Anda di halaman 1dari 5

Diterjemahkan dari bahasa Inggris ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.

com

ERICNOTEBOOKSERIES

Edisi kedua

Ukuran Umum dan Statistik dalam


Literatur Epidemiologi
Untuk non-epidemiolog atau hasil kesehatan selama periode waktu 5
Penulis Edisi Kedua: nonstatistician, memahami nomenklatur tahun.
statistik yang disajikan dalam artikel
Lorraine K. Alexander, DrPH jurnal kadang-kadang dapat menjadi
Risiko umumnya diukur dalam studi
prospektif karena populasi yang
tantangan, terutama karena beberapa
Brettania Lopes, MPH berisiko dapat ditentukan pada awal
istilah sering digunakan secara
penelitian dan diikuti untuk:
bergantian, dan yang lain disajikan
Kristen Ricchetti-Masterson, MSPH perkembangan hasil kesehatan. Namun,
tanpa definisi. Notebook ini akan
risiko tidak dapat diukur secara langsung
memberikan dasar
dalam studi kasus-kontrol karena total
Karin B. Yeatts, PhD, MS pengenalan terminologi yang biasa
populasi yang berisiko tidak dapat
ditemukan dalam epidemiologi
ditentukan. Jadi, dalam studi kasus-
literatur.
kontrol, sekelompok individu yang
Ukuran frekuensi memiliki hasil kesehatan dan sekelompok
individu yang tidak memiliki hasil
Ukuran frekuensi mencirikan terjadinya
kesehatan dipilih, dan peluang
hasil kesehatan, penyakit, atau kematian
mengembangkan kesehatan
dalam suatu populasi. Langkah-langkah ini
hasil dihitung sebagai lawan dari
bersifat deskriptif dan menunjukkan
menghitung risiko.
seberapa besar kemungkinan seseorang
mengembangkan hasil kesehatan pada
populasi tertentu. Tiga ukuran yang paling
umum dari hasil kesehatan atau frekuensi
adalah risiko, tingkat,
Kecepatan
dan prevalensi.
Tingkat, juga dikenal sebagai tingkat
Mempertaruhkan
kejadian atau kepadatan kejadian, adalah
Risiko, juga dikenal sebagai insiden, ukuran seberapa cepat hasil kesehatan
insiden kumulatif, proporsi insiden, atau terjadi dalam suatu populasi.
tingkat serangan (walaupun sebenarnya Pembilangnya sama dengan risiko, tetapi
bukan angka sama sekali) adalah ukuran penyebutnya mencakup ukuran orang-
probabilitas individu yang tidak waktu, biasanya orang-tahun. (Waktu
terpengaruh untuk mengembangkan hasil orang didefinisikan sebagai jumlah waktu
kesehatan tertentu selama periode waktu yang setiap orang berisiko
tertentu. Untuk jangka waktu tertentu individu berkontribusi pada penelitian).
(yaitu: 1 bulan, 5 tahun, seumur hidup): Risiko 5

tahun sebesar 0,10 menunjukkan bahwa

Jadi tingkat 0,1 kasus/orang-tahun


menunjukkan bahwa, rata-rata, untuk
seorang individu yang berisiko memiliki peluang setiap 10 orang-tahun (yaitu: 10 orang
10% untuk mengembangkan yang diberikan setiap diikuti 1 tahun atau 2 orang diikuti

