ASUHAN KEPERAWATAN PADA KELUARGA NY.

A DI JL BANDAWA
DESA SOREANG KABUPATEN BANDUNG JAWA BARAT
Diajukan untuk memenuhi salah satu tugas mata kuliah Keperawatan Keluarga
Disusun oleh:

Nama : Listian Prisilia Rahayu

Kelas : 319014

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

SEKOLAH TINGGI ILMU KEPERAWATAN
PPNI JAWA BARAT
BANDUNG
2020
 PENGKAJIAN KEPERAWATAN KELUARGA
KEMENTRIAN KESEHATAN

Fasilitas Yankes Puskesmas No. Register

Nama Perawat yang
Listian Prisilia Rahayu Tanggal Pengkajian 24 Agustus 2020
mengkaji

1. DATA KELUARGA
Nama Kepala Bahasa sehari-
Ny.A Sunda
Keluarga hari
Kp.Bandawa Rt 003/15

kecamatan Soreang, Desa

Alamat Rumah & Jarak yankes
Puskesmas <1Km
Telp terdekat
Soreang, Kabupaten Bandung//

085222907644

Agama & Suku Islam & Sunda Alat Transportasi Pribadi (Motor)

DATA ANGGOTA KELUARGA

2
 Status
Status Alat
Hubunga Gizi TTV
Pendidikan Pekerjaan Imunis Bantu/
No Nama n dengan Umur JK Suku (TB, (TD, N, S,
Terakahir saat ini asi Protes
KK BB, RR)
Dasar a
BMI)
1. An.N Anak 23 Per Sunda Smk Karyawan BB: 51 TD: 100/70 Lengkap
tahun em Swasta TB : 156 N: 72x/Menit
pu S: 36,8 C
an RR:
19x/Menit

Lanjutan
No Status Kesehatan saat Riwayat Analisis Masalah
Nama Penampilan Umum
. ini Penyakit/Alergi Kesehatan Indvidu
1. Ny.A Baik Ny.A mengeluh nyeri Ny.A mempunyai Ny.A mempunyai
sendi masalah kesehatan Asam masalah kesehatan
urat , NyA mengatakan Asam urat ± sudah 6
tidak mempunyai riwayat bulan, keluhan yang
alergi terhadap obat- dirasakan oleh Ny.A
obatan mapun terhadap yaitu nyeri sendi dan
makanan kaku ketika digerakan
2. An.N Lemah An.D mengeluh pusing An.N tidak mempunyai An.N mengeluh
riwayat penyakit apapun demam ±3 hari, tidak
sebelumnya. An.N tidak nafsu makan pusing
mempunyai riwayat dan lemas ketika
alergi obat dan makanan. beraktifitas

3
2. DATA PENGKAJIAN INDIVIDU YANG SAKIT (terlampir)
3. DATA PENUNJANG KELUARGA

Rumah dan Sanitasi Lingkungan PHBS Di Rumah Tangga

1. Kondisi Rumah : 1. Jika ada Bunifas, Persalinan ditolong oleh

Rumah yang ditempati oleh tenaga kesehatan : Tidak
keluarga Ny. A adalah rumah 2. Jika ada bayi, Memberi ASI ekslusif :
sendiri.. Rumah Ny. A sendiri Tidak
berbentuk permanen. Bangunan 3. jika ada balita, Menimbang balita tiap bln
rumah terdiri dari ruang tamu, 2 : Tidak
kamar tidur, dapur dan kamar Menggunakan air bersih untuk makan &
mandi. Lantai rumah terbuat dari minum: Ya
keramik dengan keadaan bersih Ket: Keluarga Ny. A menggunakan air
dan penataan alat dan perabotan bersih untuk makan dan minum dari sumur
rumah tangga cukup rapi. yang di masak terlebih dahulu.
2. Ventilasi : 4. Menggunakan air bersih untuk kebersihan
Cukup diri: Ya
Ket: Setiap ruangan mempunyai Ket: Untuk kebutuhan sehari-hari keluarga
ventilasi sehingga mampu menggunakan sumber mata airdari sumur,
memaksimalkan udara atau keadaan bersih, tidak berwarna, tidak berbau
sirkulasi udara keluar masuk dan tidak berasa.
rumah dan membuat rumah
5. Mencuci tangan dengan air bersih & sabun
menjadi lebih sejuk dan nyaman
:
serta memberikan pencahayaan
Ya
matahari dari luar.
Ket: Keluarga selalu mencuci tangan
3. Pencahayaan Rumah :
sebelum dan sesudah makan dan saat setelah
Baik
BAB.
Ket: Setiap ruangan mempunyai
6. Melakukan pembuangan sampah pada
lampu untuk menerangi rumah pada
tempatnya :

4
 saat malam hari dan di siang hari Ya
dengan bantuan cahaya matahari Ket: Keluarga membuang sampah pada
sehingga pencahayaan di rumah tempatnya yang sudah disediakan
cukup baik. 7. Menjaga lingkungan rumah tampak bersih :
4. Saluran Buang Limbah : Ya
Cukup Ket: Keluarga selalu membersihkan rumah
Ket: Rumah keluarga Ny. A satu kali dalam sehari
mempunyai saluran pembuangan 8. Mengkonsumsi lauk dan pauk tiap hari :
limbah dengan jenis septic tank Ya
dan kondisi tertutup namun jarak Ket: Keluarga selalu mengkonsumsi lauk
sumber air dengan sal. pauk dan sayur setiap hari
Pembuangan air limbah < 10 9. Menggunakan jamban sehat :
meter. Ya
5. Sumber Air Bersih : Ket: Keluarga selalu menggunakan jamban
Sehat yang di ada di rumah dengan kondisi yang
Ket: Sumber air yang digunakan sehat dan bersih
oleh keluarga Ny. A yaitu bersih 10. Memberantas jentik di rumah sekali
karena berasal dari Sumur seminggu :
dibuktikan dengan air tidak Ya
berbau, tidak berasa dan tidak Ket: Keluarga sering membersihkan bak
berwarna. seminggu sekali untuk menghindari adanya
6. Jamban Memenuhi Syarat : jentik
Ya 11. Makan buah dan sayur setiap hari :
Ket: Keluarga Ny. A mempunyai Ya
jamban yang memenuhi syarat Ket: Keluarga hampir setiap hari
seperti jenis jamban yang mengkonsumsi sayur untuk hidangan makan
digunakan berbentuk leher angsa, dan mengkonsumsi buah.
tidak mencemari sumber air 12. Melakukan aktivitas fisik setiap hari :

