I.

PENDAHULUAN
I.1 Latar Belakang
Di Indonesia, pneumonia merupakan penyebab kematian nomor tiga setelah
kardiovaskuler dan tuberculosis. Faktro social ekonomi yang rendah mempertinggi angka
kematian (Poetry, 2008). Pneumonia adalah penyakit batuk pilek disertai napas sesak atau
napas cepat. Penyakit ini sering menyerang anak, balita, namun juga dapat ditemukan pada
orang dewasa, dan pada orang usia lanjut (Poetry, 2008).
Pneumonia adalah infeksi yang menyebabkan paru-paru meradang. Kantung-kantung
kemampuan menyerap oksigen menjadi kurang. Kekurangan oksigen membuat sel- sel tubuh
tidak bisa bekerja. Gara-gara inilah, selain penyebaran infeksi ke seluruh tubuh, penderita
pneumonia bisa meninggal. Sebenarnya pneumonia bukan penyakit tunggal. Penyebabnya
bisa bermacam- macam dan diketahui ada 30 sumber infeksi, dengan sumber utama bakteri,
virus, mikroplasma, jamur, berbagai senyawa kimia maupun partikel (Poetry, 2008).

I.2 Rumusan Masalah

1. Apa itu penyakit Pneumonia?
2. Bagaimana terapi antibiotik yang tepat pada pasien Pneumonia dengan MRSA ?
I.3 Tujuan
1. Untuk mengetahui apa itu penyakit Pneumonia.
2. Untuk mengetahui terapi antibiotik yang tepat pada pasien Pneumonia dengan MRSA.

1
 II. TINJAUAN PUSTAKA
II.1 Definisi Pneumonia

Pneumonia adalah infeksi jaringan paru-paru. Ketika seseorang menderita pneumonia,

kantung udara di paru-parunya dipenuhi dengan mikroorganisme, cairan dan sel-sel inflamasi
dan paru-paru mereka tidak dapat bekerja dengan baik (guideline penumonia).

Pneumonia adalah penyebab kematian infeksi yang paling umum di Amerika Serikat.
Ini terjadi pada orang-orang dari segala usia, meskipun manifestasi klinisnya paling parah
pada orang yang sangat muda, orang tua, dan orang yang sakit kronis (GL farmakoterapi edisi
9)

2.2 Diagnosa Pneumonia

Diagnosis pneumonia didasarkan pada gejala dan tanda-tanda infeksi saluran pernapasan
bawah akut, dan dapat dikonfirmasikan dengan rontgen dada yang menunjukkan bayangan
baru yang bukan disebabkan oleh sebab lain (seperti edema paru atau infark).
Diagnosis klinis pneumonia yang didapat komunitas (CAP) berdasarkan gejala dan tanda-
tanda infeksi saluran pernapasan bagian bawah pada pasien yang, menurut pendapat dokter
umum dan tidak adanya rontgen dada, kemungkinan memiliki pneumonia yang didapat dari
masyarakat. Ini mungkin karena adanya tanda-tanda dada fokus, keparahan penyakit atau fitur
lainnya. Tes mikrobiologi untuk pasien dengan pneumonia yang didapat dari komunitas
dengan tingkat keparahan sedang atau tinggi mengambil darah dan biakan dahak dan
pertimbangkan tes antigen urin pneumokokus dan legionella. Lakukan proses untuk
memungkinkan diagnosis (termasuk rontgen) dan pengobatan pneumonia yang didapat
masyarakat dalam waktu 4 jam setelah presentasi ke rumah sakit.
Sedangkan diagnosis pneumonia didapat di rumah sakit (HAP) pneumonia yang
berkembang 48 jam atau lebih setelah masuk rumah sakit dan itu tidak diinkubasi saat masuk
rumah sakit. Ketika dikelola di rumah sakit, diagnosis biasanya dikonfirmasi dengan rontgen
dada. Untuk tujuan pedoman ini, pneumonia yang berkembang di rumah sakit setelah intubasi
(pneumonia yang berhubungan dengan ventilator) dikeluarkan dari definisi ini.
Untuk orang-orang yang mengalami gejala infeksi saluran pernapasan bagian bawah
dalam perawatan primer, pertimbangkan tes perawatan protein C-reaktif jika setelah penilaian
klinis diagnosis pneumonia belum dibuat dan tidak jelas apakah antibiotik harus
diresepkan. Gunakan hasil tes protein C-reaktif untuk memandu resep antibiotik pada orang
tanpa diagnosis klinis pneumonia sebagai berikut:

