LAMANYA PERSALINAN KALA I DAN II PADA IBU BERSALIN

MULTIGRAVIDA DI RUMAH SAKIT PEMERINTAH BANDA ACEH

THE DURATION OF FIRST STAGE AND THE SECOND STAGE OF MOTHER

MULTIGRAVIDA’S IN GOVERNMENT HOSPITAL ACEH

Lia Nurlianti1; Halimatussakdiah2

1
Mahasiswa Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Keperawatan Universitas Syiah Kuala Banda Aceh
2
Bagian DIII Keperawatan Poltekkes Kemenkes Aceh
Email:lianurlianti12@gmail.com; Atus_halimah@yahoo.com

ABSTRAK
Kala I yang baik sangat sering kali ditemukan hambatan atau kendala. Kendala tersebut antara lain kontraksi
yang irreguler, durasi yang tidak adekuat dan frekuensi kontraksi yang tidak sesuai harapan, sehingga bayi
mengalami asfiksia. Hal ini akan membuat perpanjangan waktu kala I dan II. Tujuan penelitian untuk
mengetahui Hubungan Lamanya Persalinan Kala I Dan II Ibu bersalin multigravida Di Rumah Sakit
Pemerintah Banda Aceh.Jenis penelitian Analitik korelatif, dengan desain cross sectional study.Jumlah
populasi 251 orang ibu bersalin dari bulan Januari- Februari 2016.Tehnik pengambilan sampel yaitu metode
Consecutive Sampling dan didapatkan 35 ibu bersalin. Tehnik pengumpulan data menggunakan yaitu lembar
observasi. Penelitian dilakukan pada tanggal 05 - 20 Agustus 2016 selama 16 hari di Rumah Sakit
Pemerintah Banda Aceh. Metode analisis data menggunakan uji statistik Regresi Korelasi dianalisis
menggunakan perangkat komputer. Hasil analisa bivariat menunjukan ada hubungan antara lama kala I
dengan Apgar Score menit 1 (p-value 0,010), apgar score menit 5 (p-value 0,010), kala II dengan Apgar
Score menit 1 (p-value 0,000), apgar score menit 5 (p-value 0,000). Diharapkan lama persalinan pada kala I
dan II tidak terjadi dan asfiksia pada bayi baru lahir menurun.

Kata kunci : Persalinan, kala I, Kala II

ABSTRACT
In the first stage of delivery, some obstacles are usually happened, including irregular contractions,
inadequate duration and unexpected contractions’ frequency. Consequently, the baby will have asphyxia and
the duration of the first and the second stage of childbrith process will be expanded. The objective of this
study was to see the correlation between the duration of both deliveries’ stages on mother multigravida of
Government Hospital Banda Aceh. The method of this study was analytical correlation with cross sectional
study. The populations were 35 mother obtained with consecutive sampling method. The data instrument was
observation from. The study was done on 5 and 20 August 2016 in Government Hospital Banda Aceh. The
result of the bivariate analysis showed that there is a correlation between the duration of the first stage of
delivery with the first minute Apgar Score (p-value 0,010), fifth minute apgar score (p-value 0,010), while
the second stage with the first minute Apgar Score (p-value 0,000), fifth minute apgar score (p-value 0,000).
From this study it is expected that the duration of delivery on the first and the second stage has not happened
so that the asphyxia on the newborns are decreasing.

Key Words : Labor, stage one, stage two.

