00 PKG 15-2021

DATA GURU
 DINILAI
 PNIL. KINERJA
GURU
 PNIL. KINRJA GR- Guru BK

BK
PNIL. TUGAS
TAMBAHAN
 FORM PRILAKU DARI

TEMAN SEJAWAT
 PNIL.
SEJAWAT/GURU
DATA PENILAIAN KINERJA GURU
DAN ASSESOR
a. Nama Guru : Nurlaila Sari, S. P., M.Pd

NIP : 197312222009032002
NUPTK / NRG : 9554751653300003 / 174561107139
Tempat / Tgl Lahir : Balikpapan, 22 Desember 1973
Pangkat/Jab./Gol. : Penata III.c
TMT Guru : 01 Maret 2009
Masa Kerja : 12 Tahun 8 bulan
Jenis Kelamin : Perempuan
Pend. Terakhir : S-2
Spesialisasi : Biologi/Prakarya
Mata Pelajaran : Prakarya dan Kewirausahaan
yang diampu
Penilaian Tahun : 2021
b. Nama Kepsek : Dra. Hj. Roosnanie

NIP : 196207221989032004
Tempat / Tgl Lahir : Tanah Laut, 22 Juli 1962
Pangkat/Jab./Gol. : Pembina Tk.I IVb
Masa Kerja : 32 tahun 05 bulan
Spesialisasi : PKn
Jurusan / Program : PKn
c. Nama Instansi/Sklh. : SMAN 1 Tanah Grogot

Telepon / Fax : -
Kelurahan : Tanah Grogot
Kecamatan : Tanah Grogot
Kabupaten/Kota : Paser
Provinsi : Kalimantan Timur
Kepala Sekolah : Dra. Hj. Roosnanie
NIP : 196207221989032004
d. Penilai :
NIP :
SK Penugasan :
Nomor :
Tanggal :
Berlaku sampai dgn :
Periode penilaian Formatif Waktu

01 Januari 2021 s.d 31 Desember 2021 Sumatif
(tanggal, bulan,
(tanggal, bulan, tahun) Kemajuan
tahun)
LAPORAN
PENILAIAN KINERJA KEPALA MADRASAH
Nurlaila Sari, S. P., M.Pd

NIP. 197312222009032002
MASA PENILAIAN
01 Januari 2021 s.d. 31 Desember 2021
Pangkat / Gol. / TMT : Penata / III.c / 01 Maret 2009

TMT Golongan : 01 Maret 2009
Masa Kerja Gol. : 12 Tahun 8 bulan
Unit Kerja : SMAN 1 Tanah Grogot
Alamat Kantor : Kelurahan Tanah Grogot Kecamatan Tanah Grogot
Kabupaten/Kota Paser
PENILAI
Nama : 0
NIP : 0
Jabatan : 0
SK Penugasan : 0
Nomor : 0
LAPORAN DAN EVALUASI
PENILAIAN KINERJA GURU
Nama : Nurlaila Sari, S. P., M.Pd

N I P / No. Seri Karpeg : 197312222009032002
NUPTK / NRG : 9554751653300003 / 174561107139
Nama Sekolah : SMAN 1 Tanah Grogot

Alamat Sekolah : Tanah Grogot
: Tanah Grogot
: Paser
: Kalimantan Timur
Tanggal Mulai bekerja : 01 Maret 2009

Periode Penilaian : 01 Januari 2021 S.d 31 Desember 2021
PERSETUJUAN
(Persetujuan ini ditandatangani oleh penilai dan guru yang dinilai)
Penilai dan guru yang dinilai menyatakan telah membaca dan memahami
semua aspek yang ditulis / dilaporkan dalam format ini dan menyatakan setuju.
Nama Guru Nama Penilai
Nip.197312222009032002 Nip.
Tanda tangan Tanda tangan
Tanggal :
B. FORMAT IDENTITAS DIRI
IDENTITAS GURU YANG DINILAI
a. Nama : Nurlaila Sari, S. P., M.Pd

NIP / No. Seri Krpeg : 197312222009032002
TMT Guru/KS : 01 Maret 2009
NUPTK / NRG : 9554751653300003 / 174561107139
Program Keahlian : Prakarya dan Kewirausahaan
yang diampu
Tahun penilaian : 2021
b. Nama Instansi/Sklh. : SMAN 1 Tanah Grogot

Telepon / Fax : -
Propinsi : Kalimantan Timur
IDENTITAS PENILAI
a. Penilai :
NIP :
b. SK Penugasan :
Nomor :
Tanggal :
Berlaku sampai dgn :
Tanah Grogot ,
Penilai, Guru yang dinilai

NIP. NIP. 197312222009032002
MEN
UPenilaian untuk Kompetensi 1
Menguasai karakteristik peserta didik
Bukti / Fakta Skor
Tidak ada
Terpenuhi Seluruhnya
NO Indikator dan bukti / fakta yang ditunjukkan Ya Tidak bukti (Tidak
sebagian terpenuhi
terpenuhi)
0 1 2
Guru dapat mengidentifikasi karakteristik belajar setiap peserta
1 v 1 ###
didik di kelasnya.
Guru memastikan bahwa semua peserta didik mendapatkan
2 kesempatan yang sama untuk berpartisipasi aktif dalam kegiatan v 2 ###
pembelajaran.
Guru dapat mengatur kelas untuk memberikan kesempatan belajar
3 yang sama pada semua peserta didik dengan kelainan fisik dan v 2 ###
kemampuan belajar yang berbeda.
Guru mencoba mengetahui penyebab penyimpangan perilaku
4 peserta didik untuk mencegah agar perilaku tersebut tidak v 2 ###
merugikan peserta didik lainnya.
Guru membantu mengembangkan potensi dan mengatasi
5 v 1 ###
kekurangan peserta didik.
Guru memperhatikan peserta didik dengan kelemahan fisik tertentu
agar dapat mengikuti aktivitas pembelajaran, sehingga peserta didik
6 v 2 ###
tersebut tidak termarginalkan (tersisihkan, diolok-olok, minder,
dsb.).
Total skor untuk kompetensi 1 10 ###
Skor maksimum kompetensi 1 = jumlah indikator × 2 12
Persentase = (total skor/12) × 100% 83.33%
Nilai untuk kompetensi 1
(0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50% = 2; 50% < X ≤ 75% = 3; 75% <
4
X ≤ 100% = 4
Penilaian untuk Kompetensi 2
Menguasai teori belajar dan prinsip-prinsip pembelajaran yang
mendidik
Bukti / Fakta Skor
Tidak ada
sebagian terpenuhi
terpenuhi)
0 1 2
Guru memberi kesempatan kepada peserta didik untuk menguasai

1 materi pembelajaran sesuai usia dan kemampuan belajarnya melalui v 2 ###
pengaturan proses pembelajaran dan aktivitas yang bervariasi.
Guru selalu memastikan tingkat pemahaman peserta didik terhadap

2 materi pembelajaran tertentu dan menyesuaikan aktivitas v 1 ###
pembelajaran berikutnya berdasarkan tingkat pemahaman tersebut.
Guru dapat menjelaskan alasan pelaksanaan kegiatan / aktivitas

3 yang dilakukannya, baik yang sesuai maupun yang berbeda dengan v 1 ###
rencana, terkait keberhasilan pembelajaran.
Guru menggunakan berbagai teknik untuk memotiviasi kemauan

4 v 2 ###
belajar peserta didik.
Guru merencanakan kegiatan pembelajaran yang saling terkait satu
5 sama lain, dengan memperhatikan tujuan pembelajaran maupun v 2 ###
proses belajar peserta didik.
Guru memperhatikan respon peserta didik yang belum/kurang
memahami materi pembelajaran yang diajarkan dan
6 v 2 ###
menggunakannya untuk memperbaiki rancangan pembelajaran
berikutnya.
(0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50% = 2; 50% < X ≤ 75% = 3; 75% <
4
X ≤ 100% = 4
Pengembangan kurikulum
Bukti / Fakta Skor
Tidak ada
sebagian terpenuhi
terpenuhi)
0 1 2
1 Guru dapat menyusun silabus yang sesuai dengan kurikulum. v 1 ###
Guru merancang rencana pembelajaran yang sesuai dengan silabus
2 untuk membahas materi ajar tertentu agar peserta didik dapat v 1 ###
mencapai kompetensi dasar yang ditetapkan.
Guru mengikuti urutan materi pembelajaran dengan memperhatikan
3 v 2 ###
tujuan pembelajaran.
Guru memilih materi pembelajaran yang: a) sesuai dengan tujuan
pembelajaran, b) tepat dan mutakhir, c) sesuai dengan usia dan
4 tingkat kemampuan belajar peserta didik, dan d) dapat dilaksanakan v 2 ###
di kelas e) sesuai dengan konteks kehidupan sehari-hari peserta
didik.
Nilai
1 untuk kompetensi 3
0
(0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50% = 2; 50% < X ≤ 75% = 3; 75% <
3
X ≤ 100% = 4
Kegiatan pembelajaran yang mendidik
Bukti / Fakta Skor
Tidak ada
sebagian terpenuhi
terpenuhi)
0 1 2
Guru melaksanakan aktivitas pembelajaran sesuai dengan rancangan

1 yang telah disusun secara lengkap dan pelaksanaan aktivitas tersebut v 2 ###
mengindikasikan bahwa guru mengerti tentang tujuannya.
Guru melaksanakan aktivitas pembelajaran yang bertujuan untuk

2 membantu proses belajar peserta didik, bukan untuk menguji v 2 ###
sehingga membuat peserta didik merasa tertekan.
Guru mengkomunikasikan informasi baru (misalnya materi
3 tambahan) sesuai dengan usia dan tingkat kemampuan belajar v 2 ###
peserta didik.
Guru menyikapi kesalahan yang dilakukan peserta didik sebagai
tahapan proses pembelajaran, bukan semata-mata kesalahan yang
harus dikoreksi. Misalnya: dengan mengetahui terlebih dahulu
4 v 2 ###
peserta didik lain yang setuju atau tidak setuju dengan jawaban
tersebut, sebelum memberikan penjelasan tentang jawaban yang
benar.
Guru melaksanakan kegiatan pembelajaran sesuai isi kurikulum dan
5 mengkaitkannya dengan konteks kehidupan sehari-hari peserta v 1 ###
didik.
Guru melakukan aktivitas pembelajaran secara bervariasi dengan
waktu yang cukup untuk kegiatan pembelajaran yang sesuai dengan
6 v 1 ###
usia dan tingkat kemampuan belajar dan mempertahankan perhatian
peserta didik.
Guru mengelola kelas dengan efektif tanpa mendominasi atau sibuk
7 dengan kegiatannya sendiri agar semua waktu peserta dapat v 2 ###
termanfaatkan secara produktif.
Guru mampu menyesuaikan aktivitas pembelajaran yang dirancang
8 v 1 ###
dengan kondisi kelas.
Guru memberikan banyak kesempatan kepada peserta didik untuk
9 bertanya, mempraktekkan dan berinteraksi dengan peserta didik v 1 ###
lain.
Guru mengatur pelaksanaan aktivitas pembelajaran secara sistematis

untuk membantu proses belajar peserta didik. Sebagai contoh: guru
10 v 1 ###
menambah informasi baru setelah mengevaluasi pemahaman peserta
didik terhadap materi sebelumnya.
Guru menggunakan alat bantu mengajar, dan/atau audio-visual
11 (termasuk TIK) untuk meningkatkan motivasi belajar peserta didik v 2 ###
dalam mencapai tujuan pembelajaran.
(0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50% = 2; 50% < X ≤ 75% = 3; 75% <
4
X ≤ 100% = 4
Pengembangan potensi peserta didik
Bukti / Fakta Skor
Tidak ada
sebagian terpenuhi
terpenuhi)
0 1 2
Guru menganalisis hasil belajar berdasarkan segala bentuk penilaian
1 terhadap setiap peserta didik untuk mengetahui tingkat kemajuan v 1 ###
masing-masing.
Guru merancang dan melaksanakan aktivitas pembelajaran yang
2 mendorong peserta didik untuk belajar sesuai dengan kecakapan dan v 1 ###
pola belajar masing-masing.
Guru merancang dan melaksanakan aktivitas pembelajaran untuk
3 memunculkan daya kreativitas dan kemampuan berfikir kritis v 2 ###
peserta didik.
Guru secara aktif membantu peserta didik dalam proses

4 v 1 ###
pembelajaran dengan memberikan perhatian kepada setiap individu.
Guru dapat mengidentifikasi dengan benar tentang bakat, minat,

5 v 1 ###
potensi, dan kesulitan belajar masing-masing peserta didik.
Guru memberikan kesempatan belajar kepada peserta didik sesuai

6 v 2 ###
dengan cara belajarnya masing-masing.
Guru memusatkan perhatian pada interaksi dengan peserta didik dan
7 mendorongnya untuk memahami dan menggunakan informasi yang v 1 ###
disampaikan.
(0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50% = 2; 50% < X ≤ 75% = 3; 75% <
3
X ≤ 100% = 4
1
0
Komunikasi dengan peserta didik
Bukti / Fakta Skor
Tidak ada
sebagian terpenuhi
terpenuhi)
0 1 2
Guru menggunakan pertanyaan untuk mengetahui pemahaman dan

menjaga partisipasi peserta didik, termasuk memberikan pertanyaan
1 v 1 ###
terbuka yang menuntut peserta didik untuk menjawab dengan ide
dan pengetahuan mereka.
Guru memberikan perhatian dan mendengarkan semua pertanyaan

dan tanggapan peserta didik, tanpa menginterupsi, kecuali jika
2 v 1 ###
diperlukan untuk membantu atau mengklarifikasi
pertanyaan/tanggapan tersebut.
Guru menanggapinya pertanyaan peserta didik secara tepat, benar,
3 dan mutakhir, sesuai tujuan pembelajaran dan isi kurikulum, tanpa v 1 ###
mempermalukannya.
Guru menyajikan kegiatan pembelajaran yang dapat menumbuhkan
4 v 1 ###
kerja sama yang baik antar pesertadidik.
Guru mendengarkan dan memberikan perhatian terhadap semua

5 jawaban peserta didik baik yang benar maupun yang dianggap salah v 2 ###
untuk mengukur tingkat pemahaman peserta didik.
Guru memberikan perhatian terhadap pertanyaan peserta didik dan
6 meresponnya secara lengkap dan relevan untuk menghilangkan v 2 ###
kebingungan pada peserta didik.
(0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50% = 2; 50% < X ≤ 75% = 3; 75% <
3
X ≤ 100% = 4
Penilaian dan evaluasi
Bukti / Fakta Skor
Tidak ada
sebagian terpenuhi
terpenuhi)
0 1 2
Guru menyusun alat penilaian yang sesuai dengan tujuan
1 pembelajaran untuk mencapai kompetensi tertentu seperti yang v 1 ###
tertulis dalam RPP.
Guru melaksanakan penilaian dengan berbagai teknik dan jenis

penilaian, selain penilaian formal yang dilaksanakan sekolah, dan
2 mengumumkan hasil serta implikasinya kepada peserta didik, v 2 ###
tentang tingkat pemahaman terhadap materi pembelajaran yang telah
dan akan dipelajari.
Guru menganalisis hasil penilaian untuk mengidentifikasi

topik/kompetensi dasar yang sulit sehingga diketahui kekuatan dan
3 v 1 ###
kelemahan masing-masing peserta didik untuk keperluan remedial
dan pengayaan.
Guru memanfaatkan masukan dari peserta didik dan

merefleksikannya untuk meningkatkan pembelajaran selanjutnya,
4 v 1 ###
dan dapat membuktikannya melalui catatan, jurnal pembelajaran,
rancangan pembelajaran, materi tambahan, dan sebagainya.
Guru memanfatkan hasil penilaian sebagai bahan penyusunan

5 v 2 ###
rancangan pembelajaran yang akan dilakukan selanjutnya.
Total skor untuk Kompetensi 7 7 ###
Skor maksimum Kompetensi 7 = jumlah indikator × 2 10
Nilai untuk Kompetensi 7
(0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50% = 2; 50% < X ≤ 75% = 3; 75% <
3
X ≤ 100% = 4
Bertindak sesuai dengan norma agama, hukum, sosial dan kebudayaan
nasional
1
0 Bukti / Fakta Skor
Tidak ada
sebagian terpenuhi
terpenuhi)
0 1 2
Guru menghargai dan mempromosikan prinsip-prinsip Pancasila
1 v 2 ###
sebagai dasar ideologi dan etika bagi semua warga Indonesia.
Guru mengembangkan kerjasama dan membina kebersamaan

2 dengan teman sejawat tanpa memperhatikan perbedaan yang ada v 2 ###
(misalnya: suku, agama, dan gender).
Guru saling menghormati dan menghargai teman sejawat sesuai

