Form

KS 01

Check Lish Analisis Kebutuhan Implementasi PIGPM

Topik Cek Catatan

Apa pengalaman terdahulu yang
dimiliki guru pemula sudah √
teridentifikasi?
Apakah semua panduan kerja
relevan? √
Apakah ada guru lain yang
mengampu mata pembelajaran √
yang sama dengan guru pemula?
Apakah ada pembimbing yang
layak? √

Apakah pembimbing perlu

menjalani training tentang
observasi √
pembelajaran/pembimbingan?
Apakah memungkinkan
melibatkan KKG/MGMP dan √
tenaga ahli untuk mendukung
PIGPM
Apakah ada hal-hal lain yang
patut dipertimbangkan dalam √
PIGPM?
Topik lainnya
√
 Form
KS 02

Outline (Sistematika) Pedoman Pelaksanaan PIGPM

KATA PENGANTAR (1)

DAFTAR ISI (2)
DAFTAR FORMAT (3)

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang (4)

B. Dasar Hukum (5)
C. Tujuan (6)
D. Sasaran (7)
E. Hasil yang diharapkan (8)

BAB II PELAKSANAAN

A. Konsep PIGPM (9)

B. Strategi Pelaksanan PIGPM
C. Profil Madrasah (10)
D. Tanggung Jawab Kepala Madrasah
E. Waktu Dan Tempat Pelaksanaan (11)
F. Peran-Peran Pihak-Pihak Yang Terkait (13)
G. Jadwal Kegiatan (14)

BAB III HASIL PENILAIAN KINERJA

A. Data Guru Pemula (15)

B. Deskripsi Pelaksanaan Pembimbingan (16)
C. Deskripsi Pelaksanaan dan Hasil Penilaian Tahap (17)
D. Deskripsi Pelaksanaan dan Hasil Penilaian Tahap 2 (18)

BAB IV PENUTUP (19)

LAMPIRAN (20)
 Form
KS 03
Bulan / Minggu ke

Bulan ke-1 Bulan ke-2 Bulan ke-3 Bulan ke-4 Bulan ke-5 Bulan ke-6 Bulan ke-7 Bulan ke-8 Bulan ke-9 Bulan ke-10 Bulan ke-11 Bulan ke-12
No Kegiatan

Persiapan

1 1.1 Penunjukan guru Pembimbing

1.2 Pelaksanaan Pembimbingan
1.3 Penilaian
1.4 Pelaporan

2 Pengenalan Madrasah dan Lingkungannya

3 Monitoring/Pembinaan:

3.1 Pembimbingan oleh Pembimbing

3.2 Penilaian Tahap 1 oleh Pembimbing

4 Melaksanakan Penilaian Tahap 2 Guru Pemula

5 Penyusunan Laporan

Jadwal Kegiatan Pelaksanaan PIGPM

 Form
KS 04A
Lembar Observasi Pelaksanaan Proses Pembelajaran
Guru Pemula Kelas/Mata Pelajaran

