a. Ya b. Tidak
Nama (Inisial) :
Usia :
3. Hepatitis merupakan salah satu jenis penyakit
Tingkat pendidikan : SD S1 menular seksual
SMP S2 a. Ya b. Tidak
SMA/SMK S3
a. Ya b. Tidak
Jawablah pertanyaan-pertanyaan berikut dengan melingkari salah
1 dari pilihan yang tersedia “YA” atau “TIDAK”
1. Syphilis merupakan salah satu jenis penyakit 5. Kanker prostat merupakan salah satu jenis
menular seksual penyakit menular seksual
a. Ya b. Tidak a. Ya b. Tidak
6. Herpes (Oral dan Genitalia) merupakan salah satu a. Ya b. Tidak
jenis penyakit menular seksual
a. Ya b. Tidak
11. Kutil Genitalia merupakan salah satu jenis
penyakit menular seksual
a. Ya b. Tidak
12. Oral sex/ fellatio merupakan salah satu cara
penularan penyakit menular seksual
a. Ya b. Tidak
13. Berciuman merupakan salah satu cara penularan
penyakit menular seksual
a. Ya b. Tidak
14. Anal sex merupakan salah satu cara penularan
penyakit menular seksual
a. Ya b. Tidak
a. Ya b. Tidak
a. Ya b. Tidak
a. Ya b. Tidak