2
 Jangan secara rutin menawarkan terapi antibiotik jika konsentrasi protein C-reaktif
kurang dari 20 mg / liter.
 Pertimbangkan resep antibiotik yang tertunda (resep untuk digunakan di kemudian
hari jika gejalanya memburuk) jika konsentrasi protein C-reaktif adalah antara 20 mg /
liter dan 100 mg / liter.
 Tawarkan terapi antibiotik jika konsentrasi protein C-reaktif lebih besar dari 100 mg /
liter.
Penilaian tingkat keparahan dalam perawatan primer, ketika diagnosis klinis pneumonia
yang didapat masyarakat dibuat dalam perawatan primer, tentukan apakah pasien berisiko
rendah, menengah atau tinggi kematian menggunakan skor CRB65 (lihat kotak 1).

Penilaian tingkat keparahan di rumah sakit, ketika diagnosis pneumonia yang didapat

masyarakat dibuat saat presentasi ke rumah sakit, tentukan apakah pasien berisiko rendah,
sedang atau tinggi dengan menggunakan skor CURB65 (lihat kotak 2).

3
2.3 Patofisiologi Pneumonia

1. Mikroorganisme mendapatkan akses ke saluran pernapasan bawah melalui tiga rute:

mereka mungkin terhirup sebagai partikel aerosol, mereka dapat memasuki paru-paru
melalui aliran darah dari tempat infeksi di luar paru, atau aspirasi isi orofaring dapat
terjadi.
2. Infeksi paru-paru dengan virus menekan aktivitas pembersihan bakteri paru-paru
dengan merusak fungsi makrofag alveolar dan pembersihan mukosiliar, sehingga
menyebabkan tahap untuk pneumonia bakteri sekunder.
3. Sebagian besar kasus pneumonia yang didapat di masyarakat oleh orang dewasa yang
sehat disebabkan oleh S. pneumoniae (hingga 75% dari semua kasus). Penyebab
bakteri umum lainnya adalah M. pneumoniae, spesies Legionella, C. pneumoniae, dan
H. influenzae dan berbagai virus.
4. Pneumonia terkait layanan kesehatan (HCAP) adalah klasifikasi yang digunakan untuk
membedakan pasien yang tidak dirawat di rumah sakit yang berisiko terhadap patogen
multi-resistan (MDR) (mis. P. aeruginosa, spesies Acinetobacter, dan Staphylococcus

4
 aureus yang resisten methicillin [MRSA]) dari pasien dengan pneumonia yang didapat
dari masyarakat.
5. Basil aerob gram negatif dan patogen S. aureus dan MDR juga merupakan agen
penyebab utama pada pneumonia yang didapat di rumah sakit.
6. Bakteri anaerob adalah agen etiologi yang paling umum pada pneumonia yang
mengikuti aspirasi kotor dari isi lambung atau orofaring.
7. Pada kelompok usia anak-anak, sebagian besar pneumonia disebabkan oleh virus,
terutama virus pernapasan, parainfluenza, dan adenovirus. S. pneumoniae adalah
penyebab bakteri yang paling umum, diikuti oleh kelompok A Streptococcus, S.
aureus, dan H. influenzae tipe b

2.4 Klasifikasi/Kategori Pneumonia

Dalam pedoman ini pneumonia diklasifikasikan sebagai yang didapat komunitas
(Community Acquired Pneumonia/CAP) dan didapat di rumah sakit (Hospital Acquired
Pneumonia/HAP), berdasarkan pada penyebab mikroba dan faktor pasien yang berbeda, yang
memerlukan strategi manajemen yang berbeda. (GL pneu)

Setiap tahun antara 0,5% dan 1% orang dewasa di Inggris akan menderita pneumonia
yang didapat dari masyarakat. Ini didiagnosis pada 5-12% orang dewasa yang datang ke
dokter dengan gejala infeksi saluran pernapasan bawah, dan 22-42% di antaranya dirawat di
rumah sakit, di mana angka kematiannya antara 5% dan 14%. Antara 1,2% dan 10% orang
dewasa yang dirawat di rumah sakit dengan pneumonia yang didapat dari masyarakat dikelola
di unit perawatan intensif, dan untuk pasien ini risiko kematian lebih dari 30%. Lebih dari
setengah kematian terkait pneumonia terjadi pada orang yang berusia lebih dari 84 tahun.

