Ventilasi Mekanik dalam Tatalaksana COVID-19

Kurikulum pelatihan untuk petugas kesehatan lini terdepan

Panduan Fasilitator

Agustus 2020
UCAPAN TERIMA KASIH

Kurikulum pelatihan ini diadaptasi dari materi akses terbuka Kursus Ventilasi Mekanik untuk Dewasa
(Adult Mechanical Ventilation Course) yang dikembangkan oleh American Association for Respiratory
Care (AARC dan Harvard EdX), Penggunaan Kipas Mekanik LTV1200/2200 dan Prosedur Berkaitan
dengan Bidang-bidang Penting COVID-19 (the Use of Mechanical Fans LTV1200/2200 and Procedures
Related to the Critical Area COVID-19), yang disusun oleh Kementerian Kesehatan Honduras, Proyek
Meeting Targets and Maintaining Epidemic Control (EpiC), Proyek Health Policy Plus (HP+); dan program
pelatihan open source dari WHO tentang Penanggulangan COVID-19: Pelatihan Real time untuk Wabah
Penyakit Coronavirus (Responding to COVID-19: Real Time Training for the Coronavirus Disease
Outbreak).

Kegiatan ini dimungkinkan melalui dukungan Rakyat Amerika melalui Badan Pembangunan Internasional
Amerika Serikat (USAID). Isi dari dokumen ini adalah tanggung jawab Proyek LINKAGES Across the
Continuum of HIV Services for Key Populations Affected by HIV (LINKAGES) dan tidak mencerminkan
pandangan USAID atau Pemerintah Amerika Serikat. LINKAGES adalah perjanjian kerja sama global (AID-
OAA-A-14-00045) yang dipimpin oleh FHI 360 dengan mitra inti Pact Inc., IntraHealth International dan
Universitas North Carolina di Chapel Hill. 

Sangkalan/Disclaimer
Panduan ini memberi informasi umum tentang ventilasi mekanik dan ditujukan untuk profesional medis
berlisensi yang telah berpengalaman menggunakan ventilator. Kebutuhan pasien dan situasi layanan
klinis berbeda-beda dan informasi yang diberikan di sini tidak ditujukan sebagai saran medis untuk
diagnostik atau pengobatan. Ventilator harus digunakan di bawah pengawasan profesional medis
berkualitas dan berlisensi. Lihat petunjuk dari produsen LTV 1200/2200 untuk mesin yang digunakan di
rumah sakit anda serta lembar informasi produk untuk obat yang diberikan. Materi subyek ini
merupakan perihal yang kompleks dan masih terus berkembang. Penulis dan fasilitator kursus ini tidak
menjamin bahwa informasi yang diberikan akurat dalam segala hal atau sepenuhnya lengkap dan kami
tidak bertanggung jawab atas penggunaan dan penerapan informasi ini.

2
Ventilasi Mekanik dalam Tatalaksana Pasien COVID-19
Panduan Fasilitator
Dokumen Kerja, 27 Agustus 2020
DAFTAR ISI

Latar Belakang Kursus Pelatihan..................................................................................................................4

Peserta yang menjadi sasaran.................................................................................................................4
Lama dan lokasi pelatihan serta metode pembelajaran..........................................................................4
Paket pelatihan........................................................................................................................................4
Perkenalan dan Orientasi............................................................................................................................5
Modul 1. Pengenalan Ventilasi Mekanik.....................................................................................................7
Modul 2. Tatalaksana Pasien COVID-19......................................................................................................9
Modul 3. APD dan Komunikasi.................................................................................................................13
Umpan Balik dari Peserta dan Langkah Selanjutnya..................................................................................14

