Penyebab Stroke Iskemik sekunder adalah sebagai berikut :(5,6)

 Gangguan Vaskular (Atherosklerosis, Hipertensi, Diabetes, vasculitis)

 Penyakit Jantung (atrial Fibrilasi, Infark Miokard, Endokarditis)
 Meningitis septik akut : dari Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis,
Haemophilus influenzae, dan Staphylococcus aureus.
 Vasospasme
 Penyakit Hematologi (Polisitemia, Hiperkoagulasi)
 Infeksi dan penyakit Inflamasi (sifilis dan herpes zoster).
 Faktor Herediter: Cerebral autosomal dominant arteriopathy with subcortical infarcts
and leukoencephalopathy (CADASIL)
 Diseksi pembuluh darah

Pada pasien ini, kemungkinan etiologi strokenya adalah proses Atherosklerosis.

Lokasi infark yang berada di Insular Dextra juga sesuai dengan predileksi lokasi sering
terjadinya infark Atherosklerosis yaitu pada arteri karotis interna tepat di atas bifurkasi
karotid umum dan di dalam kavernosa sinus, yang asalnya dari arteri serebral tengah.
Patogenesis aterosklerosis tidak seutuhnya dipahami, tetapi disfungsi sel endotel
diperkirakan menjadi awal mulanya. Ini cenderung terjadi di situs aliran darah yang rendah
atau terganggu, seperti kelengkungan dan titik cabang arteri besar dan menengah. Disfungsi
endotel memungkinkan adhesi dan migrasi subendotel dari sirkulasi monosit serta akumulasi
lipid intramural. Peradangan terjadi yang kemudian menghasilkan sel busa sarat lipid, yang
berkontribusi pada lesi ateromatosa awal, fatty streak. Pada tahap ini, faktor kemotaksis
dilepaskan oleh sel endotel yang kemudian mensekresi komponen matrix extraseluler yang
menyebabkan pembentukan selaput fibrosa pada permukaan plak atherosklerotik, yang
menyebabkan nekrotik. Faktor risiko utama untuk aterosklerosis yang menyebabkan stroke
termasuk hipertensi sistolik atau diastolik, peningkatan kolesterol LDL serum, dan diabetes
mellitus.(5)