JKGT VOL.

2, NOMOR 1, JULY (2020) 8-13

(Tinjauan Pustaka)
Bahan Adhesif Restorasi Resin Komposit

Eko Fibryanto
Departemen Konservasi Gigi, Fakultas Kedokteran Gigi, Universitas Trisakti, Jakarta, Indonesia.
Email: eko_fibryanto@yahoo.com

ABSTRAK

Latar Belakang: Bahan adhesif merupakan salah satu faktor penting dalam restorasi resin komposit. Resin komposit
berikatan dengan jaringan gigi melalui bahan adhesif. Jaringan email dan dentin memiliki struktur yang berbeda sehingga
berpengaruh terhadap perkembangan bahan adhesif. Pengetahuan dan pemahaman tentang perkembangan bahan adhesif
dan prinsip ikatannya terhadap struktur gigi sangat diperlukan agar restorasi resin komposit dapat bertahan lama. Tujuan:
untuk memberikan pengetahuan tentang perkembangan bahan adhesif serta prinsip dasar ikatannya terhadap jaringan
email dan dentin.

Kata kunci: Bahan Adhesif, Dentin, Email, Resin komposit.

LATAR BELAKANG kapiler. Monomer resin berpolimerisasi dan

Resin komposit merupakan material
restorasi adhesif sewarna gigi yang terdiri atas
polimer matriks resin, bahan pengisi (filler)
inorganik dan silane coupling agent. Material ini
dapat berikatan dengan struktur gigi secara
mikromekanis serta mudah diperbaiki apabila
terjadi kerusakan.1,2 Resin komposit berikatan
dengan struktur gigi secara mikromekanis melalui
penggunaan etsa asam dan bahan adhesif. Ikatan
dengan email melalui pembentukan resin tag,
sedangkan dengan dentin melalui pembentukan
hybrid layer antara kolagen fibril dan bahan
adhesif. Hybrid layer merupakan suatu lapisan
yang terbentuk oleh monomer resin yang
berinfiltasi diantara kolagen fibril dan
hidroksiapatit.3,4 Gabungan polimer-kolagen akan
menghasilkan ikatan yang kuat dan saling
menyambung antara bahan adhesif dan dentin,
terutama di dentin intertubular.5 Adhesi di dentin
lebih sulit untuk dicapai,2,5,6 karena dentin bersifat
heterogen, vital, hidrasi dan dinamis. 2,4,5,7 Penulisan
ini bertujuan untuk memberikan pengetahuan
tentang perkembangan bahan adhesif serta prinsip
dasar ikatannya terhadap jaringan email dan dentin.
Adhesi Email
Resin komposit berikatan dengan jaringan
gigi melalui bahan adhesif. Secara umum,
perbaikan struktur gigi dengan restorasi resin terdiri
atas 3 tahap, yaitu: etsa asam, priming dan bonding,
meskipun saat ini tersedia pula self-adhesive resins.
