Mitral Stenosis

Dr Andi, Sp.JP

Patofisiologi

Tekanan ventrikel kiri << karena katup mitral tidak bisa menghantarkan darahdari left atrium ke left
ventrikel

Ada suara murmur rumbling saat diastolic, ada tekanan hidrostatik

Vemtrikel dextra melakukan kompensasi  hipertrofi  dilatasi  timbunan cairan di ekstremitas

Bunyi jantung 1 meningkat

Opening snap : suara katup meningkaat

Gambaran xray : atrium kanan kiri membesar, pinggang jantung tidak terlihat karena membesar,
ventrikel kanan membesar, ventrikel kiri mengecil

kalo left ventrikel membesar menuju lateral bawah, apex tertanam di diafragma

Treatment : operasi pembedahan : repair/replace,

Non surgery : ballon mitral valvuloplasty

Mitral regurgitasi :

Ada leakage karena annulus melebar atau ada kalsifikasi, atau ada degenerasi, rupture korda,
ruangannya membesar

Patofisiologi :

Akut : diastolic terjadi regurgitasi dari LV ke LA, tekanan di LV > LA, LA pressure meningkat, akut belum
terjadi kompensasi sehingga LA tidak terdilatasi, ad apeningkatan tekanan di atrium kiri ,
keuntungannya tekanan yang ditimbulkan lebih rendah

Gejala klinis : batuk di malam hari dan sesak

Apex tertanam di diafragma (ekokardiografi)

Treatment : operasi, mitraclip

Tricuspid stenosis

- Jarang
- Malkoaktasi  regurgitasi RV ke RA

Tricuspid Regurgitasi

- Kualitas suara dan punctum maksimum di left lower sternal / parasternal line sin (ICS 4, 5,6)
- Bedanya sama murmur VSD adalah adanya maneuver carvallo sign, ketika inspirasi didengarkan
murmur lebih keras, kalo vsd tidak. Karena ketika insp volume darah yang melewati katup
tricuspid akan lebih banyak disbanding ekspirasi, volume >> turbulensi >>> suara >>>

Aorta Stenosis

- Penyumbatan katup aorta

- Karena proses degenerasi >>> (senile aorta stenosis)
- Kongenital ( ada 2katup, bukan 3)
- Komplikasi rematic valve disease
- Komisura berdifusi, tidak bisa membuka dengan baik
-

Patofisiologi :

- LA berpindah cairan le LV, katup aorta akan menutup. Pada fase sistolik harusnya katup aorta
menutup, tapi ini menyempit, maka keluarnya susah  bising didengar pada fase sistolik 
adaa perbedaan gradient pressure (tekanan antara 2 rongga), ada turbulensi  low cardiac
output syndrome (LCOS)  tekanan di LV perfusi karena tinggi tekanan
- Kalo AS sudah mengalami angina pectoris  survival time nya 5 th. Singkup  3 th. Heart
failure  2 th
- Nadi cenderung lemah dan lambat (symptom LCOS)
- LA bekerja keras karena LV tekanan tinggi
- Gallop S4
- GK : lemas, pingsan, nyeri dada (angina), singkup, bising sistolik murmur

Kongesti pulmonal

- Akut : aorta tidak bisa menutup

- Kronik : LA dilatasi  pressure tidak terlalu meningkat karena ada kompensasi

AR
Brui  pistol shot

ERB

Austin flint murmur  karena ada jet regurgitasi  terjadi bunyi diastolic murmur di apex