ERIC di Departemen Epidemiologi UNC CH Pusat layanan kesehatan


BUKU ERICNOTE HALAMAN 2

selama 5 tahun, dll.) berkontribusi, 1 kasus baru dari hasil kelebihan risiko adalah karena eksposur bunga. Perbedaan risiko
kesehatan akan berkembang. positif menunjukkan kelebihan risiko karena eksposur,
sedangkan hasil negatif menunjukkan bahwa eksposur bunga
Prevalensi memiliki efek protektif terhadap hasil. (Vaksinasi akan menjadi
Prevalensi adalah proporsi penduduk yang memiliki hasil kesehatan contoh yang baik dari paparan dengan efek perlindungan).
pada periode waktu tertentu. Prevalensi umumnya merupakan Ukuran ini jika sering digunakan untuk menentukan seberapa
ukuran yang lebih disukai ketika sulit untuk menentukan timbulnya besar risiko yang dapat dicegah oleh suatu
hasil kesehatan atau penyakit (seperti asma), atau penyakit apa pun intervensi yang efektif.Rasio
dengan durasi yang lama (misalnya kondisi kronis seperti artritis).
risiko dan rasio tingkat
Keterbatasan ukuran prevalensi adalah bahwa ia cenderung
mendukung dimasukkannya penyakit kronis daripada penyakit akut. Rasio risiko atau rasio tingkat biasanya ditemukan dalam studi
Juga, menyimpulkan kausalitas bermasalah dengan data prevalensi, kohort dan didefinisikan sebagai: rasio risiko pada kelompok yang
karena biasanya paparan dan hasil diukur pada waktu yang sama. terpapar dengan risiko pada kelompok yang tidak terpapar atau
Jadi mungkin sulit untuk menentukan apakah penyebab yang rasio pada kelompok yang terpapar terhadap tingkat di
dicurigai mendahului hasil dari grup yang tidak terpapar
minat.

Jadi populasi dengan prevalensi penyakit jantung 0,25


menunjukkan bahwa 25% dari populasi terkena penyakit
jantung pada saat tertentu dalam waktu.
Rasio risiko dan rasio tingkat adalah ukuran kekuatan hubungan
antara eksposur dan hasil. Bagaimana rasio risiko atau rasio
Catatan terakhir, risiko dan tingkat juga dapat merujuk pada kematian
tingkat ditafsirkan? Rasio risiko 1,0 menunjukkan tidak ada
dalam suatu populasi dan disebut angka kematian dan kematian,
perbedaan risiko antara kelompok terpapar dan tidak terpapar.
masing-masing.
Rasio risiko yang lebih besar dari 1,0 menunjukkan hubungan
Langkah-langkah asosiasi positif, atau peningkatan risiko untuk mengembangkan hasil
kesehatan pada kelompok yang terpapar. Rasio risiko 1,5
Ukuran asosiasi digunakan untuk membandingkan hubungan antara
menunjukkan bahwa kelompok terpajan memiliki 1,5 kali risiko
paparan spesifik dan hasil kesehatan, Mereka juga dapat digunakan
memiliki hasil dibandingkan dengan kelompok yang tidak
untuk membandingkan dua atau lebih populasi, biasanya mereka
terpajan. Rasio rate dapat diartikan
yang memiliki paparan berbeda atau status hasil kesehatan, untuk
cara yang sama tetapi berlaku untuk tarif daripada risiko.
mengidentifikasi faktor dengan kemungkinan peran etiologi dalam
onset hasil kesehatan . Perhatikan bahwa bukti asosiasi tidak
menyiratkan bahwa hubungan itu kausal; asosiasi mungkin Rasio risiko atau rasio tingkat kurang dari 1,0 menunjukkan
artifaktual atau non-kausal juga. Ukuran umum asosiasi termasuk hubungan negatif antara paparan dan hasil pada kelompok yang
perbedaan risiko, rasio risiko, rasio tingkat terpapar dibandingkan dengan kelompok yang tidak terpapar.
dan rasio peluang. Dalam hal ini, eksposur memberikan efek perlindungan. Misalnya,
rasio tingkat 0,80 di mana kelompok yang terpapar menerima
vaksinasi Human Papillomavirus (HPV) menunjukkan bahwa
Perbedaan risiko kelompok yang terpapar (mereka yang menerima vaksin) memiliki
0,80 kali tingkat HPV dibandingkan dengan mereka yang tidak
Perbedaan risiko didefinisikan sebagai terpajan (tidak menerima vaksin).
vaksin).
Salah satu manfaat perbedaan ukuran risiko dibandingkan rasio risiko
adalah bahwa ia memberikan perbedaan mutlak dalam risiko, informasi
yang tidak disediakan oleh rasio keduanya. Rasio risiko 2,0 dapat
menyiratkan penggandaan risiko yang sangat kecil atau besar, dan
seseorang tidak dapat menentukan mana yang merupakan risiko.
Perbedaan risiko, juga dikenal sebagai risiko yang dapat diatribusikan, memberikan kasus kecuali risiko individu disajikan.
perbedaan risiko antara dua kelompok yang menunjukkan seberapa besar