5
 minum, mudah dibersihkan dan
aman digunakan serta dilengkapi
dinding dan atap pelindung.
7. Tempat Sampah:
Ya
Ket: Keluarga Ny. A mempunyai
tempat pembuangan
seminggu sekali diambil
petugas kebersihan (sampah)
8. Rasio Luas Bangunan Rumah
dengan Jumlah Anggota Keluarga
Ya
Ket: Keluarga Ny.a selalu berolahrga setiap
pagi karena dirumahnya terdapat treadmill
jika malas untuk berolahraga di luar.
13. Tidak merokok di dalam rumah :
Tidak
sampah Ket: keluarga Ny.A tidak ada yang merokok
oleh

8m2/orang :
Ya
Ket: luas bangunan ±100 m2,
keluarga terdiri dari 2 orang
sehingga rasio luas bangunan
dengan jumlah anggota keluarga
sesuai.

6
4. KEMAMPUAN KELUARGA MELAKUKAN TUGAS PEMELIHARAAN
KESEHATAN ANGGOTA KELUARGA
a. Adakah perhatian keluarga kepada anggotanya yang menderita sakit :
Ada
Ket: Keluarga Ny.A mempunyai Anak-anak yang sangat perhatian kepada
Ny.A walaupun sudah pisah rumah namun ketika ada anggota keluarga
NyA yang sakit anak-anak Ny.A selalu menemani
b. Apakah keluarga mengetahui masalah kesehatan yang dialami anggota
dalam keluarganya :
Ada
Ket: Anak-anak Ny.A mengetahui bahwa Ny.A menderiita Asam urat dan
3 hari yang lalu An.N mengalami demam.

c. Apakah keluarga mengetahui penyebab masalah kesehatan yang dialami

anggota dalam keluarganya :
Tidak
Ket: keluarga tidak mengetahui begitu jelas mengenai penyebab asam urat
Ny.A beranggapan tertular oleh tetangganya yang mempunyai penyakit
cikugunya dan Ny.A tidak begitu mengetahui makanan apasaja yang tidak
boleh dikomsumsi selain kacang-kacangan.
d. Apakah keluarga mengetahui tanda dan gejala masalah kesehatan yang
dialami anggota dalam keluarganya :
Tidak
ket: keluarga Ny.A beranggapan keluhan yang dirasakan oleh Ny.A karena
tertular oleh tetangga nya.
e. Apakah keluarga mengetahui akibat masalah kesehatan yang dialami
anggota dalam keluarganya bila tidak diobati/dirawat :
Ya
Ket: keluarga Ny.A mengetahui akibat jika tidak segera diobati keluhan

7
 yang dirasakan Ny.A tidak akan membaik.
f. Pada siapa keluarga biasa menggali informasi tentang masalah kesehatan
yang dialami anggota keluarganya:
Tenaga kesehatan dan kader
g. Keyakinan keluarga tentang masalah kesehatan yang dialami anggota
keluarganya :
Perlu berobat ke fasilitas yankes
h. Apakah keluarga melakukan upaya peningkatan kesehatan yang dialami
anggota keluarganya secara aktif :
Ya
Ket: Keluarga melakukan upaya peningkatan kesehatan seperti terus
mengkonsumsi obat secara teratur
i. Apakah keluarga mengetahui kebutuhan pengobatan masalah kesehatan
yang dialami anggota keluarganya :
Ya
Ket : Keluarga mengetahui kebutuhan pengobatan masalah kesehatan yang
dialami anggota kluarganya
j. Apakah keluarga dapat melakukan cara merawat anggota keluarga dengan
masalah kesehatan yang dialaminya :
Ya
ket: Keluarga dapat merawat anggota keluarganya yang sakit dengan
membawanya berobat ke faskes terdekat.
k. Apakah keluarga dapat melakukan pencegahan masalah kesehatan yang
dialami anggota keluarganya :
Tidak, karena Ny, A masih saja tergiur dengan makanan yang tinggi purin
misalnya toge, kacang kacangan dll
l. Apakah keluarga mampu memelihara atau memodifikasi lingkungan yang
mendukung kesehatan anggota keluarga yang mengalami masalah

8
 kesehatan :
Ya
Ket: Ny.selalu memelihara lingkungannya selalu bersih.
m. Apakah keluarga mampu menggali dan memanfaatkan sumber di
masyarakat untuk mengatasi masalah kesehatan anggota keluarganya :
Ya
KRITERIA KEMANDIRIAN KELUARGA
1. Menerima petugas puskesmas
2. Menerima yankes sesuai rencana
3. Menyatakan masalah kesehatan secara benar
4. Memanfaatkan faskes sesuai anjuran
5. Melaksanakan perawatan sederhana sesuai anjuran
6. Melaksanakan tindakan pencegahan secara aktif
7. Melaksanakan tindakan promotif secara aktif

Intrepetasi:
- Kemandirian I : Jika memenuhi kriteria 1& 2
- Kemandirian II; jika memenuhi kriteria 1 s.d 5
- Kemandirian III: Jika memenuhi kriteria 1 s.d 6
- Kemandirian IV: Jika memenuhi kriteria 1 s.d 7
Kesimpulan: Keluarga Ny.A termasuk ke dalam kemandirian keluarga III
karena memenuhi kriteria 1 s.d 6

9
Lampiran
2. DATA PENGKAJIAN INDIVIDU YANG SAKIT

Nama Individu yang sakit : Ny.A Diagnosa Medik : GouutArtiris (Asam Urat)
Sumber Dana Kesehatan : Pribadi Rujukan Dokter/ Rumah Sakit :
Keadaan Umum Sirkulasi/ Cairan Perkemihan Pernapasan
 Pola BAK 4-5x/hr
Baik  Edema  Bunyi jantung:  Sianosis
 Hematuri  Poliuria
Kesadaran : ComposMentis BJ 1 dan BJ 2 normal (lupdup)  Oliguria  Disuria  Sekret / Slym
GCS : 15 (A4V5M6)  Asites  Akral dingin  Inkontinensia  Retensi
 Irama ireguler
 Nyeri saat BAK
 Tanda Perdarahan:  Wheezing
TD : 120/90 mm/Hg  KemampuanBAK :
purpura/ hematom/ Mandiri/ Bantu 
RR : 21 x/ menit
petekie/ hematemesis/ sebagian/tergantung* Ronki ....................................
S : 36,2 C
melena/ epistaksis*  Alat bantu:
....

