PROPOSAL

PRAKTEK KLINIK KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH

PROGRAM STUDI PROFESI NERS JURUSAN KEPERAWATAN
POLTEKKES KEMENKES MATARAM TAHUN AKADEMIK 2021/2022

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN MATARAM
JURUSAN KEPERAWATAN
PRODI PROFESI NERS
2021

ii
 LEMBAR PENGESAHAN

PROPOSAL
PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH
PROGRAM STUDI PROFESI NERS
TA 2021/2022

Mengetahui, Mataram, 17 November 2021

Jurusan Keperawatan Mataram Program Studi Profesi Ners
Ketua, Ketua,

Rusmini, S. Kep. Ns., MM H. Moh. Arip, S.Kp.,M.Kes

NIP. 197010161989032001 NIP. 196706071989031003

iii
 VISI DAN MISI PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS

VISI :
“Menjadi Program Studi yang Menghasilkan Tenaga Ners yang Expert, Inovatif,
Enterpreuner dan Berdaya Guna di Bidang Keperawatan Gawat Darurat dan
Bencana dalam Mewujudkan Masyarakat Sehat, Produktif dan Berkeadilan
pada Tahun 2022”

MISI :
a. Menyelenggarakan pendidikan dan pengajaran yang expert, inovatif, dan
enterpreneur di bidang keperawatan gawat darurat dan bencana.
b. Mengembangkan penelitian berbasis inovatif di bidang keperawatan gawat
darurat dan bencana.
c. Menyelenggarakan dan meningkatkan pengabdian masyaralat yang
berdaya guna di bidang keperawatan gawat darurat dan bencana dalam
mewujudkan masyarakat sehat, produktif dan berkeadilan.
d. Meningkatkan kerjasama dengan pemerintah daerah, institusi pendidikan
dan lembaga pelayanan kesehatan dalam bidang keperawatan.

iv
 DAFTAR ISI

PROPOSAL ......................................................................................................................... ii
LEMBAR PENGESAHAN ................................................................................................. iii
VISI DAN MISI PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS...................................... iv
DAFTAR ISI ......................................................................................................................... v
A. PENDAHULUAN........................................................................................................ 1
B. TUJUAN ........................................................................................................ 2
C. KOMPETENSI YANG HARUS DICAPAI........................................................ 2
D. PESERTA ...................................................................................................... 3
E. TEMPAT ........................................................................................................ 3
F. WAKTU ......................................................................................................... 4
G. STRATEGI PELAKSANAAN .......................................................................... 4
H. TUGAS PEMBIMBING .................................................................................. 6
I. TUGAS MAHASISWA .............................................................................................. 8
J. TATA TERTIB BAGI MAHASISWA................................................................ 9
K. SISTEM EVALUASI ..................................................................................... 11
Lampiran 1................................................................................................... 12
Lampiran 2................................................................................................... 17
Lampiran 3................................................................................................... 19
Lampiran 4................................................................................................... 21
Lampiran 5................................................................................................... 22

v
A. PENDAHULUAN
Program pendidikan Profesi Ners bertujuan menghasilkan lulusan yang
memiliki penguasaan ilmu pengetahuan dan teknologi keperawatan yang
memadai serta memiliki keterampilan profesional baik ketrampilan
intelektual, interpersonal maupun tehnikal. Tujuan tersebut dapat tercapai
melalui pengembangan berbagai metode pembelajaran yang salah satunya
melalui Praktek Keperawatan (PK), yang merupakan aplikasi di tatanan
pelayanan dari tindakan keperawatan yang didapatkan di dalam kelas.
Praktik profesi Keperawatan Medikal Bedah (KMB) merupakan program
yang menghantarkan mahasiswa dalam adaptasi profesi untuk dapat
menerima pendelegasian kewenangan secara bertahap ketika melakukan
asuhan keperawatan profesional, memberikan pendidikan kesehatan,
menjalankan fungsi advokasi pada klien, membuat keputusan legal dan etik
serta menggunakan hasil penelitian terkini yang berkaitan dengan
keperawatan pada orang dewasa. Praktik Profesi Keperawatan Medikal
Bedah mencakup asuhan keperawatan pada klien dewasa yang mengalami
masalah pemenuhan kebutuhan dasarnya akibat gangguan satu sistem
(organ) ataupun beberapa sistem (organ) tubuhnya.
Masa pandemi COVID 19 ini mengharuskan diterapkannya protokol
kesehatan sesuai standar. Sesuai dengan Kalender Akademik Program
Pendidikan Profesi bahwa kegiatan praktik klinik profesi yang dimulai pada
tanggal 22 November 2021 yaitu Mata Ajar Keperawatan Medikal Bedah.
Pada mata ajar ini mahasiswa diharapkan mampu melakukan analisis
gangguan medikal bedah klien dan keluarga, bersikap caring di setiap
kesempatan memberikan asuhan keperawatan, membina hubungan
interpersonal kepada klien dan keluarganya dan memberikan asuhan saat
klien dan keluarga mengalami gangguan medikal bedah.
Tempat pengembangan pembelajaran praktek keperawatan medical
bedah yang digunakan adalah tatanan pelayanan kesehatan nyata yang
memenuhi persyaratan pendidikan sebagai tempat pengembangan
keterampilan keperawatan.

