RENCANA ANGGARAN BIAYA PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT

JUDUL PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT

TAHUN 2016

No Uraian Kegiatan Rincian Pengeluaran

1 Dana
Peralatan Bahan Habis Pakai (40%)
2 dirincikan

Perjalanan dan lain-lain (30%)

3 dirincikan

4 Publikasi atau laporan (20%)

dirincikan

5 Pemantau Internal (10%)

Total Pengeluaran
KEPADA MASYARAKAT
ASYARAKAT

n Pengeluaran Total Pengeluaran

1,600,000

1,200,000

800,000

400,000

Rp 4,000,000

Ketua Pengabdian

(Moh. Gazali, SKM. MSc)

Daftar Tanda Terima Transport Pengabdian Kepada Masyarakat
Pemanfaatan Sampah Gelas dan Botol Plastik Sebagai Media Tanam
Hidroponik Di Wilayah Kerja Puskesmas Penurunan Kota Bengkulu Tahun 2019

Nomor : 2019
Mata Anggaran :
Tahun Anggaran :
JUMLAH
JUMLAH
NO NAMA DIBAYARKAN TANDA TANGAN
TRANSPORT
(Rp)
1 Rp 50,000.00 Rp 50,000.00 1 ………………

2 Rp 50,000.00 Rp 50,000.00 2 ………………

3 Rp 50,000.00 Rp 50,000.00 3 ………………

4 Rp 50,000.00 Rp 50,000.00 4 ………………

5 Rp 50,000.00 Rp 50,000.00 5 ………………

6 Rp 50,000.00 Rp 50,000.00 6 ………………

7 Rp 50,000.00 Rp 50,000.00 7 ………………

8 Rp 50,000.00 Rp 50,000.00 8 ………………

9 Rp 50,000.00 Rp 50,000.00 9 ………………

10 Rp 50,000.00 Rp 50,000.00 10 ………………

11 Rp 50,000.00 Rp 50,000.00 11………………

12 Rp 50,000.00 Rp 50,000.00 12 ………………

13 Rp 50,000.00 Rp 50,000.00 13………………

14 Rp 50,000.00 Rp 50,000.00 14 ………………

15 Rp 50,000.00 Rp 50,000.00 15………………

16 Rp 50,000.00 Rp 50,000.00 16 ………………

17 Rp 50,000.00 Rp 50,000.00 17………………

18 Rp 50,000.00 Rp 50,000.00 18 ………………

 19 Rp 50,000.00 Rp 50,000.00 19………………

20 Rp 50,000.00 Rp 50,000.00 20 ………………

21 Rp 50,000.00 Rp 50,000.00 21………………

22 Rp 50,000.00 Rp 50,000.00 22 ………………

23 Rp 50,000.00 Rp 50,000.00 23………………

24 Rp 50,000.00 Rp 50,000.00 24 ………………

25 Rp 50,000.00 Rp 50,000.00 25………………

26 Rp 50,000.00 Rp 50,000.00 26 ………………

27 Rp 50,000.00 Rp 50,000.00 27………………

28 Rp 50,000.00 Rp 50,000.00 28 ………………

29 Rp 50,000.00 Rp 50,000.00 29………………

30 Rp 50,000.00 Rp 50,000.00 30 ………………

(Satu Juta Lima Ratus Ribu

Jumlah Rp 1,500,000 Rp 1,500,000
Rupiah)

Menyetujui, Lunas Dibayar Desember 2019

Ka. Unit PPM Ketua Pengabdian

Yuniarti, SST, M.Kes Aplina Kartika Sari, SST., M.KL

NIP. 198006052001122001 NIP. 198504162009122001

Mengetahui,
Pudir I

Eliana, SKM, MPH

NIP. 196505091989032001
Daftar Tanda Hadir Peserta Pengabdian Kepada Masyarakat
Pemanfaatan Sampah Gelas dan Botol Plastik Sebagai Media Tanam
Hidroponik Di Wilayah Kerja Puskesmas Penurunan Kota Bengkulu Tahun 2019

Nomor : 2019
Mata Anggaran :
Tahun Anggaran :

