ANGGARAN AKREDITASI MFK

Diluar Investasi
No Uraian Byk Satuan Harga Jumlah Keterangan
1 Pelatihan Apar ( Kry & Vendor) 372 orang 144,945 53,919,540 TOR
2 Pelatihan Disaster plan (struktural) 36 orang 160,000 5,760,000 TOR
3 Simulasi Bencana ( dokter,perawat, Tim 160 orang 105,000 16,800,000 TOR
evakuasi,pemadam,keamanan,sarana)
4 Expo MFK 1 kali 5,000,000 5,000,000
5 Alarm Hidran gedung lama & kabel 8 unit 1,150,000 9,200,000
6 Stiker arah evakuasi biasa 110 buah 6,000 660,000
7 Stiker arah evakuasi scot lite 110 buah 17,000 1,870,000
8 Arah evakuasi dilapangan ( seng plat) 8 buah 650,000 5,200,000
9 Cara penggunaan Apar 54 buah 3,000 162,000
10 Segitiga Apar 54 buah 3,000 162,000
11 Pemakaian gedung setiap lantai 86 buah 3,000 258,000
(Pemberitahuan jika terjadi bencana)
12 Segitiga tanda air panas (seng plat) 25 buah 25,000 625,000
14 Helm warna warni Vgs Glosy 76 unit 20,000 1,520,000
15 Denah jalur evakuasai 76 lembar 3,000 228,000
16 Papan nama petugas code red (per LT) 17 buah 10,000 170,000
17 Marca masuk mobil 2 arah 1 buah 1,300,000 1,300,000
18 Marca 40x60 (seng plat) 5 buah 650,000 3,250,000
19 Drom bekas untuk TPS Besar 20 buah 300,000 6,000,000
20 Drom bekas untuk TPS Kecil 5 buah 200,000 1,000,000
21 Tutup drom 25 buah 160,000 4,000,000
22 Kawasan tanpa rokok ( seng plat) 1 unit 10,000,000 10,000,000
23 Stiker dilarang merokok 20 buah 50,000 1,000,000
24 Spanduk larangan merokok 5 buah 70,000 350,000
25 Barner masuk ranap 1 buah 250,000 250,000
26 Denah lokasi RSI (dari spanduk) 2 buah 70,000 140,000
27 Kartu tunggu 110 buah 15,000 1,650,000
28 Kartu Tamu 25 buah 25,000 625,000 16,405,000
29 Tempat tisu di toilet 82 unit 80,000 6,560,000
30 Peringatan diluar lif 8 unit 130,000 1,040,000
31 Peringatan didalam lif 3 unit 130,000 390,000
32 Vidio Brifing Safety 1 unit 5,000,000 5,000,000
33 Study Banding ke RSI Ibnu Sina Bukittinggi 2 orang 375,000 750,000
Jumlah 144,839,540

Masuk Investasi
No Uraian Byk Satuan Harga Jumlah Keterangan
1 Timbangan untuk sampah Medis 1 unit 2,500,000 2,500,000
2 Frizer untuk sampah Medis 1 unit 20,000,000 20,000,000
3 Besi untuk penempatan drom TPS 1 unit 5,000,000 5,000,000
4 Apar 3,5 kg 10 unit 600,000 6,000,000
5 Pemasangan Instalasi Air bersih dan 1 unit 2,537,000 2,537,000 RAB terlampir
air buangan BTA Labor Klinik
6 Pemasangan auxouspen labor klinik 1 unit 6,424,000 6,424,000 RAB terlampir
7 Renovasi kadijah & anisa menjadi R.TB 1 unit 43,854,000 43,854,000 RAB terlampir
8 Renovasi instalasi listrik OK & arafah lama 1 unit 93,960,000 93,960,000 RAB terlampir
9 Renovasi listrik gedung rawat inap marwa 1 unt 85,330,000 85,330,000 RAB terlampir
10 Renovasi riol belakang Ok lama 1 unit 45,000,000 45,000,000 RAB terlampir
11 Renovasi ruangan CSSD 1 unit 22,000,000 22,000,000 RAB terlampir
12 Peralatan CSSD 1 set 15,000,000 15,000,000
13 Tempat memandikan jenazah 1 unit 4,000,000 4,000,000
14 Tempat mengafani jenazah 1 unit 2,500,000 2,500,000