1|Page
B. TUJUAN
Mahasiswa mampu melaksanakan asuhan keperawatan sesuai dengan
standar profesi keperawatan meliputi :
1. Melakukan pengkajian yang terkait dengan pemenuhan kebutuhan
dasar klien dan keluarga akibat kelainan sistem pada orang dewasa.
2. Menegakkan diagnosis keperawatan yang terkait dengan gangguan
kebutuhan dasar akibat gangguan sistem pada orang dewasa.
3. Menyusun intervensi keperawatan dan rasionalnya.
4. Mengimplementasikan perencanaan keperawatan.
5. Melakukan evaluasi keperawatan.

C. KOMPETENSI YANG HARUS DICAPAI

Setelah mengikuti Praktik Profesi Keperawatan Medikal Bedah, mahasiswa
diharapkan mampu :
1. Melakukan komunikasi yang efektif dalam pemberian asuhan
keperawatan pada orang dewasa.
2. Menggunakan keterampilan interpersonal yang efektif dalam kerja tim.
3. Menggunakan teknologi dan informasi kesehatan secara efektif dan
bertanggungjawab.
4. Menggunakan langkah-langkah pengambilan keputusan etis dan legal.
5. Memberikan asuhan peka budaya dengan menghargai etnik, agama
atau faktor lain dari setiapklien yang unik.
6. Mengkolaborasikan berbagai aspek dalam pemenuhan kebutuhan
kesehatan klien dewasa.
7. Mendemonstrasikan keterampilan teknis keperawatan yang sesuai
dengan standar yang berlaku atau secara kreatif dan inovatif agar
pelayanan yang diberikan efisien dan efektif.
8. Mengembangkan pola piker kritis, logis dan etis dalam
mengembangkan asuhan keperawatan orang dewasa.
9. Memberikan asuhan yang berkualitas secara holistik, kontinyu dan
konsisten.

2|Page
 10. Menjalankan fungsi advokasi untuk mempertahankan hak klien agar
dapat mengambil keputusan untuk dirinya
11. Mempertahankan lingkungan yang aman secara konsisten melalui
penggunaan strategi manajemen kualitas dan manajemen risiko.
12. Melaksanakan pelayanan kesehatan sesuai dengan kebijakan yang
berlaku dalam bidang kesehatan.
13. Memberikan dukungan kepada tim asuhan dengan mempertahankan
akuntabilitas asuhan keperawatan yang diberikan.
14. Mewujudkan lingkungan bekerja yang kondusif.
15. Mengembangkan potensi diri untuk meningkatkan kemampuan
professional.
16. Berkontribusi dalam mengembangkan profesi keperawatan.
17. Menggunakan hasil penelitian untuk diterapkan dalam pemberian
asuhan keperawatan.

D. PESERTA
Peserta praktik klinik keperawatan medikal bedah sebanyak 144 mahasiswa.
*(Nama mahasiswa terlampir).

E. TEMPAT
1. Kriteria Tempat Praktik
Tempat pengembangan keterampilan yang dipergunakan adalah
memiliki kriteria sebagai berikut :
a. Sesuai dengan tujuan praktik.
b. Memberi kesempatan pada peserta didik untuk kontak dengan
klien.
c. Mempunyai pembimbing klinik yang kompeten dibidangnya.
d. Memberi kesempatan praktek untuk mempelajari berbagai aspek
keterampilan.
e. Memacu kemampuan berpikir kritis bagi peserta didik.
f. Memberi kesempatan pada peserta didik untuk mengintegrasikan
pengetahuan dalam aplikasi klinik.

3|Page
 Berdasarkan kriteria tersebut, maka tempat praktik klinik KMB adalah
Puskesmas di wilayah NTB yang terdekat dengan domisili/tempat
tinggal/tempat dinas masing-masing mahasiswa. Adapun Puskesmas
yang akan dipergunakan adalah:
NO PUSKESMAS NO PUSKESMAS
1 PKM Karang Pule 10 PKM Selong
2 PKM Karang Taliwang 11 PKM Labuhan Badas Unit 1
3 PKM Cakranegara 12 PKM Dompu Kota
4 PKM Ampenan 13 PKM Woha
5 PKM Kediri 14 PKM Palibelo
6 PKM Gerung 15 PKM Mpunda
7 PKM Narmada 16 PKM Paruga
8 PKM Gunungsari 17 PKM Penanae
9 PKM Praya 18 PKM Jati Baru

F. WAKTU
Jumlah SKS Praktik Klinik Keperawatan Medikal Bedah adalah 6 SKS
dengan waktu praktik mahasiswa perhari adalah 7 jam dimulai pukul : 08.00
s/d 15.00 WITA, sehingga alokasi waktu yang dibutuhkan untuk praktik
adalah 5 minggu (30 hari) dengan waktu efektif maksimal 4 jam praktik di
lahan dan selebihnya digunakan untuk konsultasi dengan pembimbing lahan
maupun pembimbing akademik yang dilaksanakan mulai tanggal 22
November s.d 24 Desember 2021.