Asam fosfat (pH = 1) merupakan etsa yang paling
banyak digunakan.8 Etsa asam berfungsi membuat
permukaan yang tidak rata di email dan
meningkatkan energi bebas permukaan. Ketika
bahan adhesif yang mengandung resin
diaplikasikan, resin berpenetrasi melalui aksi
berikatan dengan permukaan email. Mekanisme
utama adhesi resin-email melalui pembentukan
resin microtags di permukaan email.5
Buonocore memperkenalkan asam fosfat
pertama kali dengan konsentrasi 85% dan dalam
perkembangannya berbagai konsentrasi telah
diujicobakan. Konsentrasi gel asam fosfat yang
digunakan berkisar antara 34-37%. Konsentrasi
37% yang umum digunakan.5,9 Derajat keasaman
asam fosfat tersebut di bawah 1.9 Berbagai
penelitian telah dilakukan guna mengetahui waktu
etsa yang optimal, namun hasil menunjukkan
bahwa tidak ada perbedaan bermakna antara waktu
etsa 15 dan 60 detik terhadap kekasaran
permukaan, kekuatan ikat dan kebocoran. 5,10,6
Aplikasi etsa di email dan dentin dilakukan selama
15 detik. Konsentrasi etsa asam lebih dari 37%
dapat mendenaturasi kolagen.6 Waktu pembilasan
etsa dapat dilakukan selama 2-5 detik.4
Nilai kekuatan ikat geser (shear bond
strength) resin komposit terhadap permukaan email
yang dietsa asam fosfat berkisar di atas 20 mega
pascals (MPa) hingga 50 MPa, tergantung metode
uji yang digunakan.5,11–13 Kekuatan ikat ini
berperan sebagai retensi yang adekuat dan
mencegah kebocoran di sekitar margin email dari
suatu restorasi.5
Adhesi Dentin
Konsep dasar adhesi resin komposit
terhadap jaringan gigi berkembang di antara tahun
1980-an hingga 1990-an, dengan diperkenalkannya
teknik adhesi baru untuk jaringan dentin. Adhesi di
dentin memiliki tantangan tersendiri. Bahan adhesif
berikatan dengan dentin secara mekanis dan
kimiawi.5,14 Prinsip utama adhesi dentin adalah
penetrasi monomer adhesif di antara kolagen fibril

8
 JKGT VOL.2, NOMOR 1, JULY (2020) 8-13

yang terbuka oleh etsa asam.5,15,3 Syarat suatu Tabel 1. Strategi Adhesi Resin - Dentin5
bahan adhesif/ bonding dentin yang ideal, yaitu: Etsa (E) Primer (P) Bahan Bonding (B)
dapat berikatan dengan dentin dan mencapai Three-step Menghilangkan Berisi molekul Mengandung
kekuatan yang setara atau lebih dari kekuatan ikat Etch-and-
smear layer bifungsi monomer yang
Membuka kolagen (hidrofilik dan bersifat hidrofobik,
terhadap email, mencapai kekuatan ikat yang intertubular dan hidrofobik) seperti: Bis-GMA;
rinse
maksimal dalam waktu singkat, biokompatibel, peritubular Membungkus terkadang
E+P+B Membuka tubulus kolagen fibril mengandung
tidak mengiritasi jaringan pulpa, mencegah monomer hidrofilik
dentin Membentuk
kebocoran mikro, stabil dalam jangka waktu lama Menurunkan energi energi bebas dengan persentase
di lingkungan mulut, mudah diaplikasikan. 6 bebas permukaan permukaan yang yang kecil, seperti:
kompatibel HEMA
Demineralisasi jaringan dentin dapat terjadi pada dengan material Berpolimerisasi
proses karies dan proses ikatan resin-dentin (resin- restorasi yang dengan molekul
hidrofobik primer
dentin bonding). Ikatan resin-dentin terbentuk Berpenetrasi dan
sebagai retensi mikromekanis pada prosedur berpolimerisasi di
restorasi resin komposit ke jaringan dentin. Ikatan ruang interfibrilar
sebagai rangka hybrid
ini ditandai dengan penetrasi resin dan keterikatan layer
terhadap kolagen fibril yang terbuka pasca
Two-step Menghilangkan Berpenetrasi ke dalam tubulus dentin,
demineralisasi dentin. Demineralisasi terjadi smear layer membentuk resin tags
karena peran etsa asam atau monomer resin yang Etch-and- Membuka kolagen Aplikasi lapisan pertama di dentin yang telah
bersifat asam (self-etching primers/ adhesives). rinse intertubular dan dietsa, berperan sebagai primer, bertujuan
peritubular meningkatkan energi bebas permukaan dentin
Tujuan demineralisasi ini adalah membuka kolagen E + (PB) Membuka tubulus Aplikasi lapisan kedua berperan sebagai
fibril.8,16 dentin bahan bonding di teknik three-step, bertujuan
Menurunkan energi mengisi ruangan di antara kolagen fibril
Proses infiltrasi resin di antara jejaring bebas permukaan
kolagen dentin disebut hibridisasi (hybridization).