3
Ventilasi Mekanik dalam Tatalaksana Pasien COVID-19
Panduan Fasilitator
Dokumen Kerja, 27 Agustus 2020
 Ventilasi Mekanik dalam Tatalaksana COVID-19
Latar Belakang Kursus Pelatihan
Antara bulan Agustus dan Oktober 2020, Indonesia akan menerima donasi 1.000 buah ventilator Vyaire
LTV1200/2200 dari Pemerintah Amerika Serikat dan untuk itu dirancang kursus yang terdiri dari tiga
modul untuk memperkenalkan ventilator Vyaire LTV1200/2200 kepada klinisi, perawat dan teknisi
berlisensi di unit perawatan intensif (ICU) rumah sakit dan membantu mereka membuat persiapan
untuk menggunakan ventilator dalam perawatan pasien yang membutuhkan ventilasi mekanik.
Pelatihan pendahuluan ini diberikan setelah pelatihan awal tentang pemasangan dan pengoperasian
ventilator Vyaire LTV1200/2200 yang akan diberikan oleh Meditrans Indonesia.

Dalam pelatihan ini peserta akan belajar tentang -

1. Prinsip fisiologis dari ventilasi mekanik.

2. Praktik ventilasi standar dan pertimbangan yang perlu dibuat untuk pasien COVID-19.
3. Ventilasi pasien dalam beberapa situasi khusus, termasuk dalam Sindrom Gawat Pernapasan
Akut atau Acute Respiratory Distress Syndrome (ARDS).
4. Evaluasi kesiapan pasien untuk ekstubasi dan pelaksanaan prosedur ekstubasi.
5. Cara memakai, melepas, dan menggunakan ulang alat pelindung diri (APD) dengan aman.

Peserta yang menjadi sasaran

Profesional medis berlisensi untuk ICU (atau petugas lain yang ditunjuk oleh Kementerian Kesehatan RI),
yang telah berpengalaman menggunakan ventilator dan merawat pasien yang menerima ventilasi
mekanik.

Lama dan lokasi pelatihan serta metode pembelajaran

Lama pelatihan | 6 - 8 jam

Lokasi pelatihan | Rumah sakit atau lokasi pelatihan lain yang ditetapkan oleh Dinas Kesehatan Provinsi
terkait

Metode pembelajaran | Pelatihan dapat dilaksanakan melalui pengajaran tatap muka, atau secara
virtual atau menggunakan metode campuran (tatap muka dan virtual), sesuai kebutuhan dan situasi di
tiap provinsi atau kabupaten terkait.

Paket pelatihan
Manual ini terdiri dari slide presentasi powerpoint, handout/job aid/materi rujukan bagi peserta, video
yang berisi orientasi untuk tiap topik (sudah dalam Bahasa Indonesia), serta materi diskusi tentang
beberapa studi kasus.

4
Ventilasi Mekanik dalam Tatalaksana Pasien COVID-19
Panduan Fasilitator
Dokumen Kerja, 27 Agustus 2020
 Ventilasi Mekanik dalam Tatalaksana COVID-19
Perkenalan dan Orientasi
Waktu | 30 menit
Materi | Pelatih perlu memastikan mereka memiliki materi berikut ini dan/atau membuat persiapan
yang diperlukan untuk melatih baik melalui sesi tatap muka, virtual, maupun dengan menggunakan
metode campuran sesuai rincian di bawah ini:

Tatap muka Metode campuran Virtual

Komputer / proyektor / layar /
pembicara
Video / powerpoint untuk fasilitasi
Handout untuk peserta (materi cetak
atau elektronik)
Lembar balik / spidol
Ventilator (n=1-2) untuk peragaan
Komputer / proyektor / layar /
pembicara
Tautan ke Zoom / orientasi
Video / powerpoint untuk fasilitasi
Handout untuk peserta (materi cetak
atau elektronik)
Ventilator (n=1-2) untuk peragaan
Komputer
Tautan ke Zoom / orientasi
Video / powerpoint untuk fasilitasi
Handout untuk peserta (materi
elektronik)

Tujuan | Di akhir sesi pengenalan, peserta sudah akan

 Bertemu dengan pelatih dan peserta lainnya* (*tergantung pada jumlah peserta, sesi
perkenalan dapat berfokus pada memperkenalkan institusi yang turut dalam pelatihan dan
bukan masing-masing peserta secara individu).
 Membahas tujuan dan modul pelatihan.

