Anda di halaman 1dari 1

FORMULIR PENDAFTARAN PENGURUS

UKM UNIVERSITAS JEMBER MENGAJAR 2019/2020

Nama Lengkap : ...............................................

Nama Panggilan : ...............................................

NIM : ...............................................

Fakultas/Progdi : ...............................................

TTL : ...............................................

Alamat Asal : ...............................................

Alamat di Jember : ...............................................

Motivasi Ikut Kepengurusan : ...............................................

Organisai yang diikuti : 1. ..........................................

selain di UJAR 2. ..........................................

3. ........................................

Alasan memilih divisi yang diinginkan :

Nama Lengkap

Anda mungkin juga menyukai