Lapisan yang terbentuk oleh karena infiltrasi resin Two-step Etsa di email dangkal Menggunakan bahan
Self-etching primer (SEP) tidak bonding yang sama
diantara serat-serat kolagen dan hidroksiapatit Self-etch menghilangkan smear layer, tetapi seperti di teknik
sebagai retensi mikromekanis dari restorasi resin (EP) + B memodifikasi dan membuka kolagen three-step/ etch-and-
intertubular 0,5-1 µm karena keasamannya
komposit ke jaringan dentin disebut sebagai hybrid (pH= 1,2-2)
rinse systems
layer.8,4,3 Hybrid layer yang ideal dikarakterisasi Smear plug disusupi monomer asam, tetapi Pembentukan resin
tag melalui penetrasi
dengan adanya jaringan kolagen yang dilekati dan tidak dihilangkan; beberapa monomer SEP
resin di mikroporus
berikatan kimia dengan dentin
diperkuat polimer.3 Terbentuknya hybrid layer SEP membuka jalan bagi penetrasi cairan yang dibentuk oleh
SEP
dipengaruhi oleh faktor-faktor, antara lain: resin
demineralisasi jaringan anorganik dentin oleh etsa
One-step Etsa di email dangkal
asam, bahan adhesif/ bonding, kelembaban dentin, Memodifikasi smear layer
kolagen dentin dan peran enzim matriks Self-etch
Berupa larutan monomer fosfat, mendemineralisasi dan berpenetrasi di
ekstraselular.4,17 Perbedaan jarak antara kedalaman (EPB) dentin secara simultan, meninggalkan endapan di hybrid layer
demineralisasi dentin dan infiltrasi adhesif Membentuk lapisan adhesif yang tipis sehingga ikatannya lemah
Tidak kompatibel dengan resin komposit self-cure kecuali bila
menunjukkan bahwa ada kolagen yang terbuka di
sebelumnya dilapisi dengan bonding resin hidrofobik
hybrid layer.18
Saat ini, penetrasi resin ke matriks kolagen
secara ekstrafibrilar dan intrafibrilar masih sulit
terjadi. Resin tidak dapat berpenetrasi ke kolagen Bila gigi dipreparasi dengan bur atau instrumen
yang memiliki kandungan air. Ikatan antar lain, komponen residu organik dan anorganik
permukaan jaringan dentin dan resin memberikan membentuk smear layer, menutupi tubulus dentin
hasil yang beragam, karena adanya sisi mineral, dan membentuk smear plug serta menurunkan
resin dan kolagen yang kaya air.16 Matriks dentin permeabilitas dentin hingga 90%. Komponen dasar
terbentuk dari struktur supramolekul yang smear layer adalah hidroksiapatit dan kolagen yang
kompleks, sehingga hibridisasi tidak semudah itu akan terdenaturasi. Konsistensi kolagen yang
terjadi. Akibatnya adalah kebocoran melalui terdenaturasi adalah gelatin.5
mekanisme degradasi ikatan resin-dentin. Hal ini Smear layer dan smear plugs yang
terjadi karena kemampuan monomer yang lemah dihilangkan dengan asam akan meningkatkan aliran
dalam berinfiltrasi ke matriks organik dentin. 8 cairan ke permukaan dentin yang terbuka. Cairan
Degradasi hybrid layer dipengaruhi oleh faktor- dapat mengganggu adhesi karena resin yang
faktor, yaitu: enzim, suhu dan stress fungsional, bersifat hidrofobik tidak dapat berikatan dengan
kolagen yang terbuka tetapi tidak terinfiltrasi resin substrat yang bersifat hidrofilik, meskipun resin
dengan sempurna. Degradasi ini menyebabkan tags terbentuk di tubulus dentin.5
kegagalan ikatan antara bahan adhesif (resin) dan Setelah pemberian etsa asam, bahan adhesif
jaringan dentin, sehingga bond strength diaplikasikan di atas permukaan dentin yang
berkurang.16 lembab. Bila dentin terlalu kering, kolagen akan
Berbagai strategi perkembangan adhesi resin kolaps dan ikatan yang terbentuk inadekuat. Dentin
terhadap dentin dapat dilihat dari Tabel 1. gigi non vital juga tidak boleh dikeringkan

9
 JKGT VOL.2, NOMOR 1, JULY (2020) 8-13
berlebihan dalam prosedur adhesif dan harus
dikondisikan seperti dentin gigi vital (wet bonding),
jika tidak maka hasil ikatan yang terbentuk tidak
kuat.6
Kelebihan air pasca pembilasan etsa asam
dapat dihilangkan menggunakan sponge kecil atau
tip aplikator sehingga diperoleh dentin yang
lembab. Bila semprotan udara digunakan untuk
mengeringkan dentin, sponge kecil basah dapat
diaplikasikan dipermukaan dentin yang kering.