Catatan untuk pelatih. Agar sesi perkenalan berlangsung tepat waktu, materi pelatihan utama (seperti
handout dan gambaran kursus secara umum) perlu sudah diberikan kepada peserta sebelum pertemuan
resmi dimulai.

Pelatih juga harus memastikan bahwa peserta telah mengikuti pelatihan pemasangan dan
pengoperasian ventilator Vyaire LTV1200/2200 dari Meditrans ATAU telah mengakses materi pelatihan
melalui tautan daring sebelum mengikuti pelatihan ini.

Proses Pembelajaran | Pelatih dapat mengikuti alur kegiatan pembelajaran per topik di bawah ini -

Langkah-langkah Kegiatan Pembelajaran Catatan untuk Pelatih

Perkenalan institusi dan/atau peserta Perkenalkan diri anda dan ceritakan secara ringkas latar belakang
profesional anda.

Minta masing-masing instansi (atau peserta, tergantung dari jumlah

orang yang ada) untuk memperkenalkan diri dan menyebutkan nama
instansi mereka (atau profesi masing-masing, bila tiap peserta
memperkenalkan diri sendiri).

Pastikan semua peserta telah (a) mendaftar untuk pelatihan ini dan (b)
mengikuti pelatihan pemasangan dan pengoperasian ventilator Vyaire
LTV1200/2200 dari Meditrans ATAU telah mengakses materi pelatihan
melalui tautan daring.
5
Ventilasi Mekanik dalam Tatalaksana Pasien COVID-19
Panduan Fasilitator
Dokumen Kerja, 27 Agustus 2020
 Langkah-langkah Kegiatan Pembelajaran
Bahas bersama peserta tujuan pelatihan
dan sangkalan (disclaimer) terkait dengan
lokakarya ini
6
Ventilasi Mekanik dalam Tatalaksana Pasien COVID-19
Panduan Fasilitator
Dokumen Kerja, 27 Agustus 2020
Catatan untuk Pelatih
Tayangkan powerpoint dan bahas bersama peserta latar belakang
rasional serta tujuan pelatihan.
Bacakan sangkalan (disclaimer) serta tekankan bahwa tatalaksana,
perawatan dan pengobatan COVID-19 sangat dinamis dan terus
berubah. Pelatihan ini hanya merupakan pelatihan pengenalan, dengan
tujuan untuk memberi pengetahuan, tapi pelatihan ini tidak dapat
memenuhi kebutuhan pengembangan kapasitas yang berbeda-beda
antar individu, terutama berkaitan dengan pelatihan “hands-on”.
Sampaikan pada peserta bahwa kita akan meminta umpan balik dari
mereka terkait dengan konten pelatihan untuk tujuan
menyempurnakan pelatihan.
Sampaikan juga bahwa kita bekerja sama dengan Kementerian
Kesehatan dan semua peserta untuk mengembangkan strategi
pendampingan dan pelatihan secara kontinu setelah lokakarya ini.
 Ventilasi Mekanik dalam Tatalaksana COVID-19
Modul 1. Pengenalan Ventilasi Mekanik
Waktu | 1.50 jam
Materi | Materi Modul 1 mencakup:

Materi Jenis materi

Pengenalan ventilasi mekanik Video
Pengenalan ventilasi mekanik Handout peserta
Fisiologi ventilasi mekanik Video
Fisiologi ventilasi mekanik Handout peserta

Tujuan | Di akhir modul 1, peserta diharapkan telah

 Mengenal dengan baik berbagai istilah yang umum dipakai dalam ventilasi mekanik.
 Membahas prinsip-prinsip kunci tentang fisiologi paru yang relevan dengan ventilasi mekanik.
 Membahas prinsip-prinsip dasar memilih pengaturan/setting ventilator.