3 v 2 ###
dengan kondisi dan keberadaan masing-masing.
Guru memiliki rasa persatuan dan kesatuan sebagai bangsa
4 v 2 ###
Indonesia.
Guru mempunyai pandangan yang luas tentang keberagaman bangsa

5 v 1 ###
Indonesia (misalnya: budaya, suku, agama).
(0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50% = 2; 50% < X ≤ 75% = 3; 75% <
4
X ≤ 100% = 4
Menunjukkan pribadi yang dewasa dan teladan
Bukti / Fakta Skor
Tidak ada
1
0 Terpenuhi Seluruhnya
sebagian terpenuhi
terpenuhi)
0 1 2
Guru bertingkah laku sopan dalam berbicara, berpenampilan, dan
1 v 2 ###
berbuat terhadap semua peserta didik, orang tua, dan teman sejawat.
Guru mau membagi pengalamannya dengan teman sejawat,

2 termasuk mengundang mereka untuk mengobservasi cara v 1 ###
mengajarnya dan memberikan masukan.
Guru mampu mengelola pembelajaran yang membuktikan bahwa

guru dihormati oleh peserta didik, sehingga semua peserta didik
3 v 1 ###
selalu memperhatikan guru dan berpartisipasi aktif dalam proses
pembelajaran.
Guru bersikap dewasa dalam menerima masukan dari peserta didik
4 dan memberikan kesempatan kepada peserta didik untuk v 2 ###
berpartisipasi dalam proses pembelajaran.
5 Guru berperilaku baik untuk mencitrakan nama baik sekolah. v 1 ###

(0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50% = 2; 50% < X ≤ 75% = 3; 75% <
3
X ≤ 100% = 4
Etos kerja, tanggung jawab yang tinggi, rasa bangga menjadi guru
Bukti / Fakta Skor

Tidak ada
1
sebagian terpenuhi
terpenuhi)
0 1 2
1 Guru mengawali dan mengakhiri pembelajaran dengan tepat waktu. v 2 ###
Jika guru harus meninggalkan kelas, guru mengaktifkan siswa

2 dengan melakukan hal-hal produktif terkait dengan mata pelajaran, v 2 ###
dan meminta guru piket atau guru lain untuk mengawasi kelas.
Guru memenuhi jam mengajar dan dapat melakukan semua kegiatan

3 lain di luar jam mengajar berdasarkan ijin dan persetujuan pengelola v 2 ###
sekolah.
Guru meminta ijin dan memberitahu lebih awal, dengan
memberikan alasan dan bukti yang sah jika tidak menghadiri
4 v 2 ###
kegiatan yang telah direncanakan, termasuk proses pembelajaran di
kelas.
Guru menyelesaikan semua tugas administratif dan non-

5 v 1 ###
pembelajaran dengan tepat waktu sesuai standar yang ditetapkan.
Guru memanfaatkan waktu luang selain mengajar untuk kegiatan

6 v 1 ###
yang produktif terkait dengan tugasnya.
Guru memberikan kontribusi terhadap pengembangan sekolah dan
7 mempunyai prestasi yang berdampak positif terhadap nama baik v 1 ###
sekolah.
8 Guru merasa bangga dengan profesinya sebagai guru. v 1 ###
(0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50% = 2; 50% < X ≤ 75% = 3; 75% <
3
X ≤ 100% = 4
Bersikap inklusif, bertindak obyektif, serta tidak diskriminatif
Bukti / Fakta Skor

Tidak ada
sebagian terpenuhi
1
0 terpenuhi)
0 1 2
Guru memperlakukan semua peserta didik secara adil, memberikan
1 perhatian dan bantuan sesuai kebutuhan masing-masing, tanpa v 1 ###
memperdulikan faktor personal.
Guru menjaga hubungan baik dan peduli dengan teman sejawat

2 (bersifat inklusif), serta berkontribusi positif terhadap semua diskusi v 2 ###
formal dan informal terkait dengan pekerjaannya.
Guru sering berinteraksi dengan peserta didik dan tidak membatasi

3 perhatiannya hanya pada kelompok tertentu (misalnya: peserta didik v 2 ###
yang pandai, kaya, berasal dari daerah yang sama dengan guru).

(0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50% = 2; 50% < X ≤ 75% = 3; 75% <
4
X ≤ 100% = 4
Komunikasi dengan sesama guru, tenaga kependidikan, orang tua,
peserta didik, dan masyarakat
Bukti / Fakta Skor
Tidak ada
sebagian terpenuhi
terpenuhi)
1
0 0 1 2
Guru menyampaikan informasi tentang kemajuan, kesulitan, dan

potensi peserta didik kepada orang tuanya, baik dalam pertemuan
1 v 2 ###
formal maupun tidak formal antara guru dan orang tua, teman
sejawat, dan dapat menunjukkan buktinya.
Guru ikut berperan aktif dalam kegiatan di luar pembelajaran yang

2 diselenggarakan oleh sekolah dan masyarakat dan dapat v 1 ###
memberikan bukti keikutsertaannya.
Guru memperhatikan sekolah sebagai bagian dari masyarakat,

3 berkomunikasi dengan masyarakat sekitar, serta berperan dalam v 1 ###
kegiatan sosial di masyarakat.
(0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50% = 2; 50% < X ≤ 75% = 3; 75% <
3
X ≤ 100% = 4
Penguasaan materi, struktur, konsep dan pola pikir keilmuan yang
mendukung mata pelajaran yang diampu
Bukti / Fakta Skor
Tidak ada
sebagian terpenuhi
terpenuhi)
1
0 0 1 2
Guru melakukan pemetaan standar kompetensi dan kompetensi

dasar untuk mata pelajaran yang diampunya, untuk mengidentifikasi
1 materi pembelajaran yang dianggap sulit, melakukan perencanaan v 2 ###
dan pelaksanaan pembelajaran, dan memperkirakan alokasi waktu
yang diperlukan.
Guru menyertakan informasi yang tepat dan mutakhir di dalam

2 v 1 ###
perencanaan dan pelaksanaan pembelajaran.
Guru menyusun materi, perencanaan dan pelaksanaan pembelajaran

3 yang berisi informasi yang tepat, mutakhir, dan yang membantu v 1 ###
peserta didik untuk memahami konsep materi pembelajaran.

(0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50% = 2; 50% < X ≤ 75% = 3; 75% <
3
X ≤ 100% = 4
Mengembangkan keprofesionalan melalui tindakan yang reflektif
Bukti / Fakta Skor

Tidak ada
sebagian terpenuhi
terpenuhi)
0 1 2
Guru melakukan evaluasi diri secara spesifik, lengkap, dan
1 1
0 v 1 ###
didukung dengan contoh pengalaman diri sendiri.
Guru memiliki jurnal pembelajaran, catatan masukan dari kolega
2 atau hasil penilaian proses pembelajaran sebagai bukti yang v 2 ###
menggambarkan kinerjanya.
Guru memanfaatkan bukti gambaran kinerjanya untuk
mengembangkan perencanaan dan pelaksanaan pembelajaran
3 v 2 ###
selanjutnya dalam program Pengembangan Keprofesian
Berkelanjutan (PKB).
Guru dapat mengaplikasikan pengalaman PKB dalam perencanaan,

4 v 2 ###
pelaksanaan, penilaian pembelajaran dan tindak lanjutnya.
Guru melakukan penelitian, mengembangkan karya inovasi,

5 mengikuti kegiatan ilmiah (misalnya seminar, konferensi), dan aktif v 1 ###
dalam melaksanakan PKB.
Guru dapat memanfaatkan TIK dalam berkomunikasi dan
6 v 2 ###
pelaksanaan PKB.
(0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50% = 2; 50% < X ≤ 75% = 3; 75% <
4
X ≤ 100% = 4
MEN RKAP PKG-
UPenilaian untuk BK 1
Kompetensi
Menguasai teori dan praksis pendidikan
Bukti / Fakta Skor
Tidak ada bukti
NO Indikator dan bukti / fakta yang ditunjukkan Ya Tdk (Tidak
sebagian terpenuhi
terpenuhi)
0 1 2
Guru BK/Konselor dapat menunjukkan dalam perencanaan layanan BK, sesuai

1 dengan landasan dan prinsip-prinsip pendidikan serta pembelajaran yang aktif, ###
kreatif, mandiri, dan berpusat pada peserta didik/konseli.

2 ###
dengan usia, tahap perkembangan, dan kebutuhan peserta didik/ konseli.

3 dengan keragaman latar belakang budaya, ekonomi, dan sosial peserta ###
didik/konseli.
(0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50% = 2; 50% < X ≤ 75% = 3; 75% < X ≤ 100% =
1
4

Mengaplikasikan perkembangan fisiologis dan psikologis serta perilaku konseli.
Bukti / Fakta Skor

Tidak ada
NO Indikator dan bukti / fakta yang ditunjukkan Ya Tdk bukti (Tidak
sebagian terpenuhi
terpenuhi)
0 1 2
Peserta didik/konseli diberi kesempatan dalam memperoleh layanan BK sesuai
1 ###
dengan kebutuhan perkembangan mental, emosional, fisik, dan gender
2 ###
dengan kebutuhan bakat, minat, dan potensi pribadi.

3 ###
dengan harapan untuk melanjutkan pendidikan dan pilihan karir
(0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50% = 2; 50% < X ≤ 75% = 3; 75% < X ≤ 100% =
1
4
Menguasai esensi pelayanan bimbingan dan konseling jalur, jenis dan jenjang
satuan pendidikan.
Bukti / Fakta Skor
Tidak ada
sebagian terpenuhi
terpenuhi)
0 1 2
Layanan BK yang diprogramkan oleh guru BK/ Konselor telah memenuhi
1 ###
esensi layanan pada jalur satuan pendidikan formal, nonformal dan informal.

2 esensi layanan pada jenis satuan pendidikan umum, kejuruan, keagamaan, dan ###
khusus.
3 esensi layanan pada jenjang satuan pendidikan usia dini, dasar dan menengah, ###
serta tinggi.
2
1
0
(0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50% = 2; 50% < X ≤ 75% = 3; 75% < X ≤ 100% =
1
4

Beriman dan bertakwa kepada Tuhan Yang Maha Esa.
Bukti / Fakta Skor
Tidak ada
sebagian terpenuhi
terpenuhi)
0 1 2
1 Guru BK/Konselor berpenampilan rapih dan bersih. ###
Guru BK/Konselor berbicara dengan santun dan jujur kepada peserta
2 ###
didik/konseli.
Guru BK/Konselor bersikap dan mendorong kepada peserta didik/konseli untuk
3 ###
bersikap toleran.
Guru BK/Konselor memperlihatkan konsistensi dan memotivasi peserta
4 ###
didik/konseli dalam melaksanakan ibadah.
(0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50% = 2; 50% < X ≤ 75% = 3; 75% < X ≤ 100% =
1
4

Menghargai dan menjunjung tinggi nilai-nilai kemanusiaan, individualitas dan
kebebasan memilih.
Bukti / Fakta Skor
Tidak ada
sebagian terpenuhi
terpenuhi)
0 1 2
Guru BK/Konselor merencanakan layanan BK yang mengacu kepada
1 pengaplikasian pandangan dinamis tentang manusia sebagai mahluk bermoral ###
spiritual, sosial, & individu.
Pelayanan BK yang dirancang oleh Guru BK/Konselor mendorong kepada
2 ###
pengembangan potensi positif individu.
Rancangan pelayanan BK mengacu kepada kebutuhan dan masukan balik
3 ###
peserta didik/konseli.
Pelayanan BK dirancang untuk mengembangkan sikap toleran dalam
4 ###
menjunjung hak azasi manusia pada peserta didik/konseli.
(0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50% = 2; 50% < X ≤ 75% = 3; 75% < X ≤ 100% =
1
4 2
1
0
Menunjukkan integritas dan stabilitas kepribadian yang kuat.
Bukti / Fakta Skor
Tidak ada
sebagian terpenuhi
terpenuhi)
0 1 2
Guru BK/Konselor menunjukkan kepribadian, kestabilan emosi dan perilaku
1 ###
yang terpuji, jujur, sabar, ramah, dan konsisten.
Guru BK/Konselor menunjukkan kepekaan dan bersikap empati terhadap
2 ###
keragaman dan perubahan.
Guru BK/Konselor menampilkan toleransi tinggi terhadap peserta didik/konseli
3 ###
yang menghadapi 116tress dan frustasi.
(0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50% = 2; 50% < X ≤ 75% = 3; 75% < X ≤ 100% =
1
4

Menampilkan kinerja berkualitas tinggi.
Bukti / Fakta Skor
Tidak ada
sebagian terpenuhi
terpenuhi)
0 1 2
Guru BK/Konselor memotivasi peserta didik/konseli untuk berpartisipasi aktif
1 ###
dalam layanan BK yang diberikan.
Guru BK/Konselor melaksanakan pelayanan BK yang efektif sesuai dengan

2 ###
rancangan untuk mencapai tujuan pelayanan BK dalam waktu yang tersedia.
Guru BK/Konselor melaksanakan tugas layanan BK secara mandiri, disiplin,

3 ###
dan semangat agar peserta didik/konseli berpartisipasi secara aktif.
(0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50% = 2; 50% < X ≤ 75% = 3; 75% < X ≤ 100% =
1
4
Penilaian untuk Kompetensi

2
1
0 8
Mengimplementasikan kolaborasi internal di tempat bekerja.
Bukti / Fakta Skor
Tidak ada
sebagian terpenuhi
terpenuhi)
0 1 2
Guru lain dapat menunjukkan contoh penggunaan hasil pelayanan BK untuk
1 ###
membantu peserta didik/konseli dalam proses pembelajaran yang dilakukannya.
Guru BK/Konselor merencanakan pelayanan BK dengan menyertakan pihak-
2 ###
pihak terkait di sekolah.
Guru BK/Konselor dapat menunjukkan bukti bagaimana menjelaskan program
3 ###
dan hasil layanan BK kepada pihak-pihak terkait di sekolah.
Guru BK/Konselor dapat menunjukkan bukti permintaan guru lain untuk
4 ###
membantu penyelesaian permasalahan pembelajaran.
(0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50% = 2; 50% < X ≤ 75% = 3; 75% < X ≤ 100% =
1
4
Berperan dalam organisasi
2
1
0 dan kegiatan profesi BK.
Bukti / Fakta Skor
Tidak ada
sebagian terpenuhi
terpenuhi)
0 1 2
Guru BK/Konselor mentaati Kode Etik organisasi profesi BK (seperti MGBK,
1 ###
ABKIN, atau organisasi profesi sejenis lainnya).
Guru BK/Konselor berpartisipasi aktif dalam proses pengembangan diri melalui
2 ###
organisasi profesi guru BK/Konselor.
Guru BK/Konselor dapat memanfaatkan organisasi profesi BK/Konselor untuk
3 ###
membangun kolaborasi dalam pengembangan program BK.
(0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50% = 2; 50% < X ≤ 75% = 3; 75% < X ≤ 100% =
1
4

Mengimplementasikan kolaborasi antarprofesi.
2
1
Tidak ada
sebagian terpenuhi
terpenuhi)
0 1 2
Guru BK/Konselor dapat menunjukkan bukti melakukan interaksi dengan
1 ###
organisasi profesi lain.
Guru BK/Konselor dapat berkolaborasi dengan institusi atau profesi lain untuk
2 ###
mencapai tujuan pelayanan BK.
Guru BK/Konselor dapat memanfaatkan keahlian lain untuk membantu
3 ###
penyelesaian permasalahan peserta didik/konseli sesuai kebutuhan.