2.5 Penatalaksanaan Pneumonia

2.5.1 Mengelola pneumonia yang didapat di rumah sakit (HAP)
Perawatan untuk orang dewasa, orang muda dan anak-anak
1. Untuk orang dewasa, orang muda dan anak-anak dengan gejala atau tanda-tanda
pneumonia mulai dalam waktu 48 jam setelah masuk rumah sakit, ikuti pedoman
NICE pada pneumonia yang didapat masyarakat.
2. Tawarkan antibiotik untuk orang dewasa, orang muda dan anak-anak dengan
pneumonia yang didapat di rumah sakit. Saat memilih antibiotik (lihat
rekomendasi pilihan antibiotik), pertimbangkan:
 beratnya gejala atau tanda
 jumlah hari di rumah sakit sebelum timbulnya gejala
5
  risiko mengembangkan komplikasi, misalnya, jika orang tersebut memiliki
komorbiditas yang relevan seperti penyakit paru-paru yang parah atau
imunosupresi
 data resistensi antimikroba berbasis rumah sakit dan bangsal setempat
 penggunaan antibiotik baru-baru ini
 hasil mikrobiologis baru-baru ini, termasuk kolonisasi dengan bakteri yang
resistan terhadap beberapa obat
 kontak baru-baru ini dengan pengaturan perawatan kesehatan atau sosial sebelum
masuk saat ini
 risiko efek samping dengan antibiotik spektrum luas, seperti infeksi Clostridium
difficile .
3. Mulai pengobatan antibiotik sesegera mungkin setelah menetapkan diagnosis
pneumonia yang didapat di rumah sakit, dan tentu saja dalam waktu 4 jam
4. Berikan antibiotik oral lini pertama jika orang tersebut dapat minum obat oral, dan
keparahan kondisinya tidak memerlukan antibiotik intravena.
5. Jika antibiotik intravena diberikan, tinjau 48 jam dan pertimbangkan untuk beralih ke
antibiotik oral jika memungkinkan.
6. Kirim sampel (misalnya, sampel dahak, usap nasofaring atau aspirasi trakea) untuk
pengujian mikrobiologis.

6
  Pilihan antibiotik
Saat meresepkan antibiotik untuk pneumonia yang didapat di rumah sakit:

 ikuti tabel 1 untuk orang dewasa berusia 18 tahun ke atas

 ikuti tabel 2 untuk anak-anak dan remaja di bawah 18 tahun.

7
Tabel 1 Antibiotik untuk orang dewasa berusia 18 tahun ke atas

8
1. Lihat BNF (British National Formularium) untuk penggunaan dan dosis yang tepat
pada populasi tertentu, misalnya, kerusakan hati, gangguan ginjal, kehamilan dan
menyusui, dan pemberian antibiotik intravena (atau, jika sesuai, intramuskular).
2. Dosis oral adalah untuk obat-obatan pelepasan segera.
3. Resiko resistensi yang lebih tinggi termasuk gejala atau tanda yang dimulai lebih dari
5 hari setelah masuk rumah sakit, komorbiditas yang relevan seperti penyakit paru-
paru yang parah atau penekanan kekebalan tubuh, penggunaan antibiotik spektrum

9
 luas baru-baru ini, kolonisasi dengan bakteri yang resistan terhadap berbagai obat, dan
kontak dengan kesehatan baru-baru ini atau pengaturan perawatan sosial sebelum
masuk saat ini.
4. Tinjau pengobatan setelah total 5 hari antibiotik dan pertimbangkan untuk
menghentikan antibiotik jika secara klinis stabil.
5. Lihat BNF untuk informasi tentang pemantauan parameter pasien.
6. Tidak dilisensikan untuk pneumonia yang didapat di rumah sakit, jadi penggunaannya
akan di luar label . Prescriber harus mengikuti panduan profesional yang relevan,
mengambil tanggung jawab penuh untuk keputusan tersebut. Informed consent harus
diperoleh dan didokumentasikan. Lihat Praktik Baik Dewan Medis Umum dalam
meresepkan dan mengelola obat-obatan dan perangkat untuk informasi lebih lanjut.
7. Lihat saran Obat dan Produk Kesehatan Badan Regulasi (MHRA) untuk pembatasan
dan tindakan pencegahan untuk menggunakan antibiotik fluoroquinolone karena
laporan yang sangat jarang menonaktifkan dan berpotensi efek jangka panjang atau
ireversibel yang mempengaruhi sistem otot dan saraf. Peringatan meliputi:
menghentikan pengobatan pada tanda-tanda pertama dari reaksi merugikan yang serius
(seperti tendonitis), meresepkan dengan hati-hati khusus untuk orang di atas 60 tahun
dan menghindari pemberian bersama dengan kortikosteroid (Maret 2019).
8. Lihat BNF untuk informasi tentang pemantauan obat terapeutik.