Catatan untuk pelatih. Konten pendahuluan ini telah dimasukkan dalam Modul 1 sebagai orientasi
tentang berbagai istilah dalam penggunaan ventilator dan prinsip-prinsip ventilasi mekanik untuk semua
peserta. Mengingat peserta mungkin berasal dari latar belakang yang berbeda dan memiliki kapasitas
yang bervariasi, konten dapat disesuaikan dengan peserta dan konteks. Rehat singkat antar sesi dapat
diberikan sesuai kebutuhan.

Proses Pembelajaran | Pelatih dapat mengikuti alur kegiatan pembelajaran per topik di bawah ini -

Langkah-langkah Kegiatan Pembelajaran Catatan untuk Pelatih

Putar video Pengenalan Ventilasi Mekanik Sampaikan pada peserta bahwa video ini merupakan pengenalan dan
bagi beberapa peserta yang telah berpengalaman dengan ventilasi, ini
https://youtu.be/nO6yEtmyF0s merupakan materi dasar.

Jelaskan bahwa materi ini dimasukkan dalam pelatihan untuk (a)

memastikan bahwa semua peserta mengenal baik berbagai istilah yang
umum dipakai dalam ventilasi mekanik; (b) mengulas kembali beberapa
mode ventilasi yang umum dipakai; (c) mengulas kembali tujuan dari
ventilasi mekanik; dan (d) mengulas kembali setting atau pengaturan
umum di ventilator, dengan menyadari bahwa Meditrans telah
memberi peserta orientasi tentang pengaturan yang ada di ventilator
Vyaire LTV1200/2200.

Bahas handout Pengenalan Ventilasi
Mekanik bersama peserta
Bagikan handout kepada peserta dan bahas handout 1, Pengenalan
Ventilasi Mekanik, bersama peserta. Jelaskan bahwa istilah-istilah ini
akan dipakai selama pelatihan, dan handout ini berfungsi sebagai
rujukan. Minta peserta membaca handout dan bertanya bila ada istilah
yang perlu diperjelas dan/atau tidak relevan (telah dimodifikasi) untuk
situasi di Indonesia.

*Di mana memungkinkan, orientasi atau penjelasan tentang istilah

7
Ventilasi Mekanik dalam Tatalaksana Pasien COVID-19
Panduan Fasilitator
Dokumen Kerja, 27 Agustus 2020
 Langkah-langkah Kegiatan Pembelajaran
Putar video Fisiologi Ventilasi Mekanik
https://youtu.be/zBj4rEg3PFc
Bahas tentang fisiologi ventilasi mekanik
bersama peserta
8
Ventilasi Mekanik dalam Tatalaksana Pasien COVID-19
Panduan Fasilitator
Dokumen Kerja, 27 Agustus 2020
Catatan untuk Pelatih
perlu dilakukan menggunakan peralatan ventilator tersebut.
Jelaskan pada peserta bahwa mereka akan menonton video tentang
fisiologi dari ventilasi mekanik. Video ini tidak bermaksud untuk
memberi ulasan komprehensif tentang patofisiologi paru yang relatif
rumit, melainkan hanya untuk menyorot beberapa fungsi yang relevan
dengan kebutuhan perawatan pasien yang sakit kritis di tempat tidur.
Sorot beberapa pembelajaran kunci yang ada di video yang perlu
dipikirkan oleh peserta saat mereka menonton video ini:
 Pentingnya jumlah udara yang diberikan ke pasien per menit
(minute ventilation).
 5 penyebab hipoksemia dan pengaruh dari derekrutmen.
 Perbedaan antara resistensi dan compliance.
 Arti dan konsekuensi dari udara yang terperangkap (air
trapping).
 Efek dari ventilasi positive pressure pada preload dan
afterload.
Bagikan handout kepada peserta, dan bahas handout 2, Fisiologi
Ventilasi Mekanik bersama peserta.
Pandu diskusi* mengenai beberapa topik utama yang disampaikan
dalam video/handout seperti shunt, derekrutmen, vasokonstriksi
hipoksemik, pengeluaran karbondioksida, masalah resistensi dan/atau
compliance, air trapping, dan kondisi hemodinamis.
*Dalam sesi pelatihan tatap muka, peserta dapat dibagi menjadi
beberapa kelompok diskusi kecil untuk membahas topik yang ada.
 Ventilasi Mekanik dalam Tatalaksana COVID-19
Modul 2. Tatalaksana Pasien COVID-19
Waktu | 4.50 jam
Materi | Materi Modul 2 mencakup:

Materi Jenis Materi

Triase dan pohon keputusan untuk COVID-19 Powerpoint
Pohon keputusan penggunaan oksimetri denyut (pulse Handout peserta
oximetry)
Studi kasus Powerpoint
Tatalaksana pasien spesifik untuk COVID-19 Handout peserta
Ventilasi dalam ARDS Video
Ventilasi dalam ARDS Handout peserta
Intubasi & manajemen ventilator Powerpoint
Penilaian harian pasien yang memperoleh ventilasi mekanik Video
Penilaian harian pasien yang memperoleh ventilasi mekanik Handout peserta
Penilaian harian dan ekstubasi pasien COVID-19 Powerpoint
Ekstubasi Video
Ekstubasi Handout peserta
Kasus #3 dan Rangkuman Akhir Powerpoint

Tujuan | Di akhir modul 2, peserta diharapkan telah

 Membahas tatalaksana pasien COVID-19 dan proses pengambilan keputusan untuk intubasi.
 Membahas praktik ventilasi standar dan pertimbangan yang perlu dibuat terkait dengan pasien
COVID-19.
 Mengenal baik praktik ventilasi untuk ARDS, termasuk penempatan pasien dalam posisi
telungkup.
 Membahas berbagai pertimbangan untuk evaluasi harian pasien yang diventilasi.
 Memiliki strategi untuk evaluasi kesiapan pasien untuk disapih (ekstubasi).

Catatan untuk pelatih. Sebagian besar waktu pelatihan perlu difokuskan pada Modul 2, dan pelatih
mungkin perlu mengurangi waktu yang diluangkan untuk kedua modul lainnya agar dapat memenuhi
kebutuhan penguatan kapasitas terkait dengan materi modul 2 ini. Rehat singkat antar sesi dapat
diberikan sesuai kebutuhan.

Proses Pembelajaran | Pelatih dapat mengikuti alur kegiatan pembelajaran per topik di bawah ini -