4 ###
(0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50% = 2; 50% < X ≤ 75% = 3; 75% < X ≤ 100% =
1
4

Menguasai konsep dan praksis penilaian (assessment) untuk memahami kondisi,
kebutuhan, dan masalah konseli.
2
1
Tidak ada
sebagian terpenuhi
terpenuhi)
0 1 2
Guru BK/Konselor dapat mengembangkan instrumen non-tes (pedoman
1 ###
wawancara, angket, atau format lainnya) untuk keperluan pelayanan BK
Guru BK/Konselor dapat mengaplikasikan instrumen non-tes untuk

2 mengungkapkan kondisi aktual peserta didik/konseli berkaitan dengan ###
lingkungan.
Guru BK/Konselor dapat mendeskripsikan penilaian yang digunakan dalam

3 ###
pelayanan BK yang sesuai dengan kebutuhan peserta didik/konseli.
Guru BK/Konselor dapat memilih jenis penilaian (Instrumen Tugas

Perkembangan/ITP, Alat Ungkap Masalah/AUM, Daftar Cek Masalah/DCM,
4 ###
atau instrumen non-tes lainnya) yang sesuai dengan kebutuhan layanan
bimbingan dan konseling.
Guru BK/Konselor dapat mengadministrasikan penilaian (merencanakan,

5 melaksanakan, mengolah data) untuk mengungkapkan kemampuan dasar dan ###
kecenderungan pribadi peserta didik/konseli.
melaksanakan, mengolah data) untuk mengungkapkan masalah peserta
6 ###
didik/konseli (data catatan pribadi, kemampuan akademik, hasil evaluasi belajar,
dan hasil psikotes).
2
1
0
Guru BK/Konselor dapat menampilkan tanggung jawab profesional sesuai
7 dengan azas BK (misalnya kerahasiaan, keterbukaan, kemutakhiran, dll.) dalam ###
praktik penilaian.
(0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50% = 2; 50% < X ≤ 75% = 3; 75% < X ≤ 100% =
1
4

Menguasai kerangka teoretik dan praksis BK.
Bukti / Fakta Skor
Tidak ada
sebagian terpenuhi
terpenuhi)
0 1 2
Guru BK/Konselor dapat mengaplikasikan hakikat pelayanan BK (tujuan,
1 ###
prinsip, azas, fungsi, dan landasan).
Guru BK/Konselor dapat menentukankan arah profesi bimbingan dan konseling
2 ###
(peran sebagai guru BK/konselor).
3 Guru BK/Konselor dapat mengaplikasikan dasar-dasar pelayanan BK. ###
Guru BK/Konselor dapat mengaplikasikan pelayanan BK sesuai kondisi dan
4 ###
tuntutan wilayah kerja.
Guru BK/Konselor dapat mengaplikasikan pendekatan /model/jenis pelayanan
5 ###
dan kegiatan pendukung bimbingan dan konseling.
Guru BK/Konselor dapat mengaplikasikan praktik format (kegiatan) pelayanan
6 ###
BK.
(0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50% = 2; 50% < X ≤ 75% = 3; 75% < X ≤ 100% =
1
4

Merancang program BK.
Bukti / Fakta Skor
Tidak ada
sebagian terpenuhi
terpenuhi)
0 1 2
1 2
1
0
Guru BK/Konselor dapat menganalisis kebutuhan peserta didik/konseli. x ###
Guru BK/Konselor dapat menyusun program pelayanan BK yang berkelanjutan
2 berdasar kebutuhan peserta didik/konseli secara komprehensif dengan ###
pendekatan perkembangan.
Guru BK/Konselor dapat menyusun rencana pelaksanaan program pelayanan
2 ###
BK.
Guru BK/Konselor dapat merencanakan sarana dan biaya penyelenggaraan
3 ###
program pelayanan BK.
(0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50% = 2; 50% < X ≤ 75% = 3; 75% < X ≤ 100% =
1
4
Mengimplementasikan program BK yang komprehensif.
Bukti / Fakta Skor
Tidak ada
sebagian terpenuhi
terpenuhi)
0 1 2
1 Guru BK/Konselor dapat melaksanakan program pelayanan BK. ###
2
1
0
Guru BK/Konselor dapat melaksanakan pendekatan kolaboratif dengan pihak
2 ###
terkait dalam pelayanan BK.
Guru BK/Konselor dapat memfasilitasi perkembangan akademik, karier,
3 ###
personal/ pribadi, dan sosial peserta didik/konseli.
4 Guru BK/Konselor dapat mengelola sarana dan biaya program pelayanan BK. ###
(0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50% = 2; 50% < X ≤ 75% = 3; 75% < X ≤ 100% =
1
4

Menilai proses dan hasil kegiatan BK.
Bukti / Fakta Skor
Tidak ada
sebagian terpenuhi
terpenuhi)
0 1 2
Guru BK/Konselor dapat melakukan evaluasi proses dan hasil program
1 ###
pelayanan BK.
Guru BK/Konselor dapat melakukan penyesuaian kebutuhan peserta
2 ###
didik/konseli dalam proses pelayanan BK.
Guru BK/Konselor dapat menginformasikan hasil pelaksanaan evaluasi
3 ###
pelayanan BK kepada pihak terkait.
Guru BK/Konselor dapat menggunakan hasil pelaksanaan evaluasi untuk
4 merevisi dan mengembangkan program pelayanan BK berdasarkan analisis ###
kebutuhan.
(0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50% = 2; 50% < X ≤ 75% = 3; 75% < X ≤ 100% =
1
4
Memiliki kesadaran dan komitmen terhadap etika professional.
Bukti / Fakta Skor
Tidak ada
sebagian terpenuhi
terpenuhi)
0 1 2
Guru BK/Konselor dapat memberdayakan kekuatan pribadi, dan
1 ###
keprofesionalan guru BK/konselor.
Guru BK/Konselor dapat meminimalisir dampak lingkungan dan keterbatasan
2 ###
pribadi guru BK/konselor.
Guru BK/Konselor dapat menyelenggarakan pelayanan BK sesuai dengan
3 ###
kewenangan 130rofessi etik p130rofesional guru BK/konselor.
Guru BK/Konselor dapat mempertahankan objektivitas dan menjaga agar tidak
4 ###
larut dengan masalah peserta didik/konseli.
Guru BK/Konselor dapat melaksanakan layanan pendukung sesuai kebutuhan

5 peserta didik/konseli (misalnya alih tangan kasus, kunjungan rumah, konferensi ###
kasus, 130instrumen bimbingan, himpunan data).
Guru BK/Konselor dapat menghargai identitas profesional dan pengembangan

6 ###
profesi.
Guru BK/Konselor dapat mendahulukan kepentingan peserta didik/konseli
7 ###
daripada kepentingan pribadi guru BK/konselor.
(0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50% = 2; 50% < X ≤ 75% = 3; 75% < X ≤ 100% =
1
4

Menguasai konsep2 dan praksis penelitian dalam BK.
1
0
Bukti / Fakta Skor
Tidak ada
sebagian terpenuhi
terpenuhi)
0 1 2
Guru BK/Konselor dapat mendeskripsikan jenis dan metode penelitian dalam
1 ###
BK.
2 Guru BK/Konselor mampu merancang penelitian dalam BK. ###
3 Guru BK/Konselor dapat melaksanakan penelitian dalam BK. ###
Guru BK/Konselor dapat memanfaatkan hasil penelitian dalam BK dengan
4 ###
mengakses jurnal yang relevan.
(0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50% = 2; 50% < X ≤ 75% = 3; 75% < X ≤ 100% =
1
4
MEN
MP U Lampiran 1C
REKAPITULASI HASIL PENILAIAN KINERJA GURU KELAS / MATA PELAJARAN
a. Nama Nurlaila Sari, S. P., M.Pd

NIP 197312222009032002
Tempat / Tgl Lahir Balikpapan, 22 Desember 1973
Pangkat/Jab./Gol. Penata III.c
TMT Guru 01 Maret 2009
Masa Kerja 12 Tahun 8 bulan
Jenis Kelamin Perempuan
Pend. Terakhir S-2
Spesialisasi Biologi/Prakarya
Program Keahlian Prakarya dan Kewirausahaan
yang diampu
b. Nama Instansi/Sklh. SMAN 1 Tanah Grogot
Telepon / Fax -
Kelurahan Tanah Grogot
Kecamatan Tanah Grogot
Propinsi Kalimantan Timur
Periode penilaian Formatif Tanggal

01 Januari 2021 s.d. 31 Desember 2021 Sumatif
(tanggal, bulan, tahun) (tanggal, bulan, tahun) Kemajuan
NO KOMPETENSI NILAI *)
A PEDAGOGIK
1 Menguasai karakteristik peserta didik 4
2 Menguasai teori belajar dan prinsip-prinsip pembelajaran yang mendidik 4
3 Pengembangan kurikulum 3
4 Kegiatan pembelajaran yang mendidik 4
5 Pengembangan potensi peserta didik 3
6 Komunikasi dengan peserta didik 3
7 Penilaian dan evaluasi 3
B KEPRIBADIAN
Bertindak sesuai dengan norma agama, hukum, sosial
8 dan kebudayaan nasional 4
9 Menunjukkan pribadi yang dewasa dan teladan 3

10 Etos kerja, tanggung jawab yang tinggi, rasa bangga menjadi guru 3
C SOSIAL
11 Bersikap inklusif, bertindak obyektif, serta tidak diskriminatif 4
Komunikasi dengan sesama guru, tenaga kependidikan, orang tua, peserta
12 didik, dan masyarakat 3
D PROFESIONAL
Penguasaan materi, struktur, konsep dan pola pikir keilmuan yang
13 mendukung mata pelajaran yang diampu 3
14 Mengembangkan keprofesionalan melalui tindakan yang reflektif 4

Jumlah (Hasil Penilaian Kinerja Guru) 48
Hasil Penilaian Kinerja Guru (Skala 100) : (Skor/56) x 100 85.71
*) Nilai diisi berdasarkan laporan dan evaluasi PK Guru. Nilai minimum per kompetensi = 1 dan nilai maksimum = 4
Tanah Grogot ,
Guru yang dinilai, Penilai, Kepala Sekolah,
SMAN 1 Tanah Grogot
Nurlaila Sari, S. P., M.Pd Dra. Hj. Roosnanie
Nip.197312222009032002 Nip. Nip.196207221989032004
MEN
U Lampiran 2C
REKAPITULASI HASIL PENILAIAN KINERJA GURU BIMBINGAN KONSELING (BK)
a. Nama Nurlaila Sari, S. P., M.Pd

NIP 197312222009032002
Tempat / Tgl Lahir Balikpapan, 22 Desember 1973
Pangkat/Jab./Gol. Penata III.c
TMT Guru 01 Maret 2009
Masa Kerja 12 Tahun 8 bulan
Jenis Kelamin Perempuan
Pend. Terakhir S-2
Spesialisasi Biologi/Prakarya
Program Keahlian Prakarya dan Kewirausahaan
yang diampu
b. Nama Instansi/Sklh. SMAN 1 Tanah Grogot
Telepon / Fax -
Kelurahan Tanah Grogot
Kecamatan Tanah Grogot
Propinsi Kalimantan Timur
Periode penilaian Formatif Tanggal

01 Januari 2021 s.d. 31 Desember 2021 Sumatif
(tanggal, bulan, tahun) (tanggal, bulan, tahun) Kemajuan
NO KOMPETENSI NILAI *)
A PEDAGOGIK
1 Menguasai teori dan praksis pendidikan 1
Mengaplikasikan perkembangan fisiologis dan psikologis serta prilaku
2 1
Konseli
3 Menguasai esensi pelayanan BK dan Jalur, jenis dan jenjang Pendidikan 1
B. KEPRIBADIAN
4 Beriman dan bertakwa Kepada Tuhan Yang Maha esa 1
Menghargai dan menjunjung tinggi nilai kemanusiaan, individualitas dan
5 1
kebebasan memilih
6 Menunjukan integritas dan stabilitas kepribadian yang kuat 1
7 Menampilkan kinerja berkualitas tinggi 1
C. SOSIAL
8 Mengimplementasikan kolaborasi internal di tempat kerja 1
9 Berperan dalam organisasi dan kegiatan profesi BK 1
10 Mengimplementasikan kolaborasi antar profesi 1
D. PROFESIONAL
Mengasai konsep dan praktis penilaian utk memahami kondisi, kebutuhan
11 1
dan masalah konseli
12 Menguasai kerangka teoritik pada praksis BK 1
13 Merancang Program BK 1
14 Mengimplementasikan Program BK yang komprehensif 1
15 Menilai proses dan hasil kegiatan bimbingan dan konseling 1
16 Memiliki kesadaran dan komitmen terhadap etika profesional 1
17 Menguasai konsep dan praktis penelitian dalam BK 1
Jumlah (Hasil Penilaian Kinerja Guru) 17
Hasil Penilaian Kinerja Guru (Skala 100) : (Skor/68) x 100 25.00
*) Nilai diisi berdasarkan laporan dan evaluasi PK Guru. Nilai minimum per kompetensi = 1 dan nilai maksimum = 4
Tanah Grogot ,
SMAN 1 Tanah Grogot
Nip.197312222009032002 Nip. Nip.196207221989032004
INSTRUMEN PENILAIAN KINERJA TUGAS TAMBAHAN
A. Nama Sekolah SMAN 1 Tanah Grogot

B. Nama Guru Dengan Tugas Tambahan Nurlaila Sari, S. P., M.Pd
C. Kabupaten/Kota Paser
D. Provinsi Kalimantan Timur
NILAI KINERJA : 15.00
Bidang Tugas Tambahan Sesuai Bidang
1.1 Mengelola dan mendayagunakan pendidik dan tenaga kependidikan secara optimal.
(1) Mampu membuat program pengelolaan dan 4 3 2 1 0

pendayagunaan pendidik dan tenaga
kependidikan secara optimal ;
Ditunjukkan dengan 4 bukti dokumen sebagai Ditunjukkan dengan 3 bukti dokumen Ditunjukkan dengan 2 bukti Ditunjukkan dengan 1
(2) Mampu melaksanakan program pengelolaan
berikut : (1) Program pengelolaan dan sebagai berikut : dokumen sebagai berikut : bukti dokumen berupa
dan pendayagunaan pendidik dan tenaga
pendayagunaan pendidik dan tenaga (1) Program pengelolaan dan (1) Program pengelolaan dan Program pengelolaan
kependidikan secara optimal ;
kependidikan secara optimal ; (2) Program pendayagunaan pendidik dan tenaga pendayagunaan pendidik dan dan pendayagunaan
(3) Mampu membuat evaluasi pelaksanaan
pengelolaan dan pendayagunaan pendidik dan kependidikan secara optimal ; tenaga kependidikan secara pendidik dan tenaga
program pengelolaan dan pendayagunaan
tenaga kependidikan secara optimal ; (3) (2) Program pengelolaan dan optimal ; kependidikan secara
pendidik dan tenaga kependidikan secara
Evaluasi pelaksanaan program pengelolaan pendayagunaan pendidik dan tenaga (2) Program pengelolaan dan optimal.
optimal ;
dan pendayagunaan pendidik dan tenaga kependidikan secara optimal ; pendayagunaan pendidik dan
(4) Mampu membuat program tindak lanjut
kependidikan secara optimal ; (4) Program (3) Evaluasi pelaksanaan program tenaga kependidikan secara
pengelolaan dan pendayagunaan pendidik dan
tindak lanjut pengelolaan dan pendayagunaan pengelolaan dan pendayagunaan optimal.
tenaga kependidikan secara optimal.
pendidik dan tenaga kependidikan secara pendidik dan tenaga kependidikan
optimal. secara optimal.
1.2 Memanfaatkan teknologi secara efektif dalam kegiatan yang dibidanginya.