G. STRATEGI PELAKSANAAN
1. Persiapan Praktik
a. Pembuatan Proposal
b. Pembagian Kelompok
c. Pembekalan Mahasiswa
d. Pertemuan Pembimbing
2. Pelaksananaan Praktik
Strategi yang digunakan dalam pelaksanaan praktek klinik keperawatan
medikal bedah di 18 Puskesmas Wilayah NTB adalah sebagai berikut :
a. Mahasiswa akan melaksanakan praktik klinik keperawatan
medikal bedah di Puskesmas yang terdekat dengan

4|Page
 domisili/tempat tinggal/tempat tugas masing-masing mahasiswa.
*(Nama Kelompok Terlampir)
b. Mahasiswa mengikuti praktik klinik keperawatan medikal bedah di
1 (satu) Puskesmas selama 30 hari efektif (Jadwal Kegiatan
Terlampir).
c. Mahasiswa akan melakukan asuhan keperawatan pada pasien
sesuai target dan mendokumentasikan setiap asuhan
keperawatan yang diberikan pada pasien.
3. Pembimbing Praktik
a. Kriteria Pembimbing
Pembimbing praktik klinik keperawatan medikal bedah terdiri dari
pembimbing Institusi/akademik dan pembimbing lahan dengan
kriteria sebagai berikut :
1) Berpendidikan minimal S.Kep Ners
2) Mempunyai sertifikat perceptorship
3) Berpengalaman dan atau ahli dalam bidangnya
4) Menyediakan waktu untuk melakukan bimbingan
5) Antusias dalam membimbing
6) Empati
7) Memiliki kredibilitas yang baik dalam pengetahuan, sikap dan
ketrampilan. *(Nama Pembimbing Terlampir).
4. Mekanisme Bimbingan
a. Fase Persiapan: Pre conference Laporan Pendahuluan yang telah
dibuat oleh mahasiswa
b. Fase Pelaksanaan: Bimbingan kasus berpedoman pada SDKI,
SLKI dan SIKI atau Nanda NIC NOC, bimbingan keterampilan
menggunakan buku target kompetensi, bimbingan dapat
menggunakan metode bed side teaching serta bimbingan sikap.
Melaksanakan Seminar atau desiminasi berbasis evidence based
atau telaah jurnal dengan menggunakan format Reflektif 5D dan
diseminarkan wajib menggunakan bahasa inggris. Melaksanakan
PKM RS/PKM sesuai jadwal terlampir.

5|Page
 c. Fase Evaluasi: evaluasi dilakukan melalui response kasus pada
saat post conference.

H. TUGAS PEMBIMBING
1. Pembimbing Institusi/Akademik
a. Melakukan pre conference/mengevaluasi pemahaman peserta
didik sebelum memberikan asuhan keperawatan pada klien.
b. Membimbing laporan kasus berdasarkan pedoman SDKI, SLKI,
SIKI atau Nanda NIC NOC terbaru yang didalamnya terdapat
salah satu intervensi berbasis evidence based atau telaah jurnal
dan jurnal tersebut dilampirkan dalam laporan kasus. (minimal 3
jurnal)
c. Melakukan bed side teaching yang berkaitan dengan target
keterampilan
d. Memberikan bimbingan untuk menumbuhkan kemampuan
intelektual, teknikal dan interpersonal yang berguna dalam
pemberian asuhan keperawatan.
e. Membimbing laporan dan kegiatan desiminasi kasus yang dipilih
berdasarkan pilihan atau kesepakatan kelompok berbasis
evidence based atau telaah jurnal dengan menggunakan format
Reflektif 5D. (minimal 5 jurnal)
f. Membimbing kegiatan pendidikan kesehatan kepada klien
maupun keluarganya melalui kegiatan PKM RS/PKM dengan
memilih satu topik kasus yang paling menarik.
g. Melakukan responsi kasus individu dan kelompok kelolaan
mahasiswa Praktik Klinik Keperawatan Medikal Bedah sebelum
pindah ke stase selanjutnya.
h. Melakukan post conference pada setiap akhir rotasi di masing-
masing ruangan pada setiap kelompok dan memberikan penilaian
setiap mahasiswa.

6|Page
 i. Menerima laporan lengkap (Laporan Pendahuluan dan Laporan
Kasus) hasil asuhan keperawatan dari peserta didik dan
memeriksa serta menilainya.
j. Memberikan feed back menyeluruh kepada peserta didik.
2. Pembimbing Lahan/Klinik
a. Memberikan informasi tentang pasien yang akan dilakukan
perawatan di rumah atau di fasilitas pelayananan oleh peserta
didik/kelompok.
b. Melakukan pre conference untuk mengevaluasi pemahaman
peserta didik sebelum ke pasien dan memberikan nilai.
c. Membimbing laporan kasus berdasarkan pedoman SDKI, SLKI,
SIKI atau Nanda NIC NOC terbaru yang didalamnya terdapat
salah satu intervensi berbasis evidence based atau telaah jurnal
dan jurnal tersebut dilampirkan dalam laporan kasus. (minimal 3
jurnal)
d. Melakukan bed side teaching yang berkaitan dengan target
keterampilan
e. Memberikan bimbingan untuk menumbuhkan kemampuan
intelektual, teknikal dan interpersonal yang berguna dalam
pemberian asuhan keperawatan.
f. Membimbing laporan dan kegiatan desiminasi kasus yang dipilih
berdasarkan pilihan atau kesepakatan kelompok berbasis
evidence based atau telaah jurnal dengan menggunakan format
Reflektif 5D. (minimal 5 jurnal)
g. Membimbing kegiatan pendidikan kesehatan kepada klien
maupun keluarganya melalui kegiatan PKM RS/PKM dengan
memilih satu topik kasus yang paling menarik.
h. Melakukan responsi kasus kelolaan mahasiswa Praktik
Keperawatan Medikal Bedah sebelum pindah ke stase
selanjutnya.