Nama Anwar S.ag Madrasah Mas PM Al-Mukhlishin

Pendidikan terakhir Strata 1 Kabupaten/ Kota Deli Serdang

Institusi Pendidikan UISU Provinsi Sumatera Utara

Jumlah jam per

Kelas yang diajar X 24
minggu

Mata pelajaran yang

Al-Qur’an Hasits
diampu

A = Jika skor 4 B = Jika skor 3 C = Jika skor 2 D = Jika skor 1

KOMPETENSI A B C D CATATAN PENGAMATAN

A. Kompetensi Pendagogik
1. Mengenal karakteristik peserta
didik
2. Menguasai teori belajar dan
prinsip-prinsip pembelajaran
yang mendidik
3. Pengembangan kurikulum
4. Kegiatan pembelajaran yang
mendidik
5. Pengembangan potensi peserta
didik
6. Komunikasi dengan siswa
7. Penilaian & evaluasi
B. Kompetensi Kepribadian
8. Bertindak sesuai dengan norma
agama, hukum, sosial, dan
kebudayaan nasional
9. Menunjukan pribadi yang dewasa
dan teladan
10. Etos kerja, tanggung jawab yang
tinggi, rasa bangga menjadi guru
C. Kompetensi Sosial
11. Bersikap inklusif, bertindak
obyektif, serta tidak diskriminatif
12. Komunikasi dengan sesame guru,
tenaga kependidikan, orang tua,
peserta didik, dan masyarakat
D. Kompetensi Profesional
13. Penguasaan materi, struktur,
konsep, dan pola pikir keilmuwan
yang mendukung mata pelajaran
yang diampu
14. Mengembangkan keprofesionalan
melalui tindakan yang reflektif
Baik dalam mengenal karakteristik
4
peserta didik
Baik dalam menguasai teori
4
prinsip-prinsip pembelajaran
Sudah baik dalam pengembangan
3
kurikulum
3 Baik dalam kegiatan pembelajaran
Sudah Baik dalam
3 mengembangkan potensi peserta
didik
4 Baik berkomunikasi dengan siswa
Baik dalam melakukan penilaian
4
dan evaluasi
Baik dalam bertindak sesuai
3
dengan norma yang berlaku
Telah menunjukkan pribadi yang
3
dewasa dan teladan secara baik.
Memiliki etos kerja, tanggung
4 jawab dan rasa bangga menjadi
guru yang baik
3 Baik dalam bersikap
Baik dalam menjalin komunikasi
3
terhadap semua kalangan
Baik dalam menguasai materi
3
pembelajaran yang diampu.
Sudah baik dalam
3
mengembangkan keprofesionalan.
Rekomendasi: Berdasarkan Lembar Observasi Pelaksanaan Proses Pembelajaran Guru Mata Pelajaran oleh
Kepala Madrasah pada Observasi Pelaksanaan Proses Pembelajaran Guru Mata Pelajaran, bahwa Anwar
S.Ag memperoleh nilai kinerja Baik.

Tanjung Morawa, Nopember 2020

Guru Pemula, Kepala Madrasah,

Anwar S.Ag Ahmad Edi Ismanto S.PdI

NUPTK. 2544748655200002 NUPTK. 3437759662200013

 Form
KS 05A
Lembar Rekapitulasi Hasil Observasi Pembelajaran
Guru Pemula Kelas/Mata Pelajaran

Nama : Anwar S.Ag Madrasah : Mas PM Al-Mukhlishin

Pendidikan
: Strata 1 Kabupaten/ Kota : Deli Serdang
terakhir

Institusi
: UISU Provinsi : Sumatera Utara
Pendidikan
Jumlah jam per
Kelas yang diajar : X : 24
minggu
Mata pelajaran
: Al-Qur’an Hasits
yang diampu

HASIL PENILAIAN
Penilaian
Tahap 1 Tahap 2
Nilai
KOMPETENSI KM PM
Pembimbing Akhir
(rerata) (rerata)
1 2 3 4 5 6
A. Kompetensi Pendagogik
1. Mengenal karakteristik peserta
4 4 4 4 4
didik
2. Menguasai teori belajar dan
prinsip-prinsip pembelajaran yang 4 4 4 4 4
mendidik
3. Pengembangan kurikulum 3 3 3 3 3
4. Kegiatan pembelajaran yang
4 4 4 4 4
mendidik
5. Pengembangan potensi peserta
3 3 3 3 3
didik
6. Komunikasi dengan siswa 4 4 4 4 4
7. Penilaian & evaluasi 3 3 4 4 4
B. Kompetensi Kepribadian
8. Bertindak sesuai dengan norma
agama, hukum, sosial, dan 3 3 3 4 3,5
kebudayaan nasional
9. Menunjukan pribadi yang dewasa
3 4 4 4 4
dan teladan
10. Etos kerja, tanggung jawab yang
3 4 4 4 3,75
tinggi, rasa bangga menjadi guru
C. Kompetensi Sosial
11. Bersikap inklusif, bertindak
3 3 3 3 3
obyektif, serta tidak diskriminatif
12. Komunikasi dengan sesame guru, 4 4 4 4 4
tenaga kependidikan, orang tua,
 peserta didik, dan masyarakat
D. Kompetensi Profesional
13. Penguasaan materi, struktur,
konsep, dan pola pikir keilmuwan 3
yang mendukung mata pelajaran 3 3 3 3
yang diampu

14. Mengembangkan keprofesionalan

3 3 3 3 3
melalui tindakan yang reflektif

Jumlah 47,25
Rekomendasi: Berdasarkan Hasil Penilaian Kinerja Guru Pemula pada Pembimbingan Tahap 2, dan
mempertimbangkan Penilian Kinerja Guru Pemula Pada Pembimbingan (Penilaian Tahap 1), bahwa
Anwar S.Ag memperoleh Nilai Kinerja Baik.
Nilai = (50,25 : 56 ) x 100 = 89, 732 … ( kategori Baik )
Tanjung Morawa, November 2020
Pembimbing, Pengawas Madrasah, Kepala Madrasah,