(1) Mampu mengoptimalkan pemanfaatan 4 3 2 1
teknologi secara efektif dalam bidang kegiatan 0
yang menjadi tugasnya (contoh : ada inovasi alat
Ditunjukkan 4 bukti sebagai berikut : Ditunjukkan 3 dari 4 bukti sebagai Ditunjukkan 2 dari 4 bukti Ditunjukkan 1 dari 4
peraga pembelajaran, multimedia pembelajaran,
(1) Optimalisasi pemanfaatan teknologi secara berikut : sebagai berikut : bukti berupa (1)
memanfaatkan teknologi informasi dalam
efektif dalam bidang kegiatan yang menjadi (1) Optimalisasi pemanfaatan teknologi (1) Optimalisasi pemanfaatan Optimalisasi
manajemen sekolah) ;
tugasnya (contoh : ada inovasi dalam secara efektif dalam bidang kegiatan teknologi secara efektif dalam pemanfaatan teknologi
(2) Mampu memfasilitasi guru dan tendik dalam
memanfaatkan teknologi informasi dalam yang menjadi tugasnya (contoh : ada bidang kegiatan yang menjadi secara efektif dalam
memanfaatkan teknologi secara efektif dalam
kemudahan melaksanakan tugas) ; inovasi dalam memanfaatkan teknologi tugasnya (contoh : ada inovasi bidang kegiatan yang
bidang kegiatan yang diembannya
(2) Pemanfaatkan teknologi secara efektif informasi dalam kemudahan dalam memanfaatkan teknologi menjadi tugasnya
(3) Mampu memfasilitasi tenaga guru dan
dalam bidang kegiatan yang diembannya melaksanakan tugas) ; informasi dalam kemudahan (contoh : ada inovasi
administrasi sekolah dalam memanfaatkan
(3) Pemanfaatkan teknologi secara efektif (2) Pemanfaatkan teknologi secara melaksanakan tugas) ; dalam memanfaatkan
teknologi secara efektif dalam menyelesaikan
dalam menyelesaikan pekerjaan administrasi efektif dalam bidang kegiatan yang (2) Pemanfaatkan teknologi teknologi informasi
pekerjaan administrasi terkait bidang tugasnya di
terkait bidang tugasnya di sekolah (contoh: diembannya secara efektif dalam bidang dalam kemudahan
sekolah (contoh: pemanfaatan komputer dan
pemanfaatan komputer dan internet dalam (3) Pemanfaatkan teknologi secara kegiatan yang diembannya. melaksanakan tugas).
internet dalam menyelesaikan pekerjaan
menyelesaikan pekerjaan yang menjadi efektif dalam menyelesaikan pekerjaan
administrasi sekolah) ;
tanggungjawabnya) ; administrasi terkait bidang tugasnya di
(4) Mampu memfasilitasi guru dan tenaga
(4) Memfasilitasi unsur personal yang sekolah (contoh: pemanfaatan
administrasi sekolah dalam kreatifitas , inovasi
dipimpinnya dalam kreatifitas , inovasi komputer dan internet dalam
sehingga pembelajaran dan manajemen sekolah
sehingga pelaksanaan tugas semakin efektif menyelesaikan pekerjaan yang menjadi
semakin efektif sesuai dengan tuntutan
sesuai dengan tuntutan perubahan. tanggungjawabnya).
perubahan.
1.3 Menyusun program sesuai dengan bidang yang diembannya.
Mampu menyusun program kegiatan tahunan 4 3 2 1
sesuai bidang tugas yang diberikan dalam rangka ● 3
meningkatkan profesionalisme guru yang meliputi.
Ditunjukkan 4 bukti dokumen sebagai berikut : Ditunjukkan 3 dari 4 bukti dokumen Ditunjukkan 2 dari 4 bukti Ditunjukkan 1 dari 4
(1) Fokus pada perbaikan program kerja periode
(1) Fokus pada perbaikan program kerja sebagai berikut : (1) Fokus pada dokumen sebagai berikut : (1) bukti dokumen berupa
sebelumnya ; (2) Penyusunan jadwal rencana
periode sebelumnya ; (2) Penyusunan jadwal perbaikan program kerja periode Fokus pada perbaikan program perbaikan program
kegiatan pelaksanaan kegiatan ; (3)
rencana kegiatan pelaksanaan kegiatan ; (3) sebelumnya ; (2) Penyusunan jadwal kerja periode sebelumnya ; (2) kerja periode
Dikomunikasikan pada bulan pertama di awal
Dikomunikasikan pada bulan pertama di awal rencana kegiatan pelaksanaan kegiatan Penyusunan jadwal rencana sebelumnya.
tahun pelajaran ; (4) Pendelegasian dan
tahun pelajaran ; (4) Pendelegasian dan ; (3) Dikomunikasikan pada bulan kegiatan pelaksanaan kegiatan.
pembagian tugas kepada tim / rekan sejawat yang
pembagian tugas kepada tim / rekan sejawat pertama di awal tahun pelajaran.
tergabung dalam timwork kegiatan.
yang tergabung dalam timwork kegiatan.
1.4 Melaksanakan Program yang telah disusun dengan menggunakan pendekatan dan teknik pelaksanaan kegiatan yang tepat.
1.Mampu membagi tugas pelaksanaan kegiatan 4 3 2 1

sesuai bidang yang diembannya. 0
2.Mampu menerapkan prosedur , pendekatan,
dan teknik pelaksanaan kegiatan sesuai bidang
(1) Pembagian tugas pelaksanaan kegiatan sebagai berikut: dokumen sebagai berikut : bukti dokumen berupa
tugasnya yang efektif dan tepat.
sesuai bidang yang diembannya ; (1) Pembagian tugas pelaksanaan (1) Pembagian tugas Pembagian tugas
3.Mampu mengembangkan instrumen evaluasi
(2) Penerapan prosedur , pendekatan, dan kegiatan sesuai bidang yang pelaksanaan kegiatan sesuai pelaksanaan kegiatan
pelaksanaan dengan tuntutan perubahan dan
teknik pelaksanaan kegiatan sesuai bidang diembannya ; bidang yang diembannya ; sesuai bidang yang
sesuai dengan perkembangan 4. Mampu
tugasnya yang efektif dan tepat ; (2) Penerapan prosedur , pendekatan, (2) Penerapan prosedur , diembannya.
mengevaluasi pelaksanaan kegiatan di
(3) Pengembangkan instrumen evaluasi dan teknik pelaksanaan kegiatan pendekatan, dan teknik
bidangnya.
pelaksanaan dengan tuntutan perubahan dan sesuai bidang tugasnya yang efektif pelaksanaan kegiatan sesuai
sesuai dengan perkembangan ; dan tepat ; bidang tugasnya yang efektif
(4) Adanya evaluasi pelaksanaan kegiatan (3) Pengembangkan instrumen evaluasi dan tepat.
yang dibidanginya. pelaksanaan dengan tuntutan
perubahan dan sesuai dengan
perkembangan.
1.5 Menilai dan menindaklanjuti kegiatan yang menjadi tanggungjawabnya dalam rangka peningkatan kualitas program dan pelaksanaan kegiatan.
1. Mampu memanfaatkan hasil evaluasi program 4 3 2 1
sekolah di bidangnya ; 0
2. Mampu menindaklanjuti hasil evaluasi dalam
rangka peningkatan profesionalisme tim yang
(1) Mampu memanfaatkan hasil evaluasi sebagai berikut : dokumen sebagai berikut: bukti dokumen berupa
dipimpinnya (contoh: efektifitas kegiatan, relevansi
program sekolah di bidangnya ; (1) Mampu memanfaatkan hasil (1) Mampu memanfaatkan hasil pemanfaatan hasil
kegiatan). ;
(2) Mampu menindaklanjuti hasil evaluasi evaluasi program sekolah di evaluasi program sekolah di evaluasi program
3. Mampu menindaklanjuti hasil evaluasi dengan
dalam rangka peningkatan profesionalisme tim bidangnya ; bidangnya ; sekolah di bidangnya.
mengefektifkan dan lebih mengaktifkan unsur
yang dipimpinnya (contoh: efektifitas kegiatan, (2) Mampu menindaklanjuti hasil (2) Mampu menindaklanjuti
yang relevan yang ada di sekolah ;
relevansi kegiatan). ; evaluasi dalam rangka peningkatan hasil evaluasi dalam rangka
4. Mampu menindaklanjuti hasil evaluasi dengan
(3) Mampu menindaklanjuti hasil evaluasi profesionalisme tim yang dipimpinnya peningkatan profesionalisme
menyelenggarakan pelatihan sesuai dengan
dengan mengefektifkan dan lebih (contoh: efektifitas kegiatan, relevansi tim yang dipimpinnya (contoh:
kompetensi yang sesuai dengan kebutuhan dan
mengaktifkan unsur yang relevan yang ada di kegiatan). ; efektifitas kegiatan, relevansi
hasil evaluasi yang telah dilakukan.
sekolah ; (3) Mampu menindaklanjuti hasil kegiatan).
(4) Mampu menindaklanjuti hasil evaluasi evaluasi dengan mengefektifkan dan
dengan menyelenggarakan pelatihan sesuai lebih mengaktifkan unsur yang relevan
dengan kompetensi yang sesuai dengan yang ada di sekolah.
kebutuhan dan hasil evaluasi yang telah
dilakukan.
MP Lampiran 1D
FORMAT PENGHITUNGAN ANGKA KREDIT PK GURU

Guru

NIP : 197312222009032002

Telepon / Fax : -
NO PENILAIAN HASIL PENILAIAN PROPORSI NILAI
1 Atasan (GS/Kepsek/PS) 85.71 70% 60.00

2 Rerata Kuesioner Guru 0.00 10% 0.00
3 Rerata Kuesioner Siswa 0.00 10% 0.00
4 Rerata Kuesionar Ortu 0.00 10% 0.00
Nilai PK-Guru 100% 60.00

Ketidak hadiran Tanpa Keterangan 3.00 Hari
Persentase Nilai PK-Guru dari Kehadiran 99.46%
Nilai Akhir PK-Guru 59.67
Sebutan Nilai Persentase Kerja (NPK) Sedang 50%
10.13
Tanah Grogot ,
Guru Penilai, Kepala Sekolah
Yang dinilai,

NIP. 197312222009032002 NIP. 196207221989032004
Lampiran 1D PRO
FORMAT PENGHITUNGAN ANGKA KREDIT PK GURU PRODUKTIF

Guru

NIP : 197312222009032002

Telepon / Fax : -
1 Atasan (GS/Kepsek/PS) 85.71 70% ###

5 Rerata Kuesionar Du-Di 0.00 5% 0.00
Sebutan Nilai Persentase Kerja (NPK) Sedang 50%
10.13
Tanah Grogot ,
Guru Penilai, Kepala Sekolah
Yang dinilai,

Nip. 197312222009032002 Nip. Nip. 196207221989032004
Lampiran 2D
FORMAT PENGHITUNGAN ANGKA KREDIT PK GURU BK

Guru
IDENTITAS DIRI YANG DINILAI

NIP : 197312222009032002

Telepon / Fax : -
1 Atasan (GS/Kepsek/PS) 25.00 70% ###


Sebutan Nilai Persentase Kinerja (NPK) Kurang 25%
5.06
Tanah Grogot ,
Guru Penilai, Kepala Sekolah,
Yang dinilai,

NIP. 197312222009032002 NIP. 196207221989032004
MP
FORMAT PENGHITUNGAN ANGKA KREDIT PK GURU

DenGaN TUGAS TAMBAHAN SEBAGAI Guru

NIP : 197312222009032002

Telepon / Fax : -
1 Atasan (Kepsek) ** 15.00 70% ###


Persentase Nilai PK-TT dari Kehadiran 99.46%
Nilai Akhir PK-TT 10.44
5.06
* PK-Guru ; ** Tugas Tambahan
Tanah Grogot ,
Yang dinilai,

NIP. 197312222009032002 NIP. 196207221989032004
Lampiran 1D PRO
FORMAT PENGHITUNGAN ANGKA KREDIT PK GURU PRODUKTIF

DGN TUGAS TAMBAHAN SEBAGAI Guru
IDENTITAS DIRI YANG DINILAI

NIP : 197312222009032002

Telepon / Fax : -
1 Atasan (Kepsek) ** 15.00 70% ###

5 Rerata Kuesionar Du-Di 0.00 5% 0.00
Persentase Nilai PK-TT dari Kehadiran 99.46%
Nilai Akhir PK-TT 10.44
5.06
* PK-Guru ; ** Tugas Tambahan
Tanah Grogot ,
Yang dinilai,

NIP. 197312222009032002 NIP. 196207221989032004
MP PERHITUNGAN ANGKA KREDIT BERDASARKAN HASIL PK GURU
Lain SEBAGAI Guru

NIP : 197312222009032002
yang diampu

Telepon / Fax : -
Nilai PKsebagai
- Tugas Guru : …. Guru
Konversi nilai PKGuru ke dalam skala 0 - 100 sesuai Permeneg PAN
dan RB No. 16 Tahun 2009 dan Permen 15 Tahun 2018
- Tugas sebagai Guru Mata Pelajaran 59.67
Sebutan dan prosentase angka kredit sesuai dengan Permeneg PAN dan RB No. 16 Tahun 2009
- Tugas Tambahan sebagai …. Mata Pelajaran Sebutan … Sedang 50%
Perolehan Angka Kredit (pembelajaran/pembimbingan) per tahun bagi
guru dengan tugas sebagai ……Guru Mata Pelajaran
Sesuai dengan permen 15
Tahun 2018 10.13
AKK Minimal AKPKB

Golongan Minimal AKP Minimal
100 9 10
III.c ke III.d y= 100%
Total perolehan Angka Kredit Tahun 2021 10.13
Tanah Grogot ,

NIP. 197312222009032002 NIP. NIP. 196207221989032004
MP PERHITUNGAN ANGKA KREDIT BERDASARKAN HASIL PK GURU BK
Lain SEBAGAI Guru

NIP : 197312222009032002
yang diampu

Telepon / Fax : -
Nilai PKsebagai
- Tugas Guru : …. Guru
- Tugas sebagai …. Guru 17.40
Sebutan dan persentase angka kredit sesuai dengan Permeneg PAN dan RB No. 16 Tahun 2009
- Tugas Tambahan sebagai …. Sebutan … Kurang 25%
guru dengan tugas sebagai ……Guru
Tahun 2018 5.06
AKK Minimal AKPKB

100 9 10
Tanah Grogot ,

NIP. 197312222009032002 NIP. NIP. 196207221989032004
MP PERHITUNGAN ANGKA KREDIT GURU DENGAN TUGAS TAMBAHAN
UTAMA SEBAGAI Guru

NIP : 197312222009032002
yang diampu

Telepon / Fax : -
Nilai PK Guru :
- Tugas sebagai Guru Mata Pelajaran 59.67
- Tugas sebagai … Guru 10.44
- Tugas sebagai …… Guru Mata Pelajaran Sebutan …… Sedang 50%
- Tugas Tambahan sebagai …. Guru Sebutan … Kurang 25%
Tugas Pokok Utama sebagai Guru 10.13
Guru dengan tugas sebagai … Guru
Tahun 2018 5.06
AKK Minimal AKPKB

100 9 10
Tanah Grogot ,

NIP. 197312222009032002 NIP. NIP. 196207221989032004
MP PERHITUNGAN ANGKA KREDIT GURU BK DENGAN TUGAS TAMBAHAN
UTAMA SEBAGAI Guru

NIP : 197312222009032002
yang diampu

Telepon / Fax : -
Nilai PK Guru :
- Tugas sebagai …. Guru Sebutan … Kurang 25%
- Tugas Tambahan sebagai …. Guru Sebutan … Kurang 25%
Tugas Pokok Utama sebagai Guru 5.06
Guru dengan tugas sebagai … Guru
Tahun 2018 5.06
AKK Minimal AKPKB

100 9 10
Tanah Grogot ,

NIP. 197312222009032002 NIP. NIP. 196207221989032004
REKAPITULASI KEHADIRAN GURU
SMAN 1 Tanah Grogot
Nama Guru / KS : Nurlaila Sari, S. P., M.Pd
NIP : 197312222009032002
Pangkat / Gol. : Penata / III.c
Tugas Pokok : Guru
TIDAK HADIR SKOR PERSENTASE
Pulang Tanpa Jumlah
No. Bulan dan Tahun Terlambat Jumlah Konversi Tidak Hadir Hadir
Cepat Keterangan Tidak Hadir
(menit) (menit) (menit) (hari) (hari) (hari)
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10)
1 Januari 0 0.00 1 1.00 2.17% 97.83%

2 Februari 0 0.00 1 1.00 2.17% 97.83%
3 Maret 0 0.00 0.00 0.00% 100.00%
4 April 0 0.00 0.00 0.00% 100.00%
5 Mei 0 0.00 0.00 0.00% 100.00%
6 Juni 0 0.00 1 1.00 2.17% 97.83%
7 Juli 0 0.00 0.00 0.00% 100.00%
8 Agustus 0 0.00 0.00 0.00% 100.00%
9 September 0 0.00 0.00 0.00% 100.00%
10 Oktober 0 0.00 0.00 0.00% 100.00%
11 November 0 0.00 0.00 0.00% 100.00%
12 Desember 0 0.00 0.00 0.00% 100.00%
Jumlah 0 0 0 0.00 3 3.00 0.54% 99.46%
INDEKS PERSENTASE KEHADIRAN 99.46%
Tanah Grogot ,
Guru (KS) yang dinilai, Penilai, Kepala Sekolah,

NIP. 197312222009032002 NIP. NIP. 196207221989032004
PENILAIAN GURU / PENDIDIK OLEH TEMAN SEJAWAT
Nama : Nurlaila Sari, S. P., M.Pd Observer :

