PEMERINTAH KOTA SURABAYA

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BANYU URIP
Jalan Banyu Urip Kidul VI No. 8 Surabaya 60254
Tlp. 031 5685424 Fax. 5615292

PENETAPAN KEPALA UPTD PUSKESMAS BANYU URIP

NOMOR : 440/A.I.SP.0009.01/436.7.2.43/2017

TENTANG
MANAJEMEN RESIKO LAYANAN UPTD PUSKESMAS BANYU URIP

KEPALA UPTD PUSKESMAS BANYU URIP,

Menimbang : a. bahwa dalam pelaksanaan program dan kegiatan Puskesmas

diupayakan agar tidak berdampak negatif terhadap
lingkungan;
b. bahwa dalam pelaksanaan kegiatan pencatatan yang baik
diperlukan ketertiban dalam proses administrasi;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud
dalam butir a, dan b perlu ditetapkan dengan penetapan
Kepala UPTD Puskesmas Banyu Urip.

Mengingat : 1. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 472

tahun 1996 tentang Pengamanan Bahan Berbahaya bagi
Kesehatan;
2. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
364/MENKES/SK/III/2003 tentang Laboratorium Kesehatan;
3. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
741/MENKES/PER/VII/2008 tentang Standar Pelayanan
Minimal Bidang Kesehatan di Kabupaten/Kota;
4. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009
tentang Kesehatan;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75
Tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 46
Tahun 2015 Tentang Akreditasi Puskesmas, Klinik Pratama,
Tempat Praktik Mandiri Dokter dan Tempat Praktik Mandiri
Dokter Gigi Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2015
Nomor 1049);

Email : pkm.banyuurip@gmail.com
 7. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 44
Tahun 2016 Tentang Pedoman Manajemen Puskesmas
(Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2016 Nomor 1423);
8. Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Kota Surabaya Nomor
800/20267/436.6.3/2016 tentang Akreditasi Puskesmas Di
Kota Surabaya.

Menetapkan PENETAPAN KEPALA UPTD PUSKESMAS BANYU URIP

TENTANG MANAJEMEN RESIKO LAYANAN UPTD
PUSKESMAS BANYU URIP

KESATU : Lingkungan kerja dikelola untuk meminimalkan risiko bagi

pengguna Puskesmas dan karyawan;
KEDUA : Lingkungan kerja meliputi kondisi-kondisi pekerjaan termasuk
kondisi fisik, lingkungan dan faktor-faktor lain seperti limbah/bahan
berbahaya, temperature, kelembaban, pencahayaan, atau
keamanan terhadap gangguan lingkungan;
KETIGA : Kegiatan administrasi dan manajemen harus dilaksanakan dengan
tertib agar terhindar dari kesalahan;
KEEMPAT : Memberlakukan SOP yang terkait dengan manajemen risiko
layanan puskesmas sebagaimana terlampir dalam keputusan ini
KELIMA : Menetapkan tim manajemen risiko layanan puskesmas serta
tugasnya sebagaimana terlampir dalam keputusan ini;
KEENAM : Surat Penetapan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila
dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam penetapannya, maka
akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Surabaya
Tanggal : 02 Januari 2017
Kepala UPTD Puskesmas Banyu Urip

dr. Tenny Septania

Pembina Tk I
NIP. 19600927 198711 2 001

Lampiran I Penetapan Kepala UPTD Puskesmas Banyu Urip

Nomor : 440/A.I.SP.0009.01/436.7.2.43/2017
Tanggal : 02 Januari 2017
 SOP YANG TERKAIT DENGAN MANAJEMEN LAYANAN PUSKESMAS

1. SOP Inventarisasi Pengelolaan, Penyimpanan, Dan Penggunaan Bahan

Berbahaya;
2. SOP Pemantauan Pelaksanaan Kebijakan Dan Prosedur Penanganan Bahan
Berbahaya;
3. SOP Pemantauan, Pelaksanaan Kebijakan Dan Prosedur Penanganan Bahan
Limbah Berbahaya;
4. SOP Pengendalian Dan Pembuangan Limbah Berbahaya.

