SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MEDISTRA INDONESIA

KEPERAWATAN MATERNITAS

DATA UMUM KLIEN

Nama : Ny. A

Umur : 26 tahun

Status perkwainan : Menikah

Agama : Islam

Pendidikan : S1

Pekerjaan : Guru

RIWAYAT OBSTETRIK YANG LALU

G1 P0 A0 h 22 mgg

No Masalah kehamilan Tipe persalinan Keadaan bayi Masalah pada masa

nifas

RIWAYAT KEHAMILAN SAAT INI

BB TD TFU Letak DJJ Pres Usia Keluhan Data

janin Gestasi lain
67 kg 100/70 24 cm 3 jari 140 Dapat 22 mgg Ibu
mmHg dibawah diraba 3 mengatakan
pusat jari perut sakit
dibawah saat disentuh
pusat dan kaki
bengkak
sehingga
menyulitkan
 saat berjalan

ANALISA DATA

DATA PROBLEM ETIOLOGI

DS: Nyeri akut (SDKI D.0054) Agen pencedera fisik
1. klien mengatakan
perutya sakit saat
disentuh dan merasa
tidak nyaman
2. klien mengatakan
kakinya bengkak dan
sulit untuk berjalan
DO:
1. tampak kaki klien
bengkak

2. PQRST

P:saat disentuh dan

untuk berjalan
Q: hilang timbul
R: kaki dan perut
S: 5
T: setelah ada
pergerakan

3. T: 36,3
 NURSING CARE PLAN

Diagnosa Tujuan NOC NIC

keperawatan
Nyeri akut Nyeri Kontrol nyeri Manajemen nyeri
Berkurang Kriteria hasil :
1. Mengetahui faktor
penyebab nyeri
2. Mengetahui pemulaan
tejadinya nyeri
3. Menggunakan
tindakan pencegahan
4. Melaporkan gejala
5. Melaporkan Kontrol
nyeri
Tingkat nyeri
Kriteria hasil :
1. Melaporkan nyeri
berkurang atau hilang
2. Frekuensi nyeri
berkurang
3. Lamanya nyeri
berlangsung
4. Ekspresi wajah saat
nyeri
5. Posisi tubuh
1. Lakukan pengkajian nyeri
secara menyeluruh meliputi
lokasi durasi kwalitas
keparahan nyeri.
2. Observasi ketidaknyamanan
non verbal
3. Ajarkan untuk teknik
nonfarmakologi misalkan
relaksasi,terapi music dan
distraksi
4. Kendalikan faktor lingkungan
yang dapat mempengaruhi
respon pasien terhadap
ketidaknyamanan missal
suhu,lingkungan,cahaya,kegad
uhan
5. Kolaborasi :pemberian
analgetik sesuai indikasi
melindungi