Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : P-YHMZDRWE No. NIK : 1274010409710002


Nama Lengkap : ANDI SURYA
Tanggal Lahir : 1971-09-04
No.HP : 085358267804
Alamat : JL.PAHLAWAN GG.ANDALAS T.BALAI
Lokasi Menerima : POLRES TANJUNG BALAI - 00350002

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi Vaksin

2021-10-02 CoronaVac 202108176F POLRES TANJUNG SUDAH DIBERIKAN VAKSIN KE I, UNTUK


12:22:00 BALAI - 00350002 VAKSIN II TGL 3O OKTOBER 2021

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : DELIMA
No Telp : 081360706027

Anda mungkin juga menyukai