N : 76 x/ menit Tidak/Ya*………   Otot bantu

 Tanda Anemia : Pucat/ Gunakan Obat :Tidak/Ya napas ..................
 Takikardia
Konjungtiva pucat/ Lidah - Piroxicam  Alat bantu
 Bradikardia pucat/ Bibir pucat/ - Asam Mepenamat nafas ....................
 Tubuh teraba hangat Akral pucat*  Kemampuan  Dispnea
BAB :Mandiri/
 Menggigil  Tanda Dehidrasi:  Sesak
Bantu
mata cekung/ turgor kulit sebagian/tergantung*  Stridor

10
 berkurang/ bibir kering *  Alat bantu: Tidak/Ya*...  Krepirasi
 Pusing  Kesemutan
 Berkeringat  Rasa Haus
 Pengisian kapiler  3 detik
Pencernaan Muskuloskeletal Neurosensori
 Mual Muntah  Kembung  Tonus otot Fungsi Penglihatan : Fungsi perabaan :

Nafsu Makan :  Kontraktur  Buram

Berkurang/Tidak*  Fraktur Ny. A mengalami

 Sulit Menelan Nyeri otot/tulang* penurunan penglihatan

pada kedua matanya.
 Disphagia  Drop Foot Lokasi ……...........
…  Kesemutan pada …….....
 Bau Nafas
 Tak bisa melihat  Kebas pada jari-jari
 Tremor Jenis ……......…......….. tangan
 Kerusakan gigi/gusi/ lidah/
 Malaise / fatique
geraham/rahang/palatum*
 Atropi ..........................…
 Distensi Abdomen
 Kekuatan otot ....….............…..  Alat bantu Ya  Disorientasi  Parese
 Bising  Visus ………........  Halusinasi 
Usus: ................................ 5 5 Disartria
 Konstipasi 5 5 Fungsi pendengaran :  Amnesia 
Paralisis

11
 Diare .......x/hr  Postur tidak normal .................  Kurang jelas  Refleks patologis ……
 Tuli  Kejang : sifat ……..
 Hemoroid,  RPS Atas : bebas/ terbatas/
lama ..……
grade .....................
kelemahan/ kelumpuhan  Alat bantu
 Teraba Masa abdomen ......... frekwensi ....................................
(kanan / kiri)*
 Tinnitus Fungsi Penciuman
 Stomatitis 
 RPS Bawah :bebas/terbatas/ Fungsi Perasa  Mampu
Warna ...................
 Mampu  Terganggu
kelemahan/kelumpuhan
 Riwayat obat pencahar .........  Terganggu
(kanan / kiri)*
 Maag
 Konsistensi ..........  Berdiri : Mandiri/ Bantu Kulit

Diet Khusus: sebagian/tergantung*  Jaringan parut  Memar  Laserasi  Ulserasi 

Tidak/Ya*................ Pus ………
 Berjalan : Mandiri/ Bantu
 Kebiasaan makan-minum :  Bulae/lepuh  Perdarahan bawah  Krustae
sebagian/tergantung*
Mandiri/ Bantu sebagian/  Luka bakar Kulit ...... Derajat ......  Perubahan
 Alat Bantu : Tidak/Ya*..............
warna…….
Tergantung*
 Nyeri : Tidak/Ya*.......................
 Decubitus: grade … Lokasi ………..….
 Alergi makanan/minuman :
Tidur dan Istirahat

Tidak/Ya*.................................  Susah tidur

.
 Waktu tidur
 Alat bantu :
Pukul 20.00 – 04.00
Tidak/Ya*.............

12
 WIB
 Bantuan obat,
Tidak Ada
Mental Komunikasi dan Budaya Kebersihan Diri Perawatan Diri Sehari-hari
 Cemas  Denial  Marah  Interaksi dengan Keluarga :  Gigi-Mulut kotor  Mandi : Mandiri/ Bantu
 Takut  Putus asa Baik/ tehambat* ......................  Mata kotor  Kulit sebagian/tergantung*
Depresi kotor
 Berkomunikasi :  Berpakaian : Mandiri/
 Rendah diri  Menarik  Perineal/genital kotor Bantu
Lancar/ terhambat* ...............
diri
 Hidung kotor  Kuku sebagian/tergantung*
 Kegiatan sosial sehari-hari :
 Agresif Perilaku kotor
 Menyisir Rambut :
kekerasan Sering mengikuti kegiatan sosial
 Telinga kotor Mandiri/
karenaNy.A adalah anggota kader.
 Respon pasca trauma ..... Bantu
 Rambut-Kepala kotor
 Tidak mau melihat bagian sebagian/tergantung*
tubuh yang rusak
Keterangan Tambahan terkait Individu
1. Keluhan Utama: Nyeri sendi
2. Riwayat kesehatan
a. Riwayat kesehatan sekarang
Ny. A mengatakan nyeri pada sendi dan sering kebas, Ny.A mengalami asam urat tingggi sejak ± 6 bulan yang lalu,
nyeri sering dirasakan pada saat bangun tidur jika nyeri berada di skala 5 nyeri berkurang jika Ny.A mengkomsumsi

13
 obat dari dokter nyeri dirasakan ngilu di setiap sendi-sendi.
b. Riwayat kesehatan dahulu
Ny, A mengatakan mempunyai penyakit Asam Urat sejak ± 6 bulan yang lalu, sebelumnya Ny.A belum pernah
mengalami keluhan seperti sekarang.
c. Riwayat kesehatan keluarga
Ny. A mengatakan di keluarganya tidak ada yang mempunyai penyakit yang sama seperti Asam Urat .