Kepala UPTD Puskesmas Banyu Urip

dr. Tenny Septania

Pembina Tk I
NIP. 19600927 198711 2 001
 Lampiran II Penetapan Kepala UPTD Puskesmas Banyu Urip
Nomor : 440/A.I.SP.0009.01/436.7.2.43/2017
Tanggal : 02 Januari 2017

TIM MANAJEMEN RISIKO UPTD PUSKESMAS BANYU URIP

1. Ketua :
2. Sekretaris :
3. Anggota :

Uraian tugas adalah sebagai berikut :

a. Bertanggung jawab dalam pelaporan seluruh kejadian risiko di UPTD Puskesmas
Banyu Urip;
b. Bertanggung jawab dalam pengumpulan data identifikasi risiko masing-
masing unit layanan klinis;
c. Bertanggung jawab dalam pemecahan masalah terhadap kejadian risiko yang
terjadi di layanan klinis.

Poli Umum :
a. Bertanggung jawab dalam pengumpulan data identifikasi risiko terkait kegiatan
upaya kesehatan perorangan (Poli Umum) di UPTD Puskesmas Banyu Urip;
b. Bertanggung jawab dalam pemecahan masalah terhadap kejadian risiko terkait
upaya kesehatan perorangan (Poli Umum) di Puskesmas dan lingkungan
sekitarnya.

Poli Gigi
a. Bertanggung jawab dalam pengumpulan data identifikasi risiko terkait kegiatan
upaya kesehatan perorangan (Poli Gigi) di UPTD Puskesmas Banyu Urip;
b. Bertanggung jawab dalam pemecahan masalah terhadap kejadian risiko terkait
upaya kesehatan perorangan (Poli Gigi) di Puskesmas dan lingkungan sekitarnya.

Poli KIA/KB
a. Bertanggung jawab dalam pengumpulan data identifikasi risiko terkait kegiatan
upaya kesehatan perorangan KIA/KB di UPTD Puskesmas Banyu Urip;
b. Bertanggung jawab dalam pemecahan masalah terhadap kejadian risiko terkait
upaya kesehatan perorangan KIA/KB di Puskesmas dan lingkungan sekitarnya.
Laboratorium
a. Bertanggung jawab dalam pengumpulan data identifikasi risiko terkait kegiatan
upaya kesehatan perorangan (Laboratorium) di UPTD Puskesmas Banyu Urip;
b. Bertanggung jawab dalam pemecahan masalah terhadap kejadian risiko terkait
upaya kesehatan perorangan (Laboratorium) di Puskesmas dan lingkungan
sekitarnya.

Kasir
a. Bertanggung jawab dalam pengumpulan data identifikasi risiko terkait kegiatan
kegiatan pelayanan Pendaftaran dan Kasir di UPTD Puskesmas Banyu Urip;
b. Bertanggung jawab dalam pemecahan masalah terhadap kejadian risiko terkait
kegiatan pelayanan Pendaftaran dan Kasir di Puskesmas.

Sanitasi Lingkungan
a. Bertanggung jawab dalam pengumpulan data identifikasi risiko terkait limbah dan
bahan berbahaya di UPTD Puskesmas Banyu Urip;
b. Bertanggung jawab dalam pemecahan masalah terhadap kejadian risiko terkait
limbah dan bahan berbahaya di Puskesmas dan lingkungan sekitarnya;
c. Bertindak sebagai penanggung jawab dalam pelaksanaan identifikasi risiko
terkait keamanan lingkungan fisik di UPTD Puskesmas Banyu Urip yang dibantu
petugas Linmas UPTD Puskesmas Banyu Urip sebagai pelaksana kegiatan
lapangan dalam menjaga keamanan fisik.

Informasi dan Teknologi

a. Bertanggung jawab dalam pengumpulan data identifikasi risiko terkait teknologi
informasi di UPTD Puskesmas Banyu Urip;
b. Bertanggung jawab dalam pemecahan masalah terhadap kejadian risiko terkait
teknologi informasi di UPTD Puskesmas Banyu Urip.
Administrasi Management
Uraian tugas :
a. Bertanggung jawab dalam pengumpulan data identifikasi risiko terkait administrasi
dan manajemen di UPTD Puskesmas Banyu Urip;
b. Bertanggung jawab dalam pemecahan masalah terhadap kejadian risiko yang
terjadi di Puskesmas.

Kepala UPTD Puskesmas Banyu Urip

dr. Tenny Septania

Pembina Tk I
NIP. 19600927 198711 2 001