NO NAMA ALAMAT NO. HP TANDA TANGAN

1 1 ………………

2 2 ………………

3 3 ………………

4 4 ………………

5 5 ………………

6 6 ………………

7 7 ………………

8 8 ………………

9 9 ………………

10 10 ………………

11 11………………

12 12 ………………

13 13………………

14 14 ………………

15 15………………

16 16 ………………

17 17………………

18 18 ………………

19 19………………

20 20 ………………

21 21………………

22 22 ………………
 23 23………………

24 24 ………………

25 25………………

26 26 ………………

27 27………………

28 28 ………………

29 29………………

30 30 ………………

Menyetujui, Bengkulu, Desember 2019

Ka. Unit PPM Ketua Pengabdian

Yuniarti, SST, M.Kes Aplina Kartika Sari, SST., M.KL

NIP. 198006052001122001 NIP. 198504162009122001

Mengetahui,
Pudir I

Eliana, SKM, MPH

NIP. 196505091989032001
 TA : 2019
Nomor Bukti :
Mata Anggaran :

Daftar Penerima Transport Ketua Pengabdian Masyarakat

Pemanfaatan Sampah Gelas Dan Botol Plastik Sebagai Media Tanam Hidroponik Di Wilayah Kerja Puskesmas Penurunan Kota
Bengkulu Tahun 2019

Besar Jumlah
NO Nama Gol Jabatan Jumlah Tanda Tangan
Transport Transport
1 Aplina Kartika Sari, SST., M.KL III/c Ketua Pengabmas 6 Rp 50,000.00 Rp 300,000.00 1…………………

Jumlah Rp 300,000.00 Tiga Ratus Ribu Rupiah

Menyetujui, Lunas Dibayar Desember 2019

Ka. Unit PPM Ketua Pengabdian

Yuniarti, SST, M.Kes Aplina Kartika Sari, SST., M.KL

NIP. 198006052001122001 NIP. 198504162009122001

Mengetahui,
Pudir I

Eliana, SKM, MPH

NIP. 196505091989032001
 TA : 2019
Nomor Bukti :
Mata Anggaran :

Daftar Penerima Transport Anggota Pengabdian Masyarakat

Pemanfaatan Sampah Gelas Dan Botol Plastik Sebagai Media Tanam Hidroponik Di Wilayah Kerja Puskesmas Penurunan Kota
Bengkulu Tahun 2019

Besar Jumlah
NO Nama Gol Jabatan Jumlah Tanda Tangan
Transport Transport
1 Sri Mulyati, SKM., M.Kes IV/b Anggota Pengabma 6 Rp 50,000.00 Rp 300,000.00 1 …………………….

Jumlah Rp 300,000.00 Tiga Ratus Ribu Rupiah

Menyetujui, Lunas Dibayar Desember 2019

Ka. Unit PPM Ketua Pengabdian

Yuniarti, SST, M.Kes Aplina Kartika Sari, SST., M.KL

NIP. 198006052001122001 NIP. 198504162009122001

Mengetahui,
Pudir I

Eliana, SKM, MPH

NIP. 196505091989032001
 T.A : 2019
Nomor Bukti :
Mata Anggaran :

Daftar Supervisi dalam rangka Pengabdian Masyarakat

Pemanfaatan Sampah Gelas Dan Botol Plastik Sebagai Media Tanam Hidroponik Di Wilayah Kerja Puskesmas Penurunan Kota
Bengkulu Tahun 2019

Besar Jumlah
NO Nama Gol Jabatan Jumlah Tanda Tangan
Transport Transport

1 Mualim, SKM., M.Kes III/d Supervisi 2 Rp 50,000.00 Rp 100,000.00 1…………………

2 DR. drg. Daisy Novira, MARS IV/b Supervisi 2 Rp 50,000.00 Rp 100,000.00 2…………………

Jumlah Rp 200,000.00 Dua Ratus Ribu Rupiah

Menyetujui, Lunas Dibayar Desember 2019

Ka. Unit PPM Ketua Pengabdian

Yuniarti, SST, M.Kes Aplina Kartika Sari, SST., M.KL

NIP. 198006052001122001 NIP. 198504162009122001

Mengetahui,
Pudir I

Eliana, SKM, MPH

NIP. 196505091989032001
 BAB V
BIAYA DAN RENCANA KEGIATAN

A. RENCANA ANGGARAN BELANJA PENGABDIAN MASYARAKAT

NO URAIAN KEGIATAN RINCIAN PENGELUARAN TOTAL

RP 18,000,000
BAHAN HABIS
1 11,700,000
PAKAI
Spanduk 1 bh x Rp 55,000 55,000
Snack peserta 12 org x 1 kl x Rp 15,000 180,000