DATA PENUNJANG MEDIS INDIVIDU YANG SAKIT

Laboratorium Radiologi EKG USG

LAMPIRAN 2

14
Nama Individu yang sakit : An.N Diagnosa Medik :-
Sumber Dana Kesehatan : Pribadi Rujukan Dokter/ Rumah Sakit :
Keadaan Umum Sirkulasi/ Cairan Perkemihan Pernapasan
 Pola BAK 4-5x/hr
Lemah  Edema  Bunyi jantung:  Sianosis
 Hematuri  Poliuria
Kesadaran : ComposMentis BJ 1 dan BJ 2 normal (lupdup)  Oliguria  Disuria  Sekret / Slym
GCS : 15 (A4V5M6)  Asites  Akral dingin  Inkontinensia  Retensi
 Irama ireguler
 Nyeri saat BAK
 Tanda Perdarahan:  Wheezing
TD : 100/90 mm/Hg  KemampuanBAK :
purpura/ hematom/ Mandiri/ Bantu 
RR : 19 x/ menit
petekie/ hematemesis/ sebagian/tergantung* Ronki ....................................
S : 36,9 C
melena/ epistaksis*  Alat bantu:
....

N : 72 x/ menit Tidak/Ya*………   Otot bantu

 Tanda Anemia : Pucat/ Gunakan Obat :Tidak/Ya napas ..................
 Takikardia
Konjungtiva pucat/ Lidah Paracetamol  Alat bantu
 Bradikardia pucat/ Bibir pucat/ nafas ....................
 Kemampuan
 Tubuh teraba hangat Akral pucat* BAB :Mandiri/  Dispnea
 Menggigil  Tanda Dehidrasi: Bantu  Sesak
sebagian/tergantung*
mata cekung/ turgor kulit  Alat bantu: Tidak/Ya*...  Stridor
berkurang/ bibir kering *  Krepirasi
 Pusing  Kesemutan

15
  Berkeringat  Rasa Haus
 Pengisian kapiler  3 detik
Pencernaan Muskuloskeletal Neurosensori
 Mual Muntah  Kembung  Tonus otot Fungsi Penglihatan : Fungsi perabaan :

Nafsu Makan :  Kontraktur  Buram

 Kesemutan pada …….....
Berkurang/Tidak*  Fraktur
 Tak bisa melihat  Kebas pada jari-jari
 Sulit Menelan Nyeri otot/tulang* tangan

 Disphagia  Drop Foot Lokasi ……...........

… ..........................…
 Bau Nafas
 Tremor Jenis ……......…......…..  Alat bantu :
 Kerusakan gigi/gusi/ lidah/ Tidak  Disorientasi 
 Malaise / fatique Parese
geraham/rahang/palatum*
 Atropi  Visus ………........  Halusinasi 
 Distensi Abdomen Disartria
 Kekuatan otot ....….............….. Fungsi pendengaran :  Amnesia 
 Bising
Usus: ................................ Paralisis
5 5
 Kurang jelas  Refleks patologis ……
 Konstipasi 5 5  Tuli  Kejang : sifat ……..
 Postur tidak normal ................. lama ..……
 Diare .......x/hr
 Alat bantu
 Hemoroid,  RPS Atas : bebas/ terbatas/ frekwensi ....................................
grade ..................... kelemahan/ kelumpuhan  Tinnitus Fungsi Penciuman

16
 Teraba Masa abdomen ......... (kanan / kiri)* Fungsi Perasa  Mampu
 Mampu  Terganggu
 Stomatitis   RPS Bawah :bebas/terbatas/
 Terganggu
Warna ...................
kelemahan/kelumpuhan
 Riwayat obat pencahar .........
(kanan / kiri)* Kulit
 Maag
 Berdiri : Mandiri/ Bantu  Jaringan parut  Memar  Laserasi  Ulserasi 
 Konsistensi .......... Pus ………
sebagian/tergantung*
Diet Khusus:
 Bulae/lepuh  Perdarahan bawah  Krustae
Tidak/Ya*................  Berjalan : Mandiri/ Bantu
 Luka bakar Kulit ...... Derajat ......  Perubahan
 Kebiasaan makan-minum : sebagian/tergantung*
warna…….
Mandiri/ Bantu sebagian/  Alat Bantu : Tidak/Ya*..............
 Decubitus: grade … Lokasi ………..….
Tergantung*  Nyeri : Tidak/Ya*.......................
Tidur dan Istirahat
 Alergi makanan/minuman :
 Susah tidur
 Waktu tidur
Tidak/Ya*.................................
. Pukul 22.00 – 04.30
 Alat bantu : WIB
Tidak/Ya*.............  Bantuan obat,
Tidak Ada
Mental Komunikasi dan Budaya Kebersihan Diri Perawatan Diri Sehari-hari

17
 Cemas  Denial  Marah  Interaksi dengan Keluarga :  Gigi-Mulut kotor  Mandi : Mandiri/ Bantu
 Takut  Putus asa Baik/ tehambat* ......................  Mata kotor  Kulit sebagian/tergantung*
Depresi kotor
 Berkomunikasi :  Berpakaian : Mandiri/
 Rendah diri  Menarik  Perineal/genital kotor Bantu
Lancar/ terhambat* ...............
diri
 Hidung kotor  Kuku sebagian/tergantung*
 Kegiatan sosial sehari-hari :
 Agresif Perilaku kotor
 Menyisir Rambut :
kekerasan Kegiatan sehari-hari An.D yaitu
 Telinga kotor Mandiri/
bekerja sehingga jarang
 Respon pasca trauma ..... beraktifitas sosial di masyarakat Bantu
 Rambut-Kepala kotor
 Tidak mau melihat bagian sebagian/tergantung*
tubuh yang rusak
Keterangan Tambahan terkait Individu
A. Keluhan Utama: An.N mengeluh pusing dan lemas
1. Riwayat kesehatan
a. Riwayat kesehatan sekarang
An.N mengeluh demam ±3 hari, tidak nafsu makan pusing dan lemas ketika beraktifitas, An.N hanya bisa
berbaring diatas tempat tidur, pada saat pengkajian demam An.N sudah menurun (36,9 C).
d. Riwayat kesehatan dahulu
An.N mengatakan pernah dirawat dirumah sakit 1 tahun yang lalu karena typoid.
e. Riwayat kesehatan keluarga
An.N mengatakan Alm ayah An.N mempunyai riwayat penyakit Diabetes Melitus.

