BERITA ACARA PEMBENTUKAN BINA KELUARGA LANSIA

SENTOSA PARIPURNA
DUSUN CECEK DESA AENG PANAS KECAMATAN PRAGAAN KABUPATEN SUMENEP

NO. 118/ /KEP/435.411.113/02/2010

Pada Hari Rabu Tanggal Tiga Bulan Februari Tahun Dua Ribu Sepuluh. Bertempat di rumah
Sri Hartati dengan alamat Dusun Cecek Desa Aeng Panas Kecamatan Pragaan Kabupaten Sumenep,
diadakan rapat pembentukan kelompok dan kepengurusan kelompok Bina Keluarga Lansia yang
diberi nama “SENTOSA” yang di hadiri Kepala Desa Aeng Panas.

Adapun hasil pembentukan kepengurusan adalah :

1. Nama : Sri Hartati

Alamat : Desa Aeng Panas
Jabatan : Ketua Kelompok BKL SENTOSA PARIPURNA
2. Nama : Rismatun
Alamat : Desa Aeng Panas
Jabatan : Sekretaris Kelompok BKL SENTOSA PARIPURNA
3. Nama : Hafsatun
Alamat : Desa Aeng Panas
Jabatan : Bendahara Kelompok BKL SENTOSA PARIPURNA

Kegiatan Kelompok BKL SENTOSA PARIPURNA dilaksanakan tiap bulan pada minggu pertama
secara bergiliran yang dihadiri oleh semua anggota.
Demikian berita acara ini dibuat dan dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Aeng Panas, 3 Februari 2010

Ketua Kelompok BKL Sekretaris Kelompok BKL

Sentosa Paripurna Sentosa Paripurna

SRI HARTATI RISMATUN

Mengetahui
Kepala Desa Aeng Panas

MA’MON AMAR,S.Ag
 DAFTAR HADIR
PESERTA MUSYAWARAH DESA PEMBENTUKAN KELOMPOK BINA KELUARGA LANSIA
DESA AENG PANAS
TANGGAL : 3 FEBRUARI 2010

NO NAMA JABATAN TANDA TANGAN

1 Ma’mon Amar Kepala Desa 1.

2 Irtifa’ah Ibu TP-PKK Desa 2.

3 Sri Hartati Ketua 3.

4 Rismatun Sekretaris 4.

5 Hafsatun Bendahara 5.

6 Khoniyah Anggota 6.

7 Aiyanah Anggota 7.

8 Maryamah Anggota 8.

9 S. Khalqiyah Anggota 9.

10 Sulastri Anggota 10.

11 Lizamah Anggota 11.

12 Lum’atun Anggota 12.

13 Hasunah Anggota 13.

Ketua Kelompok BKL Sekretaris Kelompok BKL

Sentosa Paripurna Sentosa Paripurna

SRI HARTATI RISMATUN

Mengetahui
Kepala Desa Aeng Panas

MA’MON AMAR,S.Ag