Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Tugas KMB III - INTAN FATRIA YULIANI - Kelas TEGAL

    Diunggah oleh

    Intan Fatria Yuliani
    11 tayangan5 halaman

    Judul Asli

    Tugas KMB III -INTAN FATRIA YULIANI - kelas TEGAL

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    11 tayangan5 halaman

    Tugas KMB III - INTAN FATRIA YULIANI - Kelas TEGAL

    Diunggah oleh

    Intan Fatria Yuliani

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 5

    ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN

    FRAKTUR, LUKA BAKAR, STROKE DAN KATARAK

    DISUSUN OLEH

    Intan Fatria Yuliani (122020030334)

    PROGRAM STUDI SARJANA KEPERAWATAN


    UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH KUDUS
    2021/2022
    Belajar KMB dengan Sub. Pokok bahasan Fraktur, luka bakar, Stroke dan Katarak.
    A. ASKEP
    1. Data apa saja yang muncul pada ke empat kasus tersebut dan tentukan 3 Diagnosa keperawatan utama pada kasus tersebut
    2. Tetapkan Intervensi keperawatan yang sesuai Diagnosa yang ditetapkan.

    Fraktur Luka Bakar Stroke Katarak


    Data yang DS: nyeri tekan, nyeri sumbu DS: nyeri, kesukaran bernapas DS: nyeri kepala, bicara pelo, muntah DS: penglihatan menjadi
    muncul DO: bentuk tulang (organ) bengkok, DO: kemerahan, kadang – DO: tangan dan kaki / tidak dapat berkabut/buram, pemandangan
    bengkak, ukuran pendek, sendi kaku, kadang bengkak, gelembung digerakkan dan/atau kesemutan, wajah seperti tertutup air terjun atau kabut,
    jalan pincang, warna kulit pucat pada kulit berisi cairan, kulit merot / asimetris, gangguan ketajaman penglihatan berkurang
    tampak pucat atau putih atau penglihatan, gangguan menelan, DO: lensa menjadi keruh,
    bahkan gosong dan hitam dapat penurunan kesadaran pengurangan visus, gangguan
    diikuti dengan mati rasa karena mengendarai kendaraan malam hari,
    kerusakan syaraf, bulu hidung peningkatan TIO
    hangus terbakar, adanya bunyi
    napas, serak batuk, sukar
    bicara, kulit kebiruan karena
    kurang oksigen
    Diagnosa 1. Nyeri akut b.d agen injuri fisik, 1. Ketidakefektifan pola napas 1. Gangguan menelan b.d penurunan 1. Ketakutan b.d kehilangan
    dan spasme otot, Gerakan fragmen b.d deformitas dinding dada, fungsi nervus fagus atau hilangnya pandangan komplet, jadwal
    intervensi tulang, edema, cidera jaringan keletihan otot-otot refluks muntah pembedahan, atau
    lunak, pemasangan traksi pernapasan, hiperventilasi a. Pantau tingkat kesadaran, ketidakmampuan mendapatkan
    a. Lakukan pengkajian nyeri secara a. Buka jalan napas, refleks batuk, refleks muntah, pandangan
    komprehensif termasuk lokasi, gunakan Teknik chin lift dan kemampuan menelan a. Gunakan pendekatan yang
    karakteristik, durasi, frekuensi, atau jaw thrust bila b. monitor status paru, menjaga / tenang dan meyakinkan
    kualitas, dan factor presipitasi perlu mempertahankan jalan napas b. Jelaskan semua prosedur,
    b. Observasi reaksi non verbal dari b. Posisikan pasien untuk c. posisi tegak 90 derajat atau termasuk sensari diperkirakan
    ketidaknyamanan memaksimalkan sejauh mungkin akan dialami selama prosedur
    c. Gunakan Teknik komunikasi ventilasi d. periksa penempatan NGT Tindakan
    terapeutik untuk mengetahui c. Identifikasi pasien sebelum memberikan nutrisi c. Berusaha untuk memahami
    pengalaman nyeri pasien perlunya pemasangan e. periksa NGT atau gastrostomy perspektif pasien dari situasi
    d. Kaji kultur yang mempengaruhi alat jalan napas buatan sisa sebelum makan stress
    respon nyeri d. Pasang mayo bila perlu f. hindari cairan atau d. Memberikan informasi factual
    e. Kurangi factor presipitasi nyeri e. Keluarkan secret menggunakan zat pengental tentang diagnosis,
    f. Ajarkan tentang Teknik non dengan batuk atau g. potong makanan menjadi pengobatan, dan prognosa
    farmakologi suction potongan – potongan kecil e. Tetap dengan pasien untuk
    g. Berikan analgetic untuk f. Auskultasi suara napas, h. kolaborasi dengan ahli gizi meningkatkan keselamatan
    mengurangi nyeri catat adanya suara 2. hambatan mobilitas fisik b.d dan mengurangi rasa takut
    h. Evaluasi keefektifan control tambahan hemiparesis, kehilangan f. Dorong keluarga untuk tinggal
    nyeri g. Berikan bronkodilator keseimbangan, dan koordinasi, dengan pasien
    2. Ketidakefektifan perfusi jaringan bila perlu sepastisitas dan cidera otak g. Kontrol rangsangan pasien,
    perifer b.d penurunan suplau darah h. Monitor respirasi dan a. monitoring vital sign sebelum / jika diperlukan
    ke jaringan status oksigen sesudah Latihan dan lihat h. Anjurkan pasien tentang
    a. Monitor adanya daerah tertentu i. Pertahankan jalan respon pasien saat Latihan penggunaan Teknik relaksasi