18
DATA PENUNJANG MEDIS INDIVIDU YANG SAKIT
Laboratorium Radiologi EKG USG

19
 ANALISA DATA

N DATA ETIOLOGI MASALAH

O
1. DS : - Ny. A mengatakan Peningkatan produksi asam Nyeri Akut
nyeri pada sendi dan sering
urat
kebas, Ny.A mengalami asam
↓
urat tingggi sejak ± 6 bulan
yang lalu, nyeri sering GOUT/Asam Urat
dirasakan pada saat bangun
↓
tidur jika nyeri berada di
Peningkatan produksi Asam
skala 5 nyeri berkurang jika
Ny.A mengkomsumsi obat Urat
dari dokter nyeri dirasakan
↓
ngilu di setiap sendi-sendi.
↑ kadar laktat
DO: Ny.A nampak meringis
ketika mengangkat ↓
tangannya.
Pengendapan Asam Urat

Kristalisasi Asam Urat

Serangan Gout

Peradangan (inflamasi)

2. DS : An.N mengeluh demam Hipotensi Intoleransi

±3 hari, tidak nafsu makan ↓ Aktivitas

20
 pusing dan lemas ketika Gangguan aktivitas sehari-
beraktifitas, An.N hanya bisa hari
berbaring diatas tempat tidur,
pada saat pengkajian demam
An.N sudah menurun (36,9
C).
DO : - An.N hanya berbaring
di tempat tidur
- An.N nampak lemah.

3. DS :- keluarga tidak GOUT/Asam Urat Defisit

mengetahui begitu jelas pengetahuan
↓
mengenai penyebab asam urat
Peningkatan produksi Asam
Ny.A beranggapan tertular
oleh tetangganya yang Urat
mempunyai penyakit
↓
cikugunya dan Ny.A tidak
Peradangan ↓
begitu mengetahui makanan
apasaja yang tidak boleh (inflamasi)
dikomsumsi selain kacang-
↓
kacangan.
Ansietas
- : keluarga Ny.A
beranggapan keluhan yang ↓
dirasakan oleh Ny.A Ketidakmampuan keluarga
karena tertular oleh
mengenal masalah
tetangga nya.
DO : - klien nampak bingung kesehatan

- Klien nampak tidak tau ↓

penyebab Asam urat

21
 - Klien nampak tidak tau Kurang pengetahuan
diit untuk penderita asam
keluarga mengenai Gout
urat
Artritis

Diagnosa Keperawatan

1. Nyeri Akut b.d peradangan sendi d.d Ny.A mengeluh ngilu di setiap

sendi-sendi.

2. Intoleransi Aktivitas b.d Hipotensi d.d An.N pusing dan lemas ketika

beraktifitas

3. Deficit pengetahuan b.d Ketidakmampuan keluarga mengenal masalah

kesehatan d.d keluarga Ny.A tidak mengetahui begitu jelas mengenai

penyebab asam urat

4.

22
 PERENCANAAN KEPERAWATAN
Fasilitas yankes No. Register
Nama perawat Nama penanggung
yang mengkaji Listian Prisilia Rahayu jawab/KK Ny.A
Nama
individu/keluarga/ Ny.A Kp.Bandawa Rt 003/15 kecamatan Soreang,
kelompok Alamat Desa Soreang, Kabupaten Bandung
Penyakit/masalah
kesehatan
Gout Artritis

No Diagnosa
Tujuan dan Kriteria Hasil Rencana Tindakan
. Keperawatan
1 Nyeri Akut b.d Setelah diberikan tindakan 1. Kaji keluhan nyeri, lokasi, karakteristik,
keperawatan 1x 30 menit, diharapkan onset/durasi, frekuensi, kualitas, dan beratnya
peradangan
nyeri berkurang dengan kriteria hasil : nyeri.
sendi d.d Ny.A
1. Mampu mengontrol nyeri 2. Monitor TTV klien
mengeluh
2. Melaporkan nyeri berkurang dengan 3. Kurangi factor predisposisi nyeri
ngilu di setiap
menggunakan manajemen nyeri
4. Ajarkan penggunaan tehnik relaksasi sebelum
sendi-sendi
3. Mampu mengenali nyeri atau sesudah nyeri berlangsung.

4. Menyatakan nyaman rasa nyaman 5. Tingkatkan istirahat yang adekuat untuk

23
 setelah nyeri berkurang meringankan nyeri.

6. Kolaborasi dengan pemberian analgetik

2 Intoleransi Setelah dilakukan tindakan 1. Kaji adanya faktor yang menyebabkan
keperawatan selama 2x30 menit kelelahan
Aktivitas b.d
Pasien bertoleransi terhadap aktivitas 2. Monitor respon kardivaskuler terhadap
Hipotensi d.d An.N
dengan Kriteria Hasil : aktivitas (takikardi, disritmia, sesak nafas,
pusing dan lemas 1. Berpartisipasi dalam aktivitas fisik diaporesis, pucat, perubahan hemodinamik)
tanpa disertai peningkatan tekanan 3. Monitor pola tidur dan lamanya tidur/istirahat
ketika beraktifitas
darah, nadi dan RR pasien
4. Bantu klien untuk mengidentifikasi aktivitas
yang mampu dilakukan
3 Deficit Setelah dilakukan tindakan 1. Jelaksan tanda dan gejala yang biasa muncul
keperawatan selama 1x30 menit, maka pada penyakit
pengetahuan b.d
pengetahuan penyakit tentang asam
Ketidakmampuan 2. Jelaskan tentang proses penyakit
urat meningkat dengan kriteria:
keluarga mengenal 3. Identifikasi kemungkinan penyebab penyakit
1. Klien memahami tanda gejala,
masalah kesehatan penyebab, proses penyakit, serta 4. Diskusikan perubahan gaya hidup yang

d.d keluarga Ny.A penatalaksanaan penyakit seperti mungkin diperlukan untuk mencegah komplikasi
pengobatan dan diet yang sesuai