9
Ventilasi Mekanik dalam Tatalaksana Pasien COVID-19
Panduan Fasilitator
Dokumen Kerja, 27 Agustus 2020
 Langkah-langkah Kegiatan Pembelajaran
Tayangkan powerpoint Triase dan Pohon
Keputusan untuk COVID-19
Tayangkan powerpoint Studi Kasus
Putar video Ventilasi dalam ARDS
10
Ventilasi Mekanik dalam Tatalaksana Pasien COVID-19
Panduan Fasilitator
Dokumen Kerja, 27 Agustus 2020
Catatan untuk Pelatih
Jelaskan bahwa pasien dengan infeksi saluran pernapasan akut berat
(SARI) yang dihubungkan dengan COVID-19 membutuhkan perawatan
akut di rumah sakit karena adanya komplikasi seperti pneumonia berat,
sepsis, disfungsi organ, dan memburuknya penyakit kronis atau
koinfeksi yang ada. Pengobatan dapat mencakup ventilasi mekanik.
Bicarakan penggunaan oksimeter denyut untuk tatalaksana COVID-19
dan bahas pohon keputusan penggunaan oksimeter denyut.
Beri orientasi bagi peserta tentang rekomendasi menangani hipoksia
pada pasien COVID-19.
Bahas powerpoint dan perkenalkan masing-masing dari ketiga studi
kasus. Ajukan pertanyaan mengenai tiap studi kasus (bila
memungkinkan bagi peserta menjadi beberapa kelompok kecil).
Setelah tiap studi kasus, tayangkan slide lanjutan dan pandu diskusi.
Jelaskan bahwa kita akan kembali ke Kasus #3 dalam sesi Penilaian
Harian Pasien yang memperoleh Ventilasi Mekanik.
Sampaikan pada peserta rujukan handout yang relevan (contoh
handout tentang Tatalaksana Pasien Spesifik untuk COVID-19/Posisi
Telungkup) untuk bacaan lebih lanjut sebelum memutar video Ventilasi
dalam ARDS.
Jelaskan bahwa ARDS adalah sindrom kerusakan difusi alveolar dan
merupakan komplikasi berat yang paling umum terjadi pada infeksi
COVID-19.
Sorot beberapa pembelajaran kunci yang ada di video yang perlu
dipikirkan oleh peserta saat mereka menonton video ini:
 Ventilasi yang melindungi paru-paru atau lung protective
ventilation adalah pendekatan berbasis bukti terbanyak yang
diterapkan untuk menangani ARDS. Ini mencakup penggunaan
volume tidal yang rendah, tekanan plato yang rendah dan juga
tekanan pemacu yang rendah. 
 PEEP harus dioptimalkan untuk masing-masing pasien untuk
mencegah atelektasis dan juga overdistensi karena keduanya
dapat berdampak buruk bagi pasien.
 Bila pasien terus mengalami dissinkronisasi dengan ventilator,
perlu diberikan blokade neuromuskular.
 Posisi telungkup perlu diterapkan pada pasien dengan rasio
PaO2/FiO2 < 150 yang persisten.
 Inhalasi vasodilator paru dapat membantu dalam hipoksemia
refrakter (refractory hypoxemia).
 Peran dari Veno-Veva Oksigenasi Membran Ekstrakorporeal
(VV ECMO) masih sedang diuraikan dan dijelaskan.
Bagikan handout Ventilasi dalam ARDS.
 Langkah-langkah Kegiatan Pembelajaran
Tayangkan powerpoint Intubasi &
Manajemen Ventilator
Putar video Penilaian Harian Pasien yang
Memperoleh Ventilasi Mekanik
https://youtu.be/rY8HnSH6Zl8
Bagikan handout Penilaian Harian Pasien
yang Memperoleh Ventilasi Mekanik dan
bahas konten handout *
(Powerpoint di bawah ini dapat digabung
dengan pembahasan handout sesuai
kebutuhan peserta)
Tayangkan powerpoint Penilaian Harian
dan Ekstubasi Pasien COVID-19
11
Ventilasi Mekanik dalam Tatalaksana Pasien COVID-19
Panduan Fasilitator
Dokumen Kerja, 27 Agustus 2020
Catatan untuk Pelatih
Jelaskan pentingnya menjaga keselamatan petugas layanan kesehatan –
dan perlunya mengembangkan strategi komunikasi yang jelas – selama
proses intubasi.
Beri peserta orientasi mengenai komponen ceklis intubasi endotrakeal
darurat.
Perkenalkan instruksi untuk volume tidal yang rendah/chart volume
tidal per berat badan.
Bicarakan pendekatan iSTAR untuk manajemen ventilator dan beri
peserta orientasi tentang pengaturan FiO2/PEEP untuk ventilasi pasien
COVID, dengan menggunakan peralatan ventilator di mana
memungkinkan.
Jelaskan bahwa pasien yang menerima ventilasi mekanik perlu dipantau
setiap hari oleh tim petugas layanan kesehatan.
Sorot beberapa pembelajaran kunci yang ada di video yang perlu
dipikirkan oleh peserta saat mereka menonton video ini:
 Bagaimana menilai status dan respon pasien menggunakan
metriks seperti minute ventilation, tekanan puncak, tekanan
plato, dan aliran ekspirasi/rasio inspirasi:ekspirasi (I:E)
 Kapan mempertimbangkan penggantian ventilator dan kapan
mempertimbangkan upaya untuk penyapihan.
Bagikan handout Penilaian Harian Pasien yang Memperoleh Ventilasi
Mekanik. Minta peserta membahas (atau menyusun) rencana penilaian
pasien yang berfokus pada -
 Mengurangi rasa sakit, gelisah dan delirium.
 Mendorong pasien untuk tidur.
 Mendorong mobilisasi dini.
 Melindungi sistem kardiovaskuler, pulmoner dan renal.
 Memberi asupan nutrisi.
Bahas proses sedasi dengan peserta. Tekankan bahwa tujuannya adalah
menggunakan sedasi minimal untuk membantu pasien mentolerir
ventilasi mekanik.
Bicarakan beberapa opsi sedasi, minta peserta menceritakan praktik
sedasi yang mereka terapkan.
Ingatkan peserta tentang studi kasus #3. Bahas pertanyaan yang ada di
slide dan perkenalkan topik ekstubasi berikut kriteria utama untuk
ekstubasi.
 Langkah-langkah Kegiatan Pembelajaran
Putar video Ekstubasi
Catatan untuk Pelatih
Tekankan bahwa mengetahui kapan dan bagaimana menghubungkan
pasien ke ventilator adalah penting. Di saat yang sama, hal yang tidak
kalah pentingnya adalah mengetahui kapan dan bagaimana melepas
pasien dari mesin ventilator (juga dikenal sebagai “penyapihan”). 