7|Page
 i. Melakukan post conference pada setiap akhir rotasi di masing-
masing ruangan pada setiap kelompok dan memberikan penilaian
setiap mahasiswa.
j. Menerima laporan lengkap (Laporan Pendahuluan dan Laporan
Kasus) hasil asuhan keperawatan peserta didik dan memeriksa
serta menilainya.
k. Memberikan feedback meyeluruh kepada peserta didik.
l. Menilai sikap mahasiswa terkait dengan pelaksanaan parktik klinik
keperawatan.

I. TUGAS MAHASISWA
1. Membuat laporan pendahuluan (LP) pada setiap laporan kasus yang
berkaitan dengan Keperawatan Gerontik, boleh diketik dan
membawanya pada hari pertama dinas di masing-masing puskesmas.
2. Mengikuti orientasi puskesmas dan mengisi daftar hadir setiap hari
yang diketahui pembimbing klinik atau akademik.
3. Mengikuti pre conference pada setiap perpindahan keruangan yang
baru.
4. Membaca informasi tentang klien yang berkaitan dengan laporan
pendahuluan.
5. Memperkenalkan diri ke pasien/klien.
6. Melakukan validasi/pengkajian berdasarkan diagnosa keperawatan
menggunakan format pengkajian dari akademik.
7. Melakukan asuhan keperawatan secara komprehensif.
8. Mengikuti ronde keperawatan/bed side teaching jika dilaksanakan oleh
pembimbing.
9. Mengikuti post conference pada hari terakhir praktik.
10. Setiap mahasiswa membuat 2 laporan kasus berdasarkan pedoman
SDKI, SLKI, SIKI atau Nanda NIC NOC terbaru yang didalamnya
terdapat salah satu intervensi berbasis evidence based atau telaah
jurnal dan jurnal tersebut dilampirkan dalam laporan kasus. (minimal 3
jurnal)

8|Page
 11. Melaksanakan kegiatan desiminasi kasus yang di pilih berdasarkan
pilihan atau kesepakatan kelompok berbasis evidence based atau
telaah jurnal dengan menggunakan format Reflektif 5D. (minimal 5
jurnal)
12. Melaksanakan Pendidikan kesehatan kepada klien maupun
keluarganya melalui kegiatan PKM RS/PKM dengan memilih satu topik
kasus yang paling menarik.
13. Mengikuti kegiatan responsi praktik klinik keperawatan.
14. Menyerahkan atau mengumpulkan askep/laporan individu lengkap
kepada pembimbing akademik (yang asli) dan pembimbing lahan
(boleh fotocopy) masing-masing satu dan dijilid (cover depan bening
cover belakang biru muda).

J. TATA TERTIB BAGI MAHASISWA

1. Peserta didik hadir tepat waktu untuk setiap kegiatan.
2. Praktik hari Senin s/d Sabtu dinas pagi, efektif mahasiswa berpraktik di
Puskesmas selama 4 jam dan selebihnya mereka mengikuti konsultasi
dengan pembimbing lahan atau akademik. Waktu dinas pagi dimulai
pukul : 08.00 s/d 15.00 WITA, dinas siang dan malam dikondisikan
sesuai dengan kondisi di setiap puskesmas. Hari Minggu mahasiswa
diliburkan.
3. Jumlah kehadiran praktik harus 100%, apabila tidak hadir :
a. Kurang dari 1 minggu dapat mengganti pada hari libur dengan
diketahui pembimbing akademik dan lahan.
b. Lebih dari 1 minggu hanya dapat diganti pada akhir seluruh rotasi.
c. Karena sakit, dilampiri surat keterangan dokter dan wajib
mengganti sejumlah hari yang ditinggalkan disertai dengan surat
ijin tertulis dan alasan meninggalkan praktik.
d. Karena ijin, dilampirkan surat keterangan dari wali/orang tua wajib
mengganti sejumlah hari yang ditinggalkan.
e. Jika tanpa keterangan, wajib mengganti 2x hari yang ditinggalkan.

