PEMERINTAH KOTA BANJAR

DINAS KESEHATAN
BADAN LAYANAN UMUM DAERAH
UPTD PUSKESMAS LANGENSARI 1
Jl. Raya Banjar KM.9 Kel. Bojongkantong Kec. Langensari Kota Banjar 46325
Telp. (0265) 742920 - E-mail : pkmlangensari1@gmail.com

Banjar, 07 Februari 2020

Nomor : 900/ /Lg.1/II/2020 Kepada

Lampiran : - Yth. Kepala BPPKAD
Hal : Permohonan Penyediaan Dana Kota Banjar
di
BANJAR

Dengan hormat,

Bersama ini kami sampaikan permohonan penambahan penyediaan dana untuk percepatan
penyerapan anggaran belanja sebagai berikut :
Program : Non Program (Belanja tidak Langsung)
Kegiatan : Non Kegiatan (Belanja tidak Langsung)

Kode Rekening Rekening Rencana Penyerapan dalam Akan diserap di Jumlah dana
DPA/Anggaran Kas ( Triwulan/Bulan ) yang
( Triwulan/ Bulan ) dibutuhkan
5.1.00.00.1.01.04 Tunjangan Triwulan I Triwulan I Bulan Maret
Fungsioonal (Rp. 5.778.000 x 3 = (Rp. 6.720.000 x 12 = Rp. 63.306.000
Rp. 17.334.000) Rp. 80.640.000)

Alasan Percepatan Penyerapan : Kekurangan Anggaran Tunjangan Fungsional untuk

pembayaran Gaji dan Tunjangan Bulan Maret 2020

Sebagai bahan pertimbangan bersama, kami lampirkan dokumen pendukung

diantaranya :
1. Rincian Anggaran Kas Gaji dan Tunjangan 2020
2. -

Demikian kami sampaikan, atas perkenan ibu kami haturkan terimakasih.

KEPALA BLUD UPTD PUSKESMAS

LANGENSARI 1

MAMIK SETIYAWATI, dr
NIP. 19790530 200501 2 011