3/11/2020 Print DUPAK Bidang D 20030221064801 | SIT LLDikti Wilayah IV

SALINAN
LAMPIRAN VII
PERATURAN BERSAMA
MENTERI PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN DAN KEPALA BADAN
KEPEGAWAIAN NEGARA
NOMOR : 4/VIII/PB/2014
NOMOR : 24 TAHUN 2014
TENTANG
KETENTUAN PELAKSANAAN PERATURAN MENTERI PENDAYAGUNAAN
APARATUR NEGARA DAN REFORMASI BIROKRASI NOMOR 17 TAHUN
2013 TENTANG JABATAN FUNGSIONAL DOSEN DAN ANGKA
KREDITNYA, SEBAGAIMANA TELAH DIUBAH DENGAN PERATURAN
MENTERI PENDAYAGUNAAN APARATUR NEGARA DAN REFORMASI
BIROKRASI REPUBLIK INDONESIA NOMOR 46 TAHUN 2013

SURAT PERNYATAAN
MELAKSANAKAN KEGIATAN PENUNJANG TUGAS DOSEN
 
Yang Bertanda Tangan Dibawah Ini :
 
Nama : Ramayani Yusuf S.Sos.,M.M.
NIK/NIP/NIDN : / 0406097701
Pangkat/Golongan : Penata Muda Tk. I / III/b
Jabatan : Ketua Program Studi Administrasi Keuangan
Unit Kerja : Politeknik Piksi Ganesha

Menyatakan Bahwa :
 
Nama : SONI SUNTANI SENTIANA., S.Pd.,M.M.
NIK/NIP/NIDN : / 0422098403
Pangkat/Golongan : -/-
Jabatan :
Program Studi Administrasi Keuangan Pada Politeknik
Unit Kerja :
Piksi Ganesha

Telah Melaksanakan Penunjang Tugas Dosen Sebagai Berikut :

 

Jumlah Jumlah
Satuan Angka Keterangan/
No Uraian Kegiatan Tanggal Volume Angka
Hasil Kredit Bukti Fisik
Kegiatan Kredit

1 2 3 4 5 6 7 8

A Menjadi Anggota Dalam Suatu Panitia / Badan Pada Perguruan Tinggi

Sub Jumlah

B Menjadi Anggota Panitia/Badan Pada Lembaga Pemerintah

Sub Jumlah

C Menjadi Anggota Organisasi Profesi

Sub Jumlah

D Mewakili Perguruan Tinggi/Lembaga Pemerintah

Sub Jumlah

E Menjadi Anggota Delegasi Nasional Ke Pertemuan Internasional

Sub Jumlah

F Berperan Serta Aktif Dalam Pengelolaan Jurnal Ilmiah (Per Tahun)

Sub Jumlah

G Berperan Serta Aktif Dalam Pertemuan Ilmiah

Sub Jumlah

H Mendapat Penghargaan/Tanda Jasa

1 Certi cate of Membership 28 Juli 2016 Serti kat 1 150 150

Sub Jumlah 150

jad.lldikti4.or.id/usulan-print-dupak-d/20030221064801 1/2
3/11/2020 Print DUPAK Bidang D 20030221064801 | SIT LLDikti Wilayah IV

Jumlah Jumlah
Satuan Angka Keterangan/
No Uraian Kegiatan Tanggal Volume Angka
Hasil Kredit Bukti Fisik
Kegiatan Kredit

1 2 3 4 5 6 7 8

I Menulis Buku Pelajaran SLTA Ke Bawah Yang Diterbitkan & Diedarkan Secara Nasional

Sub Jumlah

J Mempunyai Prestasi di Bidang Olahraga/Humaniora

Sub Jumlah

K Keanggotaan Dalam Tim Penilaian

Sub Jumlah

Jumlah 150

 
Demikian Pernyataan Ini Dibuat Untuk Dapat Dipergunakan Sebagaimana Mestinya.
 
Bandung, 02 Maret 2020
Ketua Program Studi Administrasi Keuangan Politeknik Piksi
Ganesha
 
 
 
 
Ramayani Yusuf S.Sos.,M.M.
NIP/NIK.

jad.lldikti4.or.id/usulan-print-dupak-d/20030221064801 2/2