PEJABAT PENGADAAN KEGIATAN PENGADAAN BARANG /

JASA
PUSKESMAS AMPEL
DINAS KESEHATAN KABUPATEN BOYOLALI

PENETAPAN PENYEDIA BARANG/JASA

NO :050/17/APD/4.2.4/ 2021

Berdasarkan Berita Acara Hasil Pengadaan Langsung (BAHPL) No: 050/ 16 /APD/4.2.4/
2021 , maka pada hari ini Senin tanggal Dua Puluh bulan September tahun Dua ribu dua
puluh Satu, Pejabat Pengadaan Barang /Jasa menetapkan Pelaksana Pengadaan Bahan
Bahan Lainnya ( APD untuk Surveilans ) pada Puskesmas Ampel Tahun Anggaran 2021
sebagai berikut :
1. Nama Paket Pekerjaan : Pengadaan Belanja Bahan Bahan Lainnya
(APD untuk Surveilans)
2. Nama Penyedia/ Pemilik : PT. KALI REJO MAKMUR

Direktur : HENDRA WIRYAWAN

Alamat : Jl. Brigjen Katamso No. 154 RT 003 RW 006

Kel. Mojosongo Kec. Jebres Surakarta

NPWP : 31.377.805.2-526.000
3. Harga Penawaran dan
harga hasil negosiasi
Harga
N Harga Setelah
Uraian Satuan Penawaran
o Negosiasi (Rp)
(Rp)
1. Belanja Bahan Bahan Lainnya Paket 22.500.000,- 22.500.000,-
(APD untuk Surveilans )

Keterangan : Harga sudah termasuk Pajak

Demikian Penetapan Penyedia ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Pejabat Pengadaan
TULUS RAHARJO