NIP : 197312222009032002 NIP :
Tugas Pokok : Guru Hasil Nilai : 0.00
Penilai 1 Penilai 2 Penilai 3 Penilai Penilai Penilai Penilai Penilai Penilai Penilai
No Komponen Pernyataan
0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2
1 Perilaku Guru 1 Guru mentaati peraturan yang
sehari-hari berlaku di sekolah
2 Guru bekerja sesuai jadwal yang
ditetapkan
3 Guru berpakaian rapi dan/atau
sopan
4 Guru rajin mengikuti upacara
bendera
5 Guru berprilaku baik terhadap
saya dan guru lain
6 Guru bersedia menerima kritik dan
saran dari saya atau guru lain
7 Guru dapat menjadi teladan bagi
saya dan teman-teman
8 Guru pandai mengendalikan diri
9 Guru ikut aktif menjaga lingkungan

sekolah bebas dari asap rokok
10 Guru berpartisipasi aktif dalam
kegiatan ekstrakurikuler
11 Guru berpartisispasi aktif dalam
kegiatan peningkatan prestasi
sekolah
2 Hubungan 1 Guru bersikap ramah kepada saya
Guru dengan atau orang lain.
Teman
Sejawat 2 Guru berbahasa santun kepada
saya atau orang lain.
3 Guru memberi motivasi kepada
saya atau teman-teman guru lain
4 Guru pandai berkomunikasi secara

lisan atau tertulis
5 Guru memotivasi diri dan rekan
sejawat secara aktif dan kreatif
dalam melaksanakan proses
pendidikan.
6 Guru menciptakan suasana

kekeluargaan di dalam dan luar
sekolah.
7 Guru mudah bekerjasama dengan
saya atau guru lainnya
8 Guru bersedia diajak berdikusi
tentang segala hal terkait
kepentingan peserta didik dan
sekolah
9 Guru bersedia membantu
menyelesaikan masalah saya dan
guru lainnya
10 Guru menghargai kemampuan
saya dan guru lainnya
3 Perilaku 1 Guru memiliki kretivitas dalam
Profesional pembelajaran
Guru
2 Guru memiliki pengetahuan dan
keterampilan Teknologi Informasi
(TI) yang memadai
3 Guru memiliki perangkat
pembelajaran yang lengkap
4 Guru ada di sekolah meskipun
tidak mengajar di kelas
5 Guru memulai pembelajaran tepat
waktu
6 Guru mengakhiri pembelajaran
tepat waktu
7 Guru memberikan tugas kepada
peserta didik apa bila berhalangan
hadir untuk mengajar
8 Guru memberi informasi kepada

saya atau guru lain jika
berhalangan hadir untuk mengajar
9 Guru memperlakukan peserta didik

dengan penuh kasih sayang
Jumlah Skor 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Skor Maksimum = Jumlah indikator x 2 60 60 60 60 60 60 60 60 60 60
Nilai Kinerja= (Jumlah skor/skor maksimum) x 100 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
Sebutan Kurang Kurang Kurang Kurang Kurang Kurang Kurang Kurang Kurang Kurang
PENILAIAN GURU / PENDIDIK OLEH PESERTA DIDIK

NIP : 197312222009032002 NIP :
0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2
1 Penguasaan 1 Guru menyampaikan materi
Materi pelajaran dengan contoh kehidupan
sehari-hari
2 Guru menjelaskan materi Pelajaran
dari buku paket dan sumber belajar
lainnya
3 Guru memberikan contoh atau
permasalahan yang berhubungan
dengan keadaan saat ini
4 Guru menjawab pertanyaan dengan
jelas
benar
6 Guru Mengajar sesuai dengan
materi pelajaran
2. Kemahiran 1 Guru menyampaikan kegiatan yang
dalam akan dilakukan selama
mengajar pembelajaran
2 Guru memberikan motivasi kepada
3 Guru menyampaikan materi
pelajaran dengan mudah dimengerti
4 Guru mengajar dengan cara yang

bervariasi misalnya diskusi,
demonstrasi, tanya jawab, ceramah
dan lain-lain
5 Guru berbicara dengan jelas ketika
menyampaikan materi pelajaran
6 Guru meminta belajar secara

berkelompok
7 Guru mengajar secara
menyenangkan dan menarik
8 Guru terampil menggunakan alat
bantu saat mengajar
9 Guru membimbing saya dan teman-
teman ketika mengalami kesulitan
10 Guru membuat suasana nyaman

saat melaksanakan pembelajaran
11 Guru memberikan kesempatan
kepada saya dan teman-teman
untuk bertanya dan menjawab
12 Guru menghargai kemampuan saya
dan teman-teman
13 Guru memberikan nilai hasil belajar
14 Guru memberikan tugas dalam

pembelajaran
3. Perilaku Guru 1 Guru mengajak saya dan teman-
sehari-hari teman untuk berprilaku baik
2 Guru memberi contoh perilaku yang
sesuai dengan aturan
3 Guru menjalankan ibadah sesuai
dengan ajaran agamanya
4 Guru berpakaian rapih sesuai
dengan aturan sekolah
5 Guru menghargai perbedaan asal,
suku, agama dan ras.
6 Guru berpakaian sopan
7 Guru berbicara dengan santun
8 Guru ramah
9 Guru Sabar
10 Guru memulai pembelajaran tepat
waktu
11 Guru mengakhiri pembelajaran tepat
waktu
12 Guru memberikan tugas apabila
berhalangan hadir
13 Guru menjaga lingkungan sekolah
tanpa asap rokok
14 Guru menjaga kebersihan
lingkungan sekolah
15 Guru memulai dan mengakhiri
pembelajaran dengan doa bersama
4. Hubungan 1 Guru memperhatikan kebutuhan
sosial dengan belajar saya dan teman-teman
peserta didik
2 Guru menyebutkan nama saya dan
teman-teman selama kegiatan
pembelajaran atau kegiatan lainnya
3 Guru memberi perhatian kepada

4 Guru memelihara komunikasi yang
baik dengan semua peserta didik
5 Guru mudah dihubungi pada saat
diperlukan untuk diskusi
6 Guru akrab dengan saya dan
teman-teman
7 Guru ikut serta dalam berbagai
macam kegiatan sekolah (upacara,
kegiatan keagamaan, senam
bersama)
Jumlah Skor 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PENILAIAN GURU / PENDIDIK OLEH ORANG TUA / WALI / KOMITE

NIP : 197312222009032002 NIP :
0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2
1 Komunikasi 1 Guru memberitahukan
perkembangan belajar putra / putri
saya
2 Guru memberi kesempatan
berkomunikasi dengan saya yang
berkaitan dengan perilaku atau
kesulitan belajar
3 Guru bekerjasama dengan orang

tua untuk menyelesaikan kesulitan
belajar putra / putri saya
2. Kepercayaan 1 Guru berperan sebagai orang tua

dalam bagi putra / putri saya di sekolah
memberikan
pendidikan
2 Guru mengubahn perilaku putra /
putri saya menjadi lebih baik
3 Guru memberikan bimbingan
dalam pembelajaran kepada
putra / putri saya yang dapat
dimanfaatkan dalam kehidupan
sehari-hari
4 Guru disenangi oleh putra / putri

saya dan teman-temannya
5 Guru mengembalikan hasil belajar

(PR, Tugas, Hasil Ulangan) putra -
putri saya dilengkapi dengan
catatan
Jumlah Skor 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PENILAIAN GURU / PENDIDIK OLEH DUNIA USAHA DAN DUNIA INDUSTRI (DU-DI)

NIP : 197312222009032002 NIP :
0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2
1 Komunikasi 1 Guru mengucapkan salam ketika
berjumpa
3 Guru berbicara santun
4 Guru bersikap ramah
5 Guru bersikap sabar
6 Guru menunjukkan sikap

bertanggung jawab
7 Guru menunjukkan sikap disiplin
8 Guru peduli menjaga kebersihan
lingkungan kerja
2. Komunikasi 1 Guru mencari informasi sarana
atau sumberbelajar dari instansi /
DUDI
2 Guru melaksanakan sinkronisasi
kompetensi dasar dengan instansi
dan DUDI
3 Guru mengkoordinasikan
penempatan peserta didik untuk
praktik kerja lapangan dengan
instansi atau DUDI
4 Guru memantau peserta didik

selama praktik kerja lapangan
5 Guru mengkoordinasikan
penyusunan laporan jurnal praktik
kerja lapangan dengan instansi
atau DUDI
Jumlah Skor 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
MEN
U INSTRUMEN PENILAIAN PRILAKU KINERJA GURU
OLEH GURU/TEMAN SEJAWAT
Nama Guru / : ……………………………………………………………………………
NIP. : ……………………………………………………………………………
Tugas Tamba: ……………………………………………………………………………
SKOR
Tidak ada
NO KOMPONEN PERNYATAAN bukti (Tidak
sebagian terpenuhi
terpenuhi)
0 1 2
I Prilaku 1 Guru mentaati peraturan yang berlaku di sekolah
sehari-hari
2 Guru bekerja sesuai jadwal yang ditetapkan
3 Guru berpakaian rapi dan/atau sopan
4 Guru rajin mengikuti upacara bendera
5 Guru berprilaku baik terhadap saya dan guru lain
6 Guru bersedia menerima kritik dan saran dari saya atau
guru lain
7 Guru dapat menjadi teladan bagi saya dan teman-teman
8 Guru pandai mengendalikan diri
9 Guru ikut aktif menjaga lingkungan sekolah bebas dari

asap rokok
10 Guru berpartisipasi aktif dalam kegiatan ekstrakurikuler
11 Guru berpartisispasi aktif dalam kegiatan peningkatan

prestasi sekolah
II Hubungan 1 Guru bersikap ramah kepada saya atau orang lain.

dengan teman 2 Guru berbahasa santun kepada saya atau orang lain.
3 Guru memberi motivasi kepada saya atau teman-teman
guru lain
4 Guru pandai berkomunikasi secara lisan atau tertulis
5 Guru memotivasi diri dan rekan sejawat secara aktif dan
kreatif dalam melaksanakan proses pendidikan.
6 Guru menciptakan suasana kekeluargaan di dalam dan
luar sekolah.
7 Guru mudah bekerjasama dengan saya atau guru lainnya
8 Guru bersedia diajak berdikusi tentang segala hal terkait

kepentingan peserta didik dan sekolah
NO KOMPONEN PERNYATAAN 0 1 2
9 Guru bersedia membantu menyelesaikan masalah saya
dan guru lainnya
10 Guru menghargai kemampuan saya dan guru lainnya
III Prilaku 1 Guru memiliki kretivitas dalam pembelajaran
Profesional
2 Guru memiliki pengetahuan dan keterampilan Teknologi
Guru
Informasi (TI) yang memadai
3 Guru memiliki perangkat pembelajaran yang lengkap
4 Guru ada di sekolah meskipun tidak mengajar di kelas
5 Guru memulai pembelajaran tepat waktu

6 Guru mengakhiri pembelajaran tepat waktu
7 Guru memberikan tugas kepada peserta didik apa bila
8 Guru memberi informasi kepada saya atau guru lain jika
9 Guru memperlakukan peserta didik dengan penuh kasih
sayang
JUMLAH SKOR SETIAP PERNYATAAN
TOTAL SKOR
……………….., ……….20 ………

Responden,
…….………………………………..
MEN
U
INSTRUMEN PENILAIAN PRILAKU KINERJA GURU
OLEH PESERTA DIDIK/SISWA
Nama Guru / KS : ……………………………………………………………………………
NIP. : ……………………………………………………………………………
Tugas Tambahan: ……………………………………………………………………………
SKOR
Tidak ada
sebagian terpenuhi
terpenuhi)
0 1 2
Penguasaan 1 Guru menyampaikan materi pelajaran
1. Materi dengan contoh kehidupan sehari-hari
2 Guru menjelaskan materi Pelajaran dari
buku paket dan sumber belajar lainnya
3 Guru memberikan contoh atau

permasalahan yang berhubungan
dengan keadaan saat ini
jelas
benar
6 Guru Mengajar sesuai dengan materi
pelajaran
Kemahiran 1 Guru menyampaikan kegiatan yang
2. dalam akan dilakukan selama pembelajaran
mengajar
2 Guru memberikan motivasi kepada saya
dan teman-teman
3 Guru menyampaikan materi pelajaran
dengan mudah dimengerti
4 Guru mengajar dengan cara yang
bervariasi misalnya diskusi,
demonstrasi, tanya jawab, ceramah dan
lain-lain
5 Guru berbicara dengan jelas ketika
menyampaikan materi pelajaran
6 Guru meminta belajar secara
berkelompok
7 Guru mengajar secara menyenangkan
dan menarik
8 Guru terampil menggunakan alat bantu
saat mengajar
9 Guru membimbing saya dan teman-
teman ketika mengalami kesulitan
10 Guru membuat suasana nyaman saat
melaksanakan pembelajaran
11 Guru memberikan kesempatan kepada
saya dan teman-teman untuk bertanya
dan menjawab
12 Guru menghargai kemampuan saya dan
teman-teman
13 Guru memberikan nilai hasil belajar
NO KOMPONEN PERNYATAAN 0 1 2
Guru memberikan tugas dalam
14
pembelajaran
Perilaku Guru 1 Guru mengajak saya dan teman-teman
3. sehari-hari untuk berprilaku baik
2 Guru memberi contoh perilaku yang
sesuai dengan aturan
3 Guru menjalankan ibadah sesuai
dengan ajaran agamanya
4 Guru berpakaian rapih sesuai dengan
aturan sekolah
5 Guru menghargai perbedaan asal, suku,
agama dan ras.
7 Guru berbicara dengan santun
8 Guru ramah
9 Guru Sabar
10 Guru memulai pembelajaran tepat waktu
11 Guru mengakhiri pembelajaran tepat

waktu
12 Guru memberikan tugas apabila
berhalangan hadir
13 Guru menjaga lingkungan sekolah tanpa
asap rokok
14 Guru menjaga kebersihan lingkungan
sekolah
15 Guru memulai dan mengakhiri
pembelajaran dengan doa bersama
Hubungan 1 Guru memperhatikan kebutuhan belajar
4. sosial dengan saya dan teman-teman
peserta didik
2 Guru menyebutkan nama saya dan
teman-teman selama kegiatan
pembelajaran atau kegiatan lainnya
3 Guru memberi perhatian kepada saya
dan teman-teman
4 Guru memelihara komunikasi yang baik
dengan semua peserta didik
5 Guru mudah dihubungi pada saat
diperlukan untuk diskusi
6 Guru akrab dengan saya dan teman-
teman
7 Guru ikut serta dalam berbagai macam
kegiatan sekolah (upacara, kegiatan
keagamaan, senam bersama)
TOTAL SKOR
……………….., ……….20 ………

Responden,
…….………………………………..
MEN
U
OLEH ORANG TUA / KOMITE
Nama Guru / KS : ……………………………………………………………………………
NIP. : ……………………………………………………………………………
Tugas Tambahan: ……………………………………………………………………………
SKOR
Tidak ada
sebagian terpenuhi
terpenuhi)
0 1 2
Komunikasi 1 Guru memberitahukan perkembangan
I belajar putra / putri saya
2 Guru memberi kesempatan

berkomunikasi dengan saya yang
berkaitan dengan perilaku atau kesulitan
belajar
3 Guru bekerjasama dengan orang tua

untuk menyelesaikan kesulitan belajar
putra / putri saya
Kepercayaan 1 Guru berperan sebagai orang tua bagi
II dalam putra / putri saya di sekolah
memberikan
pendidikan 2 Guru mengubahn perilaku putra / putri
saya menjadi lebih baik
3 Guru memberikan bimbingan dalam
pembelajaran kepada putra / putri saya
yang dapat dimanfaatkan dalam
kehidupan sehari-hari
4 Guru disenangi oleh putra / putri saya
dan teman-temannya
5 Guru mengembalikan hasil belajar (PR,
Tugas, Hasil Ulangan) putra - putri
sayadilengkapi dengan catatan
TOTAL SKOR
……………….., ……….20 ………

Responden,
…….………………………………..
MEN
U
OLEH DUNIA USAHA DAN INDUSTRI (DU-DI)
Nama Guru / KS : ……………………………………………………………………………
NIP. : ……………………………………………………………………………
Tugas Tambahan: ……………………………………………………………………………
SKOR
Tidak ada
sebagian terpenuhi
terpenuhi)
0 1 2
Kepribadian 1 Guru mengucapkan salam ketika
I berjumpa
3 Guru berbicara santun
4 Guru bersikap ramah
5 Guru bersikap sabar
6 Guru menunjukkan sikap bertanggung
jawab
7 Guru menunjukkan sikap disiplin

8 Guru peduli menjaga kebersihan
lingkungan kerja
Komunikasi 1 Guru mencari informasi sarana atau
II sumberbelajar dari instansi / DUDI
2 Guru melaksanakan sinkronisasi
kompetensi dasar dengan instansi dan
DUDI
3 Guru mengkoordinasikan penempatan
peserta didik untuk praktik kerja
lapangan dengan instansi atau DUDI
4 Guru memantau peserta didik selama

praktik kerja lapangan
5 Guru mengkoordinasikan penyusunan
laporan jurnal praktik kerja lapangan
dengan instansi atau DUDI
TOTAL SKOR
……………….., ……….20 ………

Responden,
…….………………………………..
MEN
UPenilaian untuk Kompetensi 1
Menguasai karakteristik peserta didik
Bukti / Fakta Skor
Tidak ada
sebagian terpenuhi
terpenuhi)
0 1 2
Guru dapat mengidentifikasi karakteristik belajar setiap peserta didik di
1 ✘
0
kelasnya.
Guru memastikan bahwa semua peserta didik mendapatkan kesempatan yang

2
sama untuk berpartisipasi aktif dalam kegiatan pembelajaran.
Guru dapat mengatur kelas untuk memberikan kesempatan belajar yang sama
3 pada semua peserta didik dengan kelainan fisik dan kemampuan belajar yang
berbeda.
Guru mencoba mengetahui penyebab penyimpangan perilaku peserta didik

4
untuk mencegah agar perilaku tersebut tidak merugikan peserta didik lainnya.
Guru membantu mengembangkan potensi dan mengatasi kekurangan peserta

5
didik.
Guru memperhatikan peserta didik dengan kelemahan fisik tertentu agar dapat
6 mengikuti aktivitas pembelajaran, sehingga peserta didik tersebut tidak
termarginalkan (tersisihkan, diolok-olok, minder, dsb.).
Total skor untuk kompetensi 1 0
(0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50% = 2; 50% < X ≤ 75% = 3; 75% < X ≤ 100%
1
=4
Menguasai teori belajar dan prinsip-prinsip pembelajaran yang mendidik
Bukti / Fakta Skor

Tidak ada
sebagian terpenuhi
terpenuhi)
0 1 2
Guru memberi kesempatan kepada peserta didik untuk menguasai materi
1 pembelajaran sesuai usia dan kemampuan belajarnya melalui pengaturan proses
pembelajaran dan aktivitas yang bervariasi.
Guru selalu memastikan tingkat pemahaman peserta didik terhadap materi
2 pembelajaran tertentu dan menyesuaikan aktivitas pembelajaran berikutnya
berdasarkan tingkat pemahaman tersebut.
Guru dapat menjelaskan alasan pelaksanaan kegiatan / aktivitas yang
3 dilakukannya, baik yang sesuai maupun yang berbeda dengan rencana, terkait
keberhasilan pembelajaran.
Guru menggunakan berbagai teknik untuk memotiviasi kemauan belajar peserta
4
didik.
Guru merencanakan kegiatan pembelajaran yang saling terkait satu sama lain,
5 dengan memperhatikan tujuan pembelajaran maupun proses belajar peserta
didik.
Guru memperhatikan respon peserta didik yang belum/kurang memahami

6 materi pembelajaran yang diajarkan dan menggunakannya untuk memperbaiki
rancangan pembelajaran berikutnya.