Drs. Nawiyan Ahmad Edi Ismanto S.PdI

NUPTK.2847745649200042 Ahmad Dalil NUPTK. 3437759662200013
NIP. 196408141994031003
 Form
KS 06A
Laporan Hasil Penilaian Kinerja
Guru Kelas/ Mata Pelajaran Pada PIGPM

Nama Anwar S.Ag Madrasah Mas PM Al-Mukhlishin

Pendidikan Kabupaten/
Strata 1 Deli Serdang
terakhir Kota
Institusi
UISU Provinsi Sumatera Utara
Pendidikan
Kelas yang Jumlah jam per
X 24
diajar minggu
Mata pelajaran
Al-Qur’an Hadits
yang diampu

A = Jika skor 4 B = Jika skor 3 C = Jika skor 2 D = Jika skor 1

KOMPETENSI A B C D CATATAN PENGAMATAN

A. Kompetensi Pendagogik
1. Mengenal karakteristik peserta
didik
2. Menguasai teori belajar dan
prinsip-prinsip pembelajaran
yang mendidik
3. Pengembangan kurikulum
4. Kegiatan pembelajaran yang
mendidik
5. Pengembangan potensi peserta
didik
6. Komunikasi dengan siswa
7. Penilaian & evaluasi
B. Kompetensi Kepribadian
8. Bertindak sesuai dengan norma
agama, hukum, sosial, dan
kebudayaan nasional
9. Menunjukan pribadi yang
dewasa dan teladan
10. Etos kerja, tanggung jawab
yang tinggi, rasa bangga
menjadi guru
C. Kompetensi Sosial
11. Bersikap inklusif, bertindak
obyektif, serta tidak
diskriminatif
12. Komunikasi dengan sesame
guru, tenaga kependidikan,
orang tua, peserta didik, dan
masyarakat
D. Kompetensi Profesional
13. Penguasaan materi, struktur,
konsep, dan pola pikir
keilmuwan yang mendukung
mata pelajaran yang diampu
Baik dalam mengenal karakteristik
4
peserta didik
Baik dalam menguasai teori
4
prinsip-prinsip pembelajaran
Baik dalam pengembangan
3
kurikulum
Amat Baik dalam kegiatan
4
pembelajaran
Baik dalam mengembangkan
3
potensi peserta didik
4 Baik berkomunikasi dengan siswa
Baik dalam melakukan penilaian
4
dan evaluasi
Baik dalam bertindak sesuai
3
dengan norma yang berlaku
Baik menunjukkan pribadi yang
4
dewasa dan teladan secara baik.
Memiliki etos kerja, tanggung
4 jawab dan rasa bangga menjadi
guru yang Amat Baik
3 Sudah Baik dalam bersikap
Sudah Baik dalam menjalin
4 komunikasi terhadap semua
kalangan
Sudah Baik dalam menguasai
3
materi pembelajaran yang diampu.
 14. Mengembangkan
Sudah baik dalam
keprofesionalan melalui 3
mengembangkan keprofesionalan.
tindakan yang reflektif
Skor 20 27

Rekomendasi: Berdasarkan Laporan Hasil Penilaian Kinerja oleh Kepala Madrasah pada laporan Hasil
Penilaian Kinerja Guru Mata Pelajaran pada PIGPM, bahwa Anwar S.Ag memperoleh
nilai kinerja Baik.

Perhitungan Nilai = (50,25 : 56 ) x 100 = 89,73 ( kategori Baik)

Mengetahui, Tanjung Morawa, November 2020

Pengawas Madrasah Kepala Madrasah,

Ahmad Dalil Ahmad Edi Ismanto S.PdI

NIP. 196408141994031003 NUPTK. 3437759662200013

 Form
KS 07
Laporan Keberhasilan Guru Pemula dalam PIGPM

Nama : Anwar S.Ag Kabupaten/ Kota : Deli Serdang

Jenis Guru : Mata Pelajaran Provinsi : Sumatera Utara

Hasil Analisis
No Komponen Penentu Keberhasilan
Ya Tidak
1. Nilai Pendidikan Agama Islam minimal Baik √

2. Skor setiap indikator kinerja minimal Baik (3) √

3. Nilai Kinerja Konversi 100 Minimal Baik (76) √

Berdasarakan analisis hasil laporan penilaian kinerja guru pemula sebagaimana tercantum di atas, maka
Anwar S.Ag dinyatakan Berhasil dalam PIGPM dan direkomendasikan untuk diterbitkan Sertifikat
PIGPM oleh Kepala Kantor Kementerian Agama Kabupaten/ Kota/ Provinsi sesuai kewenangannya.

