KANTOR ADVOKAT & KONSULTAN HUKUM

AL-ANSHORI,. S.HI. MH. & REKAN

Kediri, 29 Juli 2021

Perihal : PERMOHONAN CERAI TALAK

Kepada Yth.
Bapak Ketua Pengadilan Agama Kota Kediri
Di_
Jl. Dr. Sahardjo No. 20 Kota Kediri
Jawa Timur - Indonesia

Assalamualaikum. Wr. Wb.

Dengan Hormat.

Yang bertanda tangan di bawah ini :

NAMA PEMOHON Bin NAMA AYAH, lahir di Kediri 7 Desember 1953, umur 67 tahun, laki-laki,
agama Islam, Pendidikan SLTA, pekerjaan pedagang, WNI, status kawin, yang beralamat di Jl.
Mahameru RT 006 RW 003 Kelurahan Kecamatan Kota Kediri.

Dalam hal ini diwakilkan oleh kuasa hukumnya Al-Anshori. S.H.I. M.H. Berkedudukan pada
Kantor Advokat & Konsultan Hukum “AL-ANSHORI & REKAN” yang beralamat di Dusun Petok
RT 003 RW 003 Desa Petok Kecamatan Mojo Kabupaten Kediri Jawa Timur. Berdasarkan Surat
Kuasa Khusus tanggal 25 Juli 2021 (terlampir). selanjutnya disebut sebagai………..……PEMOHON.

Dengan ini Penggugat mengajukan gugatan cerai melawan :

NAMA TERMOHON Binti NAMA AYAH, lahir di Kediri 28 Mei 1968, umur 53 tahun, perempuan,
agama Islam, pendidikan SLTA, pekerjaan mengurus rumah tangga, yang beralamat di Jl. Futsal
RT 006 RW 003 Kelurahan Kecamatan Kota Kediri Jawa Timur.
Untuk selanjutnya disebut……………………………………….….…………………………………….....TERMOHON.

Adapun alasan/dalil-dalil gugatan sebagai berikut :

1. Bahwa Pemohon dan Termohon adalah suami isteri yang menikah pada tanggal 13 Januari
2017 yang dicatatkan oleh Pegawai Pencatat Nikah Kantor Urusan Agama Kecamatan Kota
Kota Kediri sebagaimana tercantum dalam Kutipan Akta Nikah Nomor: …/21/I/2017 tanggal
13 Januari 2017;

1
 KANTOR ADVOKAT & KONSULTAN HUKUM
AL-ANSHORI,. S.HI. MH. & REKAN

2. Bahwa sebelum menikah dengan Termohon, Pemohon berstatus duda dengan 1 anak, sedang
Termohon berstatus Janda dengan 4 anak.

3. Bahwa setelah menikah Pemohon dan Termohon membina rumah tangga sebagai suami isteri
dan bertempat tinggal bersama di rumah Pemohon selama 1 tahun 7 bulan atau sejak bulan
januari 2017 sampai bulan Juli 2018, sebagaimana layaknya suami istri (bakda dukhul) dan
dikaruniai dua orang anak yang bernama.
a. NAMA MUHAMMAD ASKA, Laki-laki, umur 5 Tahun.
b. NAMA ABRAH , Laki-laki, umur 1 tahun. Sekarang dalam asuhan Termohon.

4. Bahwa semula kehidupan rumah tangga Pemohon dan Termohon harmonis dan bahagia,
namun sejak bulan Maret 2017 keadaanya mulai tidak harmonis dan sering terjadi
perselisihan dan pertengkaran, yang disebabkan karena :
a. Termohon sering marah-marah tanpa sebab.
b. Pemohon dan Termohon sudah tidak ada kecocokan dalam berumahtangga.

5. Bahwa perselisihan pertengkaran tersebut, puncaknya pada bulan Juli 2018 bertempat
tinggal di rumah Pemohon beralamat di Jl. Mahameru RT 006 RW 003 Kelurahan Kecamatan
Kota Kediri Jawa Timur.

6. Bahwa akibat perselisihan pertengkaran tersebut, Pemohon meninggalkan tempat tinggal

bersama sehingga antara Pemohon dan Termohon berpisah tempat tinggal sejak bulan
September 2020 sampai sekarang berlangsung selama 4 bulan.

7. Bahwa puncak dari pertengkaran dan perselisihan tersebut terjadi pada bulan Juli 2018
antara Pemohon dan Termohon telah pisah ranjang. Sehingga sejak bulan April 2018 antara
Pemohon dan Termohon sudah tidak pernah melakukan hubungan layaknya suami isteri lagi
selama 4 bulan atau sejak bulan April 2018 sampai sekarang.

8. Bahwa pihak keluarga sudah berusaha mendamaikan Pemohon dan Termohon namun tidak
berhasil.

9. Bahwa melihat keadaan rumah tangga Pemohon yang demikian ini, Pemohon sudah tidak
sanggup lagi untuk mempertahankan keutuhan rumah tangga dengan Termohon, karena
kehidupan rumah tangga Pemohon dan Termohon sudah tidak sesuai lagi dengan tujuan
perkawinan. Oleh karena itu Pemohon bertekad untuk segera mengakhiri perkawinan ini dan
jalan yang terbaik adalah bercerai dengan Termohon.

2
 KANTOR ADVOKAT & KONSULTAN HUKUM
AL-ANSHORI,. S.HI. MH. & REKAN
10. Bahwa ikatan perkawinan antara Pemohon dan Termohon sebagaimana diuraikan di atas
sudah sulit dibina untuk membentuk suatu rumah tangga yang sakinah, mawaddah wa
rahmah sebagaimana maksud dan tujuan dari suatu perkawinan, sehingga lebih baik diputus
karena perceraian.

11. Bahwa berdasarkan hal-hal tersebut, permohonan Pemohon untuk mengajukan permohonan
cerai talak terhadap Termohon atas dasar pertengkaran yang terjadi terus menerus dan tidak
mungkin hidup rukun dalam suatu ikatan perkawinan, telah memenuhi unsur pasal 19 huruf
(f) Peraturan Pemerintah No. 9 Tahun 1975 Jo. Pasal 116 huruf (f) Kompilasi Hukum Islam,
sehingga berdasar hukum untuk menyatakan permohonan cerai talak ini dikabulkan.

12. Bahwa Pemohon sanggup membayar seluruh biaya yang timbul akibat perkara ini.

Berdasarkan alasan-alasan tersebut diatas, Pemohon mohon kepada Ketua Pengadilan

Agama Kota Kediri c.q Majelis Hakim yang memeriksa dan mengadili perkara ini berkenan
menjatuhkan putusan yang amarnya berbunyi sebagai berikut:

PRIMER :
1. Mengabulkan Permohonan Pemohon.
2. Menetapkan dan memberi Izin kepada Pemohon (NAMA SUAMI Bin NAMA AYAH) untuk
mengucapkan ikrar talak terhadap Termohon (NAMA ISTRI Binti NAMA AYAH) di
hadapan sidang Pengadilan Agama Kabupaten Kediri;
3. Membebankan biaya Perkara kepada Pemohon;

SUBSIDER : Atau Apabila Majlis Hakim berpendapat lain mohon dapat dijatuhi Putusan yang
seadil-adilnya.

Waalaikumsalam. Wr. Wb.

Hormat Kami

Kuasa Hukum Pemohon

AL-ANSHORI,. S.H.I. M.H.