(0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50% = 2; 50% < X ≤ 75% = 3; 75% < X ≤ 100%
1
=4
Pengembangan kurikulum
Bukti / Fakta Skor
Tidak ada
sebagian terpenuhi
terpenuhi)
0 1 2
1 Guru dapat menyusun silabus yang sesuai dengan kurikulum.
Guru merancang rencana pembelajaran yang sesuai dengan silabus untuk
2 membahas materi ajar tertentu agar peserta didik dapat mencapai kompetensi
dasar yang ditetapkan.
Guru mengikuti urutan materi pembelajaran dengan memperhatikan tujuan ✘
3 ✘
pembelajaran.
Guru memilih materi pembelajaran yang: a) sesuai dengan tujuan pembelajaran,
b) tepat dan mutakhir, c) sesuai dengan usia dan tingkat kemampuan belajar
4
peserta didik, dan d) dapat dilaksanakan di kelas e) sesuai dengan konteks
kehidupan sehari-hari peserta didik.
Nilai untuk kompetensi
2
1
0 3
(0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50% = 2; 50% < X ≤ 75% = 3; 75% < X ≤ 100%
1
=4
Kegiatan pembelajaran yang mendidik
Bukti / Fakta Skor
Tidak ada
sebagian terpenuhi
terpenuhi)
0 1 2
Guru melaksanakan aktivitas pembelajaran sesuai dengan rancangan yang telah ✘
1 disusun secara lengkap dan pelaksanaan aktivitas tersebut mengindikasikan
bahwa guru mengerti tentang tujuannya.
Guru melaksanakan aktivitas pembelajaran yang bertujuan untuk membantu
2 proses belajar peserta didik, bukan untuk menguji sehingga membuat peserta
didik merasa tertekan.
Guru mengkomunikasikan informasi baru (misalnya materi tambahan) sesuai
3
dengan usia dan tingkat kemampuan belajar peserta didik.
Guru menyikapi kesalahan yang dilakukan peserta didik sebagai tahapan proses
pembelajaran, bukan semata-mata kesalahan yang harus dikoreksi. Misalnya:
4 dengan mengetahui terlebih dahulu peserta didik lain yang setuju atau tidak
setuju dengan jawaban tersebut, sebelum memberikan penjelasan tentang
jawaban yang benar.
Guru melaksanakan kegiatan pembelajaran sesuai isi kurikulum dan
5
mengkaitkannya dengan konteks kehidupan sehari-hari peserta didik.
✘
Guru melakukan aktivitas pembelajaran secara bervariasi dengan waktu yang
6 cukup untuk kegiatan pembelajaran yang sesuai dengan usia dan tingkat
kemampuan belajar dan mempertahankan perhatian peserta didik.
Guru mengelola kelas dengan efektif tanpa mendominasi atau sibuk dengan
7 kegiatannya sendiri agar semua waktu peserta dapat termanfaatkan secara
produktif.
Guru mampu menyesuaikan aktivitas pembelajaran yang dirancang dengan
8
kondisi kelas.
Guru memberikan banyak kesempatan kepada peserta didik untuk bertanya,
9
mempraktekkan dan berinteraksi dengan peserta didik lain.
Guru mengatur pelaksanaan aktivitas pembelajaran secara sistematis untuk
membantu proses belajar peserta didik. Sebagai contoh: guru menambah
10
informasi baru setelah mengevaluasi pemahaman peserta didik terhadap materi
sebelumnya.
Guru menggunakan alat bantu mengajar, dan/atau audio-visual (termasuk TIK)
11 untuk meningkatkan motivasi belajar peserta didik dalam mencapai tujuan
pembelajaran.
(0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50% = 2; 50% < X ≤ 75% = 3; 75% < X ≤ 100%
1
=4

Pengembangan potensi peserta didik
Bukti / Fakta Skor
Tidak ada
sebagian terpenuhi
terpenuhi)
0 1 2
Guru menganalisis hasil belajar berdasarkan segala bentuk penilaian ✘
1 terhadap setiap peserta didik untuk mengetahui tingkat kemajuan masing-
masing.
✘
Guru merancang dan melaksanakan aktivitas pembelajaran yang mendorong

2 peserta didik untuk belajar sesuai dengan kecakapan dan pola belajar
masing-masing.
✘
Guru merancang dan melaksanakan aktivitas pembelajaran untuk
3
memunculkan daya kreativitas dan kemampuan berfikir kritis peserta didik.
✘
Guru secara aktif membantu peserta didik dalam proses pembelajaran
4
dengan memberikan perhatian kepada setiap individu.
Guru dapat mengidentifikasi dengan benar tentang bakat, minat, potensi, dan
5 ✘
kesulitan belajar masing-masing peserta didik.
Guru memberikan kesempatan belajar kepada peserta didik sesuai dengan ✘
6
cara belajarnya masing-masing.
Guru memusatkan perhatian pada interaksi dengan peserta didik dan
7 mendorongnya untuk memahami dan menggunakan informasi yang
disampaikan.
(0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50% = 2; 50% < X ≤ 75% = 3; 75% < X ≤ 100%
1
=4
2
1
0
Komunikasi dengan peserta didik
Bukti / Fakta Skor
Tidak ada
sebagian terpenuhi
terpenuhi)
0 1 2
✘ ✘
Guru menggunakan pertanyaan untuk mengetahui pemahaman dan menjaga
1 partisipasi peserta didik, termasuk memberikan pertanyaan terbuka yang
menuntut peserta didik untuk menjawab dengan ide dan pengetahuan mereka.
✘ ✘
Guru memberikan perhatian dan mendengarkan semua pertanyaan dan
2 tanggapan peserta didik, tanpa menginterupsi, kecuali jika diperlukan untuk
membantu atau mengklarifikasi pertanyaan/tanggapan tersebut.
Guru menanggapinya pertanyaan peserta didik secara tepat, benar, dan ✘ ✘

3 mutakhir, sesuai tujuan pembelajaran dan isi kurikulum, tanpa
mempermalukannya.
Guru menyajikan kegiatan pembelajaran yang dapat menumbuhkan kerja sama ✘
4 ✘
yang baik antar pesertadidik.
Guru mendengarkan dan memberikan perhatian terhadap semua jawaban ✘ ✘
5 peserta didik baik yang benar maupun yang dianggap salah untuk mengukur
tingkat pemahaman peserta didik.
Guru memberikan perhatian terhadap pertanyaan peserta didik dan ✘ ✘
6 meresponnya secara lengkap dan relevan untuk menghilangkan kebingungan
pada peserta didik.
(0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50% = 2; 50% < X ≤ 75% = 3; 75% < X ≤ 100%
1
=4

Penilaian dan evaluasi
Bukti / Fakta Skor
Tidak ada
sebagian terpenuhi
terpenuhi)
0 1 2
✘ ✘
Guru menyusun alat penilaian yang sesuai dengan tujuan pembelajaran untuk
1
mencapai kompetensi tertentu seperti yang tertulis dalam RPP.
✘ ✘
Guru melaksanakan penilaian dengan berbagai teknik dan jenis penilaian, selain
penilaian formal yang dilaksanakan sekolah, dan mengumumkan hasil serta
2
implikasinya kepada peserta didik, tentang tingkat pemahaman terhadap materi
pembelajaran yang telah dan akan dipelajari.
✘ ✘
Guru menganalisis hasil penilaian untuk mengidentifikasi topik/kompetensi
3 dasar yang sulit sehingga diketahui kekuatan dan kelemahan masing-masing
peserta didik untuk keperluan remedial dan pengayaan.
Guru memanfaatkan masukan dari peserta didik dan merefleksikannya untuk ✘ ✘

meningkatkan pembelajaran selanjutnya, dan dapat membuktikannya melalui
4
catatan, jurnal pembelajaran, rancangan pembelajaran, materi tambahan, dan
sebagainya.
Guru memanfatkan hasil penilaian sebagai bahan penyusunan rancangan
5 ✘
pembelajaran yang akan dilakukan selanjutnya.
Total skor untuk Kompetensi 7 0
(0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50% = 2; 50% < X ≤ 75% = 3; 75% < X ≤ 100%
1
=4
Bertindak sesuai dengan norma agama, hukum, sosial dan kebudayaan nasional
2
1
Tidak ada
sebagian terpenuhi
terpenuhi)
0 1 2
Guru menghargai dan mempromosikan prinsip-prinsip Pancasila sebagai dasar
1 ✘ ✘
ideologi dan etika bagi semua warga Indonesia.
Guru mengembangkan kerjasama dan membina kebersamaan dengan teman ✘
2 sejawat tanpa memperhatikan perbedaan yang ada (misalnya: suku, agama, dan
gender).
Guru saling menghormati dan menghargai teman sejawat sesuai dengan kondisi
3
dan keberadaan masing-masing.
4 Guru memiliki rasa persatuan dan kesatuan sebagai bangsa Indonesia. ✘
Guru mempunyai pandangan yang luas tentang keberagaman bangsa Indonesia

5
(misalnya: budaya, suku, agama).
(0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50% = 2; 50% < X ≤ 75% = 3; 75% < X ≤ 100%
1
=4
Menunjukkan pribadi yang dewasa dan teladan
Bukti / Fakta Skor
2
1
0
Tidak ada
sebagian terpenuhi
terpenuhi)
0 1 2
Guru bertingkah laku sopan dalam berbicara, berpenampilan, dan berbuat
1 ✘ ✘
terhadap semua peserta didik, orang tua, dan teman sejawat.
Guru mau membagi pengalamannya dengan teman sejawat, termasuk ✘ ✘
2 mengundang mereka untuk mengobservasi cara mengajarnya dan memberikan
masukan.
✘ ✘
Guru mampu mengelola pembelajaran yang membuktikan bahwa guru
3 dihormati oleh peserta didik, sehingga semua peserta didik selalu
memperhatikan guru dan berpartisipasi aktif dalam proses pembelajaran.
Guru bersikap dewasa dalam menerima masukan dari peserta didik dan ✘ ✘
4 memberikan kesempatan kepada peserta didik untuk berpartisipasi dalam proses
pembelajaran.
5 Guru berperilaku baik untuk mencitrakan nama baik sekolah. ✘
(0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50% = 2; 50% < X ≤ 75% = 3; 75% < X ≤ 100%
1
=4

Etos kerja, tanggung jawab yang tinggi, rasa bangga menjadi guru
Bukti / Fakta Skor
Tidak ada
2
1
sebagian terpenuhi
terpenuhi)
0 1 2
1 Guru mengawali dan mengakhiri pembelajaran dengan tepat waktu. ✘ ✘
Jika guru harus meninggalkan kelas, guru mengaktifkan siswa dengan ✘

2 melakukan hal-hal produktif terkait dengan mata pelajaran, dan meminta guru
piket atau guru lain untuk mengawasi kelas.
✘
Guru memenuhi jam mengajar dan dapat melakukan semua kegiatan lain di luar
3
jam mengajar berdasarkan ijin dan persetujuan pengelola sekolah.
Guru meminta ijin dan memberitahu lebih awal, dengan memberikan alasan dan ✘
4 bukti yang sah jika tidak menghadiri kegiatan yang telah direncanakan,
termasuk proses pembelajaran di kelas.
Guru menyelesaikan semua tugas administratif dan non-pembelajaran dengan ✘
5 ✘
tepat waktu sesuai standar yang ditetapkan.
Guru memanfaatkan waktu luang selain mengajar untuk kegiatan yang
6 ✘ ✘
produktif terkait dengan tugasnya.
✘ ✘
Guru memberikan kontribusi terhadap pengembangan sekolah dan mempunyai
7
prestasi yang berdampak positif terhadap nama baik sekolah.
8 Guru merasa bangga dengan profesinya sebagai guru. ✘

(0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50% = 2; 50% < X ≤ 75% = 3; 75% < X ≤ 100%
1
=4
Bersikap inklusif, bertindak obyektif, serta tidak diskriminatif
Bukti / Fakta Skor
Tidak ada
sebagian terpenuhi
2
1
0 terpenuhi)
0 1 2
Guru memperlakukan semua peserta didik secara adil, memberikan perhatian ✘
1 dan bantuan sesuai kebutuhan masing-masing, tanpa memperdulikan faktor
personal.
Guru menjaga hubungan baik dan peduli dengan teman sejawat (bersifat
2 inklusif), serta berkontribusi positif terhadap semua diskusi formal dan informal
terkait dengan pekerjaannya.
Guru sering berinteraksi dengan peserta didik dan tidak membatasi
3 perhatiannya hanya pada kelompok tertentu (misalnya: peserta didik yang
pandai, kaya, berasal dari daerah yang sama dengan guru).
(0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50% = 2; 50% < X ≤ 75% = 3; 75% < X ≤ 100%
1
=4

Komunikasi dengan sesama guru, tenaga kependidikan, orang tua, peserta didik,
dan masyarakat
Bukti / Fakta Skor
Tidak ada
sebagian terpenuhi
2
1
0 terpenuhi)
0 1 2
✘ ✘
Guru menyampaikan informasi tentang kemajuan, kesulitan, dan potensi peserta
1 didik kepada orang tuanya, baik dalam pertemuan formal maupun tidak formal
antara guru dan orang tua, teman sejawat, dan dapat menunjukkan buktinya.
Guru ikut berperan aktif dalam kegiatan di luar pembelajaran yang ✘

2 diselenggarakan oleh sekolah dan masyarakat dan dapat memberikan bukti
keikutsertaannya.
Guru memperhatikan sekolah sebagai bagian dari masyarakat, berkomunikasi

3
dengan masyarakat sekitar, serta berperan dalam kegiatan sosial di masyarakat.
(0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50% = 2; 50% < X ≤ 75% = 3; 75% < X ≤ 100%
1
=4

Penguasaan materi, struktur, konsep dan pola pikir keilmuan yang mendukung
mata pelajaran yang diampu
Bukti / Fakta Skor
Tidak ada
sebagian terpenuhi
terpenuhi)
2
1
0 0 1 2
✘
Guru melakukan pemetaan standar kompetensi dan kompetensi dasar untuk
mata pelajaran yang diampunya, untuk mengidentifikasi materi pembelajaran
1
yang dianggap sulit, melakukan perencanaan dan pelaksanaan pembelajaran,
dan memperkirakan alokasi waktu yang diperlukan.
Guru menyertakan informasi yang tepat dan mutakhir di dalam perencanaan

2 ✘
dan pelaksanaan pembelajaran.
Guru menyusun materi, perencanaan dan pelaksanaan pembelajaran yang berisi ✘
3 informasi yang tepat, mutakhir, dan yang membantu peserta didik untuk
memahami konsep materi pembelajaran.
(0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50% = 2; 50% < X ≤ 75% = 3; 75% < X ≤ 100%
1
=4

Mengembangkan keprofesionalan melalui tindakan yang reflektif
Bukti / Fakta Skor
Tidak ada
sebagian terpenuhi
terpenuhi)
0 1 2
Guru melakukan evaluasi diri secara spesifik, lengkap, dan didukung dengan
1 ✘
2
1
0
contoh pengalaman diri sendiri.
✘
Guru memiliki jurnal pembelajaran, catatan masukan dari kolega atau hasil
2
penilaian proses pembelajaran sebagai bukti yang menggambarkan kinerjanya.
✘ ✘
Guru memanfaatkan bukti gambaran kinerjanya untuk mengembangkan
3 perencanaan dan pelaksanaan pembelajaran selanjutnya dalam program
Pengembangan Keprofesian Berkelanjutan (PKB).
Guru dapat mengaplikasikan pengalaman PKB dalam perencanaan,

4
pelaksanaan, penilaian pembelajaran dan tindak lanjutnya.
✘ ✘
Guru melakukan penelitian, mengembangkan karya inovasi, mengikuti kegiatan
5
ilmiah (misalnya seminar, konferensi), dan aktif dalam melaksanakan PKB.
6 Guru dapat memanfaatkan TIK dalam berkomunikasi dan pelaksanaan PKB.