1
PENDAHULUAN
Angka kematian bayi (AKB)
merupakan indikator yang lazim digunakan
untuk menentukan derajat kesehatan
masyarakat. Baik tingkat provinsi maupun
nasional, selain itu program-program di
Indonesia banyak yang menitik beratkan pada
upaya penurunan AKB (Depkes RI,2008).
Sustainable Depelopment Goals (SDGs)
dilaksanakan dari tahun 2015-2030.SDGs
memiliki 17 tujuan, salah satu tujuan nya
adalah Mengakhiri kelaparan, mencapai
ketahanan pangan dan meningkatkan gizi,
serta mendorong pertanian yang
berkelanjutan (Depkes RI, 2015).
Berdasarkan hasil yang diperoleh dari
Dinkes Kota Banda Aceh pada Tahun 2010
kematian ibu berjumlah 1 orang kemudian
terjadi peningkatan pada tahun 2011 menjadi
5 orang sedangkan pada tahun 2012 sebesar 1
kematian dan meningkat lagi di Tahun 2013
sebesar 6 kematian dan tahun 2014 sebesar 5
orang. Hal ini menunjukkan bahwa angka
kematian ibu di kota Banda Aceh pada tahun
2010 sampai 2014 mengalami peningkatan
dikarenakan pada kala 1 fase laten melebihi
hingga 8 jam dan pada fase aktif terjadi
pembukaan 4 cm hingga mencapai
pembukaan lengkap 10 cm, akan terjadi
dengan kecepatan rata-rata 1 cm perjam atau
lebih dari 1 sampai 2 cm. maka dengan
persalinan yang lama akan berpengaruh
terhadap jumlah kematian bayi di Kota
Banda Aceh dengan data yang diperoleh pada
tahun 2014 berjumlah 41 kematian dari 5484
kelahiran hidup, angka ini menunjukkan
peningkatan dari tahun sebelumnya yaitu
pada tahun 2013 sebesar 6 per 1000 kelahiran
hidup. (Dinkes Kota Banda Aceh, 2014).
Kala I fase aktif idealnya tidak
melewati 10 jam. Pada kenyataannya kala I
sangat bervariasi pada setiap orang ibu. Kala
I yang baik di tunjukkan oleh ciri-ciri
frekuensi kontraksi 3-5 x/10 menit dan durasi
kontraksi berlangsung 40-60 detik. Keadaan
seperti ini sangat diperlukan pada fisiologis
persalinan untuk membantu jalan lahir dan
penurunan kepala anak. Pada kala II teknik
mengenjan ibu juga sangat diperhatikan
karena apabila salah maka akan
menyebabkan ibu kelelahan dan otot-otot
uterus pada ibu menjadi kelelahan dan bisa
mengganggu sirkulasi janin dalam
memperoleh oksigen dari plasenta.
Data dan fakta dilapangan kala I yang
baik sangat sering kali ditemukan hambatan
atau kendala. Kendala tersebut antara lain
karena ibu merasa kelelahan saat meneran
sehingga pada kala I tidak sesuai harapan.
Hal ini akan membuat perpanjangan waktu
kala I dan II. Proses tidak adekuat nya kala I
dan II akan memberikan dampak pada Apgar
Score Bayi Baru Lahir. Kondisi ini terjadi
akibat tidak adekuatnya aliran darah ke utero
plasenta dan lamanya janin di jalan
lahir.sehingga bayi baru lahir bisa terjadi
asfiksia atau bayi nya bisa membiru karena
terlalu lama di Kala II.
Oleh karena itu, berdasarkan uraian
diatas, penulis tertarik untuk meneliti dan
menggali fenomena tersebut yang dituangkan
dengan judul “Lamanya Persalinan Kala I
dan II Pada Ibu bersalin Multigravida Di
Rumah Sakit pemerintah Banda Aceh.
METODE
Metode penelitian yang digunakan
dalam penelitian ini adalah Analitik Koleratif,
dengan desain penelitian cross sectional
study. Metode pengambilan sampel yang
digunakan dalam penelitian ini adalah
consecutive sampling, setiap pasien
memenuhi kriteria penelitian dimasukkan
dalam penelitian dalam kurun waktu tertentu,
waktu dalam penelitian ini selama 16 hari.
sehingga jumlah pasien yang diperlukan
terpenuhi. Besar sampel dalam penelitian ini
adalah 35 ibu bersalin normal dan bayi baru
lahir. Populasi dalam penelitian ini adalah
seluruh ibu bersalin normal di Ruang
Bersalin Rumah Sakit Pemerintah Banda
Aceh yang berjumlah 251 orang dari bulan
Januari – Februari 2016.Rumah Sakit Ibu dan
Anak berjumlah 101 orang dan di Rumah
Sakit Meuraxa berjumlah 150 orang.
HASIL
Berdasarkan tabel 1 dibawah ini,
dapat diketahui bahwa jumlah terbesar pada
kategori umur ibu bersalin multigravida
adalah dewasa awal (26-35 tahun) dengan
frekuensi 26 orang (74,3%), gravidarumpada
katagori anak kedua dengan frekuensi
19orang (54,3%).
2
Tabel 1. Ibu Bersalin Multigravida dan Bayi Tabel 4.Apgar Score Menit 1 Pada Bayi Baru
Baru Lahir di Rumah Sakit Aceh (n=35) Lahir di Rumah Sakit Aceh (n=35)