Semprotan udara ringan juga dapat digunakan
untuk menghilangkan kelebihan air di dentin. 6
Bahan adhesif/ bonding dentin (primer dan
bonding) diaplikasikan di permukaan dentin selama
15-20 detik, menggunakan brush atau tip aplikator.
Gerakan agitasi atau mengusap ringan dapat
digunakan selama aplikasi untuk memfasilitasi
infiltrasi bahan ke permukaan dentin
yang telah dietsa. Semprotan udara ringan selama
5-10 detik setelah aplikasi bahan adhesif berguna
untuk menguapkan pelarut bahan adhesif, baik
yang menggunakan aseton maupun etanol.6
Perkembangan Bahan Adhesif
Bahan adhesif yang berkembang saat ini,
bila ditinjau dari mekanisme perlekatan dan
struktur yang dilekatinya dapat dikategorikan
dalam beberapa generasi.
1. Generasi Pertama
Generasi pertama sistem bonding dentin
dikembangkan di akhir tahun 1950 dan awal tahun
1960, tersusun atas surface-active co-monomer
NPG GMA (N-phenylglycine glycidyl
methacrylate).6 Komonomer ini dapat berikatan
dengan kalsium di permukaan gigi, membentuk
ikatan kimia yang tahan air. Kekuatan ikat material
ini dengan dentin hanya berkisar 2-3 MPa. Secara
in vitro, hasilnya tidak memuaskan terutama saat
merestorasi lesi servikal non karies. 5
2. Generasi Kedua
Generasi kedua adhesif dentin adalah
material fosfat-ester (phenyl P dan hydroxyethyl
methacrylate [HEMA] dalam etanol). Produk
generasi ini diperkenalkan pertama kali di Jepang
dengan nama Clearfil Bond System FC pada tahun
1978. Mekanisme perlekatan ini mengandalkan
reaksi antara gugus fosfat yang bermuatan negatif
dengan ion kalsium yang bermuatan positif di
smear layer. Kekuatan ikat generasi ini hanya
berkisar 1-5 MPa, masih jauh dari nilai klinis yang
diharapkan, yaitu: 10 MPa. Generasi ini tidak
membasahi dentin dengan baik, tidak berpenetrasi
di smear layer secara menyeluruh sehingga tidak
mencapai permukaan dentin guna membentuk
ikatan ion ataupun resin tags di tubulus dentin.