(0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50% = 2; 50% < X ≤ 75% = 3; 75% < X ≤ 100%
1
=4
MENU
Menguasai teori dan praksis pendidikan
Bukti /
Skor
Fakta
Tidak ada bukti
sebagian terpenuhi
terpenuhi)
0 1 2

1 dengan landasan dan prinsip-prinsip pendidikan serta pembelajaran yang aktif, 000
kreatif, mandiri, dan berpusat pada peserta didik/konseli.

2 000
dengan usia, tahap perkembangan, dan kebutuhan peserta didik/ konseli.

3 dengan keragaman latar belakang budaya, ekonomi, dan sosial peserta 000
didik/konseli.
(0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50% = 2; 50% < X ≤ 75% = 3; 75% < X ≤ 100%
1
=4

Mengaplikasikan perkembangan fisiologis dan psikologis serta perilaku konseli.
Bukti /
Skor
Fakta
Tidak ada bukti
sebagian terpenuhi
terpenuhi)
0 1 2
1 000
dengan kebutuhan perkembangan mental, emosional, fisik, dan gender

2 000
dengan kebutuhan bakat, minat, dan potensi pribadi.

3 000
dengan harapan untuk melanjutkan pendidikan dan pilihan karir
(0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50% = 2; 50% < X ≤ 75% = 3; 75% < X ≤ 100%
1
=4

Menguasai esensi pelayanan bimbingan dan konseling jalur, jenis dan jenjang
satuan pendidikan.
Bukti /
Skor
Fakta
Tidak ada bukti
sebagian terpenuhi
terpenuhi)
0 1 2
1 000
esensi layanan pada jalur satuan pendidikan formal, nonformal dan informal.

2 esensi layanan pada jenis satuan pendidikan umum, kejuruan, keagamaan, dan 000
khusus.
Layanan BK yang diprogramkan oleh guru BK/ Konselor telah memenuhi ✘
3 esensi layanan pada jenjang satuan pendidikan usia dini, dasar dan menengah, 00
serta tinggi.

Persentase0
1= (total skor/12) × 100% 0.00%
(0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50% = 2; 50% < X ≤ 75% = 3; 75% < X ≤ 100%
1
=4
Beriman dan bertakwa kepada Tuhan Yang Maha Esa.
Bukti /
Skor
Fakta
Tidak ada bukti
sebagian terpenuhi
terpenuhi)
0 1 2
1 Guru BK/Konselor berpenampilan rapih dan bersih. ✘ 0 0
Guru BK/Konselor berbicara dengan santun dan jujur kepada peserta
2 000
didik/konseli.
Guru BK/Konselor bersikap dan mendorong kepada peserta didik/konseli
3 000
untuk bersikap toleran.
Guru BK/Konselor memperlihatkan konsistensi dan memotivasi peserta
4 000
didik/konseli dalam melaksanakan ibadah.
(0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50% = 2; 50% < X ≤ 75% = 3; 75% < X ≤ 100%
1
=4

Menghargai dan menjunjung tinggi nilai-nilai kemanusiaan, individualitas dan
kebebasan memilih.
Bukti /
Skor
Fakta
Tidak ada bukti
sebagian terpenuhi
terpenuhi)
0 1 2
Guru BK/Konselor merencanakan layanan BK yang mengacu kepada ✘ ✘ ✘
1 pengaplikasian pandangan dinamis tentang manusia sebagai mahluk bermoral

spiritual, sosial, & individu.
Pelayanan BK yang dirancang oleh Guru BK/Konselor mendorong kepada ✘ ✘ ✘
2
pengembangan potensi positif individu.
Rancangan pelayanan BK mengacu kepada kebutuhan dan masukan balik
3 ✘ ✘ ✘
peserta didik/konseli.
Pelayanan BK dirancang untuk mengembangkan sikap toleran dalam
4 ✘ ✘ ✘
menjunjung hak azasi manusia pada peserta didik/konseli.
(0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50% = 2; 50% < X ≤ 75% = 3; 75% < X ≤ 100%
1
=4 1
0

Menunjukkan integritas dan stabilitas kepribadian yang kuat.
Bukti /
Skor
Fakta
Tidak ada bukti
sebagian terpenuhi
terpenuhi)
0 1 2
Guru BK/Konselor menunjukkan kepribadian, kestabilan emosi dan perilaku ✘
1 00
yang terpuji, jujur, sabar, ramah, dan konsisten.
Guru BK/Konselor menunjukkan kepekaan dan bersikap empati terhadap
2 ✘ ✘
0
keragaman dan perubahan.
Guru BK/Konselor menampilkan toleransi tinggi terhadap peserta
3 ✘ ✘ 0
didik/konseli yang menghadapi 116tress dan frustasi.
(0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50% = 2; 50% < X ≤ 75% = 3; 75% < X ≤ 100%
1
=4
Menampilkan kinerja berkualitas tinggi.
Bukti /
Skor
Fakta
Tidak ada bukti
sebagian terpenuhi
terpenuhi)
0 1 2
Guru BK/Konselor memotivasi peserta didik/konseli untuk berpartisipasi aktif ✘
1 ✘ ✘
dalam layanan BK yang diberikan.
✘ ✘ ✘
Guru BK/Konselor melaksanakan pelayanan BK yang efektif sesuai dengan
2
rancangan untuk mencapai tujuan pelayanan BK dalam waktu yang tersedia.
✘ ✘ ✘
Guru BK/Konselor melaksanakan tugas layanan BK secara mandiri, disiplin,
3
dan semangat agar peserta didik/konseli berpartisipasi secara aktif.
(0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50% = 2; 50% < X ≤ 75% = 3; 75% < X ≤ 100%
1
=4
Penilaian untuk
1
0 Kompetensi 8
Mengimplementasikan kolaborasi internal di tempat bekerja.
Bukti /
Skor
Fakta
Tidak ada bukti
sebagian terpenuhi
terpenuhi)
0 1 2
Guru lain dapat menunjukkan contoh penggunaan hasil pelayanan BK untuk ✘ ✘
1 membantu peserta didik/konseli dalam proses pembelajaran yang 0
dilakukannya.
Guru BK/Konselor merencanakan pelayanan BK dengan menyertakan pihak-
2 ✘ 00
pihak terkait di sekolah.
Guru BK/Konselor dapat menunjukkan bukti bagaimana menjelaskan program

3 000
dan hasil layanan BK kepada pihak-pihak terkait di sekolah.
Guru BK/Konselor dapat menunjukkan bukti permintaan guru lain untuk

4 ✘
0 0
membantu penyelesaian permasalahan pembelajaran.
(0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50% = 2; 50% < X ≤ 75% = 3; 75% < X ≤ 100%
1
=4

Berperan dalam
1
0 organisasi dan kegiatan profesi BK.
Bukti /
Skor
Fakta
Tidak ada bukti
sebagian terpenuhi
terpenuhi)
0 1 2
Guru BK/Konselor mentaati Kode Etik organisasi profesi BK (seperti MGBK, ✘ ✘ ✘
1
ABKIN, atau organisasi profesi sejenis lainnya).
Guru BK/Konselor berpartisipasi aktif dalam proses pengembangan diri ✘
2 ✘ ✘
melalui organisasi profesi guru BK/Konselor.
Guru BK/Konselor dapat memanfaatkan organisasi profesi BK/Konselor untuk ✘ ✘

3 0
membangun kolaborasi dalam pengembangan program BK.
(0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50% = 2; 50% < X ≤ 75% = 3; 75% < X ≤ 100%
1
=4
Mengimplementasikan kolaborasi antarprofesi.
Bukti /
1
0 Skor
Fakta
Tidak ada bukti
sebagian terpenuhi
terpenuhi)
0 1 2
Guru BK/Konselor dapat menunjukkan bukti melakukan interaksi dengan ✘ ✘ ✘
1
Guru BK/Konselor dapat berkolaborasi dengan institusi atau profesi lain untuk
2 ✘ ✘ ✘
mencapai tujuan pelayanan BK.
Guru BK/Konselor dapat memanfaatkan keahlian lain untuk membantu

3 ✘ ✘ ✘
penyelesaian permasalahan peserta didik/konseli sesuai kebutuhan.

4 ✘ ✘ 0
(0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50% = 2; 50% < X ≤ 75% = 3; 75% < X ≤ 100%
1
=4

Menguasai konsep dan praksis penilaian (assessment) untuk memahami kondisi,
kebutuhan, dan masalah konseli.
Bukti /
1
0 Skor
Fakta
Tidak ada bukti
sebagian terpenuhi
terpenuhi)
0 1 2
✘ ✘ ✘
Guru BK/Konselor dapat mengembangkan instrumen non-tes (pedoman
1
wawancara, angket, atau format lainnya) untuk keperluan pelayanan BK
Guru BK/Konselor dapat mengaplikasikan instrumen non-tes untuk

2 mengungkapkan kondisi aktual peserta didik/konseli berkaitan dengan 000
lingkungan.
Guru BK/Konselor dapat mendeskripsikan penilaian yang digunakan dalam

3 000
pelayanan BK yang sesuai dengan kebutuhan peserta didik/konseli.
Guru BK/Konselor dapat memilih jenis penilaian (Instrumen Tugas

Perkembangan/ITP, Alat Ungkap Masalah/AUM, Daftar Cek Masalah/DCM,
4 000
atau instrumen non-tes lainnya) yang sesuai dengan kebutuhan layanan
bimbingan dan konseling.

5 melaksanakan, mengolah data) untuk mengungkapkan kemampuan dasar dan 000
kecenderungan pribadi peserta didik/konseli.

melaksanakan, mengolah data) untuk mengungkapkan masalah peserta
6 000
didik/konseli (data catatan pribadi, kemampuan akademik, hasil evaluasi
belajar,0
1dan hasil psikotes).
Guru BK/Konselor dapat menampilkan tanggung jawab profesional sesuai
7 dengan azas BK (misalnya kerahasiaan, keterbukaan, kemutakhiran, dll.) 000
dalam praktik penilaian.
(0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50% = 2; 50% < X ≤ 75% = 3; 75% < X ≤ 100%
1
=4
Menguasai kerangka teoretik dan praksis BK.
Bukti /
Skor
Fakta
Tidak ada bukti
sebagian terpenuhi
terpenuhi)
0 1 2
Guru BK/Konselor dapat mengaplikasikan hakikat pelayanan BK (tujuan, ✘
1 ✘
0
prinsip, azas, fungsi, dan landasan).
Guru BK/Konselor dapat menentukankan arah profesi bimbingan dan
2 000
konseling (peran sebagai guru BK/konselor).
3 Guru BK/Konselor dapat mengaplikasikan dasar-dasar pelayanan BK. 000
Guru BK/Konselor dapat mengaplikasikan pelayanan BK sesuai kondisi dan
4 ✘
00
tuntutan wilayah kerja.
Guru BK/Konselor dapat mengaplikasikan pendekatan /model/jenis pelayanan ✘
5 ✘
0
dan kegiatan pendukung bimbingan dan konseling.
Guru BK/Konselor dapat mengaplikasikan praktik format (kegiatan) pelayanan
6 000
BK.
(0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50% = 2; 50% < X ≤ 75% = 3; 75% < X ≤ 100%
1
=4

Merancang program BK.
Bukti /
Skor
Fakta
Tidak ada bukti
sebagian terpenuhi
terpenuhi)
0 1 2
0
1
1 Guru BK/Konselor dapat menganalisis kebutuhan peserta didik/konseli. 000
Guru BK/Konselor dapat menyusun program pelayanan BK yang

2 berkelanjutan berdasar kebutuhan peserta didik/konseli secara komprehensif 000
dengan pendekatan perkembangan.
Guru BK/Konselor dapat menyusun rencana pelaksanaan program pelayanan
2 000
BK.
Guru BK/Konselor dapat merencanakan sarana dan biaya penyelenggaraan
3 000
program pelayanan BK.
(0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50% = 2; 50% < X ≤ 75% = 3; 75% < X ≤ 100%
1
=4

Mengimplementasikan program BK yang komprehensif.
Bukti /
Skor
Fakta
Tidak ada bukti
sebagian terpenuhi
terpenuhi)
0 1 2
1 Guru BK/Konselor dapat melaksanakan program pelayanan BK. 000
1
0
Guru BK/Konselor dapat melaksanakan pendekatan kolaboratif dengan pihak
2 000
terkait dalam pelayanan BK.
Guru BK/Konselor dapat memfasilitasi perkembangan akademik, karier,
3 000
personal/ pribadi, dan sosial peserta didik/konseli.
4 Guru BK/Konselor dapat mengelola sarana dan biaya program pelayanan BK. 000

(0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50% = 2; 50% < X ≤ 75% = 3; 75% < X ≤ 100%
1
=4
Menilai proses dan hasil kegiatan BK.
Bukti /
Skor
Fakta
Tidak ada bukti
sebagian terpenuhi
terpenuhi)
0 1 2
Guru BK/Konselor dapat melakukan evaluasi proses dan hasil program
1 000
pelayanan BK.
Guru BK/Konselor dapat melakukan penyesuaian kebutuhan peserta
2 000
didik/konseli dalam proses pelayanan BK.
Guru BK/Konselor dapat menginformasikan hasil pelaksanaan evaluasi
3 000
pelayanan BK kepada pihak terkait.
Guru BK/Konselor dapat menggunakan hasil pelaksanaan evaluasi untuk
4 merevisi dan mengembangkan program pelayanan BK berdasarkan analisis 000
kebutuhan.
(0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50% = 2; 50% < X ≤ 75% = 3; 75% < X ≤ 100%
1
=4

Memiliki kesadaran dan komitmen terhadap etika professional.
Bukti /
Skor
Fakta
Tidak ada bukti
sebagian terpenuhi
terpenuhi)
0 1 2
Guru BK/Konselor dapat memberdayakan kekuatan pribadi, dan
1 000
keprofesionalan guru BK/konselor.
Guru BK/Konselor dapat meminimalisir dampak lingkungan dan keterbatasan
2 000
pribadi guru BK/konselor.
Guru BK/Konselor dapat menyelenggarakan pelayanan BK sesuai dengan
3 000
kewenangan 130rofessi etik p130rofesional guru BK/konselor.
Guru BK/Konselor dapat mempertahankan objektivitas dan menjaga agar tidak
4 000
larut dengan masalah peserta didik/konseli.
Guru BK/Konselor dapat melaksanakan layanan pendukung sesuai kebutuhan

5 peserta didik/konseli (misalnya alih tangan kasus, kunjungan rumah, 000
konferensi kasus, 130instrumen bimbingan, himpunan data).
Guru BK/Konselor dapat menghargai identitas profesional dan pengembangan

6 000
profesi.
Guru BK/Konselor dapat mendahulukan kepentingan peserta didik/konseli
7 000
daripada kepentingan pribadi guru BK/konselor.
(0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50% = 2; 50% < X ≤ 75% = 3; 75% < X ≤ 100%
1
=4

Menguasai01konsep dan praksis penelitian dalam BK.
Bukti /
Skor
Fakta
Tidak ada bukti
sebagian terpenuhi
terpenuhi)
0 1 2
Guru BK/Konselor dapat mendeskripsikan jenis dan metode penelitian dalam
1 000
BK.
2 Guru BK/Konselor mampu merancang penelitian dalam BK. 000
3 Guru BK/Konselor dapat melaksanakan penelitian dalam BK. 000
Guru BK/Konselor dapat memanfaatkan hasil penelitian dalam BK dengan
4 000
mengakses jurnal yang relevan.
(0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50% = 2; 50% < X ≤ 75% = 3; 75% < X ≤ 100%
1
=4
MEN
U INSTRUMEN PENILAIAN KINERJA TUGAS TAMBAHAN
A. Nama Sekolah SMAN 1 Tanah Grogot