2 PERJALANAN 2,700,000
Transport lokal
12 org x 1 kl x Rp 50,000 600,000
peserta
Transport Lokal
1 org x 5 keg x 1 kl x 1 lok x Rp 140,000 700,000
Ketua Pengabmas

Transport Lokal
2 org x 5 keg x 1 kl x 1 lok x Rp 140,000 1,400,000
Anggota Pengabmas

3 Lainnya 3,600,000

Penjilidan Proposal
4 eks x Rp 5,000 20,000
Pengabmas
Photocopy dan
Penjilidan Laporan 1 pkt x Rp 198,000 198,000
Hasil Pengabmas
PEMANTAUAN
INTERNAL
transport Lokal
2 org x 2 keg x 1 hr x 1 lok x Rp 140,000 560,000
Supervisi

Ketua Pengabmas 2020

Mely Gustina,SKM., M.Kes

NIP. 19770829200112002
 TA : 2019
Nomor Bukti :
Mata Anggaran :

KUITANSI/BUKTI PEMBAYARAN
Sudah terima dari: Kuasa Pengguna Anggaran/Pembantu Komitmen
Satker Poltekkes Kemenkes Bengkulu
Jumlah Uang : Err:508
Terbilang : Sembilan ratus enam ribu rupiah
Untuk Pembayaran : Belanja Bahan (Rockwool, Benih dan Nutrisi Hidroponik)
dalam rangka Pengabdian Masyarakat Pemanfaatan
Sampah Gelas Dan Botol Plastik Sebagai Media Tanam
Hidroponik Di Wilayah Kerja Puskesmas Penurunan Kota
Bengkulu Tahun 2019

Bengkulu, Desember 2019

Penerima

(………………………………………….)

Menyetujui, Lunas Dibayar……………………..2019

Ka. Unit PPM Ketua Pengabdian Masyarakat

Yuniarti, SST, M.Kes Aplina Kartika Sari, SST., M.KL

NIP. 198006052001122001 NIP. 198504162009122001

Mengetahui,
Pudir I

Eliana, SKM, MPH

NIP. 196505091989032001
 TA : 2019
Nomor Bukti :
Mata Anggaran :

KUITANSI/BUKTI PEMBAYARAN
Sudah terima dari: Kuasa Pengguna Anggaran/Pembantu Komitmen
Satker Poltekkes Kemenkes Bengkulu
Jumlah Uang : Err:508
Terbilang : Seratus Lima Puluh Lima Ribu Rupiah
Untuk Pembayaran : Belanja Bahan (box plastik dan nampan plastik) dalam
rangka Pengabdian Masyarakat Pemanfaatan Sampah
Gelas Dan Botol Plastik Sebagai Media Tanam
Hidroponik Di Wilayah Kerja Puskesmas Penurunan Kota
Bengkulu Tahun 2019

Bengkulu, Desember 2019

Penerima

(………………………………………….)

Menyetujui, Lunas Dibayar……………………..2019

Ka. Unit PPM Ketua Pengabdian Masyarakat

Yuniarti, SST, M.Kes Aplina Kartika Sari, SST., M.KL

NIP. 198006052001122001 NIP. 198504162009122001

Mengetahui,
Pudir I

Eliana, SKM, MPH

NIP. 196505091989032001
 TA : 2019
Nomor Bukti :
Mata Anggaran :

KUITANSI/BUKTI PEMBAYARAN
Sudah terima dari: Kuasa Pengguna Anggaran/Pembantu Komitmen
Satker Poltekkes Kemenkes Bengkulu
Jumlah Uang : Rp. 55.000,00,-
Terbilang : Lima Puluh Lima Ribu Rupiah
Untuk Pembayaran : Belanja Bahan (Spanduk) dalam rangka Pengabdian
Masyarakat Pemanfaatan Sampah Gelas Dan Botol
Plastik Sebagai Media Tanam Hidroponik Di Wilayah
Kerja Puskesmas Penurunan Kota Bengkulu Tahun 2019

Bengkulu, Desember 2019

Penerima

(………………………………………….)