ERIC di Departemen Epidemiologi UNC CH Pusat layanan kesehatan


BUKU ERICNOTE PA GE 3

Rasio peluang interval kepercayaan 1,7-4,0, kami akan menolak hipotesis nol.
Hipotesis alternatif dapat dinyatakan dalam dua cara: 1) anak-
Ukuran lain dari asosiasi adalah rasio odds (OR). Rumus
anak dari ibu yang merokok akan memiliki insiden asma yang
untuk OR adalah: lebih tinggi atau lebih rendah daripada anak-anak lain, atau 2)
anak-anak dari ibu yang merokok hanya akan memiliki insiden
asma yang lebih tinggi. Hipotesis alternatif pertama melibatkan
apa yang disebut a"uji dua sisi" dan digunakan ketika kita tidak
memiliki dasar untuk memprediksi ke arah mana dari paparan
nilai nol kemungkinan terkait dengan hasil kesehatan, atau,
Rasio odds digunakan sebagai pengganti rasio risiko atau rasio
dengan kata lain, apakah paparan cenderung bermanfaat atau
tingkat dalam studi kasus-kontrol. Dalam jenis penelitian ini,
berbahaya. Hipotesis alternatif kedua melibatkan"tes satu sisi"
populasi dasar yang berisiko mengembangkan hasil kesehatan
dan digunakan ketika kita memiliki dasar yang masuk akal untuk
atau penyakit tidak dapat ditentukan karena individu dipilih
berasumsi bahwa paparan hanya akan berbahaya (atau jika kita
sebagai sakit atau tidak sakit atau memiliki hasil kesehatan atau
sedang belajar
tidak memiliki hasil kesehatan. Rasio odds mungkin mendekati
agen terapeutik, bahwa itu hanya akan
rasio risiko atau rasio tingkat dalam kasus di mana prevalensi
hasil kesehatan rendah (kurang dari 10%) dan teknik bermanfaat).Ukuran signifikansinilai-p
pengambilan sampel tertentu digunakan, jika tidak, ada
kecenderungan OR untuk melebih-lebihkan rasio atau tingkat
risiko. Nilai "p" adalah ekspresi probabilitas bahwa perbedaan antara nilai yang

perbandingan. diamati dan nilai nol telah terjadi secara "kebetulan", atau lebih tepatnya, telah
terjadi hanya karena variabilitas sampling. Semakin kecil nilai "p", semakin kecil
Rasio odds ditafsirkan dengan cara yang sama seperti rasio risiko
kemungkinan bahwa variabilitas sampling menyumbang perbedaan. Biasanya,
atau rasio tingkat dengan OR 1,0 menunjukkan tidak ada
nilai "p" kurang dari 0,05, digunakan sebagai titik keputusan, yang berarti
hubungan, OR lebih besar dari 1,0 menunjukkan hubungan
bahwa ada kemungkinan kurang dari 5% bahwa perbedaan antara rasio risiko
positif, dan OR kurang dari 1,0 menunjukkan negatif,
yang diamati, rasio tingkat, atau rasio odds dan 1,0 disebabkan oleh variabilitas
atau asosiasi pelindung. pengambilan sampel. . Jika nilai "p" kurang dari 0,05, rasio risiko yang diamati,

Nilai nol rasio tingkat, atau rasio odds sering dikatakan "signifikan secara statistik."
Namun, penggunaan 0,05 sebagai titik potong adalah sewenang-wenang.
Nilai nol adalah angka yang sesuai dengan tidak ada efek, yaitu,
Penggunaan eksklusif "p" nilai-nilai untuk menafsirkan hasil studi epidemiologi
tidak ada hubungan antara paparan dan hasil kesehatan. Dalam
telah sangat tidak dianjurkan dalam teks dan literatur yang lebih baru karena
epidemiologi, nilai nol untuk rasio risiko atau rasio tingkat adalah
penelitian tentang kesehatan manusia tidak dilakukan untuk mencapai titik
1,0, dan juga 1,0 untuk rasio peluang dan rasio prevalensi (istilah
keputusan (keputusan "pergi" atau "tidak pergi"), melainkan untuk
yang akan Anda temui). Rasio risiko, rasio tingkat, rasio odds atau
mendapatkan bukti bahwa ada alasan untuk khawatir tentang paparan tertentu
rasio prevalensi 1,0 diperoleh bila, untuk rasio risiko misalnya,
atau praktik gaya hidup atau faktor lain yang dapat mempengaruhi kesehatan
risiko penyakit di antara yang terpapar sama dengan risiko
masyarakat. Uji statistik signifikansi, (seperti nilai p) dikembangkan untuk
penyakit
tujuan kontrol kualitas industri, untuk membuat keputusan apakah pembuatan
di antara yang tidak terpapar. beberapa item mencapai kualitas yang dapat diterima. Kami tidak membuat