B. Nama Guru Dengan Tugas Tambahan Nurlaila Sari, S. P., M.Pd
C. Kabupaten/Kota Paser
D. Provinsi Kalimantan Timur
NILAI KINERJA : 85
Bidang Tugas Tambahan Sesuai Bidang
1.1 Mengelola dan mendayagunakan pendidik dan tenaga kependidikan secara optimal.
(1) Mampu membuat program pengelolaan 4 3 2 1 3

dan pendayagunaan pendidik dan tenaga
kependidikan secara optimal ; (2) Mampu
Ditunjukkan dengan 4 bukti dokumen Ditunjukkan dengan 3 bukti Ditunjukkan dengan 2 bukti dokumen Ditunjukkan dengan 1 bukti dokumen
melaksanakan program pengelolaan dan
sebagai berikut : (1) Program dokumen sebagai berikut : (1) sebagai berikut : (1) Program berupa Program pengelolaan dan
pengelolaan dan pendayagunaan Program pengelolaan dan pengelolaan dan pendayagunaan pendayagunaan pendidik dan tenaga
kependidikan secara optimal ; (3) Mampu
pendidik dan tenaga kependidikan pendayagunaan pendidik dan pendidik dan tenaga kependidikan kependidikan secara optimal.
membuat evaluasi pelaksanaan program
secara optimal ; (2) Program tenaga kependidikan secara optimal secara optimal ; (2) Program
pengelolaan dan pendayagunaan pendidik
pengelolaan dan pendayagunaan ; (2) Program pengelolaan dan pengelolaan dan pendayagunaan
dan tenaga kependidikan secara optimal ;
pendidik dan tenaga kependidikan pendayagunaan pendidik dan pendidik dan tenaga kependidikan
(4) Mampu membuat program tindak lanjut
secara optimal ; (3) Evaluasi tenaga kependidikan secara optimal secara optimal.
pengelolaan dan pendayagunaan pendidik
pelaksanaan program pengelolaan dan ; (3) Evaluasi pelaksanaan program
dan tenaga kependidikan secara optimal.
pendayagunaan pendidik dan tenaga pengelolaan dan pendayagunaan
kependidikan secara optimal ; (4) pendidik dan tenaga kependidikan
Program tindak lanjut pengelolaan dan secara optimal.
kependidikan secara optimal.
1.2 Memanfaatkan teknologi secara efektif dalam kegiatan yang dibidanginya.

(1) Mampu mengoptimalkan pemanfaatan 4 3 2 1
teknologi secara efektif dalam bidang 3
kegiatan yang menjadi tugasnya (contoh :
Ditunjukkan 4 bukti sebagai berikut : Ditunjukkan 3 dari 4 bukti sebagai Ditunjukkan 2 dari 4 bukti sebagai Ditunjukkan 1 dari 4 bukti berupa (1)
ada inovasi alat peraga pembelajaran,
(1) Optimalisasi pemanfaatan teknologi berikut : (1) Optimalisasi berikut : (1) Optimalisasi Optimalisasi pemanfaatan teknologi
multimedia pembelajaran, memanfaatkan
secara efektif dalam bidang kegiatan pemanfaatan teknologi secara pemanfaatan teknologi secara efektif secara efektif dalam bidang kegiatan
teknologi informasi dalam manajemen
yang menjadi tugasnya (contoh : ada efektif dalam bidang kegiatan yang dalam bidang kegiatan yang menjadi yang menjadi tugasnya (contoh : ada
sekolah) ; (2) Mampu memfasilitasi guru dan
inovasi alat peraga pembelajaran, menjadi tugasnya (contoh : ada tugasnya (contoh : ada inovasi alat inovasi alat peraga pembelajaran,
tendik dalam memanfaatkan teknologi
multimedia pembelajaran, inovasi alat peraga pembelajaran, peraga pembelajaran, multimedia multimedia pembelajaran,
secara efektif dalam bidang kegiatan yang
memanfaatkan teknologi informasi multimedia pembelajaran, pembelajaran, memanfaatkan memanfaatkan teknologi informasi
diembannya (3) Mampu memfasilitasi
dalam manajemen sekolah) ; (2) memanfaatkan teknologi informasi teknologi informasi dalam dalam manajemen sekolah).
tenaga guru dan administrasi sekolah dalam
Pemanfaatkan teknologi secara efektif dalam manajemen sekolah) ; (2) manajemen sekolah) ; (2)
memanfaatkan teknologi secara efektif
dalam bidang kegiatan yang Pemanfaatkan teknologi secara Pemanfaatkan teknologi secara
dalam menyelesaikan pekerjaan administrasi
diembannya (3) Pemanfaatkan teknologi efektif dalam bidang kegiatan yang efektif dalam bidang kegiatan yang
terkait bidang tugasnya di sekolah (contoh:
secara efektif dalam menyelesaikan diembannya (3) Pemanfaatkan diembannya.
pemanfaatan komputer dan internet dalam
pekerjaan administrasi terkait bidang teknologi secara efektif dalam
menyelesaikan pekerjaan administrasi
tugasnya di sekolah (contoh: menyelesaikan pekerjaan
sekolah) ; (4) Mampu memfasilitasi guru dan
pemanfaatan komputer dan internet administrasi terkait bidang tugasnya
tenaga administrasi sekolah dalam kreatifitas
dalam menyelesaikan pekerjaan di sekolah (contoh: pemanfaatan
, inovasi sehingga pembelajaran dan
administrasi sekolah) ; (4) Memfasilitasi komputer dan internet dalam
manajemen sekolah semakin efektif sesuai
guru dan tenaga administrasi sekolah menyelesaikan pekerjaan
dengan tuntutan perubahan.
dalam kreatifitas , inovasi sehingga administrasi sekolah).
pembelajaran dan manajemen sekolah
semakin efektif sesuai dengan tuntutan
perubahan.
1.3 Menyusun program sesuai dengan bidang yang diembannya.
Mampu menyusun program kegiatan 4 3 2 1
tahunan sesuai bidang tugas yang diberikan 3
dalam rangka meningkatkan profesionalisme
Ditunjukkan 4 bukti dokumen sebagai Ditunjukkan 3 dari 4 bukti dokumen Ditunjukkan 2 dari 4 bukti dokumen Ditunjukkan 1 dari 4 bukti dokumen
guru yang meliputi.
berikut : (1) Fokus pada perbaikan sebagai berikut : (1) Fokus pada sebagai berikut : (1) Fokus pada berupa perbaikan program kerja
(1) Fokus pada perbaikan program kerja
program kerja periode sebelumnya ; (2) perbaikan program kerja periode perbaikan program kerja periode periode sebelumnya.
periode sebelumnya ; (2) Penyusunan
Penyusunan jadwal rencana kegiatan sebelumnya ; (2) Penyusunan sebelumnya ; (2) Penyusunan jadwal
jadwal rencana kegiatan pelaksanaan
pelaksanaan kegiatan ; (3) jadwal rencana kegiatan rencana kegiatan pelaksanaan
kegiatan ; (3) Dikomunikasikan pada bulan
Dikomunikasikan pada bulan pertama di pelaksanaan kegiatan ; (3) kegiatan.
pertama di awal tahun pelajaran ; (4)
awal tahun pelajaran ; (4) Dikomunikasikan pada bulan
Pendelegasian dan pembagian tugas
Pendelegasian dan pembagian tugas pertama di awal tahun pelajaran.
kepada tim / rekan sejawat yang tergabung
kepada tim / rekan sejawat yang
dalam timwork kegiatan.
tergabung dalam timwork kegiatan.
1.4 Melaksanakan Program yang telah disusun dengan menggunakan pendekatan dan teknik pelaksanaan kegiatan yang tepat.
1.Mampu membagi tugas pelaksanaan 4 3 2 1

kegiatan sesuai bidang yang diembannya. 4
2.Mampu menerapkan prosedur ,
Ditunjukkan 4 bukti dokumen sebagai Ditunjukkan 3 dari 4 bukti dokumen Ditunjukkan 2 dari 4 bukti dokumen Ditunjukkan 1 dari 4 bukti dokumen
pendekatan, dan teknik pelaksanaan
berikut : (1) Pembagian tugas sebagai berikut: (1) Pembagian sebagai berikut : (1) Pembagian berupa Pembagian tugas
kegiatan sesuai bidang tugasnya yang
pelaksanaan kegiatan sesuai bidang tugas pelaksanaan kegiatan sesuai tugas pelaksanaan kegiatan sesuai pelaksanaan kegiatan sesuai bidang
efektif dan tepat.
yang diembannya ; (2) Penerapan bidang yang diembannya ; (2) bidang yang diembannya ; (2) yang diembannya.
3.Mampu mengembangkan instrumen
prosedur , pendekatan, dan teknik Penerapan prosedur , pendekatan, Penerapan prosedur , pendekatan,
evaluasi pelaksanaan dengan tuntutan
pelaksanaan kegiatan sesuai bidang dan teknik pelaksanaan kegiatan dan teknik pelaksanaan kegiatan
perubahan dan sesuai dengan
tugasnya yang efektif dan tepat ; (3) sesuai bidang tugasnya yang efektif sesuai bidang tugasnya yang efektif
perkembangan 4. Mampu mengevaluasi
Pengembangkan instrumen evaluasi dan tepat ; (3) Pengembangkan dan tepat.
pelaksanaan kegiatan di bidangnya.
pelaksanaan dengan tuntutan instrumen evaluasi pelaksanaan
perubahan dan sesuai dengan dengan tuntutan perubahan dan
perkembangan ; (4) Adanya evaluasi sesuai dengan perkembangan.
pelaksanaan kegiatan yang
dibidanginya.
1.5 Menilai dan menindaklanjuti kegiatan supervisi akademik dalam rangka peningkatan profesionalisme guru.
1. Mampu memanfaatkan hasil evaluasi 4 3 2 1
program sekolah di bidangnya (contoh : 4
evaluasi pengembangan silabus yang
ditunjukkan 4 bukti dokumen sebagai ditunjukkan 3 dari 4 bukti dokumen ditunjukkan 2 dari 4 bukti dokumen ditunjukkan 1 dari 4 bukti dokumen
terintegrasi dengan nilai karakter, alokasi
berikut : 1. Pemanfaatan hasil evaluasi sebagai berikut. 1. Pemanfaatan sebagai berikut: 1. Pemanfaatan hasil berupa Pemanfaatan hasil evaluasi
dana penambahan alat peraga dan
program yang telah dilakukan pada hasil evaluasi program yang telah evaluasi program yang telah program yang telah dilakukan pada
multimedia) ; 2. Mampu menindaklanjuti
bidang tugas yang diberikan. (2) Tindak dilakukan pada bidang tugas yang dilakukan pada bidang tugas yang bidang tugas yang diberikan.
hasil evaluasi dalam rangka peningkatan
lanjut hasil evaluasi dalam rangka diberikan. (2) Tindak lanjut hasil diberikan. (2) Tindak lanjut hasil
profesionalisme guru (contoh: efektifitas
peningkatan profesionalisme guru dan evaluasi dalam rangka peningkatan evaluasi dalam rangka peningkatan
metode pembelajaran, relevansi media
tendik. (3) Tindak lanjut hasil evaluasi profesionalisme guru dan tendik. (3) profesionalisme guru dan tendik.
pembelajaran, efektifitas teknik penilaian). ;
dengan mengefektifkan dan lebih Tindak lanjut hasil evaluasi dengan
3. Mampu menindaklanjuti hasil evaluasi
mengaktifkan unsur yang ada di mengefektifkan dan lebih
dengan mengefektifkan dan lebih
sekolah. (4) Tindak lanjut hasil evaluasi mengaktifkan unsur yang ada di
mengaktifkan unsur yang relevan yang ada
dengan menyelenggarakan sekolah.
di sekolah, mengirim pendik dan tendik
kegiatan/workshop dan mengundang
dalam diklat dan pelatihan. ; 4. Mampu
nara sumber yang kompeten sesuai
menindaklanjuti hasil evaluasi dengan
dengan hasil evaluasi yang telah
menyelenggarakan workshop dan
dilakukan pada periode sebelumnya.
mengundang nara sumber yang kompeten
sesuai dengan hasil evaluasi yang telah
dilakukan.

00 PKG 15-2021

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

00 PKG 15-2021

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

DATA GURU

 PNIL. KINRJA GR- Guru BK

 FORM PRILAKU DARI

a. Nama Guru : Nurlaila Sari, S. P., M.Pd

b. Nama Kepsek : Dra. Hj. Roosnanie

c. Nama Instansi/Sklh. : SMAN 1 Tanah Grogot

Periode penilaian Formatif Waktu

Nurlaila Sari, S. P., M.Pd

Pangkat / Gol. / TMT : Penata / III.c / 01 Maret 2009

Nama : Nurlaila Sari, S. P., M.Pd

Nama Sekolah : SMAN 1 Tanah Grogot

Tanggal Mulai bekerja : 01 Maret 2009

IDENTITAS GURU YANG DINILAI

a. Nama : Nurlaila Sari, S. P., M.Pd

b. Nama Instansi/Sklh. : SMAN 1 Tanah Grogot

Nurlaila Sari, S. P., M.Pd

Guru memberi kesempatan kepada peserta didik untuk menguasai

Guru selalu memastikan tingkat pemahaman peserta didik terhadap

Guru dapat menjelaskan alasan pelaksanaan kegiatan / aktivitas

Guru menggunakan berbagai teknik untuk memotiviasi kemauan

Guru melaksanakan aktivitas pembelajaran sesuai dengan rancangan

Guru melaksanakan aktivitas pembelajaran yang bertujuan untuk

Guru mengatur pelaksanaan aktivitas pembelajaran secara sistematis

Guru secara aktif membantu peserta didik dalam proses

Guru dapat mengidentifikasi dengan benar tentang bakat, minat,

Guru memberikan kesempatan belajar kepada peserta didik sesuai

Guru menggunakan pertanyaan untuk mengetahui pemahaman dan

Guru memberikan perhatian dan mendengarkan semua pertanyaan

Guru mendengarkan dan memberikan perhatian terhadap semua

Guru melaksanakan penilaian dengan berbagai teknik dan jenis

Guru menganalisis hasil penilaian untuk mengidentifikasi

Guru memanfaatkan masukan dari peserta didik dan

Guru memanfatkan hasil penilaian sebagai bahan penyusunan

Guru mengembangkan kerjasama dan membina kebersamaan

Guru saling menghormati dan menghargai teman sejawat sesuai

Guru mempunyai pandangan yang luas tentang keberagaman bangsa

Guru mau membagi pengalamannya dengan teman sejawat,

Guru mampu mengelola pembelajaran yang membuktikan bahwa

5 Guru berperilaku baik untuk mencitrakan nama baik sekolah. v 1 ###

Bukti / Fakta Skor

Jika guru harus meninggalkan kelas, guru mengaktifkan siswa

Guru memenuhi jam mengajar dan dapat melakukan semua kegiatan

Guru menyelesaikan semua tugas administratif dan non-

Guru memanfaatkan waktu luang selain mengajar untuk kegiatan

Bukti / Fakta Skor

Guru menjaga hubungan baik dan peduli dengan teman sejawat

Guru sering berinteraksi dengan peserta didik dan tidak membatasi

Total skor untuk Kompetensi 11 5 ###

Guru menyampaikan informasi tentang kemajuan, kesulitan, dan

Guru ikut berperan aktif dalam kegiatan di luar pembelajaran yang

Guru memperhatikan sekolah sebagai bagian dari masyarakat,

Guru melakukan pemetaan standar kompetensi dan kompetensi

Guru menyertakan informasi yang tepat dan mutakhir di dalam

Guru menyusun materi, perencanaan dan pelaksanaan pembelajaran

Total skor untuk Kompetensi 13 4 ###

Bukti / Fakta Skor

Guru dapat mengaplikasikan pengalaman PKB dalam perencanaan,

Guru melakukan penelitian, mengembangkan karya inovasi,

Guru BK/Konselor dapat menunjukkan dalam perencanaan layanan BK, sesuai

Guru BK/Konselor dapat menunjukkan dalam perencanaan layanan BK, sesuai

Guru BK/Konselor dapat menunjukkan dalam perencanaan layanan BK, sesuai

Penilaian untuk Kompetensi 2

Bukti / Fakta Skor

Peserta didik/konseli diberi kesempatan dalam memperoleh layanan BK sesuai