9|Page
 4. Apabila peserta didik akan mengganti jadwal dinas, diharapkan mengisi
formulir yang ditandatangani oleh pembimbing lahan dan akademik.
(terlampir)
5. Berpakaian praktek lengkap dan rapi sesuai ketentuan : pakaian putih-
putih, sepatu putih, lengkap dengan kap/jilbab (khusus perempuan),
papan nama, pin Poltekkes Kemenkes Mataram, dan jas lab putih
ketika di ruangan.
6. Mahasiswa membawa nursing kit dan bahan habis pakai (handscoon
dan masker)
7. Peserta didik mempunyai logbook dan buku target kompetensi
keterampilan yang minimal harus tercapai 75%.
8. Mengisi presensi kehadiran pada setiap hari di ruangan praktik yang
harus ditandatangani pembimbing lahan/pendidikan.
9. Bagi mahasiswa yang terbukti melakukan plagiat dan pemalsuan tanda
tangan akan dikenakan sanksi sesuai aturan pendidikan
10. Mahasiswa/OrangTua/Wali WAJIB membuat SURAT PERNYATAAN
ijin praktik klinik di atas materai Rp.10.000,-
11. Mahasiswa WAJIB melaksanakan vaksin (minimal vaksin pertama)
dengan menunjukkan bukti vaksin (Kartu/Sertifikat vaksin)
12. Mahasiswa WAJIB mematuhi aturan protocol covid 19 di Fasilitas
Kesehatan, salah satunya apabila dimiinta untuk Rapid Tes atau Swab
Antigen sebelum memulai praktek klinik keperawatan.
13. Mahasiswa dilarang melakukan kegiatan lain pada jadwal praktik yang
dapat mengganggu atau merugikan institusi pendidikan dan Fasilitas
Kesehatan.

10 | P a g e
K. SISTEM EVALUASI
1. Setiap peserta didik dievaluasi menyeluruh oleh setiap pembimbing.
2. Adapun ranah yang akan dievaluasi adalah : Askep Individu dan Tugas
Kelompok (20%), Pre & Post Confrence (20%), Keterampilan
(kompetensi) (40%), Sikap (20%).

Mengetahui: Mataram, 17 November 2021

Jurusan Keperawatan Program Studi Profesi Ners
Ketua, Ketua,

Rusmini, S.Kep.Ns.,MM H. Moh. Arip, S.Kp.,M.Kes

NIP. 197010161989032001 NIP. 196706071989031003

11 | P a g e
 LAMPIRAN

Lampiran 1.

12 | P a g e
NAMA MAHASISWA PRAKTEK KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH
PROGRAM STUDI PROFESI NERS JURUSAN KEPERAWATAN POLTEKKES
KEMENKES MATARAM TAHUN AKADEMIK 2021/2022

KELAS A
NO NAMA NIM L/P KET
1 Almas Filzah P07120421001N P
2 Anggriani Puspita Ayu P07120421002N P
3 Aria Ul-Haj P07120421003N P
4 Arif Rahman P07120421004N L
5 Baiq Azila Falasifa P07120421005N P
6 Baiq Lisa Kartika Komala Dewi P07120421006N P
7 Baiq Rista Ananta Pratiwi P07120421007N P
8 Balqis Muthi'ah P07120421008N P
9 Billia Milkan, SST P07120421009N L
10 Citra Lorensa P07120421010N P
11 Dea Novia Ifada P07120421011N P
12 Diah Ayu Septiani P07120421012N P
13 Dinda Ayu Wiantari P07120421013N P
14 Dwi Sulastri P07120421014N P
15 Eka Sepriyani P07120421015N P
16 Elsa Fardian Sapitri P07120421016N P
17 Erika P07120421017N P
18 Fadhlia Yunitasari P07120421018N P
19 Gamar P07120421019N P
20 Habibi P07120421020N L
21 Hairurrif'ah P07120421021N P
22 Hendra Pratama Yudha P07120421022N L
23 Heri Kuswandi Putra P07120421023N L
24 Hulpa Sufiani P07120421024N P
25 I Putu Indrawan Adinata P07120421025N L
26 Indah Permatasari P07120421026N P
27 Irma Zulhafni Triantari P07120421027N P
28 Komariah P07120421028N P
29 Kosi Pratama P07120421029N L
30 Laili Selvi P07120421030N P
31 Lilik Sugianti P07120421031N P
32 Lukman Wahid P07120421032N L
33 Lulu Anggriyani P07120421033N P
34 Mahfuzoh P07120421034N P
35 Mega Silvia Ningsih P07120421035N P
36 Meri Syakila P07120421036N P
37 Muchammad Kurniawan P07120421037N L
38 Muhammad Jefry P07120421038N L
39 Muhammad Muttaqien P07120421039N L

13 | P a g e
 40 Nani Rosita P07120421040N P
41 Ni Kadek Diah Puspita Dewi P07120421041N P
42 Ni Made Wiwik Aryanti P07120421042N P
43 Nia Aprilia Putri P07120421043N P
44 Nila Putrisari P07120421044N P
45 Nur Indah P07120421045N P
46 Nurhasanah P07120421046N P
47 Nurhasanah Febriyanti P07120421047N P
48 Nurrahmawati P07120421048N P
49 Nurul Fitri Afifah P07120421049N P
50 Nurul Halifah P07120421050N P
51 Oktaviana Mia Rinanti P07120421051N P
52 Putri Shalihah P07120421052N P
53 Reka Sopiyanti P07120421053N P
54 Resti Komalasari P07120421054N P
55 Ria Elviana Sukma Dewi P07120421055N P
56 Risma Dwi Lestari P07120421056N P
57 Rustan P07120421057N L
58 Sang Ayu Made Wahyudiani P07120421058N P
59 Siamin Fariady P07120421059N L
60 Silvia Rismawati P07120421060N P
61 Siti Asmah P07120421061N P
62 SIti Nurrakhmah P07120421062N P
63 Sri Hartati P07120421063N P
64 Sri Latifah Hidayati P07120421064N P
65 Sry Atin P07120421065N P
66 Sumia Intan Romadina P07120421066N P
67 Suyati P07120421067N P
68 Tiya Wulandari P07120421068N P
69 Ulfa Haerullina P07120421069N P
70 Widiyawati P07120421070N P
71 Yostika Satria Muliadi P07120421071N L
72 Yumia Rifky Hayyuna P07120421072N P

