I. FILIACION:
Nombre y Apellido:
Nacionalidad: Edad: Sexo: E. Civil:
Fecha y hora de Ingreso: División: Sala: Cama:
Grupo Sanguíneo: Rh: Procedencia:
Motivo de Internación:
Descripción del síntoma o signo primordial de la consulta; debe ser descrito con las
palabras utilizadas por el paciente, e interpretada entre paréntesis por el observador. Ej:
Preguntas base:
¿Que le pasa? ¿Cuándo comenzó la enfermedad actual? ¿Cómo comenzó? ¿Cómo ha
evolucionado hasta la fecha?
ANTECEDENTES PERSONALES:
Descripción de los rasgos personales de los pacientes, estilo de vida, alimentación,
enfermedades anteriores, etc. Se clasifican los antecedentes personales en: Patológicos y
No patológicos.
A. PATOLOGICOS:
Descripción cronológica de todas las patologías sufridas por el paciente.
- Enfermedades de la Infancia:
Sarampión: Parotiditis:
Varicela: Coqueluche:
Rubeola: Escarlatina:
Otras:
- Enfermedades Previas: (*consignar si existe antecedente epidemiológico)
TBC*: Asma:
Chagas*: Diabetes:
Sífilis: Hipertensión:
Hepatitis: Traumatismos:
Hemorragias: Otras:
- Intervenciones Previas:
Antecedentes Quirúrgicos:
Local: Fecha: Causa:
B. NO PATOLOGICOS:
Descripción de todas las características personales de la persona, desde que nace,
hábitos y costumbres, características fisiológicas propias, vivienda, etc.
Parto: Peso al Nacer:
Deambulación: Inmunizaciones:
- Socioeconómicos:
Hábitos:
Ocupación Actual: Ocupaciones Previas:
Escolaridad: Serv.Militar:
Local de Nasc.: Local donde Vive:
Tipo de Vivienda: Agua Corriente/cloaca,etc.:
Apetito: Deseo específico por comer un determinado alimento. Hambre: Deseo imperioso
por comer cualquier cosa, no siendo específico.
Sed: Deseo de ingerir líquidos, debiendo ser aproximadamente de 1.500 a 2000 ml por día.
Dieta: Descripción de los diferentes tipos de alimentos disponible en el reino animal y
vegetal, siendo clasificados en alimentos grasos, proteicos, hidratos de carbono y fibras
vegetales, debiendo guardar como normalidad, una relación equitativa en la ingesta diaria
de estos alimentos.
Intolerancias Alimentarias: Se refiere a que ciertos sujetos tienen alteraciones en la
digestión cuando ingieren ciertos alimentos que anteriormente se han citado. Ej:
intolerancia a la leche por deficiencia de lactasa, va provocar en el paciente presencia de
diarrea.
Sueño: Horas normales de sueño en una persona adulta de 6 a 8 horas. Niños hasta 10 horas
son normales. Personas adultas que duermen más de 10 horas tienen Hipersomnia.
Libido: Deseo y/o apetito sexual, debiendo tenerse en cuenta la capacidad de mantener una
relación sexual.
Diuresis: Descripción de la frecuencia diaria de la diuresis, siendo normal ir al baño de 2 a
3 veces al día, no debiendo haber durante el sueño, su alteración puede deberse en caso de
ciertas patologías como por ejemplo: Diabetes Mellitus y adenoma de Próstata, etc.
Catarsis: Descripción de la frecuencia de las deposiciones de las heces fecales, forma,
cantidad, color, olor, características diferentes.
Cambios de peso: Descripción del aumento de peso de >3 kg de peso o perdida similar
durante el mes.
Cambios de Carácter/Timia: Descripción de los cambios de carácter que se dan de manera
brusca o progresiva, tal es el caso de mujeres en etapa de menopausia presentan cierta
labilidad emocional, se vuelven depresivas o agresivas por momentos.
Antecedentes Gineco-obstétricos:
Antecedentes Familiares:
Padre:
Vive: Edad: Patologías:
Causa de Muerte:
Madre:
Vive: Edad: Patologías:
Causa de Muerte:
Hermanos:
Vivos: Edad: Patologías:
Muertos: Edad: Causa de Muerte:
Hijos:
Vivos: Edad: Patologías:
Muertos: Edad: Causa de Muerte:
Datos positivos para: Coronariopatías, DBT, HTA, GOTA, Neoplasias, Etilismo, Enf.