Jumlah 354,105,000

Total 498,944,540
 ANGGARAN PER ELEMEN PENILAIAN MFK
STD Dokumen Kegiatan Byk Satuan @ Jumlah Keterangan
MFK 1 * Daftar peraturan perundangan terkait * Mengurus SLO Hidran dan 3 unit 25,000,000 Masing-masing berbeda
keselamatan fasilitas penangkal petir, genset -
dengan disnaker -
* Dokumen izin, genset, lif, izin RS dll -
* Hasil laporan pemeriksaan fasilitas oleh -
disnaker, dinkes, kemenkes -
* Tindak lanjut dari rekomendasi laporan -
-
MFK 2 * Program pengawasan manajemen risiko * Pelatihan manajemen resiko 2 orang 7,450,000 14,900,000 Dokter, UPRS,Kesling
failitas RS ( peralatan) -
* Sertifikat kompetensi -
*Laporan kerja -
* Review program manajemen resiko -
* Bukti Audit manajemen resiko -
-
* Regulasi tentang penetapan penaggung jawab manjemen
resiko
MFK 3
* Program pengawasan terhadap manajemen resiko
fasilitas dan lingkungan
* Sertfikat manajemen resiko dalam file kepegawaian

* Penaggung jawab program manrisk

* Bukti laporan kegiatan manrisk setiap 3 bulan
-
MFK 4 * Identifikasi risiko
* Kebijakan/pedoman/panduan/SPO
keselamatan dan keamanan fasilitas fisik * Stiker arah evakuasi 30 buah 11,500 345,000 bahan biasa dan scotlite
* Monitoring unit indenpenden untuk menilai * Marka arah evauasi 2 unit 650,000 1,300,000 Bahan Seng Plat
kepatuhan terhadap program MFK * Cara penggunaan apar 10 lembar - - Laminating
* SPO identifikasi pengunjung * Pemakaian gedung setiap 86 buah 3,000 258,000 Laminating
* Laporan kejadian cedera lantai -
Pelaksanaan pengamanan pada masa pem * Segitiga tanda air panas 25 buah 25,000 625,000
bangunan dan renovasi * Helm warna warni 76 buah 20,000 1,520,000
* Monitoring kepatuhan unit indenpenden * Denah jalur evakuasi 76 lembar 3,000 228,000
* Papan nama petugas code 17 lembar 10,000 170,000 laminating
* Marca masuk mobil parkir 1 unit 1,300,000 1,300,000
* Marka penunjuk arah 5 unit 650,000 3,250,000