Pengujian statistik berfokus pada hipotesis nol, yang merupakan keputusan seperti itu ketika kami menafsirkan hasil penelitian tentang untuk

pernyataan yang memprediksi bahwa tidak akan ada hubungan membuat keputusan apakah pembuatan beberapa item mencapai kualitas yang

antara paparan dan hasil kesehatan (atau antara penyebab yang dapat diterima. Kami tidak membuat keputusan seperti itu ketika kami

diasumsikan dan efeknya), yaitu bahwa rasio risiko, rasio tingkat, menafsirkan hasil penelitian tentang untuk membuat keputusan apakah

atau rasio odds akan sama dengan 1,0. Jika data yang diperoleh dari pembuatan beberapa item mencapai kualitas yang dapat diterima. Kami tidak

suatu penelitian memberikan bukti terhadap hipotesis nol, maka membuat keputusan seperti itu ketika kami menafsirkan hasil penelitian

hipotesis ini dapat ditolak, dan alternatifnya tentang

hipotesis menjadi lebih mungkin. kesehatan manusia.

Misalnya, hipotesis nol akan mengatakan bahwa tidak ada Batas bawah interval kepercayaan 95% juga sering
hubungan antara anak yang memiliki ibu perokok dan kejadian digunakan untuk memutuskan apakah estimasi titik
asma pada anak tersebut. Jika sebuah penelitian menunjukkan signifikan secara statistik, yaitu apakah ukuran efek (misalnya
bahwa ada insiden asma yang lebih besar di antara anak-anak rasio 2,5 dengan batas bawah 1,8) secara statistik
tersebut (dibandingkan dengan anak-anak dari ibu yang tidak berbeda dari nilai nol 1,0.
merokok), dan bahwa rasio risiko asma di antara anak-anak dari
ibu yang merokok adalah 2,5 dengan 95%

ERIC di Departemen Epidemiologi UNC CH Pusat layanan kesehatan


BUKU ERICNOTE PA GE 4

Ukuran presisi kematian dalam satu tahun kalender dibagi dengan rata-rata penduduk
pada tahun tersebut. Ini mungkin merupakan ukuran yang tepat dalam
keadaan tertentu tetapi bisa menjadi masalah jika Anda ingin
Interval kepercayaan
membandingkan dua atau lebih populasi yang bervariasi pada faktor-
A interval kepercayaan mengungkapkan sejauh mana potensi variasi faktor spesifik yang diketahui berkontribusi pada tingkat kematian.
dalam estimasi titik (nilai rata-rata atau rasio risiko, rasio tingkat, Misalnya, Anda mungkin ingin membandingkan tingkat kematian untuk
atau rasio odds). Variasi ini disebabkan oleh fakta bahwa estimasi dua populasi, salah satunya terletak di daerah polusi udara yang tinggi,
titik kami tentang rata-rata atau rasio risiko, rasio tingkat, atau rasio untuk menentukan apakah tingkat polusi udara mempengaruhi tingkat
peluang didasarkan pada beberapa sampel kematian. Populasi polusi udara yang tinggi mungkin memiliki tingkat
populasi bukan pada seluruh populasi. kematian yang lebih tinggi, tetapi Anda juga menentukan bahwa itu adalah
populasi yang jauh lebih tua. Karena orang yang lebih tua lebih mungkin
Misalnya, dari uji klinis, kita dapat menyimpulkan bahwa
meninggal, usia mungkin mendorong tingkat kematian daripada tingkat
pengobatan baru untuk tekanan darah tinggi adalah 2,5 kali lebih
polusi. Untuk menjelaskan perbedaan dalam distribusi usia populasi, orang
efektif dari pengobatan standar, dengan interval kepercayaan
ingin menghitungdisesuaikan tingkat kematian yang menyesuaikan
95% 1,8 hingga 3,5. 2.5 adalahperkiraan titikkita peroleh dari uji
dengan struktur usia kedua kelompok. Ini akan menghilangkan efek usia
klinis ini. Tetapi tidak semua subjek dengan tekanan darah tinggi
dari efek udara
dapat dimasukkan dalam penelitian apa pun, sehingga perkiraan
efektivitas, 2,5, didasarkan pada sampel tertentu dari orang-
orang dengan tekanan darah tinggi. Jika kita berasumsi bahwa polusi pada kematian.
kita dapat mengambil sampel lain dari orang-orang dari populasi Perkiraan yang disesuaikan adalah cara untuk mengendalikan
dasar yang sama dengan sampel yang diambil dari subjek pembaur atau memperhitungkan pengubah efek dalam analisis.
penelitian ini, kita akan memperoleh satu set estimasi titik, yang Beberapa faktor yang biasanya disesuaikan antara lain jenis kelamin,
tidak semuanya tepat 2,5. Beberapa sampel kemungkinan akan ras, status sosial ekonomi, status merokok, dan
menunjukkan sejarah keluarga.
efektivitas kurang dari 2,5, dan beberapa lebih besar dari 2,5.