Pengujian in vitro selama 6 bulan mengecewakan.5
3. Generasi Ketiga
Prinsip generasi ketiga adhesif dentin adalah
tidak menghilangkan seluruh smear layer tetapi
memodifikasinya sehingga monomer asam (phenyl
P atau PENTA) dapat berpenetrasi. Hasil uji
laboratoris memuaskan, namun hasil uji klinis tidak
memuaskan. Ethylene diamine tetra acetic acid
(EDTA) dalam generasi ini digunakan dalam
perkembangannya, untuk menghilangkan smear
layer. Adapun kendala penggunaannya adalah
EDTA dapat menghilangkan zat anorganik, namun
tidak dapat menghilangkan zat organik di smear
layer.5
4. Generasi Keempat
Smear layer tidak hanya berfungsi sebagai
”diffusion barrier” untuk mengurangi permeabilitas
dentin, namun juga berfungsi sebagai penghalang
bagi penetrasi bahan adhesif di dentin. Generasi
keempat adhesif dentin menggunakan etsa asam
dentin untuk menghilangkan smear layer. Generasi
ini dikenal dengan teknik “total-etch” atau etch-
and-rinse (Gambar 1). Teknik ini terdiri atas 3
(tiga) tahap, yaitu: penggunaan gel asam fosfat,
aplikasi primer yang berisi monomer hidrofilik
reaktif yang terlarut dalam etanol/aseton/air,
aplikasi bahan bonding resin yang mengandung
atau tidak mengandung filler.5
Pelarut etanol/aseton/air dalam primer bertujuan
menggantikan cairan yang berasal dari matriks
dentin dan membawa monomer ke jaringan dentin
yang telah didemineralisasi dan jaring-jaring
kolagen.8 Bahan bonding mengandung monomer
yang bersifat hidrofobik, seperti: Bis-GMA,
dikombinasikan dengan molekul hidrofilik, seperti:
HEMA. Teknik untuk bonding dentin ini popular di
tahun 1990-an hingga saat ini.8,5
Gambar 1. Ikatan Resin ke Jaringan Dentin melalui Teknik
Etch-and-Rinse.5
Aplikasi asam berfungsi menghilangkan
smear layer sebagian atau menyeluruh,
mendemineralisasi dentin intertubular dan
peritubular, membuka tubulus dentin dan kolagen
fibril, serta meningkatkan mikroporositas dentin
intertubular. Demineralisasi dentin oleh asam dapat
mencapai kedalaman 7,5 µm, tergantung tipe asam,
10
 JKGT VOL.2, NOMOR 1, JULY (2020) 8-13
waktu dan konsentrasinya.5,6,15 Etsa asam tidah
hanya berfungsi mendemineralisasi, tetapi juga
mengubah energi bebas permukaan (surface free
energy).5
Prinsip dasar suatu ikatan atau kontak yang baik
adalah bahan adhesif harus mempunyai tegangan
permukaan yang rendah dan substrat harus
mempunyai energi bebas permukaan yang tinggi.
Hidroksiapatit mempunyai energi permukaan yang
tinggi, tetapi kolagen dan komposit mempunyai
energi permukaan yang rendah. Dentin memiliki
dua substrat yang berbeda energi, yaitu:
hidroksiapatit dan kolagen. Primer dalam teknik
etch-and-rinse bertujuan meningkatkan energi
permukaan dentin. Menurut Rosales-Leal et al. 19,
terdapat korelasi antara energi permukaan dentin
dengan kekuatan ikar geser.5
Sistem adhesif dengan teknik etch-and-rinse
berhasil secara in vitro dan in vivo. Uji kekuatan
ikat terhadap dentin berkisar 17-30 MPa, nilai yang
hampir sama dengan email.5 Wilder et al.
membuktikan bahwa tingkat keberhasilan teknik
three-step bonding mencapai 93% selama lebih dari
12 tahun, pengamatan dilakukan terhadap 100
restorasi.20
5. Generasi Kelima
Generasi ini dikenal dengan istilah two-step
etch-and-rinse adhesives atau sistem “one bottle”.
Istilah “one bottle” digunakan karena primer dan
bahan bonding ada dalam satu botol. Etsa tetap
diperlukan dan digunakan terpisah. Kekuatan
ikatan terhadap dentin hampir mendekati ikatan
terhadap email secara in vitro, sehingga penelitian
terarah untuk menyederhanakan prosedur adhesif.