Mentales, Obesidad.
Alergia a Drogas:
C. PIEL Y FANERAS
Coloración de la piel:
a) Rojiza. Puede ser por exagerada, como es el caso de la hipervolemia
(hipertensión), policitemia vera y secundaria, etilismo crónico.
b) Cianosis (Baumes). Se designa de este modo la coloración azulada de la piel
y de las mucosas. Depende de la cantidad absoluta de hemoglobina reducida
existente en la sangre capilar, no teniendo importancia la cifra de
oxihemoglobina. La cianosis puede afectar a todo el cuerpo o limitarse a
determinados segmentos:
1. Cianosis centrales. La sangre pasa por el pulmón aireado, pero la
hemoglobina de la sangre arterial esta insuficientemente oxigenada.
La coloración se reparte de manera uniforme, en las zonas cutáneas
de piel fina y vascularizada, como son los labios, lóbulos de la oreja,
punta de la nariz, pómulos, mejillas, lengua, extremidad distal de
los dedos y lecho ungueal.
2. Cianosis periférica: La sangre circula con lentitud en los capilares y
pierde mucho oxigeno. Se observa en todos aquellos casos en que, ya
sea por dilatación capilar o por un obstáculo en la circulación venosa
de retorno, observándose un color azulado en todo la piel, ejemplo:
Insuficiencia cardiaca congestiva,
c) Ictericia: Es la coloración amarilla de la piel que suele ser debida a la
extravasación de la materia colorante de la bilis. Cuando los pigmentos que
la tiñen no son de la bilirrubina, hablamos de seudo ictericias. Se valora la
ictericia, buscándola en las fases iniciales en las siguientes zonas:
Escleróticas, lóbulo de las orejas y base de la lengua.
d) Anomalías cromáticas generalizadas. Entre las principales anomalías
(debidas a la alterada proporción de los componentes pigmentarios normales
o a la presencia de pigmentos extraños), citaremos: Melanosis addisoniana,
cloasma, Hemocromatosis, Porfirias, Síndrome de Peutz-Jeghers, Acantosis
Nigricans, etc.
Temperatura:
Guarda relación con la cantidad de sangre que circula en unidad de tiempo. Se mide por
medio de termómetros cutáneos. La determinación se realiza en zonas simétricas que
deben ser isotérmicas.
Humedad:
Depende de la perspiración insensible ajena a las glándulas sudoríparas y casi sin
perdida de electrolitos, y del sudor, producto de la secreción de las glándulas
sudoríparas, que se encuentran en todas partes, excepto en los labios, lecho de Ias uñas
y glande.
La sudación normal, se localiza en la región infraorbitaria, labio superior, punta de la
nariz, frente, cuello, hombros y axilas. La cantidad normal oscila de 500 a 1500 ml día.
Hiperhidrosis: Piel húmeda por exceso de sudor.
Bromhidrosis: Sudor con olor fétido, diferente, acompañado generalmente de una
sudoración excesiva.
Piel seca: Piel sin sudoración, presente en la ictiosis, diabetes mellitus, etc.
Anhidrosis: falta de secreción sudoral, como ocurre en la agenesia congénita de
glándulas sudoríparas, ictiosis, etc.
Turgencia:
Capacidad que tiene la piel que al producírsele un pequeño pellizcamiento, recobra su
forma original en menos de 2 segundos, denominándose “Signo del Pliegue”, cuando la
piel tarda más de 3 segundo en recuperar su forma original.
Consistencia y/o Elasticidad:
Es laxa y elástica (piel de goma) en el síndrome de Ehlers-Danlos e hipopituitarismo, y
gruesa y rígida en la acromegalia, mixedema y síndrome de Cushing, en el que se añade
a este dato el de la presencia de estrías cianóticas.
La piel atrófica difusa se observa en los procesos consuntivos, carenciales graves y
senilidad; se inicia en las partes descubiertas; pierde su color rosado y grosor con los
vasos visibles por
Lesiones y/o cicatrices:
Lesiones primarias:
a) Macula. Constituye una mancha cutánea circunscrita sin
elevación ni depresión.
b) Pápula. Es una formación cutánea patológica, sólida y elevada,
no mayor que un guisante.
c) Vesícula. Es una formación cutánea patológica y elevada, del
mismo tamaño que Ia pápula y que contiene un líquido seroso.
d) Pústula. Es una formación cutánea patológica y elevada que
contiene pus.
e) Ampolla. Es una elevación de la piel mayor que medio guisante,
que contiene líquido libre.
f) Nódulo. Es una formación cutánea patológica y sólida cuyo
tamaño varia entre el de medio guisante y el de una avellana.
g) Tumor. Es una formación patológica sólida de la piel mayor que
una avellana.