No Data f % No Apgar Score Menit 1 f %

1. Umur
a. 26-35 tahun 26 74,3 1 6 20 57,1
(Dewasa Awal)
2 7 15 42,9
b. 36-45 tahun 9 25,7
(Dewasa Akhir)
2. Gravidarum Berdasarkan tabel 4 diatas, dapat
a. Anak Kedua 19 54,3
diketahui bahwa sebagian besar Apgar Score
b. Anak Ketiga 13 37,1
c. Anak Keempat 3 8,6 menit 1 pada bayi baru lahir berada pada nilai
6 sebanyak 20 responden (57,1%).

Tabel 2.Lamanya Persalinan Kala I Pada Ibu Tabel 5.Apgar Score Menit 5 Pada Bayi Baru
Bersalin Multigravida di Rumah Sakit Lahir di Rumah Sakit Aceh (n=35)
Aceh(n=35)
No Apgar Score Menit 5 f %
No Kala I f % 1 8 20 57,1
1 8 Jam 17 48,6 2 9 15 42,9
2 9 Jam 18 51,4
Berdasarkan tabel 5 diatas, dapat
Berdasarkan tabel 2 diatas, dapat diketahui bahwa sebagian besar Apgar Score
diketahui bahwa sebagian lamanya persalinan menit 5pada bayi baru lahir berada pada nilai
kala I pada ibu bersalin multigravida berada 8 sebanyak 20 responden (57,1%).
pada kategori 9 jam sebanyak 18 responden
(51,4%). PEMBAHASAN
Lamanya Persalinan Kala I pada ibu
Tabel 3.Lamanya Persalinan Kala II Pada Ibu bersalin multigravida di Rumah Sakit
Bersalin Multigravida di Rumah Sakit Aceh Aceh
(n=35) Berdasarkan hasil penelitian
didapatkan ada hubungan yang signifikan
No Kala II f % antara lamanya persalinan kala I pada ibu
1 55 Menit 1 2,9 bersalin multigravida terhadap Apgar score
2 60 Menit 5 14,3 menit 1 (p = 0.010) dengan hubungan sedang
3 61 Menit 1 2,9 (r = - 0.429) dan ada hubungan yang
4 63 Menit 1 2,9 signifikan antara lamanya persalinan kala I
5 64 Menit 2 6,0 pada ibu bersalin multigravida terhadap
6 65 Menit 1 2,9 Apgar score menit 5 (p = 0.010) dengan
7 67 Menit 1 2,9 hubungan sedang (r = - 0.429).
8 70 Menit 6 17,1 Berdasarkan penelitian yang dilakukan
9 73 Menit 2 6,0 oleh Widdefrita dan Ulvi Mariati(2013),
10 75 Menit 6 17,1 dengan judul Pengaruh Pendamping
11 76 Menit 2 6,0 Persalinan Terhadap Apgar Score Bayi
12 78 Menit 1 2,9 Menit Pertama di BPS Kota Padang tahun
13 80 Menit 3 8,5
2013. Hasil didapatkan rata-rata nilai Apgar
14 82 Menit 1 2,9
responden dengan pendamping saat
15 85 Menit 2 6,0
persalinan adalah 8,10, sedangkan pada
Berdasarkan tabel 3 diatas, dapat
responden tanpa pendamping rata-rata nilai
diketahui bahwa dari 35 responden ibu
Apgar 6,7. Hasil uji t test independent nilai p
bersalin multigravida terdapat 6(17,1%)
0,001 berarti ada perbedaan yang bermakna
responden yang berada pada menit 70, dan
rata-rata nilai Apgar bayi yang didampingi
pada menit 75 juga terdapat 6 (17,1%)
saat persalinan dengan tanpa didampingi.
responden.