95% CI adalah interval yang akan berisi nilai parameter (populasi)


yang sebenarnya, 95% dari waktu jika Anda mengulangi eksperimen/ Latihan Soal
studi. Jadi jika kita mengulangi percobaan/studi, 95 dari 100 interval
akan memberikan interval yang berisi rasio risiko yang sebenarnya, Jawaban ada di akhir buku catatan ini.
rasio tingkat atau nilai rasio odds. Ingat, bahwa Anda hanya dapat
menafsirkan CI dalam kaitannya dengan berbicara tentang 1. Berdasarkan tabel berikut, hitung tindakan yang
pengambilan sampel berulang. Dengan demikian kita juga dapat diminta. Juga berikan definisi untuk setiap ukuran dalam
mengatakan bahwa pengobatan baru untuk tekanan darah tinggi satu kalimat.
adalah 2,5 kali lebih efektif dari pengobatan standar, tetapi ukuran ini
a) Rasio risiko yang membandingkan peserta studi yang
dapat berkisar dari yang terendah 1,8
hingga 3,5. terpapar dan tidak terpapar

Interval kepercayaan juga memberikan informasi tentang seberapa tepat b) Perbedaan risiko antara peserta studi yang
suatu perkiraan. Semakin ketat, atau semakin sempit, interval terpapar dan tidak terpapar
kepercayaan, semakin tepat estimasinya. Biasanya, ukuran sampel yang c) Prevalensi penyakit di antara seluruh sampel penelitian, dengan asumsi
lebih besar akan memberikan perkiraan yang lebih tepat. Estimasi dengan
penyakit tersebut merupakan penyakit kronis jangka panjang yang tidak
interval kepercayaan yang lebar seharusnya
ditafsirkan dengan hati-hati. dapat disembuhkan dan dengan asumsi tidak ada penelitian

peserta telah meninggal.

Istilah lainnya

Nilai mentah dan disesuaikan Memiliki Tidak Total


penyakit memiliki

Seringkali ada dua jenis perkiraan yang disajikan dalam artikel penyakit
penelitian, mentah dan disesuaikan nilai-nilai. Estimasi mentah terkena 651 450 1101
mengacu pada ukuran sederhana yang tidak memperhitungkan
faktor lain yang mungkin mendorong estimasi. Misalnya,
Tidak terpapar 367 145 512
tingkat kematian kasar hanyalah angka Total 1018 595 1613