Lesiones secundarias:
a) Exfoliación. Está constituida por una masa de epidermis
descamada o en descamación.
b) Costra. Es una masa que se forma sobre la superficie de la piel,
debida a la acumulación de exudados desecados o de otros restos
patológicos.
c) Excoriación. Es una abrasión superficial de la piel.
d) Fisura. Es una grieta de la piel que se extiende por la epidermis
hasta el seno del corion.
e) Ulcera. Es una pérdida cutánea de sustancia, circunscrita, que se
extiende desde la epidermis hasta el corion; tiene por causa un
proceso patológico.
f) Cicatriz. Es una formación de tejido conjuntivo que sustituye a
una pérdida anterior de sustancia del corion.
g) Queloide. Es una cicatriz exuberante.
h) Mancha. Es un depósito anómalo, de sustancia colorante, como
resultado de un proceso patológico.
i) Erupción. Es el resultado de la combinación de algunas de estas
lesiones elementales.
Uñas.
Anoniquia: Ausencia de uñas.
Onicocauxis: Hipertrofia ungueal.
Onicogrifosis: Uña en zarpa.
Onicorrexis: Uña con estrías longitudinales con o sin fisura.
Onicofagia: Habito de comerse las uñas.
Onicolisis: Uñas gastadas y pulidas por el uso exagerado o violento.
Distribución pilosa:
Alopecia: Caída parcial o extensa de cabello.
Circulación Colateral:
1) Occipitales.
2) Retroauriculares o mastoideos.
3) Preariculares.
4) Submentonianos.
5) Submaxilares.
6) Cervicales posteriores.
7) Cervicales anteriores, superficiales y
profundos.
Tráquea:
Simetría: Movilidad:
Cambios de Voz:
Hueco Supraesternal:
Hueco Supraclavicular:
COLUMNA VERTEBRAL
Inspección: Motilidad:
Palpación: Percusión:
Conformación: La caja torácica se encuentra limitada por las costillas, las cuales tienen
una dirección oblicua de atrás adelante y de arriba abajo. La abertura superior del tórax
es oblicua y contiene la zona del vértice pulmonar. El límite inferior parte del apéndice
xifoides (que señala el punto de inserción del VII cartílago costal), sigue la arcada
costal y termina a nivel de la T12, siguiendo el límite superior de la última costilla. El
cartílago de la VIII, IX y X costillas, se une con las del lado opuesto a la altura del
apéndice xifoides.
Deformidades congénitas:
1. Tórax paralítico. Es plano y largo, con costillas muy oblicuas hacia abajo,
ángulo epigástrico de Charpy agudo, hombros caídos y escápulas lateralizadas y
dispuestas en forma de alas (escápula alada). Frecuentemente, falta cartílago de
la X costilla. Personas altas y delgadas, débiles, habiéndoselas catalogado de
hábito asténico o leptosomático.
2. Tórax acanalado. Discreto hundimiento longitudinal del esternón. Normal.
3. Tórax en embudo (pectus excavatum): Adopta un hundimiento longitudinal
exagerado, combinado con un tórax plano. Musculatura abdominal débil,
deformidades de la columna asociada. Se observa en trastornos respiratorios
(broncopatías) y circulatorios
4. Tórax piramidal: Prominencia de la parte antero inferior de la caja torácica a la
altura del apéndice xifoides, por excesivo desarrollo costal.
5. Tórax piriforme: Recuerda una pera con e1 pedículo dirigido hacia abajo. El
abovedamiento de la parte superior contrasta con la ostensible estrechez de la
abertura torácica inferior. Se observa en individuos visceroptósicos con actividad
diafragmática deficiente.
Deformidades congénitas:
Tipo de Respiración.:
Costal superior en la mujer.
Torazo-abdominal en el hombre.
Cornaje: Ruido estrepitoso audible a simple análisis, que se localiza a nivel del cuello,
demostrando obstrucción a nivel del mismo.