24
tidak mengetahui 2. Klien mampu menjelaskan kembali di masa yang akan datang dan atau proses
apa yang telah dijelaskan oleh perawat
begitu jelas pengontrolan penyakit

mengenai 5. Diskusikan tentang rencana diet yang sesuai

penyebab asam dengan kondisi klien (DIIT Rendah Purin)

urat 6. Jelaskan tentang penggunaan obat

7. Tanyakan kembali tentang penjelasan yang

telah diberikan untuk mengetahui pemahaman

klien tentang penjelasan yang telah

diberikan

25
 IMPLEMENTASI DAN EVALUASI KEPERAWATAN
Fasilitas yankes No. Register
Nama perawat yang Nama penanggung
mengkaji Listian Prisilia Rahayu jawab/KK Ny.A
Nama Kp.Bandawa Rt 003/15 kecamatan
individu/keluarga/ke Ny.A Soreang, Desa Soreang, Kabupaten
lompok Alamat
Penyakit/masalah Bandung
kesehatan
Gout artritis

Taggal D Implementasi Evaluasi Ttd

dan X Perawat
Waktu
25 Dx1 1. Mengkaji keluhan nyeri, lokasi, karakteristik, S : Ny. A mengatakan nyeri
Agustus onset/durasi, frekuensi, kualitas, dan beratnya berkurang dan lebih baik
2020 nyeri. saat minum ibat namun
10.00 2. Memonitor ttv klien masih terasa nyeri bila
WIB 3. Mengurangi factor predisposisi nyeri dengan bergerak .jika minum obat
menganjurkan Ny.A diit makanan tinggi purin Ny.A mengatakan nyeri
4. Mengjarkan penggunaan tehnik relaksasi sebelum brkurang menjadi skala3 .
atau sesudah nyeri berlangsung. O : Tampak meringis ketika
5. Meningkatkan istirahat yang adekuat untuk bergerak dan mengangkat
meringankan nyeri. tangannya
6. Kolaborasi dengan pemberian analgetik - TD : 110/80 mmHg
- RR : 23 x/menit
- N : 80 x/menit
- S : -° C
A : Masalah sebagian

26
 teratasi
P : Intervensi dilanjutkan
25 Dx2 1. Mengkaji adanya faktor yang menyebabkan kelelahan S: - An.Nmenngatakan
Agustus 2. Memonitor respon kardivaskuler terhadap aktivitas masih lemas ketika
10.20 (takikardi, disritmia, sesak nafas, diaporesis, pucat, bergerak, dan tidak bisa
WIB perubahan hemodinamik) beraktivitas seperti bekerja
TD: 100/70 dan kegiatan sehari-hari.
N: 66 - An.N dapat berjalan ke wc
RR: 19 dengan sendiri , namun
S: - An.D tidak dapat
3. Memonitor pola tidur dan lamanya tidur/istirahat beraktivitas seperti
pasien biasanya seperti pergi
bekerja dll, An.N hanya
4.Membantu klien untuk mengidentifikasi aktivitas yang dapat berjalan di sekitar
mampu dilakukan rumah namun An.N
setelah berjalan sering
mengeluh lemas dan
pusing
O: - Nampak berbaring
ditempat tidur
TD: 100/70 mmHg
N: 66 x/menit
RR: 19 x/menit
A: Masalah belum teratasi
P : Intervensi dilanjutkan

25 Dx3 1. Menjelaksan tanda dan gejala yang biasa muncul pada S : Ny. A mengatakan
Agustus penyakit
sudah mengetahui tentang

27
10.30 2. Menjelaskan tentang proses penyakit asam urat dan makanan
WIB 3. Mengidentifikasi kemungkinan penyebab penyakit
yang baik dan tidak baik
4. Mendiskusikan perubahan gaya hidup yang mungkin
diperlukan untuk mencegah komplikasi di masa yang untuk penderita asam urat
akan datang dan atau proses pengontrolan penyakit
5. Mendiskusikan tentang rencana diet yang sesuai O :- Klien nampak
dengan kondisi klien (DIIT Rendah Purin)
6. Menjelaskan tentang penggunaan obat menyimak

7. Menanyakan kembali tentang penjelasan yang telah - Klien mengngguk

diberikan untuk mengetahui pemahaman klien tentang
penjelasan yang telah diberikan - Klien nampak
memahami disetiap
penjelasan

A : Masalah teratasi

P : Intervensi dihentikan

28
 Lampiran –lampiran
Pengkajian Ny.A Pengkajian An.N

Lingkungan Rumah keluarga Ny.A

29
IMPLEMENTASI (penyuluhan diit Purin)

30
 SATUAN ACARA PENYULUHAN
DIET PADA KELUARGA DENGAN GOUT ARTRITIS

Topik :Diet Pada pasien Asam Urat

Sub Topik : 1. Pengertian Dan Penyebab Gout artritis/Asam Urat
2. Tanda Dan Gejala Gout artritis/Asam Urat
3. Diet Pada Pasien dengan Asam urat
Sasaran : keluarga
Tempat : Di rumah keluarga Ny.A
Hari/tanggal :
Waktu : 15 menit
Penyaji : Listian Prisilia Rahayu

A. TUJUAN
1. Tujuan Instruksional Umum
Setelah dilakukan penyuluhan kesehatan mengenai diet pada pasien
dengan Asam Urat di harapkan keluarga mampu memahami makanan apa saja
yang diperbolehkan dan dibatasi pada pasien dengan Asam Urat.
2. Tujuan Instruksional Khusus
Setelah dilakukan penyuluhan kesehatan pada keluarga diharapkan keluarga
mampu :
a. Mengetahui dan mampu menyebutkan pengertian dan penyebab
GoutArtritis /Asam Urat
b. Mengetahui dan mampu menyebutkan tanda dan gejala Gout Artitis/
Asam Urat
c. Mengetahui dan mampu menyebutkan diet pada pasien dengan penyakit
Asam urat