Produk generasi ini antara lain: One-step Plus
(Bisco, Inc), Prime & Bond NT (DENTSPLY
Caulk), Adper single Bond Plus (3M ESPE),
OptiBond Solo Plus (Kerr Corporation), Excite
(Ivoclar Vivadent, Schaan, Liechtenstein), XP Bond
(DENTSPLY Caulk).5,6
6. Generasi Keenam
Bahan adhesif generasi keenam
diperkenalkan di akhir tahun 1990, yang dikenal
dengan istilah two-step self-etch systems atau self-
etching-primer (SEP).6 Self-etching-primer
mengkombinasikan etsa dan primer,
memungkinkan monomer resin menembus
(penetrasi) substrat dentinal melalui smear layer
tanpa membilas etsa dan pengeringan, sehingga
mengurangi kemungkinan over-wetting atau over-
drying yang berpengaruh terhadap adhesi. Air
merupakan komponen SEP, penting bagi monomer
asam untuk mengionisasi dan demineralisasi. Oleh
karena itu, dentin tetap lembab ketika aplikasi SEP
dan kolapsnya kolagen fibril dapat dihindari.
Kelembaban dentin terjaga namun SEP rentan
terhadap degradasi hidrolitik.5
Komposisi SEP antara lain: monomer ester asam
fosfat (10-MDP), 4-META dan phenyl-P. Self-
etching-primer berbeda dengan asam fosfat dalam
mendemineralisasi email dan kekuatan ikatannya
secara klinis tidak sekuat etsa asam fosfat. 5,9,6
Teknik ini tidak sesensitif etch-and-rinse. Tipe
adhesif tidak berkorelasi dengan sensitifitas post-
operatif.5,21–23
7. Generasi Ketujuh
Generasi ini diperkenalkan di akhir tahun
2002 dan dikenal dengan istilah one-step self-etch
adhesives atau “all-in-one”. Generasi ini
mengkombinasikan etsa, primer dan bahan bonding
dalam satu larutan agar aplikasinya mudah. 6 All-in-
one adhesives mengandung uncured ionic
monomers sehingga dapat berkontak dengan
restorasi resin komposit secara langsung. Tipe ini
bersifat seperti membran semi permiabel sehingga
dapat memicu degradasi hidrolitik ikatan resin-
dentin. Beberapa monomer resin yang digunakan
terlalu bersifat hidrofilik sehingga rentan terhadap
degradasi.5
8. Generasi Kedelapan
Perkembangan nanoteknologi di bidang
kedokteran gigi memicu penemuan nanokomposit
dan nano-adhesif yang mengandung nanofillers.
Bahan nano-bonding adalah larutan yang berisi
nanofillers guna memperkuat ikatan terhadap email
dan dentin, absorbsi stres dan waktu penyimpanan
yang lebih lama. Jenis bahan adhesif ini dikenal
sebagai generasi ke delapan. Generasi ini
mengandung partikel silica berukuran nano dan
bersifat dual-cure.24
Pada tahun 2010, Voco America
memperkenalkan VOCO, Futurabond DC, suatu
bahan adhesif nano-reinforced, self-cured, light-
cured dan dual-cured one-step, self-etch dalam satu
sistem. Pabrik mengungkapkan bahwa kekuatan
adhesif mencapai lebih dari 30 MPa, baik di dentin
dan email terhadap resin komposit.6
9. Generasi Adhesif Universal
Perkembangan terbaru di bidang kedokteran
gigi adhesif adalah bahan adhesif Universal.
