CAPÍTULO XII
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El examen médico del personal de salud debe Las campañas de medicina preventiva se rea-
hacer énfasis en algunos aspectos específicos lizan de acuerdo con las necesidades especí-
de la condición física, tales como la detección ficas del equipo de trabajo y comprende activi-
de enfermedades infecciosas y parasitarias, dades como vacunación, citología cervicova-
lesiones dermatológicas especialmente en ex- ginal, detección precoz de cáncer de próstata,
tremidades superiores, alergia al material de identificación de manifestaciones del estrés y
los guantes, lesiones de columna lumbar, hi- actividades deportivas, recreativas y culturales.
giene oral, várices. De especial importancia
es el registro de la inmunización activa contra
tétanos, difteria, varicela, ruebeola, sarampión HIGIENE Y SEGURIDAD INDUSTRIAL
y hepatitis y la historia de antecedente de acci-
dentes de trabajo con riesgo biológico. Tam- Comprende las actividades de reconocimien-
bién incluye la exámenes paraclínicos como to, evaluación y control de aquellos factores
serología, hemograma, antígeno de superfi- ambientales que se generan en el lugar de
cie para heaptitis B y anticuerpos contra he- trabajo y que pueden ocasionar enfermedades
patitis B. profesionales (higiene industrial) o accidentes
de trabajo (seguridad industrial). Además, el
Se deben implementar programas de vigilan- mantenimiento de un ambiente laboral seguro
cia epidemiológica para riesgo biológico, rui- mediante el control de actos y condiciones am-
do, agudeza visual, ergonomía y dolor lumbar. bientales potencialmente peligrosas. Se de-
El reporte y registro de los accidentes de tra- sarrolla con base en el Panorama de Facto-
bajo son de vital importancia para orientar efi- res de Riesgo. En la tabla 1 se resumen los
cazmente las acciones de seguridad dentro factores de riesgo para urgencias.
de un programa planeado que permita el con-
trol de las condiciones específicas y los actos
que causan los accidentes. SANEAMIENTO BÁSICO
Y PROTECCIÓN AMBIENTAL
La educación es la base de la prevención de
las enfermedades profesionales y accidentes Es el conjunto de acciones orientadas a pro-
de trabajo. El personal de salud debe recibir teger el ecosistema de la actividad hospitala-
capacitación permanente en bioseguridad, uso ria y la salud de los trabajadores y de la co-
apropiado de los elementos de protección per- munidad en general mediante actividades de
sonal, higiene postural y prevención de la pa- saneamiento básico.
tología lumbar y detección y control de facto-
res generadores de estrés. Para fomentar há- El personal de salud debe aplicar en forma
bitos y estilos de vida saludable se debe im- estricta las normas y procedimientos estable-
partir educación en temas de enfermedad ge- cidos para el manejo de residuos§ hospitala-
neral como diabetes, hipertensión arterial, rios.
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Manual de bioseguridad: la institución debe ble en el manejo del trauma, con todos los
contar con un manual de bioseguridad para pacientes. Siempre se debe prever la po-
consulta y programas de inducción y capaci- sibilidad de contaminación independiente-
tación del personal que incluya: mente del conocimiento de los anteceden-
tes patológicos del paciente.
• Diseño e implementación de un programa • Prohibición de re-encapsular agujas. Múl-
institucional de manejo de los residuos tiples estudios han demostrado que ésta
hospitalarios. es la principal causa de accidente.
• Programa preventivo de capacitación, vi- • Mantener siempre disponibles recipientes
gilancia del cumplimiento de las medidas rígidos para desechar elementos cortopun-
establecidas, evaluación, selección y uso zantes. En condiciones ideales, estos reci-
elementos de seguridad como parte del pientes deben contar con un mecanismo
plan de gestión de urgencias. para desempatar las agujas o cortopunzan-
• Vigilancia epidemiológica de los acciden- tes sin manipulación, y si es así, se debe
tes laborales por punción o lesión con ele- depositar el elemento completo. Además,
mentos cortopunzantes. Estimular el repor- se recomienda ubicarlos en el sitio donde
te de los accidentes ocurridos permite iden- se realiza el procedimiento.
tificar las causas, planear la educación y • Un requisito básico para el manejo de pa-
formular alternativas de solución; no se re- cientes es la vacunación del trabajador con-
comienda usar medidas punitivas. tra el virus de la hepatitis B, esquema com-
• Formulación de proyectos de investigación pleto, y control periódico de los niveles de
relacionados con la exposición del perso- anticuerpos.
nal de salud al riesgo biológico, costo- be- • Mantener disponibles soluciones antisép-
neficio de los programas y de la tecnología ticas y toallas desechables para el lavado
disponible para prevención. de manos.
• Fomento del uso de agujas y elementos • Contar con las canecas y bolsas suficien-
cortopunzantes con dispositivos de segu- tes para depositar los desechos: bolsa blan-
ridad incorporados (cierre hermético auto- ca para vidrio, bolsa verde para los residuos
deslizante), extensiones IV, llaves de tres comunes y bolsa roja para material bioló-
vías, agujas con mecanismo de propulsión gico.
para su desecho, entre otros, que dismi- • Capacitación del personal y seguimiento
nuyan la posibilidad de manipulación des- periódico de las prácticas observadas por
pués del uso. Se recomienda mantener un el personal para la prevención de los acci-
conocimiento actualizado sobre la mejor dentes y el control de los riesgos.
tecnología disponible y preferir su uso. Sin • Definición de una política institucional para
embargo, esto no debe ser una limitación la evaluación y tratamiento del trabajador
para utilizar correctamente los elementos por lesiones derivadas de un accidente la-
disponibles y las medidas básicas de pre- boral con exposición a riesgo biológico.
vención. • Capacitación y seguimiento del uso ade-
• Conocimiento y aplicación de las medidas cuado de los dispositivos de seguridad y
de precaución universal: lavado de manos, elementos de protección personal. En oca-
uso de guantes para la manipulación de lí- siones se observa temor a usar o mal uso
quidos y secreciones corporales, uso de ta- de los elementos debido a falta de conoci-
pabocas con visera en procedimientos con miento.
riesgo de salpicaduras, delantal impermea-
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