Tiraje Intercostal: Depresión intercostal exagerada, en una persona que tiene lesión a
nivel del parénquima pulmonar, debido generalmente a condensación del mismo.
Palpación:
Se debe aplicar toda la palma de la mano, tratando de identificar calor, anormalidades en la
regularidad de la piel y las costillas, prominencias, aspereza, humedad.
Percusión
Consiste en golpear suavemente la superficie del cuerpo con el fin de obtener sonidos
cuyas cualidades permiten reconocer el estado físico del órgano subyacente. Existen
diferentes métodos:
a) Inmediata o directa (de Auenbrugger): Se golpe directamente con los dedos en
forma de gancho o mano de comadrón.
b) En resorte: El dedo medio flexionado, se dispara contra la pared abdominal.
c) Medial o digito digital de Gerhardt. El dedo plesímetro se apoya con firmeza sobre
la zona a explorar. El dedo percutor golpea la ultima falange del dedo plesímetro.
d) Ortopercusión de Plesch: Flexionado en ángulo recto la II falange del dedo
percutido sobre la I, con la otra mano se golpea el dedo percutor.
Sonoridad Pulmonar (Sonido claro o resonante pulmonar):
El sonido claro pulmonar, resulta de la vibración simultánea del pulmón y de las
paredes del tórax.
Sonido mate: Se obtiene sobre órganos sin aíre, como masas musculares; este es
débil.
Sonido timpánico: Se obtiene sobre el estómago e intestino.
Campos apicales de Kroning:
El médico detrás del paciente, empieza a percutir entre el arranque del cuello y del
hombro hacia ambos lados, hasta encontrar el paso del sonido pulmonar al mate.
Altura de las Bases:
El sonido obtenido del plano posterior, es de tonalidad algo más elevada, por ser las
costillas más robustas y obrar la columna vertebral y escápula con sus músculos
como amortiguadores.
Alcanzado el límite inferior a nivel de la T10, se procede al examen de la movilidad
de las bases, debiendo el enfermo contener la respiración después de una
inspiración profunda, marcándose el lugar más declive a la percusión, seguidamente
se hace espirar al paciente en forma profunda, observándose un nuevo límite más
superior.
Auscultación.
Requisitos para la correcta auscultación:
1. Habitación con temperatura confortable, luz tenue y aislada de ruidos.
2. El tórax debe estar desnudo.
3. No desechar en absoluto la auscultación inmediata o directa, sobre la espalda y
bases.
4. No se justifica la respiración nasal o bucal.
5. El principiante en auscultación oye más bien demasiado que poco.
6. La auscultación del pulmón debe ser ordenada y completa, partiendo del vértice
y en sentido descendente, comprende los planos anterior y posterior.
7. No terminar la auscultación torácica sin hacer toser al paciente.
Pectoriloquia.
Como la anterior, se encuentra en Ias zonas de condensación pulmonar. Se
diferencia de la broncofonía, en que se reconocen con claridad las palabras. Al que
ausculta, le parece que es el tórax del enfermo quien le habla directamente al oído.
Pectoriloquia Áfona:
Consiste en que la voz cuchicheada que llega a nuestro oído, en contraste con lo
que ocurre en los sujetos sanos, en quienes se percibe como un débil ruido
confuso, incaracterizado, que no permite distinguir palabras ni silabas. Suele
observarse en la mayoría de las condensaciones pulmonares.
Egofonía:
Consiste en una modificación particular de la voz transmitida. Adquiere un
timbre especial, agrio, estridente, una tonalidad aguda, y presenta un carácter
tembloroso, como por sacudidas.
Fenómenos Funcionales: Tos Expectoración
MAMAS
Inspección:
Ginecomastia: Desarrollo de la glándula mamaria en varones.
Politelia: Presencia de varios pezones.
Palpación:
Secreciones por el Pezón:
APARATO CIRCULATORIO
Inspección:
Choque Apexiano: Sólo apreciable en pacientes con gran cardiomegalia.
Palpación:
La mano que palpa, procuraremos que se encuentre templada, se aplica plana
(palpation large, de Bard), abarcando primero el mesocardio y la punta; después la
región xifoidea y sus cercanías, por último la base a ambos lados del esternón.
Choque Apexiano:
Apreciable a la palpación a nivel del V espacio intercostal izquierdo, sobre la línea
medio clavicular o ligeramente por dentro.
Posición de Pachón: Posición en decúbito lateral izquierdo, para percibir mejor el
choque apexiano.