Generasi ini dikenal sebagai bahan adhesif “Multi
mode” atau “Multi purpose” karena dapat
digunakan dengan teknik etch-and-rinse, self-etch
atau selective etch. Generasi ini dikembangkan
untuk mengatasi ketidakmampuan generasi bahan
adhesif one-step self-etch. Aplikasi bahan adhesif
ini dapat digunakan bersama dengan atau tanpa
asam fosfat.25,26
Methacryloyloxydecyl Dihydrogen
phosphate (MDP) merupakan monomer asam
hidrofilik yang banyak ditemukan pada adhesif
generasi ini. Prinsip kerja dari monomer tersebut
adalah terbentuknya ikatan ion antara gugus
karboksilat dan atau fosfat dari MDP dengan
11
 JKGT VOL.2, NOMOR 1, JULY (2020) 8-13
kalsium dari hidroksiapatit, untuk membentuk
senyawa MDP-kalsium. Selain itu, bahan adhesif
ini juga mengandung biphenyl dimethacrylate
(BPDM), dipentaerythritol pentaacrylate
phosphoric acid ester (PEN-TA) dan kopolimer
asam polialkenoat, yang dapat meningkatkan ikatan
dengan struktur gigi. Komposisi lain yang
terkandung adalah kombinasi monomer hidrofilik
(hydroxyethul methacrylate /HEMA), hidrofobik
(decandiol dimethacrylite /D3MA) dan intermediet
(bis-GMA).25
Beberapa pabrik juga menambahkan silane
dalam komposisinya agar dapat diaplikasikan untuk
melekatkan resin komposit pada bahan lain, seperti:
keramik/porselin, metal, zirconia dan resin
komposit. Berdasarkan hal tersebut, maka bahan
adhesif generasi ini dapat diaplikasikan pada
restorasi direk maupun indirek.25,26
Keuntungan dari bahan adhesif ini adalah
para klinisi dapat memilih melakukan prosedur etsa
atau tidak, berdasarkan kasus klinisnya. Contoh
pada kasus dentin sklerotik dan untuk mendapatkan
ikatan yang kuat di email, maka etsa dapat
dilakukan. Sebaliknya prosedur tanpa etsa dapat
dilakukan pada kasus waktu kunjungan yang
singkat atau pasien anak-anak.25
KESIMPULAN
Tinjauan pustaka ini membahas tentang
perkembangan bahan adhesif kedokteran gigi dari
Generasi ke-1 hingga ke-8 dan Adhesif Universal
yang merupakan Generasi tersendiri. Bahan adhesif
ini berkembang karena struktur dentin yang bersifat
heterogen dan kekuatan ikat resin komposit
terhadap dentin lebih rendah daripada jaringan
email yang bersifat homogen. Pemahaman
mengenai bahan ini penting agar tidak salah dalam
penerapannya dan mendapatkan restorasi resin
komposit yang bertahan lama.
KONFLIK KEPENTINGAN
Tidak Ada
DAFTAR PUSTAKA
1. Heymann H, Ritter A, Roberson T. Introduction to
composite restorations. In: Heymann H, Swift Jr E,
Ritter A, eds. Studervant’s Art and Science of
Operative Dentistry. 6th ed. Singapore: Elsevier;
2012:216-23.
2. Koirata S, Yap A. Overview of direct aesthetic
restorative materials. In: A Clinical Guide to Direct
Cosmetic Restorations with Giomer. 1st ed. Leipzig:
Dental Tribune International GmbH; 2008:55-6.
3. Singh V, Misra A, Parthasarathy R, Ye Q, Spencer P.
Viscoelastic properties of collagen-adhesive composites
under water saturated and dry conditions. J Biomed
Mater Res A. 2015;103(2):646-57.
4. Trushkowsky RD. Composite Resin: Fundamentals and
Direct Technique Restorations. Third Edit. (Aschheim
K, ed.). St. Louis: Elsevier Inc.; 2015:83-9.
5. Perdigão J, Swift E, Walter R. Fundamental Concepts
of Enamel and Dentin Adhesion. In: Heymann H, Swift
E, Ritter A, eds. Studervant’s Art and Science of
Operative Dentistry. 6th ed. Singapore: Elsevier;
2012:118-33.
6. Jensen M. Dentin bonding agents. In: Aschheim K, ed.
Esthetic Dentistry: A Clinical Approach to Techniques
and Materials. Third Edit. S. Louis: Elsevier Inc.;
2015:56-63.
7. Koirata S, Yap A. Bonding to enamel and dentin. In: A
Clinical Guide to Direct Cosmetic Restorations with
Giomer. 1st ed. Leipzig: Dental Tribune International
GmbH; 2008:62-6.
8. Bertassoni LE, Orgel JPR, Antipova O, Swain MV. The
dentin organic matrix - Limitations of restorative
dentistry hidden on the nanometer scale. Acta
Biomater. 2012;8(7):2419-33.