Menyetujui, Lunas Dibayar……………………..2019

Ka. Unit PPM Ketua Pengabdian Masyarakat

Yuniarti, SST, M.Kes Aplina Kartika Sari, SST., M.KL

NIP. 198006052001122001 NIP. 198504162009122001

Mengetahui,
Pudir I

Eliana, SKM, MPH

NIP. 196505091989032001
 TA : 2019
Nomor Bukti :
Mata Anggaran :

KUITANSI/BUKTI PEMBAYARAN
Sudah terima dari: Kuasa Pengguna Anggaran/Pembantu Komitmen
Satker Poltekkes Kemenkes Bengkulu
Jumlah Uang : Rp 198,000.00
Terbilang : Seratus Sembilan Puluh Delapan Ribu Rupiah
Untuk Pembayaran : Foto copy dan penjilidan laporan hasil Pengabdian
Masyarakat Pemanfaatan Sampah Gelas Dan Botol
Plastik Sebagai Media Tanam Hidroponik Di Wilayah
Kerja Puskesmas Penurunan Kota Bengkulu Tahun 2019

Bengkulu, Desember 2019

Penerima

(………………………………………….)

Menyetujui, Lunas Dibayar……………………..2019

Ka. Unit PPM Ketua Pengabdian Masyarakat

Yuniarti, SST, M.Kes Aplina Kartika Sari, SST., M.KL

NIP. 198006052001122001 NIP. 198504162009122001

Mengetahui,
Pudir I

Eliana, SKM, MPH

NIP. 196505091989032001
 TA : 2019
Nomor Bukti :
Mata Anggaran :

KUITANSI/BUKTI PEMBAYARAN
Sudah terima dari: Kuasa Pengguna Anggaran/Pembantu Komitmen
Satker Poltekkes Kemenkes Bengkulu
Jumlah Uang : Rp. 20.000,00,-
Terbilang : Dua Puluh Ribu Rupiah
Untuk Pembayaran : Penjilidan proposal Pengabdian Masyarakat Pengabdian
Masyarakat Pemanfaatan Sampah Gelas Dan Botol
Plastik Sebagai Media Tanam Hidroponik Di Wilayah
Kerja Puskesmas Penurunan Kota Bengkulu Tahun 2019

Bengkulu, Desember 2019

Penerima

(………………………………………….)

Menyetujui, Lunas Dibayar……………………..2019

Ka. Unit PPM Ketua Pengabdian Masyarakat

Yuniarti, SST, M.Kes Aplina Kartika Sari, SST., M.KL

NIP. 198006052001122001 NIP. 198504162009122001

Mengetahui,
Pudir I

Eliana, SKM, MPH

NIP. 196505091989032001
 TA : 2019
Nomor Bukti :
Mata Anggaran :

KUITANSI/BUKTI PEMBAYARAN
Sudah terima dari: Kuasa Pengguna Anggaran/Pembantu Komitmen
Satker Poltekkes Kemenkes Bengkulu
Jumlah Uang : Rp.200.000,00,-
Terbilang : Dua Ratus Ribu Rupiah
Untuk Pembayaran : Tranportasi Supervisor Pengabdian Masyarakat
Pemanfaatan Sampah Gelas Dan Botol Plastik Sebagai
Media Tanam Hidroponik Di Wilayah Kerja Puskesmas
Penurunan Kota Bengkulu Tahun 2019

Bengkulu, Desember 2019

Penerima

(………………………………………….)

