BILLIRUBIN

Metabolisme Bilirubin Iwan

1. 80-85% terbentuk dari pemecahan eritrosit tua dalam sistem

monositmakrofag (rata-rata masa hidup eritrosit adalah 120 hari). 15-20%
terbentuk dari pemecahan eritrosit immatur dalam sumsum tulang.

2. Hemoglobin dipecah menjadi globin dan heme. Globin akan digunakan

lagi untuk sintesis protein baru, sedangkan heme dipecah (melepaskan Fe
dan CO).

3. Pigmen heme oleh heme oksigenase diubah menjadi biliverdin.

4. Biliverdin mengalami reduksi oleh enzim reduktase menjadi bilirubin tak

terkonjugasi.

5. BTT berikatan dengan albumin dan ditranspor melalui darah ke hati.

6. Di dalam hati, metabolisme bilirubin berlangsung dalam 3 langkah : –

Pengambilan BTT oleh sel hati dengan bantuan 2 protein hati (protein
ligandin), yang diberi simbol sebagai protein Y dan Z – Konjugasi BTT
dengan asam glukoronat, yang dikatalisis oleh enzim glukoronil transferase,
dalam retikulum endoplasma – Transpor bilirubin terkonjugasi ke dalam
saluran empedu melalui suatu proses aktif

7. BT dibawa ke usus melalui aliran empedu.

8. Dalam kolon, bakteri usus mereduksi BT menjadi urobilinogen dan

sterkobilinogen.

9. Sterkobilinogen diekskresikan dalam feses, sedangkan urobilinogen

direabsorpsi kembali oleh mukosa usus. Urobilinogen masuk ke dalam
sirkulasi darah, sebagian besar dikembalikan ke hati (siklus enterohepatik),
sebagian kecil mencapai ginjal dan diekskresi bersama urine.