Sorot beberapa pembelajaran kunci yang ada di video yang perlu

dipikirkan oleh peserta saat mereka menonton video ini:

 Bagaimana menilai apakah kondisi pasien menunjukkan

perbaikan, termasuk menilai pertukaran udara dan
compliance.
 Kapan dan bagaimana melepaskan dukungan ventilasi.
 Hal-hal yang dapat menghambat ekstubasi.
 Proses ekstubasi.

Bagikan handout Ekstubasi dan pandu sesi Bagikan handout Ekstubasi dan pandu diskusi tentang konten dari
tanya jawab handout. Minta peserta menceritakan tantangan yang pernah mereka
hadapi terkait dengan ekstubasi dan strategi mitigasi yang mereka
terapkan.

Tayangkan powerpoint Studi Kasus #3 dan Beri penekanan pada kondisi Studi Kasus 3 setelah ekstubasi.
Rangkuman Akhir
Bahas tiga tema rangkuman dalam Modul 2:

1. Pasien COVID mungkin memerlukan dukungan oksigen

tambahan melalui nasal kanula atau kanula hidung, masker
non-rebreathing, nasal kanula beraliran tinggi, ventilasi
tekanan positif non-invasif atau NIPPV (CPAP), atau
intubasi dan ventilasi mekanik.
2. Dukungan pernapasan yang diberikan bergantung pada
kondisi pasien, serta ketersediaan peralatan dan petugas yang
terlatih.
3. Pasien COVID dengan ARDS yang diintubasi memerlukan
pemantauan ketat dan perawatan yang seksama untuk
meningkatkan oksigenasi dan memberi ventilasi tanpa
menyebabkan dampak yang lebih buruk (cedera paru yang
berkaitan dengan ventilator).