ERIC di Departemen Epidemiologi UNC CH Pusat layanan kesehatan


BUKU ERICNOTE PA GE 5

Pengakuan
2. Tafsirkan rasio risiko berikut dalam kata-kata. Penulis ERIC Notebook Edisi Kedua ingin memberi tahu
para penulis ERIC Not ebook , Edisi Pertama: Michel Ibrah
im, MD, PhD, Lor raine Al exander, DrPH, Car l Shy , MD,
a) Rasio risiko = 1,0 dalam sebuah penelitian di mana para
DrPH dan Sher ry Far r, GRA, Departemen Epidemiologi di
peneliti memeriksa hubungan antara mengonsumsi Universitas North Carolina di Chapel Hi ll. Edisi Pertama
suplemen herbal tertentu (paparan) dan Notebook ERIC diproduksi oleh Educational Arm of the
Epidemi ol ogi c Research and I nformat i nformat i on
mengembangkan radang sendi.
Center di Durham, NC. Pendanaan untuk ERIC Not ebook
b) Rasio risiko = 2,6 dalam sebuah penelitian di mana peneliti First Edition disediakan oleh Department of Vet erans Af fa
meneliti hubungan antara pernah mengirim SMS saat i rs (DVA) ,
mengemudi (paparan) dan mengalami kecelakaan mobil.
Vet erans Hea l th Admin ist ion ist ion (VHA) , Program Studi
Kerjasama (CSP) untuk mempromosikan strategi strategis
c) Rasio risiko = 0,75 dalam sebuah penelitian di mana pertumbuhan kapasitas epidemiologi DVA.
peneliti meneliti hubungan antara 30 menit latihan
harian (paparan) dan penyakit jantung.
Jawaban Lanjutan

Referensi 1c) Prevalensi= Total # penderita penyakit / total # orang


dalam populasi penelitian = 1018/1613 = 0,63 Prevalensi
Carl M. Shy, Epidemiologi 160/600 Pengantar kuliah
mengacu pada proporsi populasi yang diteliti yang
kursus Epidemiologi untuk Kesehatan Masyarakat,
menderita penyakit pada waktu tertentu.
1994-2001, Universitas Carolina Utara di Chapel Hill,
Departemen Epidemiologi 2a) Rasio risiko 1,0 berarti tidak ada perbedaan risiko untuk
hasil kesehatan ketika membandingkan kelompok yang
Rothman KJ, Greenland S. Epidemiologi Modern. Edisi terpajan dan tidak terpajan, yaitu suplemen herbal sama
kedua. Philadelphia: Lippincott Williams dan Wilkins, sekali tidak terkait dengan perkembangan artritis
1998.
2b) Rasio risiko 2,6 berarti ada hubungan positif, yaitu ada
University of North Carolina di Chapel Hill, Jurusan peningkatan risiko hasil kesehatan antara kelompok terpajan bila
Program Epidemiologi: Epidemiologi 710, dibandingkan dengan kelompok tidak terpajan. Kelompok
Mata kuliah Dasar-Dasar Epidemiologi, 2009-2013, terpajan memiliki risiko 2,6 kali untuk memiliki hasil kesehatan
dan kuliah Epidemiologi 718, Analisis Epidemiologi jika dibandingkan dengan kelompok tidak terpajan. Dalam contoh
Data Biner, 2009-2013. ini, rasio risiko 2,6 berarti bahwa orang yang melaporkan pernah
mengirim SMS saat mengemudi memiliki risiko 2,6 kali
Jawaban untuk Latihan Soal
mengalami kecelakaan mobil jika dibandingkan dengan orang
yang melaporkan tidak pernah mengirim SMS saat mengemudi.
1.a) Rasio risiko = risiko terpapar / risiko tidak
terpapar = (651/1101 ) / (367/512) = 0,82

Rasio risiko mencerminkan rasio risiko penyakit pada peserta 2c) Rasio risiko 0,75 berarti ada hubungan terbalik, yaitu ada
penelitian yang terpajan dibandingkan dengan risiko penyakit penurunan risiko hasil kesehatan antara kelompok terpajan
pada peserta penelitian yang tidak terpajan. bila dibandingkan dengan kelompok tidak terpajan. Kelompok
terpajan memiliki risiko 0,75 kali untuk memiliki hasil
1b) Selisih risiko = risiko terpapar - risiko tidak terpapar kesehatan jika dibandingkan dengan kelompok yang tidak
= (651/1101 ) - (367/512 ) = -0,13 terpajan. Dalam contoh ini, rasio risiko 0,75 berarti orang
yang berolahraga setidaknya 30 menit per hari memiliki risiko
Perbedaan risiko menunjukkan seberapa besar kelebihan risiko 0,75 kali terkena penyakit jantung jika dibandingkan dengan
akibat paparan yang diteliti. orang yang tidak berolahraga setidaknya 30 menit sehari.

ERIC di Departemen Epidemiologi UNC CH Pusat layanan kesehatan

Anda mungkin juga menyukai