Menyetujui, Lunas Dibayar……………………..2019

Ka. Unit PPM Ketua Pengabdian Masyarakat

Yuniarti, SST, M.Kes Aplina Kartika Sari, SST., M.KL

NIP. 198006052001122001 NIP. 198504162009122001

Mengetahui,
Pudir I

Eliana, SKM, MPH

NIP. 196505091989032001
 TA : 2019
Nomor Bukti :
Mata Anggaran :

KUITANSI/BUKTI PEMBAYARAN
Sudah terima dari: Kuasa Pengguna Anggaran/Pembantu Komitmen
Satker Poltekkes Kemenkes Bengkulu
Jumlah Uang : Rp.1.500.000,00,-
Terbilang : Satu Juta Lima Ratus Ribu Rupiah
Untuk Pembayaran : Tranportasi Peserta Pengabdian Masyarakat
Pemanfaatan Sampah Gelas Dan Botol Plastik Sebagai
Media Tanam Hidroponik Di Wilayah Kerja Puskesmas
Penurunan Kota Bengkulu Tahun 2019

Bengkulu, Desember 2019

Penerima

(………………………………………….)

Menyetujui, Lunas Dibayar……………………..2019

Ka. Unit PPM Ketua Pengabdian Masyarakat

Yuniarti, SST, M.Kes Aplina Kartika Sari, SST., M.KL

NIP. 198006052001122001 NIP. 198504162009122001

Mengetahui,
Pudir I

Eliana, SKM, MPH

NIP. 196505091989032001
 TA : 2019
Nomor Bukti :
Mata Anggaran :

KUITANSI/BUKTI PEMBAYARAN
Sudah terima dari: Kuasa Pengguna Anggaran/Pembantu Komitmen
Satker Poltekkes Kemenkes Bengkulu
Jumlah Uang : Rp.600.000,00,-
Terbilang : Enam Ratus Ribu Rupiah
Untuk Pembayaran : Tranportasi Ketua dan Anggota Pengabdian Masyarakat
Pemanfaatan Sampah Gelas Dan Botol Plastik Sebagai
Media Tanam Hidroponik Di Wilayah Kerja Puskesmas
Penurunan Kota Bengkulu Tahun 2019

Bengkulu, Desember 2019

Penerima

(………………………………………….)

Menyetujui, Lunas Dibayar……………………..2019

Ka. Unit PPM Ketua Pengabdian Masyarakat

Yuniarti, SST, M.Kes Aplina Kartika Sari, SST., M.KL

NIP. 198006052001122001 NIP. 198504162009122001

Mengetahui,
Pudir I

Eliana, SKM, MPH

NIP. 196505091989032001
 TA : 2019
Nomor Bukti :
Mata Anggaran :

KUITANSI/BUKTI PEMBAYARAN
Sudah terima dari: Kuasa Pengguna Anggaran/Pembantu Komitmen
Satker Poltekkes Kemenkes Bengkulu
Jumlah Uang : Rp 180,000.00
Terbilang : Empat Ratus Lima Puluh Ribu Rupiah
Untuk Pembayaran : Snack Pengabdian Masyarakat Pemanfaatan Sampah
Gelas Dan Botol Plastik Sebagai Media Tanam
Hidroponik Di Wilayah Kerja Puskesmas Penurunan Kota
Bengkulu Tahun 2019

Bengkulu, Desember 2019

Penerima

(………………………………………….)

Menyetujui, Lunas Dibayar……………………..2019

Ka. Unit PPM Ketua Pengabdian Masyarakat

Yuniarti, SST, M.Kes Aplina Kartika Sari, SST., M.KL

NIP. 198006052001122001 NIP. 198504162009122001

Mengetahui,
Pudir I

Eliana, SKM, MPH

NIP. 196505091989032001
 TA : 2019
Nomor Bukti :
Mata Anggaran :

KUITANSI/BUKTI PEMBAYARAN
Sudah terima dari: Kuasa Pengguna Anggaran/Pembantu Komitmen
Satker Poltekkes Kemenkes Bengkulu
Jumlah Uang : Err:508
Terbilang : Empat Ratus Enam Belas Ribu Rupiah
Untuk Pembayaran : Belanja Bahan (ATK) Pengabdian Masyarakat
Pemanfaatan Sampah Gelas Dan Botol Plastik Sebagai
Media Tanam Hidroponik Di Wilayah Kerja Puskesmas
Penurunan Kota Bengkulu Tahun 2019

Bengkulu, Desember 2019

Penerima

(………………………………………….)