12
Ventilasi Mekanik dalam Tatalaksana Pasien COVID-19
Panduan Fasilitator
Dokumen Kerja, 27 Agustus 2020
 Ventilasi Mekanik dalam Tatalaksana COVID-19
Modul 3. APD dan Komunikasi
Waktu | 1.00 jam

Materi | Materi Modul 3 mencakup:

Materi Jenis Materi

APD dan Komunikasi Powerpoint
APD Infografis

Tujuan | Di akhir modul 3, peserta diharapkan telah

 Membahas berbagai jenis APD yang dibutuhkan untuk keperluan penggunaan secara umum dan
saat tindakan yang menghasilkan aerosol.
 Membahas cara-cara untuk memakai, melepaskan dan memakai ulang alat pelindung diri
dengan aman.
 Membahas strategi komunikasi dan cara-cara untuk mitigasi tantangan komunikasi saat
mengenakan APD.

Catatan untuk pelatih.

Proses Pembelajaran | Pelatih dapat mengikuti alur kegiatan pembelajaran per topik di bawah ini -

Langkah-langkah Kegiatan Pembelajaran Catatan untuk Pelatih

Tayangkan powerpoint APD dan Tekankan beberapa tindakan kewaspadaan umum untuk perawatan
Komunikasi COVID-19.

Beri peserta orientasi tentang infografis APD dan jelaskan perbedaan

antara APD secara umum dan APD untuk tindakan yang menyebabkan
aerosolisasi. Bagikan infografis APD kepada peserta dan minta wakil
instansi/individu menceritakan tantangan yang mereka hadapi perihal
APD dan strategi mitigasi yang mereka terapkan.

Bahas cara-cara untuk memakai, melepaskan dan memakai ulang

APD dengan aman. Minta peserta membagikan strategi mereka .

Jelaskan tentang komunikasi yang dapat menghindari

kesalahpahaman atau closed-loop communication. Tekankan
bahwa ketika petugas kesehatan mengenakan APD, komunikasi
menjadi lebih sulit. Bicarakan strategi komunikasi yang
diterapkan di berbagai fasilitas kesehatan dalam perawatan
pasien COVID-19.

13
Ventilasi Mekanik dalam Tatalaksana Pasien COVID-19
Panduan Fasilitator
Dokumen Kerja, 27 Agustus 2020
 Ventilasi Mekanik dalam Tatalaksana COVID-19
Umpan Balik dari Peserta dan Langkah Selanjutnya
Waktu | 30 menit
Materi | Saat ini tidak ada, tapi materi dapat mencakup -

 Informasi mengenai komunitas praktik penyedia layanan untuk bertukar pikiran dan diskusi
berbagai kasus klinis.
 Informasi kontak “Tanya seorang ahli” bila ada pertanyaan yang tidak bersifat mendesak, dan
tidak berkaitan dengan pasien.
 Daftar pembimbing/mentor ventilator mekanik di tingkat provinsi atau kabupaten/kota.

Tujuan | Dalam sesi penutupan, peserta diharapkan dapat

 Memberi umpan balik mengenai konten pelatihan dan saran untuk bidang pelatihan di masa
mendatang.
 Mengetahui strategi pengembangan kapasitas di masa depan untuk pembelajaran secara
kontinu.

Proses Pembelajaran | Pelatih dapat mengikuti alur kegiatan penutupan per topik di bawah ini -

Langkah-langkah Kegiatan Pembelajaran Catatan untuk Pelatih

Pandu peserta untuk memberikan umpan Umpan balik dapat diberikan secara informal dalam diskusi kelompok.
balik
Minta peserta menyebutkan setidaknya satu bidang yang
membutuhkan pengajaran di masa depan. Catat bidang-bidang yang
disebutkan untuk disampaikan kepada FHI 360/LINKAGES dan wakil
pemerintah yang relevan.

Tayangkan powerpoint tentang langkah-langkah selanjutnya dan

bagikan materi rujukan, bila ada, kepada peserta.

14
Ventilasi Mekanik dalam Tatalaksana Pasien COVID-19
Panduan Fasilitator
Dokumen Kerja, 27 Agustus 2020