MFK 4.1 * Hasil pemeriksaan fasilitas * Fasilitas rutin 16,405,000 * uraian terlampir
* Tindak lanjut atas hasil pemeriksaan * Perbaikan & renovasi 320,605,000 ** uraian terlampir
* Hasil evaluasi pelaksanaan tindak lanjut -
-
MFK 4.2 Anggaran untuk perbaikan dan izin-izin -
-
MFK 5 * Regulasi RS tentang bahan dan limbah ber
bahaya serta penggunaan APD ( perencanaan, * APD Upsrs 6,425,000 *** terlampir
pengadaan penyimpanan, distribusi, paparan B-3 * Beli drom untuk TPS B.3 20 unit 300,000 6,000,000
* Identifikasi risiko bahan dan limbah berbahaya * Beli drom untuk TPS B.3 5 unit 200,000 1,000,000
* Monitoring unit indenpenden untuk menilai * Tutup Drom 25 unit 160,000 4,000,000
kepatuhan terhadap program MFK * Tempat sampah medis 1 unit 5,000,000 5,000,000 Bahan dari besi
* Daftar dan lokasi bahan limbah berbahaya ter * Timbangan untuk sampah 1 unit 2,500,000 2,500,000
baru di RS medis
* MSDS * Frezer untuk sampah medis 1 unit 20,000,000 20,000,000
* Hasil investigasi dari tumpahan
paparan dan insiden lainnya
* MOU dengan penyewa laham RS -
-
MFK 6 * Identifikasi disaster yang bisa terjadi di RS * Pelatihan disaster 36 orang 160,000 5,760,000 Pedoman RSI Ibnu Sina Bkt
( internal & ekternal ) * Pelatihan simulasi bencana 160 orang 105,000 16,800,000 Pedoman RSI Ibnu Sina Bkt
* Disaster plan -
* Monitoring unit independen untuk menilai kepa -
tuhan terhadap program MFK -
* Pelatihan kewaspadaan disaster -
-
MFK 6.1 * Program disaster -
* Post test -
* Sertifikat -
-
MFK 7 * Regulasi tentang penanggulangan kebakaran * Pelatihan K.3 1 orang 7,000,000 7,000,000
* Monitoring unti indenpenden untuk menilai ke -
patuhan terhadap program MFK -
* Program K.3 -
* Laporan kegiatan -
* Sertifikat -
* MOU dengan penyewa lahan RS -
-
MFK 7.1 * Program Pengamanan kebakaran -
-
MFK 7.2 * Regulasi tentang pemeliharaan sistem deteksi * Pelatihan Apar 372 orang 144,945 53,919,540 Pedoman tahun lalu
kebakaran dan pemadam * Pembelian Apar 10 unit 600,000 6,000,000 Tambahan
* Daftar sistem deteksi kebakaran dan alat pema -
dam
* Bukti ujicoba dan pemeliharaan sistem deteksi -
serta alat pemadam -
* Sertifikat pelatihan pemadam dan evakuasi -
-
MFK 7.3 * Regulasi tentang larangan merokok * Merk kawasan tanpa rokok 1 unit 10,000,000 10,000,000 bahan seng plat
* Stiker dilarang merokok 20 unit 50,000 1,000,000
* Spanduk larangan merokok 5 buah 70,000 350,000

MFK 8 * Rencana kerja dan Anggaran alat medis -

* Daftar inventaris peralatan medis -
* Bukti pemeliharaan dan kalibrasi alat medis -
* Bukti ujicoba alat -
* Surat tugas/sertifikat petugas pemeliharaan alat -
-
MFK 8.1 * Regulasi tentang pemeliharaan alat * Kalibrasi alat medis 1 19,500,000 Pedoman tahun lalu
* Bukti pemeliharaan dan kalibrasi alat * Cuci alat CSSD 2 20,000,000 40,000,000
* Hasil pemeliharaan dan kalibrasi ( Fase Box ) -
-
MFK 8.2 * Regulasi tentang penarikan kembali produk/ -
peralatan
* Bukti penarikan produk/alat -
-
MFK 9 -
-
MFK 9.1 * Regulasi tentang pengadaan sumber lisrik dan Air -
minum serta sumber alternatifnya -
* Daftar Area beresiko tinggi bila terjadi gangguan -
listrik atau air minum -
* Daftar sumber alternatif listrik atau air minum -
-
MFK 9.2 * Daftar sumber alternatif air minum dan listrik - MOU dg pihak ke dua
* Bukti ujicoba sumber alternatif air minum & listrik -
* Data hasil ujicoba - Dokumentasi
-
MFK 10 * Regulasi RS tentang pemeliharaan sistem pendu -
kung gas medis, ventilasi dan sistem kunci -
* Daftar sistem pendukung, gas medis, ventilasi dan -
sistem kunci yang ada di RS -
* Hasil pemeriksaan -
* Bukti pemeliharaan -
* Bukti ujicoba -
-
MFK 10.1 * Pengadaan air bersih -
* Pemantauan air bersih -
-
MFK 10.2 * Data hasil pemantauan sistem pendukung/utiliti -
-
MFK 11 * Rencana kerja dan Anggaran * Pelatihan pengoperasian - Tenaga Atem
* Program manajemen fasilitas dan keselamatan peralatan medis dan sistem -
* Daftar hadir utility -
* Pre/post test -
* Sertifikasi -
-
MFK 11.1 Regulasi RS tentang pengamanan kebakaran, ke * Ekpo ( mensosialisaikan ke 1 5,000,000 5,000,000 Pedoman RSI Ibnu Sina Bkt
amanan bahan berbahaya karyawan program MFK ) -
-
MFK 11.2 * Regulasi RS tentang pengoperasian peralatan me
dis dan sistem utiliti
* Program pelatihan
 * sertifikasi -
-
MFK 11.3 * Program pelatihan MFK -
* Pre/post test -
* Sertifikat -
Jumlah 596,160,540