Latidos:
a) Pulsaciones epigástricas por hiperactividad cardiaca o hipertrofia ventricular
derecha.
b) Latido hepático como en la insuficiencia tricúspide.
c) Latido aórtico central, el cual disminuye al hacer respirar profundamente y
lentamente al paciente.
Ruidos Palpables:
Percusión:
Punta: Externon:
2º E.I.Der. 2º. E.I.Izq.
3º.E.I.Der. 3º.E.I.Izq.
Auscultación:
Los focos de auscultación del corazón son los siguientes:
a) Mitral. En la punta cardiaca (mayor con-
tacto del ventrículo izquierdo con la pared
costal.
b) Aórtico. En el II espacio derecho junto al
esternón (mayor aproximación de la aorta
ascendente).
c) Tricúspideo. En el apéndice xifoides o en
la VI articulación condrosternal derecha
(mayor contacto del ventrículo derecho).
d) Pulmonar. En el II espacio izquierdo inme-
diato al esternón (mayor aproximación del
cono o infundíbulo de la pulmonar).
e) Foco aórtico accesorio o de Erb (quinto
foco de auscultación cardiaca). A la altura y
algo a la izquierda en el esternón, o en el
punto en que una línea que une el foco
ti lá i l t d l ó
1er. Ruído:
Es de tono bajo, timbre suave y larga duración (TUM). Se genera por el cierre de las
válvulas mitral y tricúspide durante la sístole ventricular, más las vibraciones
provocadas por la contracción muscular y la posible expansión de las paredes de los
grandes vasos. Se percibe mejor en la región de la punta.
2do. Ruído:
Es breve y de tonalidad aguda (TA), coincide con la diástole ventricular y el cierre de
las válvulas sigmoideas aórticas y pulmonares. Es mas intenso en la región de la base,
sobre el foco pulmonar en los jóvenes, y sobre el aortico, en los adultos y ancianos.
Ruídos Patológicos:
Soplos: Son ruidos que aparecen en relación con el ciclo cardiaco en la región
precordial o en su vecindad, con unas características acústicas comparadas, por
Laennec, al ruido del fuelle al avivar el fuego. Su importancia semiológica es
considerable, los soplos evidencian una lesión cardiaca valvular, se clasifican en:
1. Orgánicos. En relación con una lesión anatomía irreparable del aparato valvular
(estenosis aórtica o mitral). Son sistólicos, diastólicos, continuos, intensos, de timbre
rudo o musical; suelen acompañarse de fremito o tril palpatorio, y se irradian a una
distancia mayor o menor.
2. Funcionales. Por dilatación del corazón y del anillo de inserción peri valvular; la
válvula es sana, pero insuficiente, como ocurre con la mitral en la dilatación del
ventrículo izquierdo y con la tricúspide en la del corazón derecho. Son sistólicos y rara
vez diastólicos.
3. Anorgánicos. Son mesosistolicos, de poca intensidad y tonalidad elevada. No
irradian más allá del foco de origen, que suele ser mitral o pulmonar. Estos soplos no
producen alteración hemodinámica y, a pesar de su aparatosidad, no tienen
significación alguna, excepto su curiosidad, como por ejemplo aquellos generados por
la fiebre.
F.C. Central:
F.C Periferica:
Ritmo:
Los latidos cardiacos se clasifican en: rítmicos y arrítmicos.
Tensión Arterial:
1. Método palpatorio (Riva-Rocci y Ehret). Se insufla el brazal aplicado por
encima del codo (brazo.) o maleolo (pierna), hasta que el pulso radial o pedio
desaparecen. Luego se deja salir aire poco a poco hasta que aquellos
reaparecen, momento que señala la presión sistólica o máxima (Mx). Entonces,
mediante palpación de la humeral (debajo del borde interno del bíceps o de su
tendón, o también en su contacto intimo) o la retromaleolar interna, se continua
la descompresión del brazal, percibiéndose de esta forma un latido cada vez
más intenso y vibrante hasta un máximo, a partir del cual desciende mas o
menos bruscamente la intensidad del latido, resalte palpatorio que corresponde
a la presión mínima o diastólica (Mn).