3
 Hal ini sesuai dengan pendapat Oxorn
(2010), semakin lama periode laten, semakin
lama pula kala satu persalinandan semakin
besar insidensi infeksi. Janin bisa terinfeksi
sekalipun tidak terlihat tanda-tanda sepsis
pada ibu.Tempat paling sering mengalami
infeksi adalah traktus respiratorius.
Kebanyakan pneumonia yang terjadi dalam 2
minggu pertama kehidupan berasal dari
dalam rahim. Setelah terjadi persalinan dan
ditemukan tanda infeksi biasanya bayi
memiliki nilai Apgar dibawah 7 dan dapat
mengalami hipotermia.
Keadaan-keadaan tersebut seringkali
menyebabkan perubahan pertukaran gas dan
transpor oksigen selama persalinan yang akan
mempengaruhi oksigenasi sel-sel tubuh dan
selanjutnya dapat mengakibatkan gangguan
fungsi sel.
Gangguan fungsi ini dapat ringan serta
sementara atau menetap, tergantung dari
perubahan homeostasis yang terdapat pada
janin.Perubahan homeostasis ini erat
hubungannya dengan terjadinya asfiksia yang
menyebabkan nilai Apgar menjadi rendah
(Chapman, 2003; Prawirohardjo, 2005).
Peneliti berasumsi bahwa adanya
hubungan antara lamanya persalinan kala
Ipada ibu bersalin multigravida terhadap
apgar score menit 1 dan menit 5, hal ini
disebabkan oleh lamanya proses persalinan
kala I yang mencapai 9 jam yang membuat
bayi mengalami penurunan pertukaran gas
dan transpor oksigen yang berdampak pada
penurunan nilai apgar score yang menjadi 6
yang termasuk dalam kategori asfiksia
ringan. Tetapi pada menit 5, bayi mengalami
peningkatan nilai apgar score menjadi 8, hal
ini disebabkan oleh pemberian bantuan hidup
seperti resusitasi, pemberian oksigen dan
memberi ransangan seperti menepuk
punggung bayi, memijat telapak kaki dan
membuat bayi menanggis, hal ini dilakukan
untuk membuat bayi dapat bernafas dengan
normal.
Lamanya Persalinan Kala II pada ibu
bersalin multigravida di Rumah Sakit
Aceh
Berdasarkan hasil penelitian
didapatkan ada hubungan yang signifikan
antara lamanya persalinan kala II pada ibu
bersalin multigravida terhadap Apgar score
menit 1 (p = 0.000) dengan hubungan sedang
(r = - 0.713) dan ada hubungan yang
signifikan antara lamanya persalinan kala II
pada ibu bersalin multigravida terhadap
Apgar score menit 5 (p = 0.000) dengan
hubungan sedang (r = - 0.750).
Berdasarkan hasil penelitian yang
dilakukan oleh Yani dan Wulandari (2012)
dengan judul Pengaruh Support Suami Pada
Lama Persalinan Kala II Primipara. Hasil
penelitian menunjukkan bahwa sebanyak 13
responden yang mendapat support setengah-
setengah dari suami mengalami persalinan
kala II lebih lama dengan waktu ≥ 1,5 jam
dibandingkan dengan mendapat support
intensif dari suami sebanyak 17 responden
dengan lama persalinan kala II lebih cepat
dengan waktu < 1,5 jam.
Meskipun terdapat beberapa tingkat
perbedaan, rata-rata lama persalinan dapat
diperkirakan berdasarkan studi pada catatan
beberapa ibu primigravida dan multipara.
rata-rata durasi persalinan pertama
primigravida adalah sekitar 14 jam, sekitar 13
jam pada kala I, 5 menit sampai 1 jam pada