B. METODE
Metode yang akan digunakan pada penyuluhan ini adalah sebagai berikut.
1. Ceramah
2. Tanya jawab/Diskusi

C. MEDIA

31
 Media yang akan digunakan pada penyuluhan ini adalah sebagai berikut.
1. Leaflet

D. SUSUNAN ACARA
1. Proses Kegiatan
N KEGIATAN PENYULUH KEGIATAN AUDIENS WAKTU
O
1. Pendahuluan
a. Menyampaikan salam a. Membalas salam
b. Memperkenalkan diri b. Mendengarkan
c. Menjelaskan tujuan dengan aktif 1 menit
d. Menyampaikan kontrak c. Mendengarkan dan
waktu memberikan respon
e. Apersepsi
2. Penjelasan Materi
a. Pengertian Dan Penyebab a. Mendengarkan,
Asam Urat memperhatikan
b. Tanda Dan Gejala Asam b. Menanyakan hal-hal 8 menit
Urat yang belum jelas
c. Diet Pada Pasien Asam
Urat
3. Evaluasi
a. Mengevaluasi penerimaan a. Menjawab pertanyaan
5 menit
informasi
b. Memberikan pertanyaan lisan
4. Penutup
a. Menyimpulkan hasil a. Aktif bersama dalam
1 menit
penyuluhan menyimpulkan
b. Memberikan salam b. Membalas salam
TOTAL WAKTU 15 menit

2. Setting Tempat

Keterangan :

32
 = Penyaji

= pasien (Keluarga)

E. EVALUASI
1. Evaluasi Struktur
a. Klien terlaksana dengan baik berupa kontrak waktu, topik dan tempat.
b. Persiapan alat bantu dan media yang digunakan untuk penyuluhan
kesehatan.
2. Evaluasi Proses
a. Keluarga mampu mengikuti penyuluhan kesehatan dengan baik sampai
selesai
b. keluarga kooperatif dalam mengikuti penyuluhan kesehatan
c. Keluarga dapat bekerjasama dengan perawat
d. Media dan alat bantu dapat digunakan dengan baik
e. Lingkungan mendukung dalam pelaksanaan penyuluhan kesehatan.
3. Evaluasi Hasil
a. Point pertanyaan
a) Jelaskan Pengertian Dan Penyebab Asam Urat
b) Sebutkan Tanda Dan Gejala Asam Urat
c) Sebutkan yang diperlukan makanan yang diperbolehkan dan dibatasi
(Diet) Pada Pasien Asam urat
b. Keluarga mampu mengerti dan memahami materi penyuluhan yang
disampaikan.
F. Lampiran Materi (telampir)
G. Lampiran Media (terlampir)

33
 MATERI PENYULUHAN
ASAM URAT
A. Pengertian Gout Artitis/Asam Urat
Penyakit asam urat merupakan sejenis penyakit yang menyerang sendi
otot atau peradangan pada sendi otot. Hal ini dapat disebabkan tiga faktor
pemicu yaitu genetik, hormonal, gaya hidup yang kurang sehat seperti pola
makan kurang baik yaitu sering mengkonsumsi makanan tinggi purin.
Asam Urat adalah penyakit yang menyerang persendian dan jaringan
tulang oleh penumpukan Kristal asam urat sehingga menimbulkan
peradangan. Gout adalah penyakit dimana terjadi penumpukan asam urat
dalam tubuh seacara berlebihan, baik akibat produksi yang meningkat,
pembuangannya melalui ginjal yang menurun, atau akibat peningkatan asupan
makanan kaya purin, Gout terjadi ketika cairan tubuh sangat jenuh akan asam
urat karena kadarnya yang tinggi (Zahara,2013)
Pada lanjut usia terjadi kemunduran sel-sel karena proses penuaan
yang dapat berakibat pada kelemahan organ, kemunduran fisik, timbulnya
berbagai macam penyakit seperti peningkatan kadar asam urat yang dapat
menimbulkan terjadinya penyakit seperti batu ginjal, gout, dan rematik (Ferry
Efendi, Makhfudli, 2009).

Adanya gangguan metabolisme purin

↓
Akumulasi asam urat yang berlebihan dalam darah
↓
Kristal asam urat menumpuk dalam tubuh
↓
Menimbulkan iritasi lokal pada sendi

34
 ↓
Menimbulkan respons inflamasi
B. Tanda dan gejala dan faktor risiko Gout Artitis/Asam Urat
1. Faktor risiko
Terdapat beberapa faktor yang dapat memicu naiknya kadar asam urat
dalam darah seseorang, antara lain:
a. Memiliki keluarga yang mengidap asam urat.
b. Baru saja mengalami cedera atau pembedahan.
c. Gemar konsumsi makanan dengan kandungan purin tinggi, seperti
daging merah, jeroan hewan, dan beberapa jenis hidangan laut
(misalnya teri, sarden, kerang, atau tuna).
d. Gemar konsumsi minuman beralkohol dan minuman tinggi gula.
e. Kerap menggunakan obat dan beberapa obat kemoterapi.
f. Memiliki kondisi medis tertentu, misalnya diabetes, gangguan sindrom
metabolik, penyakit jantung, penyakit ginjal, penyakit tiroid,
kolesterol tinggi, leukemia, anemia, sleep apnea, hipertensi, dan
obesitas.
2. Penyebab Penyakit Asam Urat
Berikut ini adalah faktor yang menjadi penyebab datangnya penyakit asam
urat, antara lain:
a. Makanan yang berzat purin tinggi yang dikonsumsi, seperti jeroan
hewan, hidangan laut ,dan daging merah
b. Banyak mengonsumsi minuman dengan gula tinggi dan minuman
beralkohol
c. Menggunakan obat-obatan dengan jenis tertentu, seperti aspirin, obat
penghambat enzim, sislosporin, dan obat-obatan kemoterapi
d. Mempunyai riwayat penyakit asam urat pada anggota keluarga.
3. Gejala Penyakit Asam Urat

35
 Terdapat banyak gejala penyakit asam urat yang umum terjadi, antara lain:
a. Sendi mendadak terasa sangat sakit.
b. Kesulitan untuk berjalan akibar sakit yang mengganggu, khususnya di
malam hari.
c. Nyeri akan berkembang dengan cepat dalam beberapa jam dan disertai
nyeri hebat, pembengkakan, rasa panas, serta muncul warna
kemerahan pada kulit sendi.
d. Saat gejala mereda dan bengkak pun mengempis, tetapi kulit di sekitar
sendi yang terkena akan tampak bersisik, terkelupas dan terasa gatal.
e. Demam dengan suhu tubuh 38,3 derajat celcius atau lebih dan
tidak menurun selama 3 hari
f. Ruamkulit, sakit tenggorokan, lidah berwarna merah dan gusi berdarah
g. Diare dan muntah
h. Bengkak pada kaki atau peningkatan berat badan tiba-tiba
C. Diit pada pasien dengan Gout Artitis/Asam Urat
Makanan /  nutrisi berperan penting terutama pada keadaan kadar asam urat
meningkat.
1. Penatalaksanaan Gizi
a. Mengurangi / menghindari bahan makanan tinggi purin
b. Menurunkan berat badan jika penderita gemuk
c. Menjaga keseimbangan cairan dan elektrolit, dianjurkan minum air
sedikitnya 3 liter / hari (jika tidak ada gangguan lain seperti PGK)
d. Memperbaiki dan mempertahankan gizi optimal dan mempercepat
penyembuhan.
2. Anjuran
a. Bahan makanan rendah purin
b. Kalori cukup untuk mencapai dan mempertahankan berat badan
normal.

