5.

Evolusi Klinis

5.1 Risiko Kekambuhan

Chu dkk. dalam penelitian mereka menggambarkan kekambuhan keseluruhan

67%, sekitar 50% pasien yang diobati dengan operasi radikal sebagai bentuk awal
pengobatan mengalami kekambuhan, pasien ini memiliki durasi penyakit yang lebih lama
(16 tahun vs 10 tahun) dibandingkan dengan pasien tanpa kekambuhan, dan waktu rata-
rata untuk kekambuhan pertama adalah 10 bulan. Data ini menunjukkan hubungan antara
durasi penyakit dan pengobatan awal dengan risiko kekambuhan; namun, penelitian ini
memiliki keterbatasan sebagai penelitian retrospektif berdasarkan pengalaman terisolasi
dari laporan kasus sebelumnya. Tindak lanjut jangka panjang dari GCA sangat dianjurkan
karena tingkat kekambuhan yang tinggi.

Morbiditas pasien GCA berhubungan dengan infiltrasi dan kekambuhan jaringan

lunak, termasuk fistula, abses, perdarahan dari luka operasi, kegagalan flap, infeksi
jaringan lunak, obstruksi uretra, infeksi saluran kemih, inkontinensia fekal, dan stenosis
anal.

Secara keseluruhan, kematian adalah 21%, dan pasien yang terkait dengan
kekambuhan, morbiditas, dan transformasi keganasan histologis tidak selalu berarti
buruk. Prognosis, karena pasien dengan keganasan histologis memiliki tingkat kematian
yang lebih rendah (13%) dibandingkan pasien yang tidak memiliki keganasan histologi
(33%).

5.2 Kualitas hidup

Berdasarkan tinjauan, tidak melaporkan survei kualitas hidup yang terkait dengan
penyakit ini maupun dampak pengobatan atau kekambuhan dan morbiditasnya; namun,
diasumsikan bahwa penyakit ini sendiri memiliki pengaruh negative karena berbagai
gejala dan tanda yang terkait dan morbiditas yang terkait dengan tingkat kekambuhan
yang tinggi, manajemen bedah, kemoterapi, dan kemungkinan transformasi ganas yang
lebih besar. Li dkk. disebutkan dalam laporan kasus bahwa tanda-tanda yang terkait
dengan GCA menyebabkan stigma sosial. Dan laporan kasus lainnya menekankan
pentingnya yang harus diberikan pada lingkungan emosional.
6. Kesimpulan

Tumor GCA atau Buschke-Lowenstein adalah penyakit langka yang ditandai

dengan tumor verukosa besar, dengan tingkat kekambuhan yang tinggi, dan dikaitkan
pada lebih dari 90% kasus dengan HPV subtipe 6 dan 11; ia memiliki indeks transformasi
ganas yang lebih tinggi daripada CCA dan saat ini dianggap sesuai dengan spektrum
transformasi ganas yang sama dari CCA ke SCC, di mana GCA adalah titik perantara.
Manajemennya belum efektif; namun, reseksi bedah dengan tepi bebas dianggap sebagai
gold standar, yang dapat dikombinasikan dengan alternatif terapi lain,dan kemoterapi dan
radioterapi dapat digunakan sebagai Tindakan neoadjuvant, adjuvant, atau penyelamatan;
secara keseluruhan, kematian adalah 21% dan berhubungan dengan komplikasi; krim
imiquimod 5% telah menunjukkan hasil yang menjanjikan sebagai monoterapi dan terkait
dengan pembedahan. Kualitas hidup berkurang.