Menyetujui, Lunas Dibayar……………………..2019

Ka. Unit PPM Ketua Pengabdian Masyarakat

Yuniarti, SST, M.Kes Aplina Kartika Sari, SST., M.KL

NIP. 198006052001122001 NIP. 198504162009122001

Mengetahui,
Pudir I

Eliana, SKM, MPH

NIP. 196505091989032001
 Daftar Penerima Transport Anggota Pengabdian Masyara
Stimulan Pembuatan Jamban Sehat dengan Teknologi Tepat Guna di Bangkahan Kelurahan Teluk

NO Nama Gol Jabatan Jumlah

1 Haidina Ali, SST. M.Kes III/ Anggota Pengabmas 9

Jumlah

Menyetujui,
Ka. Unit PPM

Yuniarti, SST, M.Kes

NIP. 198006052001122001

Mengetahui,
Pudir I

Eliana, SKM, MPH

NIP. 196505091989032001

Daftar Penerima Transport Ketua Pengabdian Masyarak

Stimulan Pembuatan Jamban Sehat dengan Teknologi Tepat Guna di Bangkahan Kelurahan Teluk

NO Nama Gol Jabatan Jumlah

 1 Moh. Gazali, SKM. MSc IV/A Ketua Pengabmas 9

Jumlah

Menyetujui,
Ka. Unit PPM

Yuniarti, SST, M.Kes

NIP. 198006052001122001

Mengetahui,
Pudir I

Eliana, SKM, MPH

NIP. 196505091989032001
 T.A : 2018
Nomor Bukti :
Mata Anggaran : 5034.601.H.521119

ggota Pengabdian Masyarakat

angkahan Kelurahan Teluk Sepang Wilayah Puskesmas Padang Serai

Besar Transport Jumlah Transport Tanda Tangan

50000 450000 1…………………

450000 Empat ratus lima puluh ribu rupiah

Lunas Dibayar Desember 2018

Ketua Pengabdian

Moh. Gazali, SKM. MSc

NIP. 196407171988031005

T.A : 2018
Nomor Bukti :
Mata Anggaran : 5034.601.H.521119

etua Pengabdian Masyarakat

angkahan Kelurahan Teluk Sepang Wilayah Puskesmas Padang Serai

Besar Transport Jumlah Transport Tanda Tangan

50000 450000 1…………………

450000 Empat ratus lima puluh ribu rupiah

Lunas Dibayar Desember 2018

Ketua Pengabdian

Moh. Gazali, SKM. MSc

NIP. 196407171988031005
 Daftar Penerima Transport Petugas Supervisi dalam rangka Pengabdian Ma
Stimulan Pembuatan Jamban Sehat dengan Teknologi Tepat Guna di Bangkahan Kelurahan Teluk Sepan

NO Nama Gol Jabatan Jumlah

1 Mualim, SKM.,M.Kes III/d Supervisi 2

2 Sunita, SKM, MSc Supervisi 2

Jumlah

Menyetujui,
Ka. Unit PPM

Yuniarti, SST, M.Kes

NIP. 198006052001122001

Mengetahui,
Pudir I

Eliana, SKM, MPH

NIP. 196505091989032001
 T.A : 2018
Nomor Bukti :
Mata Anggaran : 5034.601.H.521119

visi dalam rangka Pengabdian Masyarakat

Bangkahan Kelurahan Teluk Sepang Wilayah Puskesmas Padang Serai

Besar Transport Jumlah Transport Tanda Tangan

50,000 100,000 1…………………

50,000 100,000 2.................

200,000 Dua ratus Ribu Rupiah

Lunas Dibayar Desember 2018

Ketua Pengabdian

Moh. Gazali, SKM. MSc

NIP. 196407171988031005
 Juli Agustus September Oktober
Kegiatan/Minggu
I II III IV V I II III IV I II III IV I II III IV
Penyusunan Proposal
Seminar Proposal
Revisi Proposal
Survey lokasi
Persiapan
Sosialisasi
Pelaksanaan kegiatan
Evaluasi
Pembuatan laporan
Oktober November Desember
V I II III IV I II III IV