DAFTAR PERMINTAAN DATA/DOKUMEN:

1. Dokumen Permintaan Vaksin dari Fasyankes ke Dinas Kesehatan BU

2. Dokumen Surat Bukti Barang Keluar (SBBK) per Penerimaan Vaksin

Penerimaan Vaksin Konsumsi Vaksin

Tanggal Vaksin yang
No. Jumlah Sisa
Tanggal Nama Vaksin Pelayanan Keluar
(dosis) Vaksin
Vaksin (digunakan)
1.
2.
3.
4.

dst

3. Dokumen Pengembalian Distribusi Vaksin dan Berita Acara Pengembalian

4. Dokumen Pembuangan Vaksin dan Berita Acara Pembuangan.
5. Dokumen PCare dan Laporan Manual per Pelayanan Vaksinasi

Sasaran yang Divaksin

No. Tanggal Pelayanan Vaksinasi Manual PCare
(orang) (orang)