Mengetahui, Tanjung Morawa, November 2020

Pengawas Madrasah Kepala Madrasah,

Ahmad Edi Ismanto S.PdI

Ahmad Dalil NUPTK. 3437759662200013
NIP. 196408141994031003
 Form
KS 08

Sistematika Laporan PIGPM

Laporan hasil pelaksanaan program induksi yang disusun oleh Kepala Madrasah meliputi :

1. Data Madrasah dan waktu pelaksanaan program induksi;

a. Identitas Madrasah

Nama Madrasah Mas Ponpes Al-Mukhlishin

NSM/NPSM 131212070028/10264276 
Status Madrasah Swasta
Alamat Madrasah Jln Medan - Tanjung Morawa KM 12,5 Bangun Sari 
Kecamatan Tanjung Morawa
Kabupaten/ Kota Deli Serdang
Provinsi Sumatera Utara
Nama Kepala Madrasah Ahmad Edi Ismanto S.PdI

b. Waktu Pelaksanaan Program Induksi

No Tahap kegiatan Waktu Pelaksanaan

1. Persiapan :
2. Perencanaan :
3• Pembimbingan :
4. Penilaian
a. Penilaiam tahap 1
:
b. Penilaian tahap 2 :
5• Pelaporan :

2. Data guru pemula peserta program induksi;

Nama Guru Anwar S.Ag

NUPTK 2544748655200002
Tempat/ Tanggal Lahir Tg. Morawa, 13 September 1975
Pendidikan terakhir Strata 1
Program/Jurusan AgamaIslam/Pendidikan Agama Islam
Perguruan Tinggi UISU
Status Pegawai Non PNS
Golongan -
Guru Bidang Studi Al-Qur’an Hadits

3. Deskripsi pelaksanaan pembimbingan oleh pembimbing;

Mendeskripsikan proses pembimbingan oleh pembimbing yang secara regular dilakukan dari bulan
ke-2 sampai bulan ke-9 minimal sebanyak 6 kali.
a. Tahap Persiapan Pembimbingan
Mendeskripsikan kegiatan yang dilakukan guru pembimbing pada tahap persiapan dilengkapi
dengan dokumen-dokumen yang digunakan pada tahap persiapan meliputi :
1) Silabus
2) RPP (Rencana Pelaksanaan Pembelajaran)
3) Program Tahunan
 4) Program Semesteran
5) Pelaksanaan proses pembelajaran
6) Penialaian hasil pembelajaran
7) Pengawasan proses pembelajaran

b. Tahap Proses Observasi Pembelajaran

Mendeskripsikan Proses Observasi Pembelajaran yang dilakukan seminggu sekalio selama 9
bulan (Proses observasi yang digambarkan meliputi; kegiatan pra observasi, kegiatan observasi
dan kegiatan pasca observasi.
4. Deskripsi pelaksanaan pembimbingan oleh kepala Madrasah dan pengawas;
a. Tahap Persiapan Pembimbingan
Deskripsikan kegiatan yang dilakukan yang dilakukan kepala Madrasah pada tahap persiapan
dilengkapi dengan dokumen-dokumen yang digunakan pada tahap persiapan, meliputi :
1) Silabus
2) RPP (Rencana Pelaksanaan Pembelajaran)
3) Program Tahunan
4) Program Semesteran
5) Pelaksanaan proses pembelajaran
6) Penialaian hasil pembelajaran
7) Pengawasan proses pembelajaran
8) Tahap Proses Observasi Pembelajaran
Deskripsi tahapan Proses Observasi Pembelajaran yang meliputi; Kegiatan pra observasi, kegiatan
observasi dan kegiatan pasca observasi. Deskripsi yang diberikan dilengkapi dengan :
 Dokumen Lembar Observasi Pembelajaran Kepala Madrasah pada kegiatan pra observasi.
 Dokumen Lembar Penilaian Observasi Pembelajaran Kepala Madrasah yang digunakan oleh
guru pemula sebelum pada kegiatan pra observasi.
 Catatan dan rekomendasi Kepala Madrasah pasca observasi.
 Persetujuan Kepala Madrasah dan guru pemula yang dibuktikan dengan petandatangan
persetujuan kedua belah pihak.
5. Hasil Penilaian Kinerja Guru Pemula yang menyatakan kategori Nilai Kinerja Guru Pemula (Amat
Baik, Baik, Cukup, Sedang dan Kurang), ditandatangani Kepala Madrasah dan Pengawas Madrasah;
Menyusun draft laporan penilaian kinerja guru pemula dengan menggunakan format Penilaian
Kinerja