Tabel 2 Antibiotik untuk anak-anak dan remaja di bawah 18 tahun

10
11
1 Lihat BNF untuk anak-anak untuk penggunaan yang tepat dan dosis dalam populasi
tertentu, misalnya, gangguan hati, gangguan ginjal, kehamilan dan menyusui, dan pemberian
antibiotik intravena (atau, jika sesuai, intramuskuler).

2 Dosis oral adalah untuk obat-obatan pelepasan segera. Pita usia berlaku untuk anak-anak
dengan ukuran rata-rata dan, dalam praktiknya, resep akan menggunakan pita usia dalam
hubungannya dengan faktor-faktor lain seperti tingkat keparahan kondisi yang sedang dirawat
dan ukuran anak dalam kaitannya dengan ukuran rata-rata anak yang sama. usia.

3 Resiko resistensi yang lebih tinggi termasuk gejala atau tanda yang dimulai lebih dari 5 hari
setelah masuk rumah sakit, komorbiditas yang relevan seperti penyakit paru-paru yang parah
atau penekanan kekebalan tubuh, penggunaan antibiotik spektrum luas baru-baru ini,
kolonisasi dengan bakteri yang resistan terhadap berbagai obat, dan kontak dengan kesehatan
baru-baru ini atau pengaturan perawatan sosial sebelum masuk saat ini.

4 Tinjau pengobatan setelah total 5 hari antibiotik dan pertimbangkan untuk menghentikan
antibiotik jika secara klinis stabil.

5 Atau 5 ml suspensi 250/62.

6 Lihat BNF untuk anak-anak untuk informasi tentang pemantauan parameter pasien.

12
7 Lihat BNF untuk anak-anak untuk informasi tentang pemantauan obat terapeutik.

8 Tidak dilisensikan pada anak-anak dan remaja di bawah 18 tahun, jadi penggunaannya akan
di luar label . Prescriber harus mengikuti panduan profesional yang relevan, mengambil
tanggung jawab penuh untuk keputusan tersebut. Informed consent harus diperoleh dan
didokumentasikan.

2.6 Penjelasan Kasus

>>Dokter menanyakan kepada anda tentang pemberian antibiotik yang tepat untuk terapi pada
HAP (Hospital Acquired Pneumonia) dgn MRSA??

Telavancin adalah agen antibakteri lipoglikopeptida, yang pertama dari kelas

antibiotik baru. Telavancin diberikan izin pemasaran dari European Medicines Agency pada
2011 untuk 'perawatan orang dewasa dengan pneumonia nosokomial termasuk pneumonia
yang berhubungan dengan ventilator, diketahui atau diduga disebabkan oleh Staphylococcus
aureus (MRSA) yang resisten terhadap metisilin.

Telavancin memiliki indikasi yang disetujui sangat sempit. Telah diberikan otorisasi
pemasaran untuk 'pengobatan orang dewasa dengan pneumonia nosokomial termasuk
pneumonia yang berhubungan dengan ventilator, diketahui atau diduga disebabkan oleh
MRSA. Telavancin hanya boleh digunakan dalam situasi di mana diketahui atau diduga
bahwa alternatif lain tidak cocok. Sebagaimana dinyatakan dalam indikasi yang disetujui,
pertimbangan harus diberikan pada panduan resmi tentang penggunaan yang tepat dari agen
antibakteri.

Pabrikan menganggap bahwa telavancin adalah perawatan yang dicadangkan untuk

digunakan hanya ketika perawatan lain seperti vancomycin intravena (IV) dan linezolid (IV
atau oral) tidak sesuai atau telah gagal dan, oleh karena itu, pilihan pengobatan lini ketiga
untuk orang dewasa dengan rumah sakit - pneumonia yang didapat diketahui atau diduga
disebabkan oleh MRSA (Clinigen Healthcare Limited: komunikasi pribadi Maret dan Mei
2014).