KELAS B
NO NAMA NIM L/P KET
1 Anita Dwi Putri P07120421073N P
2 Apriana Hijriatun Hasanah P07120421074N P
3 Aris Septin Wulandari P07120421075N P
4 Baiq Reni Komala Sari P07120421076N P
5 Belina Sinta Dewi P07120421077N P
6 Bq. Alda Benita Wana P07120421078N P
7 Cerry Arisandhy Darmawan P07120421079N P
8 Dewinta Husdianti Ikmalia P07120421080N P
9 Dita Kusuma Ningrum P07120421081N P

14 | P a g e
 10 Eka Yulianingsih P07120421082N P
11 Ezy Rizki P07120421083N P
12 Fifi Suryaningsih P07120421084N P
13 Fitri Rohmayani P07120421085N P
14 Gina Adhani Azmi P07120421086N P
15 Gina Sonia P07120421087N P
16 Hadiah P07120421088N P
17 Haerunisah Putri P07120421089N P
18 Harmila P07120421090N P
19 Haryati Syamsuddin P07120421091N P
20 Hendri Pratama Yudhy P07120421092N L
21 Herbowo Setiadi P07120421093N L
22 Hijratul Iksan P07120421094N L
23 Hotari P07120421095N P
24 I Gede Aryanata P07120421096N L
25 I Gusti Bagus Jenek D. P07120421097N L
26 Ida Royani SST P07120421098N P
27 Ika Nurlya Ramadhona P07120421099N P
28 Juhaeni Febri Aulia P07120421100N P
29 Kadek Wiwik Indriani P07120421101N P
30 Kusmiati Agustina P07120421102N P
31 Lalu Agit Meyko Handi P07120421103N L
32 Lalu Mansyur P07120421104N L
33 Lina Solihan P07120421105N P
34 Lona Listiana P07120421106N P
35 M. Taslim P07120421107N L
36 Mely Puriyanti P07120421108N P
37 Miftah Aulia P07120421109N L
38 Mita Fatima Mernissi P07120421110N P
39 Muzni Rahman P07120421111N L
40 Ni Komang Surti Anggreni P07120421112N P
41 Ni Nyoman Indah Sari P07120421113N P
42 Ni Nyoman Windiantari P07120421114N P
43 Nur Ita Pratiwi P07120421115N P
44 Nurul Hidayanti P07120421116N P
45 Pipit Putri Handayani P07120421117N P
46 Purnama Mama P07120421118N L
47 Purnatika P07120421119N P
48 Rahmatullah Azmi P07120421120N L
49 Ratu Astuti P07120421121N P
50 Retno Fitri Wulandari P07120421122N P
51 Rusmawati Putri Sari P07120421123N P
52 Safiaturrahmi P07120421124N P
53 Sahrul Ramadhan P07120421125N L
54 Selvi Roviyati P07120421126N P
55 Septira Auziah P07120421127N P

15 | P a g e
 56 Siti Arafah P07120421128N P
57 Siti Fatimah Azzahra P07120421129N P
58 Sonia Amalia P07120421130N P
59 Sri Mulyati P07120421131N P
60 Sry Puspita Sari P07120421132N P
61 St. Nasirah Rahmadani P07120421133N P
62 Sumarjan P07120421134N L
63 Taufiqurrahman P07120421135N L
64 Tri Putranto Maytas Ardiyan P07120421136N L
65 Tsulatul Fitri P07120421137N P
66 Ummu Soleha P07120421138N P
67 Vivin Septa Kihantari P07120421139N P
68 Wirda Salsabila P07120421140N P
69 Yayu KaltumSari P07120421141N P
70 Yulia Tri Kresnawati P07120421142N P
71 Yuliati P07120421143N P
72 Yuyun Agustina P07120421144N P

