No

Standar Lampiran - Lampiran

Butir
1. Pencapaian 1.1.1 Buku Berat badan, tinggi badan dan lingkar
Perkembangan kepala anak

1.1.2 a. Grafik berat badan menurut panjang badan

dan tinggi badan anak laki – laki dan anak
perempuan
b. Grafik tinggi badan dan panjang badan
menurut umur anak laki – laki dan anak
perempuan
c. Grafik lingkar kepala anak laki – laki dan
anak perempuan

1.1.3 Penilaian bulanan

1.1.4 a. Kartu DDTK

b. Kartu KMS
c. KPSP buku SDIDTK

2. Standar Isi 2.1.1 Visi, misi, tujuan, muatan pembelajaran KI KD,

pengaturan lama belajar, kalender pendidikan,
program semester, RPPM, RPPH

2.1.2 Acuan kurikulum

2.1.3 a. Notulen rapat evaluasi kurikulum

b. Daftar hadir rapat
c. Berita acara kurikulum sebelumnya dan
kurikulum yang akan ditetapkan
d. Penetapan kurikulum yang akan digunakan

2.2.1 a. Panduan terhadap kekerasan fisik

b. Panduan perlindungan terhadap kejahatan
seksual
c. Panduan perlindungan terhadap kekerasan
psikis
d. Panduan perlindungan terhadap
diskriminasi

3. Standar Proses 3.1.1 Prosem

3.1.2 RPPM

3.1.3 RPPH

3.1.4 Program Holistik (layanan kesehatan, gizi,

perawatan, pengasuhan, dan perlindungan)

3.2.1 a. Buku penghubung orangtua dengan guru

b. Pertemuan yang diselenggarakan sekolah
c. Orang tau menjadi narasumber dalam
kegiatan sekolah
d. Peran orangtua dalam pentas akhir tahun
pelajaran
e. Orang tua aktif dalam kegiatan komite
sekolah
1 #Perangkat04
 3.3.1 Supervise proses pembelajaran (waktu
supervise, guru yang disupervisi, temuan dan
tindak lanjut supervise)

4. Standar Pendidik 4.1.1 Dokumen ijazah guru

& Tenaga
Kependidikan 4.1.2 Dokumen sertifikat kursus, pelatihan,
workshop, seminar dll (guru)

4.2.1 Dokumen Ijazah Kepala Sekolah

4.2.2 Dokumen sertifikat kursus, pelatihan,

workshop, seminar dll (kepala sekolah)

5. Standar Sarana & 5.1.1 Sensorimotor (bola berbagai ukuran, plastisin,

Prasarana tanah liat, play dough, dll)
Bermain peran (boneka profesi, pasir dll)
Bermain pembangunan (balok, puzzle, pasir dll)
Keaksaraan (buku, alat tulis, gambar dll)
Bermain luar (prosotan, tangga pelangi, papan
titian dll)

5.1.2 a. Jamban / toilet

b. Tempat cuci tangan
c. Tempat sampah tertutup dan tidak tercemar

5.2.1 Luas lahan sertifikat sekolah

5.2.2 Status lahan sertifikat kepemilikan lahan

5.2.3 a. Ruang kegiatan anak

b. Ruang pendidik dan tenaga kependidikan
c. Ruangan lainya (aula dll)

5.2.4 a. Listrik
b. Air
c. Alat komunikasi
d. Internet

6. Standar 6.1.1 Visi, misi, tujuan

Pengelolaan
6.1.2 Rencana Kerja Tahunan (RKT) mencakup
peserta didik, kurikulum & kegiatan
pembelajaran, pendidik dan tenaga
kependidikan, sarana dan prasarana,
pendanaan, peras serta masyarakat

6.1.3 Kalender Pendidikan (awal tahun ajaran, waktu

efektif, hari libur, akhir tahun ajaran,
penyerahan rapot)

6.2.1 Struktur organisasi (personalia, jabatan

personalia, alur tanggungjawab, identitas
personalia)

6.2.2 Tupoksi (kepala sekolah, guru, tenaga

kependidikan)

2 #Perangkat04
 6.3.1 a. Panduan pengembangan kurikulum
b. Panduan pelaksanaan pembelajaran
c. Panduan penggunaan sarana dan prasarana
d. Panduan administrasi dan ketatausahaan
e. Panduan program keorangtuaan
f. Panduan lainya

6.3.2 Daftar anak didik sesuai dengan kelompok usia

6.3.3 Jadwal pelajaran harian

6.3.4 Jadwal pelajaran mingguan

6.3.5 a. Daftar hadir guru

b. Daftar hadir kepala sekolah dan staf lainya

6.4.1 Dokumen supervise dari

pemilik/yayasan/pemerintah KEPADA lembaga
sekolah

7. Standar 7.1.1 Dokumen sumber pembiayaan

pembiayaan
7.2.1 Perencanaan pembiayaan RAPBS

7.3.1 Biaya operasional RAPBS bagian biaya

operasional untuk program pembelajaran

7.3.2 Biaya operasional pengembangan SDM

7.3.3 Biaya operasional pengadaan dan pemeliharaan

sarana dan prasarana

7.4.1 Biaya operasional untuk peserta didik

7.5.1 a. Buku kas

b. Laporan keuangan

8. Standar Penilaian 8.1.1 Panduan penilaian

8.2.1 a. Penilaian ceklis

b. Catatan anekdot
c. Hasil karya

8.3.1 a. Laporan per semester (rapot)

b. Laporan tahunan (ijazah / surat ket
kelulusan)

3 #Perangkat04