2.6.1 Aksi obat

Telavancin adalah agen antibakteri lipoglikopeptida, yang pertama dari kelas

antibiotik baru. Ini memiliki aksi bakterisida ganda yang menghambat sintesis dinding sel dan
mengganggu fungsi membran sel bakteri (Clinigen Healthcare Limited: komunikasi pribadi
Maret 2014).
13
 Telavancin hanya aktif melawan bakteri Gram-positif. Pada infeksi campuran di mana
dicurigai Gram-negatif atau jenis tertentu dari bakteri anaerob, telavancin harus diberikan
dengan agen antibakteri yang sesuai ( ringkasan karakteristik produk ).

2.6.2 Dosis dan Biaya

Dosis yang dianjurkan adalah 10 mg per kg setiap 24 jam selama 7 hingga 21 hari.
Pasien dengan bersihan kreatinin 30 hingga 50 ml / menit harus dikurangi dosisnya menjadi
7,5 mg per kg setiap 24 jam. Telavancin dikontraindikasikan pada pasien dengan gagal ginjal
akut atau pasien dengan gangguan ginjal berat (bersihan kreatinin kurang dari 30 ml / menit,
termasuk pasien yang menerima hemodialisis). Pada orang yang lebih tua, atau orang yang
obesitas, dosis telavancin harus disesuaikan sesuai dengan berat badan dan fungsi ginjal orang
tersebut. Tidak diperlukan penyesuaian dosis untuk pasien dengan gangguan hati ringan atau
sedang. Namun, ringkasan karakteristik produk menyatakan bahwa tidak ada data yang
tersedia untuk orang dengan kerusakan hati yang parah dan, oleh karena itu,
merekomendasikan kehati-hatian untuk kelompok pasien ini.

Telavancin tersedia dalam 2 kekuatan (250 mg dan 750 mg) yang disediakan sebagai
bubuk yang mengandung vial untuk konsentrat untuk larutan infus. Ini harus diberikan
sebagai infus intravena selama periode 60 menit (Vibativ; ringkasan karakteristik produk ).

Biaya botol 750 mg diperkirakan £ 645 dan biaya botol 250 mg diperkirakan £ 258
(Clinigen Healthcare Limited: komunikasi pribadi Maret dan Mei 2014). Berdasarkan harga
ini, biaya perawatan untuk pasien 75 kg yang dirawat dengan dosis 10 mg per kg akan
berkisar dari £ 4.515 untuk 7 hari perawatan hingga £ 9030 untuk 14 hari perawatan.

2.6.3 Ulasan bukti (Evidence review)

Rubinstein et al. (2011) :

 Desain: kumpulan analisis 2 fase III yang identik dirancang secara acak, tersamar
ganda, dikontrol pembanding, studi kelompok paralel. Metode alokasi yang dijelaskan
menunjukkan bahwa ini disembunyikan. Studi dilakukan di 274 lokasi penelitian di 38
negara.
 Populasi: 1503 pasien (populasi yang diobati semua) berusia 18 tahun ke atas (usia
rata-rata 62,5 tahun; sekitar sepertiga perempuan) dengan pneumonia didapat setelah
48 jam di fasilitas perawatan akut atau kronis rawat inap atau yang berkembang dalam
7 hari setelah menjadi boleh pulang; 28,5% peserta memiliki pneumonia terkait