16 | P a g e
Lampiran 2.
NAMA PUSKESMAS DAN KELOMPOK
KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH PROGRAM STUDI PROFESI NERS
JURUSAN KEPERAWATAN POLTEKKES KEMENKES MATARAM TAHUN
AKADEMIK 2021/2022
NO MAHASISWA
1 Ika Nurlya Ramadhona
2 Lalu Agit Meyko H.
3 Dea Novia Ifada
4 Diah Ayu Septiani
5 Haerunisah Putri
6 Hijratul Ihsan
7 Sumarjan
8 Sonia Amali
9 Tiya Wulandari
10 Tri Putranto MA
1 Aris Septin Wulandari
2 Dita Kusuma Ningrum
3 I Putu Indrawan A.
4 Lona Listiana
5 Nani Rosita
6 Ni Komang Sutti A
7 Nurul Fitri Afifah
8 Sang Ayu Made W.
9 Lilik Sugianti
10 Siti Nurrakhmah
1 Bq Rista Ananta P.
2 Fitri Rohmayani
3 Wirda Salsabila
4 Mega Silvia Ningsih
5 Ni Md Wiwik Aryanti
6 Dewinta Husdianti I
7 Meri Syakila
1 Anggriani Puspita A
2 Balqis Muthi’ah
3 Billia Milkan
4 Sumia Intan Romadina
5 Dinda Ayu Wiantari
6 I Gst Bagus Jenek D
7 Lalu Mansyur
8 Ni Kd Diah Puspita D
9 Rahmatullah Azmi
10 Tsulatul Fitri
17 | P a g e
MAHASISWA PRAKTEK
PUSKESMAS NO MAHASISWA PUSKESMAS
1 Fadhila Yunitasari
2 Ida Royani
3 Irma Zulhafni T
4 Kosi Pratama
5 Mita Fatima Mernissi
PKM 6 Rusmawati Putri Sari PKM
Karang Pule 7 Ulfa Haerullina Kr.Taliwang
8 Bq Azila Falasifa
9 Bq Reni Komala Sari
10 Laili Selvi
1 Anita Dwi Putri
2 Belina Sinta Dewi
3 Retno Fitri W
4 Cerry Arisandhy D
5 Lina Solihan
PKM PKM
6 Muhammad Muttaqin
Cakranegara Ampenan
7 Ni Nym Indah Sari
8 Reka Sopiyanti
9 Kadek Wiwik Indriani
10 Ria Elviana Sukma D
1 Aria Ul Haj
2 Eka Sepriyani
3 Hulva Sufiani
4 I Gede Aryanata
5 Lukman Wahid PKM
PKM Kediri
6 Yulia Tri Kresnawati Narmada
7 Risma Dwi Lestari
8 Mahfuzoh
1 Erika
2 Hotari
3 Ni Nym Windiantari
4 Silvia Rismawati
5 Vivin Septa Kihantari
PKM
6 Muzni Rahman PKM Gerung
Gunungsari
7 Nurul Hidayanti
8 Heri Kuswandi Putra
 1 Apriana Hijriatun H 1 Bq Lisa Kartika KD
2 Bq Alda Benita Wana 2 Hendra Pratama Y
3 Citra Lorensa 3 Hendri Pratama Y
4 Elsa Fardian S 4 Juhaini Febri A
5 Gina Adhani Azmi 5 Nur Ita Pratiwi
PKM Praya PKM Selong
6 Safiaturrahmi 6 Oktaviana Mia R
7 Septira Auziah 7 Purnatika
8 Siamin Fariady 8 Sri Latifah Hidayati
9 Yostika Satria M
10 Yumia Rifky Hayyuna
1 Gamar 1 Nurrahmawati
PKM Labuhan PKM
2 Herbowo Setiadi 2 Rustan
Badas Unit 1 Dompu Kota
3 Siti Asmah
1 Komariah 1 Miftah Aulia
2 Nila Putrisari 2 Nurul Halifah
3 Nur Indah 3 Sahrul Ramadhan
4 Nurhasanah Febriyanti 4 Sri Hartati PKM
PKM Woha
5 Ratu Astuti 5 St. Nasirah R. Palibelo
6 Siti Arafah 6 Taufiqurrahman
7 Sri Puspitasari 7 Yuliati
8 Widiyawati
1 Almas Filzah 1 Arif Rahman
2 Dwi Sulastri 2 Eka Yulianingsih
3 Ezy Rizki 3 Gina Sonia
4 Fifi Suryaningsih 4 Habibi
5 Hadiah PKM Mpunda 5 Nia Aprilia Putri PKM Penanae
6 Yuyun Agustina 6 Sri Mulyati
7 Indah Permatasari 7 Resti Komalasari
8 Mely Puriyanti 8 Yayu Kaltum Sari
9 M. Taslim
1 Hairurrif’ah 1 Harmila
2 Putri Shalihah 2 Haryati Syamsudin
3 Purnama Maman 3 Much. Kurniawan Lulu
4 Siti Fatimah Azzahra 4 Anggriani PKM
PKM Paruga
5 Sry Atin 5 Nurhasanah Jati Baru
6 Ummu Soleha 6 Kusmiati Agustina
7 Muhammad Jefry 7 Suyati
8 Pipit Putri Handayani 8 Selvi Roviyati

18 | P a g e
Lampiran 3.
NAMA PEMBIMBING AKADEMIK DAN LAHAN PRAKTEK KEPERAWATAN
MEDIKAL BEDAH PROGRAM STUDI PROFESI NERS JURUSAN
KEPERAWATAN POLTEKKES KEMENKES MATARAM TAHUN AKADEMIK
2021/2022