kala II. Rata-rata persalinan multipara adalah
sekitar 6 jam lebih pendek dibandingkan
persalinan (7 jam 20 menit pada kala I, 15
sampai 30 menit pada kala II, dan 10 menit
pada kala III) (Reeder,2014).
Skor Apgar mencerminkan kondisi
umum bayi pada menit 1 dan 5 berdasarkan
pada lima parameter, akan tetapi, skor apgar
bukanlah alat yang berdiri sendiri untuk
menerjemahkan kejadian yang telah lalu
ataupun meramalkan kejadian yang akan
datang yang berkaitan dengan status
neurologis dan fisik bayi (Wong, 2009).
Peneliti berasumsi bahwa hubungan
yang signifikan antara lamanya persalinan
kala II pada ibu bersalin multigravida
terhadap apgar score menit 1 dan menit 5,
hal ini disebabkan oleh lamanya persalinan
kala II yang melebihi dari 60 menit dimana
normalnya untuk ibu primi (60 menit) dan
multi (30 menit) yang berdampak pada
lamanya bayi di PAP ibu yang membuat
penurunan jumlah oksigen yang diterima
bayi, berakibat pada penurunan nilai apgar
score menjadi 6 yang berarti bayi mengalami
asfiksi ringan yang ditandai dengan bayi
tampak kebiruan, lemas dan bayi tidak
bernapas atau megap-megap. Tetapi pada
menit 5, bayi mengalami peningkatan nilai
apgar score menjadi 8, hal ini disebabkan
4
oleh pemberian bantuan hidup seperti Wong, D. L., Eaton, M. H., Wilson, D.,
resusitasi, pemberian oksigen dan memberi Winkelstein, M. L., & Scnwartz, P
ransangan seperti menepuk punggung bayi, (2009). Buku ajar keperawatan
memijat telapak kaki dan membuat bayi pediatrik.Edisi 6.Volume 1. Jakarta:
menanggis, hal ini dilakukan untuk membuat EGC
bayi dapat bernafas dengan normal.
Yani, P, D., Wulandari, T, D (2012).
KESIMPULAN Pengaruh support suami pada lama
Kesimpulan dari hasil penelitian ini persalinan kala II primipara di RS
adalah ada hubungan signifikan lamanya Panti Wilasa Citarum Semarang.
kala I terhadap apgar score menit 1 dan menit
5, dan ada hubungan lamanya persalinan kala
II pada ibu multigravida terhadap apgar
score menit 1 dan 5 di Rumah Sakit Aceh.
Di sarankan bagi peneliti selanjutnya
agar penelitian ini bisa menjadi bahan
masukan dan referensi bagi peneliti yang
berhubungan dengan lamanya persalinan kala
I dan II terhadap Apgar Score, bagi Rumah
Sakit atau Kepala ruangan dan petugas
kesehatan melakukan mendampingi setiap
proses yang dijalani pasien dalam
menghadapi persalinan.

REFERENSI
Cunningham G, F. 2006.Obstetri williams.
Jakarta: EGC

Depkes RI. (2015). Profil data kesehatan

indonesia. Jakarta: Depkes Republik
Indonesia

Dinkes Kota Banda Aceh. (2014). Profil

kesehatan kota banda aceh tahun
2014: Dinas Kesehatan Kota Banda
Aceh.

Oxorn, Harry. 2010. Patologi dan fisiologi

persalinan. Jakarta: Yayasan
EssentiaMedica.

Prawirohardjo, S. 2005. Ilmu Kebidanan

Edisi Ketiga. Jakarta: Yayasan Bina
Pustaka.
Reeder, S.J. (2014).Keperawatan maternitas:
kesehatan wanita, bayi, & keluarga.
Edisi 18.Volume 1. Jakatra: EGC

Widdefrita., Mariati, U (2013). Pengaruh

pendamping persalinan terhadap
apgar score bayi menit pertamadi
BPS Padang