14
 ventilator. Peserta diminta untuk memiliki setidaknya 2 dari tanda dan gejala berikut:
batuk, dahak purulen, temuan auskultasi, dyspnoea, tachypnoea atau hypoxaemia; atau
memiliki organisme yang diisolasi dari saluran pernapasan atau darah yang
diidentifikasi konsisten dengan patogen pernapasan. Selain itu, peserta harus memiliki
setidaknya 2 dari tanda dan gejala berikut: demam (diklasifikasikan sebagai suhu lebih
dari 38 o C) atau hipotermia (suhu rektal atau inti kurang dari 35).o C); laju
pernapasan lebih dari 30 napas per menit; denyut nadi 120 denyut per menit atau lebih
besar; status mental yang berubah; kebutuhan untuk ventilasi mekanis; total jumlah sel
darah putih perifer lebih besar dari 10.000 sel per mm 3 , lebih besar dari 15%
neutrofil yang belum matang atau total jumlah sel darah putih kurang dari 4.500 sel
per mm 3. Semua peserta diminta untuk memiliki infiltrat baru atau progresif,
konsolidasi, dengan atau tanpa efusi pleura, pada radiografi dada (atau computed
tomography) dan spesimen pernapasan yang memadai untuk pewarnaan Gram dan
kultur. Peserta yang dikeluarkan termasuk mereka yang telah menerima terapi
antibiotik sistemik untuk pneumonia Gram-positif selama lebih dari 24 jam sebelum
pengacakan (kecuali jika ada kegagalan klinis yang didokumentasikan setelah 3 hari
pengobatan atau jika patogen resisten secara in vitro terhadap pengobatan
sebelumnya), mereka untuk siapa hanya bakteri Gram-negatif yang terlihat pada
pewarnaan Gram atau kultur, atau mereka yang memiliki penyakit paru-paru seperti
kanker paru-paru atau tuberkulosis yang dapat mengganggu evaluasi tanggapan
pengobatan. Lebih dari separuh pasien berada di unit perawatan intensif pada awal.
Ada total 480 peserta yang dapat dievaluasi secara klinis yang memiliki patogen
Gram-positif yang diisolasi dari spesimen pernapasan awal atau kultur darah; 293
(61%) dari peserta ini memiliki MRSA (dengan atau tanpa patogen yang bersamaan).
 Intervensi dan perbandingan: peserta secara acak telavancin 1: 1 ke IV 10 mg per kg
setiap 24 jam atau IV vankomisin 1 g setiap 12 jam selama 7 hingga 21 hari. Dosis
telavancin disesuaikan pada peserta dengan bersihan kreatinin 50 ml / menit atau
kurang. Dosis vankomisin dapat dipantau dan disesuaikan tetapi ini harus dilakukan
dengan cara yang tidak akan mengganggu pembutakan (detail tidak disediakan).
Untuk peserta dengan pneumonia karena dicurigai atau terbukti Staphylococcus aureus
(MSSA) yang rentan methicillin-rentan , pergantian ke penisilin antistaphylococcal
dari vankomisin diperbolehkan. Untuk peserta dengan campuran infeksi Gram-positif
dan Gram-negatif, pengobatan bersamaan dengan aztreonam atau piperacillin-
tazobactam diizinkan.
15
 Hasil: hasil efikasi primer dari setiap studi adalah respon klinis pada kunjungan tindak
lanjut atau uji-penyembuhan. Penilaian tindak lanjut atau uji penyembuhan dilakukan
7 sampai 14 hari setelah perawatan berakhir. (Tanggapan pengobatan didefinisikan
sebagai 'sembuh', 'gagal' atau 'tidak tentu'. Lihat tabel 1 untuk definisi). Kegagalan
pada akhir pengobatan dilakukan untuk penilaian tindak lanjut. Titik akhir kemanjuran
primer diuji untuk non-inferioritas telavancin dibandingkan dengan vankomisin baik
pada populasi yang semua perlakuan (n = 1503) dan yang dapat dievaluasi secara
klinis (n = 654) menggunakan margin non-inferioritas yang ditentukan sebelumnya
sebesar 20%. Hasil sekunder yang ditentukan sebelumnya menilai superioritas
telavancin dibandingkan dengan vankomisin untuk angka kesembuhan dalam analisis
yang dikumpulkan dari peserta dari 2 studi dengan konfirmasi mikrobiologis MRSA.

16
 III. PENUTUP

I.1 Kesimpulan
1. Pneumonia adalah infeksi jaringan paru-paru. Ketika seseorang menderita
pneumonia, kantung udara di paru-parunya dipenuhi dengan mikroorganisme,
cairan dan sel-sel inflamasi dan paru-paru mereka tidak dapat bekerja dengan
baik.
2. Terapi obat yang tepat pada pasien Pneumonia dengan MRSA adalah Telavancin
telah diberikan otorisasi pemasaran untuk 'pengobatan orang dewasa dengan
pneumonia nosokomial termasuk pneumonia yang berhubungan dengan
ventilator, diketahui atau diduga disebabkan oleh MRSA. Dosis yang dianjurkan
adalah 10 mg per kg setiap 24 jam selama 7 hingga 21 hari. Pasien dengan
bersihan kreatinin 30 hingga 50 ml / menit harus dikurangi dosisnya menjadi 7,5
mg per kg setiap 24 jam.

I.2 Saran

Mengingat pneumonia adalah penyakit yang menyerang salah satu sistem vital tubuh
yaitu sistem respirasi, maka penting untuk diberikan penanganan sesegera mungkin dan
setepat mungkin untuk menghindari keadaan fatal pada pasien pneumonia. Pendidikan
kesehatan juga penting untuk diberikan kepada pasien maupun keluarganya untuk
menghindari komplikasi dan terulangnya kejadian yang sama.

17
DAFTAR PUSTAKA

18