*
1 Barner masuk ranap 1 buah 250,000 250,000
2 Denah lokasi RSI (dari spanduk) 2 buah 70,000 140,000
3 Kartu tunggu 110 buah 15,000 1,650,000
4 Kartu Tamu 25 buah 25,000 625,000
5 Tempat tisu di toilet 82 unit 80,000 6,560,000
6 Peringatan diluar lif 8 unit 130,000 1,040,000
7 Peringatan didalam lif 3 unit 130,000 390,000
8 Vidio Brifing Safety 1 unit 5,000,000 5,000,000
9 Study Banding ke RSI Ibnu Sina Bukittinggi 2 orang 375,000 750,000
Total 16,405,000
**
1 Pemasangan Instalasi Air bersih dan 1 unit 2,537,000 2,537,000
air buangan BTA Labor Klinik
2 Pemasangan auxouspen labor klinik 1 unit 6,424,000 6,424,000
3 Renovasi kadijah & anisa menjadi R.TB 1 unit 43,854,000 43,854,000
4 Renovasi instalasi listrik OK & arafah lama 1 unit 93,960,000 93,960,000
5 Renovasi listrik gedung rawat inap marwa 1 unt 85,330,000 85,330,000
6 Renovasi riol belakang Ok lama 1 unit 45,000,000 45,000,000
7 Renovasi ruangan CSSD 1 unit 22,000,000 22,000,000
8 Peralatan CSSD 1 set 15,000,000 15,000,000
9 Tempat memandikan jenazah 1 unit 4,000,000 4,000,000
10 Tempat mengafani jenazah 1 unit 2,500,000 2,500,000
Total 320,605,000

***
1 Pelindung telinga 3 unit 225,000 675,000
2 Kaca mata pelindung wajah 1 unit 100,000 100,000
3 Baju tahan api, masker, helm,sepatu, srg tangan 1 set 5,650,000 5,650,000
Total 6,425,000
 RENCANA PELAKSANAAN DILAPANGAN MFK

NO Uraian Pekerjaan Permasalahan

1 TPA Sudah selesai pembangunan 70 %

2 Tempat Sampah Umum Sudah siap dibangun

( depan Biosafe/IPAL )

3 Kamar Jenazah Sudah siap dibangun

4 Gudang Logistik bencana Disebelah gizi lama

5 Ruang CSSD Ruangan belum selesai

6 Hanya satu pintu masuk Rumah sakit Masih buka tutup pagar yang
didepan mesjid

7 Membongkar bekas ruangan rontgen Tukang sedang mengerjakan TPS

8 Memangkas pohon didepan poliklinik sudah banyak yang tua

9 Masih ada PKL diluar pagar Jika PKL dipindahkan akan

oleh pemuda tempat parkir mobil

10 Masih ada banjir di jalan masuk rumah air tergenang didepan pagar masuk
sakir jika hujan didepan mesjid

11 Izin alat PJK3 dar disnakertran Penangkal Petir, hidrand, genset

12 Kerjasama dengan pihak diluar RS Air bersih dengan PDAM, genset dg

PLN

13 Pemeriksaan ruangan Dinding loteng berjamur, lantai

yg membahayan pasien dll
NGAN MFK

Keterangan
Pemasangan Atap, dinding depan
dan pintu.
Pemesanan tempat sampah medis
Melengkapi sarana sesuai ketentuan
( Apar, telpon, P3.K, dll)

Pesan Tutup sampah

TPU yang didepan pagar masuk akan
di buang

Pesan Peralatan
( Tempat memandikan, mengafani
jenazah dll)

Memasang atap

Membobok pintu masuk keruangan

Sterilisasi
Membeli alat

Menutup pintu pagar permanen

Membongkar jembatan
Membuat pagar masuk disebelah
ruangan satpam

Membuat Pernyataan penguragan

Gedung

Menghubungi dinas lingkungan

Menghubungi lurah

Menghubungi PU kota Padang

Dalam Proses pengurusan

Dalam Proses

Sedang berlangsung UPRS koordinasi

dengan penanggung jawab ruangan