A. PEMBIMBING AKADEMIK
NO NAMA LOKASI BIMBINGAN
1 Rusmini, S.Kep.,Ns.,MM PKM Labuhan Badas Unit 1
2 Mira Utami Ningsih, MN. Sc PKM Ampenan
3 Dewi Purnamawati, M.Kep PKM Gerung
4 Hadi Kusuma Atmaja, SST., M.Kes PKM Cakranegara
5 Lale Wisnu Andrayani, M.Kep PKM Praya
6 Nopa Somaliana, S.Kep., Ns PKM Kediri
7 Moh. Arip, S.Kp.,M.Kes PKM Dompu Kota
8 Ni Putu Sumartini, M.Kep PKM Gunungsari
9 Sandi Canggih Swasana, S.Kep., Ns PKM Karang Taliwang
10 A’an Dwi Sentana, M.Kep PKM Narmada
11 Taufiqurahman, M.Tr.Kep PKM Selong
12 Ely Mawaddah, M.Kep., Sp.Kep.An PKM Karang Pule
13 Julhana, M.Kep PKM Woha
14 Muhtar, M.Kep PKM Palibelo
15 Hj.Nurwahidah,S.Kep.Ns., M.Pd PKM Mpunda
16 Haris Mansyur, SST.,M.Pd.,M.Kes PKM Paruga
17 Ana Triana, M.Kep PKM Penanae
18 Martiningsih, M.Kep PKM Jati Baru

B. PEMBIMBING LAHAN/RUANGAN
NO NAMA TEMPAT BIMBINGAN
Farida, SKM
1 PKM Karang Pule
Wiwie Kartiwi, S.Kep., Ns
dr. Dewi Nurlita
2 PKM Karang Taliwang
Nova Tirta Zahara S.Kep., Ns
dr. Wiwik Nurlaela
3 PKM Cakranegara
Lalu Marsadi Yudiantara, S.Kep., Ns
Irwansyah, SKM., MM
4 PKM Ampenan
Ni Wayan Artini, S.Kep., Ns
H. Sahruji, SE., SKM., MM
5 PKM Kediri
Nurlaela, S.Kep., Ns
H. Asmuni Budiawan, S.Kep., Ns
6 PKM Gerung
Novita Asri Widiastuti, S.Kep., Ns
dr. I Dewa Gede Ngurah Agung
7 PKM Narmada
Muhamad Bukri, S.Kep., Ns
8 H. L. Wirawan Srigede, S.Kep., Ns PKM Gunungsari

19 | P a g e
 Sri Muliati, S.Kep., Ns
H.Muslim Tasim, S.Kep., Ns
9 PKM Praya
Hernawati Simbolon, S.Kep., Ns
H. Sanurun, SKM
10 PKM Selong
Fitriatul Jannah, S.Kep., Ns
M. Agoes Witjaksono, SKM
11 PKM Labuhan Badas Unit 1
Ns.Diah Rosanty, M.Kep., Sp.Kep.Kom
Ns. H. Syarif Efendi, S.Kep., M.MKes
12 PKM Dompu Kota
Ni Komang Alit Wiratni, S.Kep.,Ns
dr. Dewi Puspaningsih
13 PKM Woha
Annisa Fajraini, S.Kep., Ns
dr.Titin Sumarni
14 PKM Palibelo
Abd. Haris, S.Kep., Ns
Nurahdiah, Amd.Keb., SE
15 PKM Mpunda
Jumratul Nurhidayah, M.Kep
Rita Astuti, S.Kep., Ns
16 PKM Paruga
Wahyu Yulianti Lestari, S.Kep., Ns
Hj. Fitriani, SKM., M.Kes
17 PKM Penanae
Marni Ningsih, S.Kep., Ns
Abdullah, SKM
18 PKM Jati Baru
Nur Wahyuni, S.Kep., Ns.

20 | P a g e
Lampiran 4.

JADWAL KEGIATAN PRAKTIK KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH

PROGRAM STUDI PROFESI NERS JURUSAN KEPERAWATAN POLTEKKES KEMENKES MATARAM
TAHUN AKADEMIK 2021/2022

TANGGAL
NO KEGIATAN
November ‘21 Desember ‘21
22 23 24 25 26 27 28 29 30 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
1 Pre conference
2 Membuat Askep
Individu
3 Bimbingan Askep
Individu
4 Bimbingan
Desiminasi/PKM-
PKM
5 Melakukan bed side
teaching yang
berkaitan dengan
target keterampilan
6 Desiminasi
7 PKM-PKM
8 Responsi Askep
Individu
9 Post conference

21 | P a g e
Lampiran 5.

NAMA SUPERVISOR DAN JADWAL SERTA LOKASI SUPERVISI PRAKTIK KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH
PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS JURUSAN KEPERAWATAN POLTEKKES KEMENKES MATARAM
TAHUN AKADEMIK 2021/2022

NO NAMA JADWAL LOKASI SUPERVISI

1 H. Awan Dramawan, S.Pd, M.Kes Kab Bima
2 H. Moh. Arip, S.Kp.,M.Kes Kab Dompu
3 Rusmini, S.Kep.Ns.,MM Kab Sumbawa
4 H. Cembun, A.Per.Pen., MPH Kota Mataram & Kab Loteng
5 H. Yunan Jiwintarum, S.Si., M.Kes Kab. Lombok Barat & Kab Lombok Timur

22 | P a g e
23 | P a g e