 Trombektomi Mekanik: Penggunaan trombektomi mekanik harus dipertimbangkan

pada semua pasien, bahkan pada mereka yang menerima terapi fibrinolitik.
Pedoman AHA/ASA tidak merekomendasikan observasi untuk respon setelah
alteplase IV pada pasien yang sedang dipertimbangkan untuk trombektomi
mekanik.
 Manajemen Hipertensi :Pedoman menyarankan manajemen tekanan darah kurang
dari 180/105 mm Hg selama 24 jam pertama setelah alteplase IV. Rekomendasi
baru menurunkan BP awalnya sebesar 15% pada pasien dengan kondisi
komorbiditas seperti gagal jantung akut atau diseksi aorta. Untuk pasien dengan
lebih besar atau sama dengan 220/120 mm Hg yang tidak menerima alteplase IV,
pedoman menyarankan mungkin masuk akal untuk mengurangi BP sebesar 15%
dalam 24 jam pertama.
Pilihan antihipertensi meliputi:
 IV labetalol 10 sampai 20 mg
 Nikardipin IV 5 mg per jam. Tingkatkan 2,5 mg per jam setiap 5
hingga 15 menit. Dosis maksimum adalah 15 mg per jam
 Clevidipine 1 sampai 2 mg per jam IV. Dosis ganda setiap 15 menit.
Maksimum 21 mg per jam
 Hydralazine, enalaprilat dapat dipertimbangkan
 Koreksi Glukosa: Pertahankan glukosa dalam kisaran 140 hingga 180 dalam 24
jam pertama. Pasien hipoglikemik kurang dari 60 mg/dL harus dirawat untuk
mencapai normoglikemia.
 Terapi anti-trombotik : Penggunaan warfarin dalam pencegahan stroke sekunder
tidak dianjurkan.
 Terapi Statin : Statin intensitas tinggi (atorvastatin 80 mg setiap hari atau
rosuvastatin 20 mg setiap hari) direkomendasikan untuk pasien yang berusia 75
tahun atau lebih muda dan yang memiliki penyakit kardiovaskular aterosklerotik
klinis.
 Terapi anti-platelet : Aspirin direkomendasikan dalam 24 hingga 48 jam setelah
timbulnya gejala.