Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN TANJUNG JABUNG BARAT

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KUALA TUNGKAL I
Jl. Panglima A. Hamid RT. 21 KelurahanTungkal II KecamatanTungkalIlir Kode Pos 36513
Email : puskesmassatu@yahoo

N NAMA CATIN ALAMAT TANDA TANGAN


O
1. 1.

2. 2.

3. 3.

4. 4.

5. 5.

6. 6.

7. 7.

8. 8.

9. 9.

10. 10.

11. 11.

12. 12.

13. 13.

14. 14.

15. 15.

16. 16.

17. 17.

18. 18.

19. 19.

20. 20.

HARI/ TGL :

Ka. Tungkal, 2021


Kepala KUA Kepala Puskesmas Ka.Tungkal I

H. Abdullah, S.Ag dr . Hj. Erni Yusnita


NIP. 19740911 199803 1 001 NIP. 19771029 200904 2 002

Anda mungkin juga menyukai