Diagnosis klinis : HEMIPARESE SINISTRA + PTOSIS + Parese N.

III, IV, VI, VII, XII

Diagnosis topis : INSULAR DEXTRA
Diagnosis etiologis : INFARK CEREBRI

Prognosis
Quo ad vitam : dubia
Quo ad sanationem : dubia

Diskusi
Seorang laki-laki datang ke IGD didampingi keluarganya dengan keluhan lemah
badan sebelah kiri dialami secara tiba-tiba jam 02:00 WITA, saat lagi duduk, demam (-),
trauma kepala (-), nyeri kepala (-), mual (-), muntah (-), hilang kesadaran (-), bicara pelo (+),
1 minggu sebelumnya memang sudah merasakan kram kram setengah badan, dan minum
obat kram dari dokter (pasien tidak tau nama obat), Riwayat HT (+), pasien tidak rutin
minum (pasien lupa nama obat), berobat ke klinik jika dirasa TD nya naik. Riwayat DM (+)
tidak rutin minum obat dari klinik (tidak tau nama obat), dan hanya minum ramuan daun
sirsak, Riwayat asam urat (+), berobat di klinik dan minum jamu-jamuan Pereda nyeri,
Riwayat merokok (+) 1 tahun sudah berhenti merokok. Riwayat stroke sebelumnya tidak ada.

Pada pemeriksaan fisik didapatkan Hipertensi (Tekanan Darah 150/100) , dengan

GCS 15, dan Fungsi Kortikal Luhur normal (skor 25), Nervus Cranialis didapatkan parese N.
III, IV, VI, VII, XII, , fungsi saraf motoris didapatkan penurunan kekuatan, tonus, dan
pergerakan sebelah kiri, system sensoris menurun di sebelah kiri, NIHSS skor 16,
Hasanuddin skor 3, dan dari hasil CT scan didapatkan Infark Cerebri Insular Dextra. Pada
pemeriksaan lab didapatkan Hiperglikemia (GDS 530). Berdasarkan hasil anamnesis,
pemeriksaan fisik, serta pemeriksaan penunjang CT scan kepala non kontras, kami
mendiagnosa pasien tersebut diatas dengan Hemiparese + Ofthalmoplegia ec. Infark Cerebri.