36
 c. Diet rendah kalori seimbang bila penderita gemuk
d. Cukup protein, vitamin dan minera Lemak terbatas dianjurkan
konsumsi lemak tak jenuh
e. Dianjurkan cukup air ± 3 liter / hari untuk meningkatkan pengeluaran
asam urat dan mencegah batu ginjal
3. Bahan Makanan Yang Boleh Dikonsumsi
a. Beras, ubi, singkong, kentang, roti tawar, roti  gandum, havermut,
tepung terigu, sagu, tepung singkong, dan lain-lain
b. Daging sapi, ayam, ikan, telur, susu dalam  jumlah yang sudah
ditentukan
c. Semua jenis sayuran, kecuali sayuran yang mengandung banyak purin
d. Semua jenis buah kecuali buah-buahan yang dapat meningkatkan
pembentukan asam urat
4. Bahan Makanan yang Dibatasi
a. Sumber protein nabati (kacang-kacangan, tahu, tempe, oncom, kacang
polong)
b. Sumber protein hewani tinggi purin seperti cumi, udang, lobster,
kepiting, remis, kerang, jeroan (usus, babat, hati, otak, lidah, limpa,
ginjal, jantung, paru), ekstrak daging atau kaldu dan beberapa jenis
unggas (bebek dan angsa)
c. Makanan yang diawetkan (sardine, ham, sosis dan lain-lain)
d. Sayuran yang banyak mengandung purin  seperti jamur, asparagus,
kembang kol, brokoli, melinjo, buncis, kangkung, dan bayam
e. Tape, brem, arak, tuak, wine dan minuman beralkohol

37
 Apa itu Asam Urat???
Asam Urat Merupakan penyakit peradangan pada
persendian yang diakibatkan oleh kelebihan
kadar senyawa asam urat di dalam tubuh
Tanda dan Gejala
Normal Asam Urat 5,7-7,2 mg/dL

Diit pada pasien

dengan Asam Urat

Demam dengan suhu tubuh 38,3 atau lebih.

Penyebab Asam Urat

DISUSUN OLEH
LISTIAN PRISILIA RAHAYU
PROGRAM STUDI PROFESI NERS
SEKOLAH TINGGI ILMU
 Memiliki keluarga yang mengidap Ruamkulit, sakit tenggorokan, lidah berwarna
merah, gusi berdarah mual dan muntah
asam urat
 Gemar konsumsi makanan dengan
kandungan purin tinggi, seperti
daging merah, jeroan hewan, dan
beberapa jenis hidangan laut
(misalnya teri, sarden, kerang, atau
tuna). 38

KEPERAWATAN  Banyak mengonsumsi minuman

dengan gula tinggi dan minuman
PPNI JAWA BARAT
Diit pada pasien dengan Gout
Artitis/Asam Urat
3. Penatalaksanaan Gizi
 Mengurangi / menghindari bahan
makanan tinggi purin
 Menurunkan berat badan jika penderita
gemuk
 Menjaga keseimbangan cairan dan
elektrolit, dianjurkan minum air
sedikitnya 3 liter / hari (jika tidak ada
gangguan lain seperti PGK)
 Memperbaiki dan mempertahankan gizi
optimal dan mempercepat
penyembuhan.
2. Anjuran
1. Bahan Makanan Yang Boleh
Dikonsumsi
 Beras, ubi, singkong, kentang,
roti tawar, roti gandum,
tepung terigu, sagu, tepung
singkong, dan lain-lain
 Daging sapi, ayam, ikan, telur,
susu dalam jumlah yang sudah
ditentukan (jangan terlalu
banyak)
 Semua jenis sayuran, kecuali
sayuran yang mengandung
banyak purin
 Semua jenis buah kecuali
buah-buahan yang dapat
meningkatkan pembentukan
asam urat
4. Bahan Makanan yang Dibatasi
 Sumber protein nabati (kacang-
kacangan, tahu, tempe, oncom, kacang
polong)
 Sumber protein hewani tinggi purin
seperti cumi, udang, lobster, kepiting,
remis, kerang, jeroan (usus, babat,
hati, otak, lidah, limpa, ginjal, jantung,
paru), ekstrak daging atau kaldu dan
beberapa jenis unggas (bebek dan
angsa)
 Makanan yang diawetkan (sardine,
ham, sosis dan lain-lain)
 Sayuran yang banyak mengandung
purin seperti jamur, asparagus,
kembang kol, brokoli, melinjo, buncis,
kangkung, dan bayam
 Tape, brem, arak, tuak, wine dan
minuman beralkohol

 Bahan makanan rendah purin

 Kalori cukup untuk mencapai dan
mempertahankan berat badan normal.
 Diet rendah kalori seimbang bila penderita
gemuk
 Cukup protein, vitamin dan minera Lemak
terbatas dianjurkan konsumsi lemak tak jenuh
 oDianjurkan cukup air ± 3 liter / hari untuk
meningkatkan pengeluaran asam urat dan
mencegah batu ginjal 39
 Daftar Pustaka

Sylvia a price & Lorraine M Wilson. 1994. Patofisiologi Edisi 4. Jakarta: Buku
Kedokteran EGC.
Persatuan Ahli Penyakit dalam Indonesia.1996.Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam.
Jilid I edisi III. Jakarta: Balai Penerbit.
Doengoes, Marilynn E , dkk. 1999. Rencana Asuhan Keperawatan. Edisi 3.
Jakarta:
Buku Kedokteran EGC. Fakultas Kedokteran UI.2000. Kapita Selekta Kedokteran.
edisi 3, Jilid I. Jakarta: Media Aescu

40
41