    yang hanya peka terhadap napas yang paten b. konsultasikan dengan terapi i. Memberi obat untuk
    panas/dingin/tajam/tumpul j. Observasi adanya tanda fisik tentang rencana ambulasi mengurangi kecemasan
    b. Monitor adanya paretese – tanda hipoventilasi sesuai dengan kebutuhan j. Menilai tanda – tanda verbal
    c. Instruksikan keluarga untuk k. Monitor vital sign c. bantu klien untuk menggunakan dan kecemasan non verbal
    mengobservasi kulit jika ada isi l. Monitor pola tongkat saat berjalan dan cegah 2. Resiko infeksi b.d pertahanan
    atau laserasi pernapasan abnormal terhadap cidera primer dan prosedur invasive
    d. Batasi Gerakan pada kepala, 2. Kekurangan volume cairan d. ajarkan pasien tentang Teknik (bedah pengangkatan katarak)
    leher dan punggung b.d kehilangan cairan aktif ambulasi a. Bersihkan lingkungan setelah
    e. Kolaborasi pemberian analgetic (evaporasi akibat luka e. kaji kemampuan pasien dalam dipakai pasien lain dipakai
    f. Monitor adanya tromboplebitis bakar) mobilisasi pasien lain
    3. Hambatan mobilitas fisik b.d a. timbang popok / f. Latih pasien dalam pemenuhan b. Pertahankan Teknik isolasi
    kerusakan rangka neuromuscular, pembalut jika kebutuhan ADLS secara mandiri c. Batasi pengunjung jika perlu
    nyeri, terapi restriktif (imobilisasi) diperlukan sesuai kemampuan d. Instruksikan kepada
    a. Monitoring vital sign sebelum / b. pertahankan catatan g. Damping dan bantu pasien saat pengunjung untuk mencuci
    sesudah Latihan dan lihat intake dan output yang mobilisasi dan bantu penuhi tangan saat berkunjung dan
    respon pasien saat Latihan akurat kebutuhan ADLS pasien setealah berkunjung
    b. Konsultasikan dengan terapi fisik c. monitor status hidrasi h. Berikan alat bantu jika klien meninggalkan pasien
    tentang rencana ambublasi d. monitor vital sign memerlukan e. Gunakan sabun saat cuci
    sesuai dengan kebutuhan e. monitor masukan i. Ajarkan pasien bagaimana tangan
    c. Bantu klien untuk menggunakan makanan / cairan dan merubah posisi dan berikan f. Cuci tangan setiap sebelum
    tongkat saat berjalan dan cegah hitung intake kalori bantuan jika diperlukan dan sesudah Tindakan
    terhadap cidera harian 3. Hambatan komunikasi verbal b.d keperawatan
    d. Ajarkan pasien tentang Teknik f. kolaborasi pemberian penurunan fungsi otot facial / oral g. Gunakan baju, sarung tangan
    ambulasi cairan IV a. Gunakan penerjemah jika sebagai alat pelindung
    e. Kaji kemampuan pasien dalam g. monitor status nutrisi diperlukan h. Pertahankan lingkungan
    mobilisasi h. berikan penggantian b. Beri satu kalimat simple setiap aseptic selama pemasangan
    f. Latih pasien dalam pemenuhan NGT sesuai output bertemu jika diperlukan alat
    kebutuhan ADLS secara mandiri i. kolaborasi dengan c. Konsultasikan dengan dokter i. Berikan perawatan kulit pada
    sesuai kemampuan dokter mengenai kebutuhan terapi area epidema
    g. Damping dan bantu pasien saat j. atur kemungkinan wicara j. Inspeksi kulit dan membrane
    mobilisasi dan bantu penuhi transfuse d. Dorong pasien untuk mukosa terhadap kemerahan,
    kebutuhan ADLS pasien 3. Kerusakan integritas kulit berkomunikasi secara perlahan panas
    h. Berikan alat bantu jika klien b.d luka bakar terbuka dan untuk mengulangi k. Inspeksi kondisi luka / insisi
    memerlukan a. Anjurkan pasien untuk permintaan bedah
    i. Ajarkan pasien bagaimana menggunakan pakaian e. Ajarkan bicara dari esofagus jika l. Ajarkan pasien dan keluarga
    merubah posisi dan berikan yng longgar diperlukan tanda dan gejala infeksi
    bantuan jika diperlukan b. Hindari kerutan pada f. Berikan pujian positif jika m. Ajarkan cara menghindari
    tempat tidur diperlukan infeksi
    c. Jaga kebersihan kulit g. Anjurkan ekspresi diri dengan n. Laporan kecurigaan infeksi
    agar tetap bersih dan cara lain dalam menyampaiakan 3. Resiko cidera b.d peningkatan
    kering informasi (Bahasa isyarat) tekanan intra orbital
    d. Mobilisasi pasien (ubah a. Sediakan lingkungan yang
    posisi pasien) tiap 2 jam aman untuk pasien
    sekali b. Identifikasi kebutuhan
    e. Monitor kulit akan keamanan pasien sesuai
    adanya kemerahan kondisi fisik dan fungsi kognitif
    f. Oleskan lotion atau pasien dan Riwayat penyakit
    minyak / baby oil pada terdahulu
    daerah yang tertekan c. Menghindari lingkungan yang
    g. Monitor aktivitas dan berbahaya
    mobilisasi pasien d. Pasang side rail tempat tidur
    e. Menempatkan saklar lampu
    ditempat yang mudah
    dijangkau pasien
    f. Batasi pengunjung
    g. Anjurkan keluarga untuk
    menemani pasien
    h. Pindahkan barang – barang
    yang dapat membahayakan
    pasien

    Anda mungkin juga menyukai