9. Pashley D, Tay F. Aggressiveness of contemporary
self-etching adhesives. Part II: etching effects on
unground enamel. Dent Mater. 2001;17(5):430-44
10. Barkmeier WW, Erickson RL, Kimmes NS, Latta MA,
Wilwerding TM. Effect of enamel etching time on
roughness and bond strength. Oper Dent.
2009;34(2):217-22.
11. De Munck J, Van Meerbeek B, Satoshi I, et al.
Microtensile bond strengths of one- and two-step self-
etch adhesives to bur-cut enamel and dentin. Am J
Dent. 2003;16(6):414-20.
12. Senawongse P, Sattabanasuk V, Shimada Y, et al. Bond
strengths of current adhesive systems on intact and
ground enamel. J Esthet Restor Dent. 2004;16(2):107-
15.
13. Barkmeier WW, Erickson RL, Latta MA. Fatique limits
of enamel bonds with moist and dry techniques. Dent
Mater. 2009;25(12):1527-31.
14. Yoshida Y, Van Meerbeek B, Nakayama Y, et al.
Evidence of chemical bonding at biomaterial-hard
tissue interfaces. J Dent Res. 2000;79(2):709-14.
15. Van Meerbeek B, Ionkoshi S, Braem M, et al.
Morphological aspects of the resin-dentin interdiffusion
zone with different dentin adhesive systems. J Dent
Res. 1992;71:1530-40.
16. Niu LN, Zhang W, Pashley DH, et al. Biomimetic
remineralization of dentin. Dent Mater. 2014;30(1):77-
96.
17. Liu Y, Tjaderhane L, Breschi L, et al. Limitations in
bonding to dentin and experimental strategies to
prevent bond degradation. J Dent Res. 2011;90(8):953-
68.
18. Kermanshahi S, Santerre JP, Cvitkovitch DG, Finer Y.
Biodegradation of resin-dentin interfaces increases
bacterial microleakage. J Dent Res. 2010;89(9):996-
1001.
19. Rosales-Leal JI, Osorio R, Holgado-Terriza JA,
Cabrerizo-Vílchez MA, Toledano M. Dentin wetting by
four adhesive systems. Dent Mater. 2001;17(6):526-32.
20. Wilder Jr A, Swift E, Heymann H, Ritter A, Studervant
J, Bayne S. A 12-year clinical evaluation of a three-step
dentin adhesive in noncarious cervical lesions. J Am
Dent Assoc. 2009;140(5):526.
21. Browning W, Blalock J, Callan R, et al. Postoperative
sensitivity: a comparison of two bonding agents. Oper
Dent. 2007;32(2):112-117.
22. Wegehaupt F, Betke H, Solloch N, Musch U, Wiegand
A, Attin T. Influence of cavity lining and remaining
dentin thickness on the occurrence of postoperative
hypersensitivity of composite restorations. J Adhes
Dent. 2009;11(2):137-41.
23. Burrow M, Banomyong D, Harnirattisai C, Messer H.
Effect of glass-ionomer cement lining on postoperative
sensitivity in occlusal cavities restored with resin
composite--a randomized clinical trial. Oper Dent.
2009;34(6):648-55.
24. Kamble S, Kandasamy B, Thillaigovindan R, Goyal N,
Talukdar P, Seal M. In vitro Comparative Evaluation of
Tensile Bond Strength of 6th, 7th and 8th Generation
Dentin Bonding Agents. J Inter Oral Heal.
2015;7(5):41-43.
12
 JKGT VOL.2, NOMOR 1, JULY (2020) 8-13

25. Sofan E, Sofan A, Palaia G, Tenore G, Romeo U,

Migliau G. Classification review of dental adhesive
systems: from the IV generation to the universal type.
Ann Stomatol (Roma). 2017;8(1):1-17.
26. Trevor Burke FJ, Lawson A, Green DJB, Mackenzie L.
What’s new in dentine bonding?: Universal adhesives.
Dent Update. 2017;44(4):328-40.

13