Nomor Statistik Sekolah

TAHUN AJARAN : ............... / ...............

NAMA SEKOLAH : ……….……………………………………

ALAMAT SEKOLAH : ……….……………………………………

DESA/KELURAHAN : ……….……………………………………

KECAMATAN : ……….……………………………………

KABUPATEN/KOTA : ……….……………………………………

PROPINSI : ……….……………………………………
 CATATAN :
Setiap Pengawas atau Pejabat Berwenang
melaksanakan supervisi ke sekolah,
diminta supaya buku ini di isi.
Setelah di isi dan di tandatangani, Kepala
Sekolah mempelajari saran-saran
untuk melaksanakan sebagaimana
mestinya.
Diharapkan Kegiatan Belajar Mengajar
dan Administrasi Pendidikan
terlaksana berkesinambungan dengan
baik.
Sehingga mutu Pendidikan dapat
ditingkatkan selalu.

NAMA SEKOLAH : ___________________________________

ALAMAT SEKOLAH : ___________________________________
: ___________________________________
___________________________________
: ………………………………………………
DI : ___________________________________
 BUKU TAMU DINAS / PEJABAT BERWENANG

TANDA TANGAN
SARAN–SARAN SUPERVISOR
KEPALA
SEKOLAH

BUKU TAMU DINAS / PEJABAT BERWENANG

HARI NAMA
No. SASARAN MASALAH
TANGGAL JABATAN