2. Método auscultatorio (Korotkov). Procediendo como en el metodo palpatorio,
se sustituye la palpation por la auscultación con un fonendoscopio aplicado
sobre la humeral o la retromaleolar. Insuflado el brazal hasta que no se perciban
los latidos, se descomprime progresivamente hasta oír la primera pulsación
(Mx); continuando la descompresión, las pulsaciones aumentan de intensidad,
se hacen mas secas y a veces soplantes, hasta que bruscamente disminuyen
(Mn).
M. Sup.Der: Acostado: Parado: Sentado:
M. Sup.Izq: Acostado: Parado: Sentado:
M. Inferiores:
Pulsos:
Temporal: Carotideo:
Humeral: Radial:
Femoral: Popliteo:
Tibial Post.: Pedio:
(Valor amplitud de 0 a 4.Normal 3)
La palpación del pulso puede practicarse sobre cualquier arteria que sea superficial y
descanse sobre un plano relativamente duro, pero la mas adecuada para esta maniobra
es la radial a nivel de la muñeca y entre los tendones del supinador largo, por fuera, y
palmar mayor, por dentro (canal del pulso) y la carótida mas cerca de la presión aórtica
central que el pulso de una extremidad.
Al palpar el pulso; consideraremos de manera sucesiva:
ABDOMEN
Inspeccion
Forma Excursión Resp.:
Lesiones y Cicatrices:
Circulación Colateral:
Ombligo:
Dist. Pilosa:
Palpación Superficial
Tensión:
Dolor:
Palpación Profunda
Higado
Borde Inferior:
Caract. De Borde: Superficie:
Consistencia: Sensibilidad:
Mov. Resp.: Regularidad:
Lóbulo Izquierdo:
Vesícula Biliar:
Bazo:
Riñones
Riñon Der.: Riñon Izq.:
Puntos Uretrales:Sup.: Medio: Inf.:
Puñopercusion Lumbar:
Ciego:
Sigmoides
Masas Palpables:
Uraco: Hernias:
Ano
Inspeccion:
Palpación:
Tacto Rectal:
Percusión
Abdomen: Matidez desplazable:
Area Esplenica: Esp. Traube:
Limite Sup. Higado:
Superficie Hepática:
Limite Inf. Higado:
Altura Hepática:
Auscultación
Ruidos Hidroaereos: Soplos:
“Gratage”:
APARATO UROGENITAL
Genitales Externos: Inspeccion:
Palpación:
Tacto Vaginal:
Examen Prostatico:
SISTEMA NERVIOSO
Inspeccion
Conciencia: Reactividad:
Contenido:
Asmetria:
Rotaciones:
Borramientos:
Disminución del volumen Muscular:
Movimientos Anormales:
Palpación
Masas Musculares:
Trayectos Nerviosos:
Percusión
Fasciculaciones:
Rodete Miotonico:
Auscultación:
Soplos (craneo-cuello-ojos):
Motilidad Pasiva
Tono Muscular:
Nocia:
Signos Meníngeos:
Motilidad Activa
Fuerza Muscular
Paresias o Plejias:
Reflejos
Superficiales: Derechos: Izquierdos:
Corneanos:
Supranasales:
Abd. Sup.:
Med.:
Inf.:
Cremasterianos:
Esfincter Anal:
Arcaicos
Presion: Chupeteo: Marinesco:
Oculocefalicos: Oculovestibulareas:
Sensibilidad
Superficial
-tactil:
-termoalgesica:
Profunda
-Batiestesia:
-Palestesia:
-Barestesia:
Pares Craneales:
I – Olfacción:
II – Agudeza Visual OD.: OI.: Campo Visual:
III,IV,VI: Motilidad Ocular Extrínseca:
Motilidad Ocular Intrínseca: Fotomotor:
Consensual:
Convergencia:
Acomodación:
Hendidula Palpebral:
V, VII : - Sensibilidad
- Motor
IX,X:
XI:
XII:
Taxia:
Estatica
Dinamica
Romberg:
Praxia:
Marcha:
Funciones Superiores:
Lenguaje:
Atención:
Memoria:
Juicio:
Afectividad:
Razonamiento:
Gnosias:
Fondo de Ojo:
Papilas:
Cruces:A/V:
Relacion:A/V:
Brillo dorsal:
Hemorragias:
RESUMEN SEMIOLÓGICO:
E.C.G.:
R.x. Torax:
Laboratoria de Ingreso:
III.DIAGNOSTICO:
PLAN DE ESTUDIOS:
IV. TRATAMIENTO DE INGRESO: