dini preterm. Kejadiannya mencapai 100% apabila ketuban
pecah dini preterm terjadi pada usia kehamilan kurang dari 23 minggu

h.Riwayat ketuban pecah dini sebelumnya

Riwayat KPD sebelumnya beresiko 2-4 kali mengalami KPD kembali. Patogenesis terjadinya
ketuban pecah dini secara singkat ialah akibat adanya penurunan kandungan kolagen dalam
membrane sehingga memicu terjadinya ketuban pecah dini dan ketuban pecah dini preterm
terutama pada pasien risiko tinggi. Wanita yang mengalami ketuban pecah dini pada
kehamilan atau menjelang persalinan maka pada kehamilan berikutnya wanita yang telah
mengalami ketuban pecah dini akan lebih beresiko mengalaminya kembali antara 3-4 kali dari
pada wanita yang tidak mengalami ketuban pecah dini sebelumnya, karena komposisi
membran yang menjadi mudah rapuh dan kandungan kolagen yang semakin menurun pada
kehamilan berikutnya

3. Patofisiologi
Ketuban pecah dini berhubungan dengan kelemahan menyeluruh membran fetal
akibat kontraksi uteri dan peregangan berulang. Membran yang mengalami ruptur prematur
ini tampak memiliki defek fokal. Daerah dekat tempat pecahnya membran ini disebut
“restricted zone of extreme altered morphology” yang ditandai dengan adanya
pembengkakan dan kerusakan jaringan kolagen fibrilar pada lapisan kompakta, fibroblast
maupun spongiosa. Daerah ini akan muncul sebelum ketuban pecah dini dan merupakan
daerah yang rusak pertama kali. Patogenesis terjadinya ketuban pecah dini secara singkat
ialah akibat adanya penurunan kandungan kolagen dalam membran sehingga memicu
terjadinya ketuban pecah dini dan ketuban pecah dini preterm terutama pada pasien risiko
tinggi.
Mekanisme terjadinya ketuban pecah dini adalah selaput ketuban tidak kuat sebagai
akibat kurangnya jaringan ikat dan vaskularisasi. Bila terjadi pembukaan serviks maka
selaput ketuban sangat lemah dan mudah pecah dengan mengeluarkan air ketuban.
 Patway

overdistensi uterus. Kelainan Kelainan letak Servik yang

Misal: trauma, infeksi
pada uterus (sungsang) inkompetensi
hidramniom, gamelli
a
Terjadi
Kontraksi dan tidak ada bagian kanalis
peningkatan
peregangan terendah yang servikalis
aktifitas iL – 1
berulang pd uterus menutupi PAP yang
dan
selalu
prostaglandin
terbuka
Penurunan tekanan terhadap
kolagen pd membran bagian
Kolagenase jaringan
membran bawah terhalangi

Depolimerasi
kolagen pada selaput pembengkakan dan
korion atau amion kerusakan jaringan
kolagen fibrilar pada
lapisan kompakta,
Ketuban tipis, fibroblast dan
lemah dan mudah spongiosa
pecah spontan

Kelainan
menyeluruh
membran fetal

Ketuban pecah dini

2 Jalan lahir bayi lahir Janin belum cukup janin

terbuka preterm bulan untuk tertekan
Ancaman
Cairan ketuban keluar terhadap
3 terus menerus Resiko Pembukaan serviks belum
hipotermi sempurna/belum membuka diri
sendiri/ja
Ruptur membran nin
4 amniotik Janin sulit
dikeluarkan Ansietas
 Resiko infeksi
maternal Resiko Resiko
cidera gawat janin

4. Klasifikasi
Klasifikasi ketuban pecah dini dibagi atas usia kehamilan yaitu:
a) Ketuban pecah dini atau disebut juga Premature Rupture of Membrane atau Prelabour Rupture
of Membrane (PROM), adalah pecahnya selaput ketuban pada saat usia kehamilan aterm.
b) Ketuban pecah prematur yaitu pecahnya membran korioamniotik sebelum usia kehamilan
yaitu kurang dari 37 minggu atau disebut juga Preterm Premature Rupture of Membrane atau
Preterm Prelabour Rupture of Membrane (PPROM).

5. Faktor Resiko
Beberapa faktor resiko dari KPD:
1. Inkompetensi serviks (leher rahim)
2. Polihidramnion (cairan ketuban berlebih)
3. Riwayat KPD sebelumnya
4. Kelainan atau kerusakan selaput ketuban
5. Kehamilan kembar
6. Trauma
7. Serviks (leher rahim) yang pendek (<25mm) pada usia kehamilan 23 minggu)
8. Infeksi pada kehamilan seperti bacterial vaginosis

6. Manifestasi Klinis

Menurut Nugraha (2014), tanda dan gejala ketuban pecah dini antara lain :
1. Tanda yang terjadi adalah keluarnya cairan ketuban merembes melalui vagina.
2. Aroma air ketuban berbau amis dan tidak seperti bau amoniak, mungkin cairan tersebut masih
merembes atau menetes, dengan ciri pucat dan bergaris warna darah. Biasanya agak keruh
dan bercampur dengan lanugo (rambut halus pada janin) serta  mengandung verniks caseosa
(lemak pada kulit bayi).
 3. Cairan ini tidak akan berhenti atau kering karena terus diproduksi sampai kelahiran. Tetapi
bila ibu duduk atau berdiri, kepala janin yang sudah terletak di bawah biasanya “mengganjal”
atau “menyumbat” kebocoran untuk sementara.
4. Demam, bercak vagina banyak, nyeri perut, denyut jantung janin bertambah cepat merupakan
tanda-tanda infeksi yang terjadi.

7. Diagnosis
Menurut Prawirohardjo (2011) untuk mendiagnosa ketuban pecah dini yaitu dengan
menentukan pecahnya selaput ketuban di vagina. Jika tidak ada dapat dicoba dengan menggerakan
sedikit bagian terbawah janin atau meminta pasien batuk atau mengedan. Penentuan cairan ketuban
dapat dilakukan dengan tes lakmus (nitrazin test) merah menjadi biru. Tentukan usia kehamilan, bila
perlu dengan pemeriksaan USG. Tentukan ada tidaknya infeksi. Tanda-tanda infeksi adalah bila suhu
ibu ≥48°C serta air ketuban keruh dan berbau. Leukosit darah > 15.000/mm3. Tentukan tanda-tanda
persalinan, tentukan adanya kontraksi yang teratur. Periksa dalam dilakukan bila akan dilakukan
penanganan aktif (terminasi kehamilan).

8. Komplikasi

Komplikasi yang terjadi pada KPD meliputi mudah terjadinya infeksi intra uterin, partus
prematur, dan prolaps bagian janin terutama tali pusat (Manuaba, 2013). Terdapat tiga
komplikasi utama yang terjadi pada KPD yaitu peningkatan morbiditas neonatal oleh karena
prematuritas, komplikasi selama persalinan dan kelahiran, dan resiko infeksi baik pada ibu
maupun janin. Risiko infeksi karena ketuban yang utuh merupakan penghalang penyebab infeksi
(Prawirohardjo, 2011).

Ketuban Pecah Dini yang terjadi terlalu dini menyebabkan pertumbuhan janin terhambat,
kelainan disebabkan kompresi muka dan anggota badan janin, serta hipoplasi pulmonal.
Komplikasi akibat KPD kepada bayi diantaranya adalah IUFD, asfiksia dan prematuritas.
Sedangkan pada ibu diantaranya adalah partus lama, infeksi intrauterin, atonia uteri, infeksi
nifas, dan perdarahan post partum.
9. Penatalaksanaan

Sebagai gambabaran umum untuk tatalaksana ketuban pecah dini dapat dijabarkan
sebagai berikut: (Manuaba, 2013)

a. Mempertahankan kehamilan sampai cukup matur khususnya maturitas paru sehingga

mengurangi kejadian kegagalan perkembangan paru yang sehat.
b. Terjadi infeksi dalam rahim, yaitu korioamnionitis yang menjadi peicu sepsis, meningitis janin,
dan persalinan prematuritas.
c. Dengan perkiraan janin sudah cukup besar dan persalinan diharapkan berlangsung dalam waktu
72 jam dapat diberikan kortikosteroid, sehingga kematangan paru janin dapat terjamin.
Kehamilan ≥47 minggu, induksi dengan oksitosin. Bila gagal seksio sesarea. Dapat pula
diberikan misoprostol 25µg – 50µg intravaginal tiap 6 jam maksimal 4 kali. Bila skor pelvic < 5,
lakukan pematangan serviks, kemudian induksi. Jika tidak berhasil, akhiri persalinan dengan
seksio sesarea. Bila skor pelvic > 5, induksi persalinan (Prawirohardjo, 2015).
 Berikut bagan penatalaksaan ketuban pecah dini menurut Manuaba (2010) sebagai

berikut :
 ASUHAN KEPERAWATAN

1. Pengkajian

1.1. Biodata Klien

Berisi tentang : Nama, umur, pendidikan, pekerjaan, suku, agama, alamat, no. medical
Penanggung jawab : Nama Suami, Umur, Pendidikan, Pekerjaan , Suku, Agama,

Alamat,Tanggal Pengkajian.

1.2 Keluhan utama :

keluar cairan warna putih, keruh, jernih, kuning, hijau / kecoklatan sedikit / banyak, pada

periksa dalam selaput ketuban tidak ada, air ketuban sudah kering, inspeksikula tampak air

ketuban mengalir / selaput ketuban tidak ada dan air ketuban sudah kering

1.3 Riwayat haid

Umur menarchi pertama kali, lama haid, jumlah darah yang keluar, konsistensi, siklus haid,
hari pertama haid dan terakhir, perkiraan tanggal partus.

1.4 Riwayat Perkawinan

Kehamilan ini merupakan hasil perkawinan ke berapa? Apakah sah/tidak direstui dengan
orang tua?

1.5 Riwayat Obstetris

Berapa kali dilakukan ANC, hasil laboratorium, USG, darah, urine, keluhan selama
kehamilan termasuk situasi emosional dan impresi, upaya mengatasi keluhan tindakan dan
pengobatan yang di peroleh.

1.6 Riwayat penyakit dahulu

Penyakit yang pernah di diderita pada masa lalu, bagaimana cara pengobatan yang dijalani
nya, dimana mendapat pertolongan, apakah penyakit tersebut diderita sampai saat ini atau
kambuh berulang – ulang
 1.7 Riwayat kesehatan keluarga
Adakah anggota keluarga yang menderita penyakit yang diturunkan secara genetic
seperti panggul sempit, apakah keluarga ada yg menderita penyakit menular, kelainan
congenital atau gangguan kejiwaan yang pernah di derita oleh keluarga
1.8 Kebiasaan sehari –hari

 Pola nutrisi : pada umum nya klien dengan KPD mengalami penurunan nafsu makan,
frekuensi minum klien juga mengalami penurunan
 Pola istirahat dan tidur : klien dengan KPD mengalami nyeri pada daerah pinggang
sehingga pola tidur klien menjadi terganggu, apakah mudah terganggu dengan suara-suara,
posisi saat tidur (penekanan pada perineum)
 Pola eliminasi : Apakah terjadi diuresis, setelah melahirkan, adakah inkontinensia
(hilangnya infolunter pengeluaran urin),hilangnya kontrol blas, terjadi over distensi blass
atau tidak atau retensi urine karena rasa takut luka episiotomi, apakah perlu bantuan saat
BAK. Pola BAB, freguensi, konsistensi,rasa takut BAB karena luka perineum, kebiasaan
penggunaan toilet.
 Personal Hygiene : Pola mandi, kebersihan mulut dan gigi, penggunaan pembalut dan
kebersihan genitalia, pola berpakaian, tata rias rambut dan wajah.
 Aktifitas : Kemampuan mobilisasi klien dibatasi, karena klien dengan KPD di anjurkan
untuk bedresh total
 Rekreasi dan hiburan : Situasi atau tempat yang menyenangkan, kegiatan yang membuat
fresh dan relaksasi.

2. Pemeriksaan Fisik
2.1 Pemeriksaan umum: suhu normal kecuali disertai infeksi.
2.2 Pemeriksaan abdomen: uterus lunak dan tidak nyeri tekan. Tinggi fundus harus diukur
dan dibandingkan dengan tinggi yang diharapkan menurut hari haid terakhir. Palpasi
abdomen memberikan perkiraan ukuran janin dan presentasi maupun cakapnya bagian
presentasi. Denyut jantung normal.
2.3 Pemeriksaan pelvis: pemeriksaan speculum steril pertama kali dilakukan untuk
memeriksa adanya cairan amnion dalam vagina. Karna cairan alkali amnion mengubah
pH asam normal vagina, kertas nitrasin dapat dipakai untuk mengukur pH vagina. Kertas
 nitrasin menjadi biru bila ada cairan alkali amnion. Bila diagnose tidak pasti adanya
skuama anukleat, lanugo, atau bentuk Kristal daun pakis cairan amnion kering dapat
membantu.
2.4 Pemeriksaan vagina steril: menentukan penipisan dan dilatasi serviks. Pemeriksaan
vagina juga mengidentivikasi bagian presentasi dan stasi bagian presentasi dan
menyingkirkan kemungkinan prolaps tali pusat.

3. Pemeriksaan penunjang

3.1 Pemeriksaan laboraturium

Cairan yang keluar dari vagina perlu diperiksa : warna, konsentrasi, bau dan pH nya.
Cairan yang keluar dari vagina ini kecuali air ketuban mungkin juga urine atau sekret
vagina. Sekret vagina ibu hamil pH : 4-5, dengan kertas nitrazin tidak berubah warna,
tetap kuning.

3.2 Tes Lakmus (tes Nitrazin), jika krtas lakmus merah berubah menjadi biru menunjukkan
adanya air ketuban (alkalis). pH air ketuban 7 – 7,5, darah dan infeksi vagina
dapat

mengahsilakan tes yang positif palsu.

3.3 Mikroskopik (tes pakis), dengan meneteskan air ketuban pada gelas objek dan dibiarkan
kering. Pemeriksaan mikroskopik menunjukkan gambaran daun pakis.

3.4 Pemeriksaan ultrasonografi (USG)

pemeriksaan ini dimaksudkan untuk melihat jumlah cairan ketuban dalam kavum uteri.
Pada kasus KPD terlihat jumlah cairan ketuban yang sedikit. Namun sering terjadi
kesalahn pada penderita oligohidromnion
4 Analisa Data

DATA ETIOLOGI MASALAH

DS: pasien mengatakan Selaput ketuban pecah Resiko tinggi
keluar cairan berwarna ↓ infeksi maternal
putih jernih dari vagina Cairan ketuban keluar terus
seperti air ketuban , menerus
demam ↓
DO: Ruptur membran amniotik
Suhu lebih dari 37,5oC,
adanya cairan yang keluar
dari vagina berwarna putih
jernih, sel darah putih
meningkat lebih dari
10000 (rata-rata 8000)
millimeter kubik darah

DS: - Ketuban pecah dini Resiko tinggi gawat

↓ janin
Janin belum cukup bulan untuk
DO: DJJ cepat, selaput dikeluarkan
ketuban robek ketuban ↓
kering Pembukaan serviks belum
sempurna
↓
Janin sulit dikeluarkan

DS: - Ketuban pecah dini Resiko tinggi

↓ cedera pada janin
DO: Janin belum cukup bulan untuk
Selaput ketuban robek dikeluarkan
ketuban kering ↓
Pembukaan serviks belum
sempurna/belum membuka
↓
 Janin sulit dikeluarkan

DS : Bayi rewel dan Ketuban pecah dini Resiko hipotermi

menangis ↓
DO : Suhu <36,5oC, bayi Janin lahir premature
terlihat menggigil, terlihat ↓
tanda-tanda sianosis (akral Resiko hipotermi
dingin dan pucat, bibir
berwarna biru)

DS: Ketuban pecah dini Ansietas

Pasien mengatakan takut
dan khawatir akan
keselamatan janinnya
DO:
Pasien tampak cemas,
gelisah dan khawatir
↓
Janin belum cukup bulan untuk
dikeluarkan
↓
Pembukaan serviks belum
sempurna/belum membuka
↓
Janin lahir premature

5. Diagnosa Keperawatan
1. Resiko tinggi infeksi maternal b.d ruptur membran amniotik
2. Resiko tinggi gawat janin b.d partus yang tidak segera
3. Resiko tinggi cedera pada janin b.d melahirkan bayi prematur/tidak matur
4. Resiko hipotermi b.d bayi lahir premature
5. Ansietas b.d krisis situasi, ancaman pada diri sendiri/janin
6. Intervensi Keperawatan
1. Diagnosa : Resiko tinggi infeksi maternal b.d ruptur membran amniotik.
Tujuan : Infeksi maternal tidak terjadi

Kriteria hasil :
a. Ibu bebas dari tanda- tanda infeksi (tidak demam (suhu : 36,5-37.5), cairan amnion
jernih, hampir tidak berwarna, dan tidak berbau)
b. Leukosit normal 6000-10.000/mm3
 Intervensi
Kolaborasi
1. Berikan cairan parenteral sesuai
indikasi. Berikan enema pembersih
bila sesuai indikasi
2. Pemeriksaan spesimen vagina
3. Berikan drip oksitosin bila
pembukaan belum sempurna
4. Pemberian antibiotik sebelum dan
sesudah persalinan sesuai indikasi
5. Lakukan induksi pada janin bila
janin sudah cukup umur
(persalinan normal atau seksio
sesaria)
Mandiri
1. Memantau keadaan umum klien,
seperti kesadaran klien, cairan yg
keluar dari vagina klien, TTV
(terutama suhu)
2. Lakukan perawatan perineum dan
personal hygiene dengan benar
3. Monitoring DJJ tiap 5-10 menit
4. Evaluasi cairan yang keluar dari
vagina
Rasional
1. Meski tidak boleh sering dilakukan,
namun evaluasi usus dapat
meningkatkan kemajuan persalinan
dan menurunkan resiko infeksi
2. Mengetahui ada tidaknya invasi
bakteri yang dapat menyebabkan
infeksi
3. Dapat meningkatkan kontraksi/his
sehingga dapat membantu
persalinan
4. Mencegah dan meminimalkan
terjadinya infeksi
5. Janin harus dikeluarkan karena
dapat terjadi fetal death
1. Setelah membran ruptur, insiden
korioamnionitis menigkat secara
progresif sesuai dengan waktu yang
ditunjukkan melalui TTV (suhu
dapat menunjukkan tanda-tanda
infeksi)
2. Mengurangi resiko terjadinya
infeksi
2. Diagnosa : Resiko tinggi gawat janin b.d partus yang tidak segera
Tujuan : Gawat janin tidak terjadi
Kriteria hasil :
a. Janin dapat diinduksi
b. Tidak keluar cairan berwarna putih dan keruh dari vagina

Intervensi Rasional
Mandiri
1. Pantau posisi janin 1. Menghindari janin dalam posisi
2. Monitor DJJ tiap 5-10 menit sungsang
Kolaborasi 2. Mengontrol keadaan janin
Lakukan induksi persalinan Mencegah terjadinya fetal death

1. Diagnosa : Resiko tinggi cedera pada janin yang berhubungan dengan melahirkan bayi
prematur/tidak matur
Tujuan : Tidak terjadi cedera pada janin
Kriteria hasil :
Bayi tidak menunjukkan tanda-tanda cedera (kondisi fisik normal, RR normal, tidak ada
tanda-tanda infeksi)
Intervensi Rasional
Mandiri
1. Monitor DJJ sesuai indikasi 1. Mengontrol keadaan janin
2. Pantau tentang pertumbuhan janin 2. Mengetahui perkembangan janin
dan tinggi fundus uteri janin sehingga dapat menentukan waktu
persalinan
Kolaborasi
1. Pantau pemeriksaan USG 1. Memantau keadaan janin
4. Diagnosa : Resiko hipotermia berhubungan dengan bayi lahir prematur
Tujuan : Hipotermia tidak terjadi
Kriteria hasil : Bayi tidak rewel, suhu bayi normal (36,5-37,5 oC), bayi tidak terlihat
menggigil, tidak terlihat tanda-tanda sianosis (akral dingin dan pucat, bibir berwarna biru)
Intervensi Rasional
Mandiri
1. Pertahankan suhu ruang perawatan 1. Untuk mempertahankan suhu
pada 25◦C normal tubuh bayi
2. Pantau suhu rektal bayi dan suhu 2. Menjaga suhu tubuh bayi dalam
aksila setiap 2 jam keadaan normal
3. Tempatkan bayi di bawah pemanas 3. Menormalkan suhu tubuh bayi
atau inkubator sesuai indikasi
4. Hindarkan meletakkan bayi dekat 4. Menghindarkan bayi kehilangan
dengan sumber panas atau dingin panas tubuh dengan cepat dan
berlebihan

1. Diagnosa : Ansietas b.d krisis situasi, ancaman pada diri sendiri/janin

Tujuan : Ansietas hilang atau terkontrol
Kriteria hasil :
a. Wajah ibu tidak tegang
b. Klien tidak gelisah
c. RR normal
Intervensi Rasional
1. Ciptakan hubungan terapeutik atas 1. Mempermudah asuhan
dasar saling percaya dan saling keperawatan untuk pasien
menghargai, berikan privasi dan
kepercayaan diri klien
2. Pantau tingkat kecemasan yang 2. Kecemasan yang tinggi dapat
dialami klien menyebabkan penurunan penilaian
objektif klien tentang keadaannya
 3. Anjurkan klien untuk
mengungkapkan ketakutan dan
menanyakan masalah.
4. Bantu klien mengidentifikasi
penyebab kecemasan
5. Jelaskan pada klien dan keluarga
tentang kondisi yang dialami dan
hal lain yang perlu diketahui
3. Menggali masalah yang dihadapi
klien
4. Melibatkan klien secara aktif
dalam tindakan keperawatan
merupakan dukungan yang
mungkin berguna bagi klien dan
meningkatkan kesadaran diri klien
5. Konseling bagi klien sangat
diperlukan bagi klien untuk
meningkatkan pengetahuan dan
membangun support system
keluarga untuk mengurangi
kecemasan klien dan keluarga

7. Implemetasi keperawatan

Adalah kategori serangkaian perilaku perawat yang berkoordinasi dengan pasien, keluarga, dan
anggota tim kesehatan lain untuk membantu masalah kesehatan pasien yang sesuai dengan
perencanaan dan kriteria hasil yang telah ditentukan dengan cara mengawasi dan mencatat respon
pasien terhadap tindakan keperawatan yang telah dilakukan

8. Evaluasi 

Merupakan langkah terakhir dari proses keperawatan untuk mengetahui sejauh mana tujuan dari
rencana keperawatan tercapai. Evaluasi ini dilakukan dengan cara membandingkan hasil akhir yang
teramati dengan tujuan dan kriteria hasil yang dibuat dalam rencana keperawatan.

DAFTAR PUSTAKA
 Achadiat, 2004, Buku Acuan Nasional Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal.
Jakarta : EGC.
Herdman, Heather T. 2010. NANDA Diagnosis Keperawatan Definisi dan Klasifikasi 2012-
2014. Jakarta : EGC.
Manuaba. 2009. Ilmu Kebidanan Penyakit Kandungan dan Keluarga Berencana Untuk
Pendidikan Bidan. Jakarta : EGC.
Sastrawinata, Sulaiman (Ed).(2014).Obstetri Patologi Ilmu Kesehatan Reproduksi.Jakarta : EGC.
Wulandari.(2014).Asuhan Keperawatan Ibu Hamil dengan Masalah Ketuban Pecah Dini. Diakses
tanggal 11 Maret 2012, dari http://www.scribd.com/doc/52380308/Asuhan-Keperawatan-Ibu-
Hamil-Dengan-Masalah-Ketuban-Pecah-Dini
Yusup, Ahmad A.(2011).Ketuban Pecah Dini 2. Diakses tanggal 11 Maret 2012, dari
www.scribd.com/doc/56065837/Definisi-Ketuban-Pecah-Dini