Data Administrasi
Agama Islam
Pendidikan SMA
Pekerjaan
Status perkawinan Menikah
Kedatangan yang ke
Telah diobati sebelumnya Tidak pernah
Alergi obat Tidak ada
Sistem pembayaran
Data Pelayanan
I. ANAMNESIS (subyektif)
Dilakukan secara: autoanamnesis dengan pasien sendiri
1. Tuliskan jenis pekerjaan yang dilakukan sejak pertama kali, serta lama kerja di tiap pekerjaan tersebut
Jenis pekerjaan bahan/material yang tempat kerja (perusahaan) Masa kerja
digunakan (dalam bulan / tahun)
Detergen / main
detergen, Alkali / alkali
Karyawan laundry RS builder, Chlorine
RS Ibnu SIna 2014 – 2019 (5 Tahun)
(mencuci) Bleach, Sodium
Hypochloride (CL2),
Softener, Air
2. Uraian tugas/pekerjaan
Pasien adalah karyawan laundry di RS. Dalam pekerjaannya, pasien selalu kontak dengan berbagai macam bahan
iritan yang berasal dari bahan kimia dan jarang menggunakan sarung tangan. Pasien melakukan pekerjaan selama
8 jam sehari.
berkumpul dengan
keluarga Mengerjakan tugas tugas di
Tidur tempat kerja
Jam 22.00 Jam 17.30-22.00
Jam 08.00-17.00
3. Bahaya Potensial (potential hazard) dan risiko kecelakaan kerja pada pekerja serta pada lingkungan kerja
4. Hubungan pekerjaan dengan penyakit yang dialami (gejala / keluhan yang ada)
Pasien mengeluh gatal dan perih pada kedua tangan. Keluhan yang timbul adalah bintik – bintik kemerahan yang terasa gatal
kemudian digaruk oleh pasien. Pasien bekerja sebagai karyawan laundry di pada proses pencucian. Dalam pekerjaannya
pasien selalu kontak dengan berbagai macam bahan iritan yang berasal dari bahan kimia dan jarang menggunakan sarung
tangan
Keterangan :
1. Tanyakan kepada pekerja atau pekerja
dapat mengisi sendiri
2. Isilah : keluhan yang sering dirasakan oleh
pekerja dengan memberti tanda/mengarsir
bagian- bagian sesuai dengan gangguan
muskulo skeletal yang dirasakan
pekerja
Tanda pada gambar area yang dirasakan :
Kesemutan = x x x Pegal-pegal = / / / / /
Baal = v v v Nyeri = ////////
II. PEMERIKSAAN FISIK
1. Tanda Vital
a. Nadi : 94 x/menit c. Tekanan Darah (duduk) : 120/80 mmHg
2. Status Gizi
a. Tinggi Badan : 150 xm Berat Badan : 43 Kg c. IMT = 19,1 kg/m 2
b. Lingkar perut : cm d. Bentuk badan : Astenikus Atletikus Piknikus
7. Hidung
9. Tenggorokan
a. Pharynx Normal Hiperemis Granulasi
14. Genitourinaria
a. Kandung Kemih Normal Tidak Normal
b. Anus/Rektum/Perianal Normal Tidak Normal
Kanan Kiri
15a.Tulang / sendi Ekstremitas atas
- Gerakan Normal tidak normal Normal tidak normal
- Tulang Normal tidak normal Normal tidak normal
- Sensibilitas baik tidak baik baik tidak baik
- Oedema tidak ada ada tidak ada ada
- Varises tidak ada ada tidak ada ada
- Kekuatan otot 5/5/5/5 5/5/5/5
- vaskularisasi baik tidak baik baik tidak baik
- kelainan Kuku jari tidak ada ada
tidak ada ada
Pemeriksaan Khusus :
Tes Range of Motion : (+)
Kanan Kiri
15b.Tulang / Sendi Ekstremitas bawah
- Gerakan Normal tidak normal Normal tidak normal
- Kekuatan otot 5/5/5/5 5/5/5/5
- Tulang Normal tidak normal Normal tidak normal
- Sensibilitas baik tidak baik baik tidak baik
- Oedema tidak ada ada tidak ada ada
- Varises tidak ada ada tidak ada ada
- vaskularisasi baik tidak baik baik tidak baik
- kelainan Kuku jari tidak ada ada tidak ada ada
Pemeriksaan khusus :
Tes Range of Motion: (+)
Tes Strength: a. Heel walking: (+) b. Toe walking: (+) c. Resistes great toe dorsoflexion: (+)
Tes Patrick: (+)
Tes Kontra patrick : (+)
Seorang perempuan 35 tahun mengeluhkan gatal dan perih pada jari-jari tangan sejak dua minggu yang lalu setelah
menggunakan detergen pada saat bekerja. Awalnya terasa sedikit gatal pada sela - sela jari kedua tangan diikuti
munculnya perubahan warna kulit menjadi kemerahan, kemudian sering digaruk. Keluhan seperti ini belum pernah
dirasakan sebelumnya. Riwayat alergi tidak ada. Riwayat keluarga mengalami penyakit yang sama tidak ada. Salah satu
teman pasien juga mengeluhkan hal yang sama. Pasien belum pernah berobat sebelumnya. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan N : 88 x/menit, RR : 18 x/menit, S : 36,7°C. Pada pemeriksaan fisik ditemukan makula eritema, bentuk bulat
diameter 1 cm, jumlah multipel, berbatas tegas yang terdistribusi pada jari-jari tangan. Di atasnya terdapat erosi eritema
akibat garukan pasien.
V. DIAGNOSIS KERJA :
Dermatitis Kontak Iritan et causa bahan deterjen
IX. PROGNOSIS
1. klinik : ad vitam : dubia ad bonam
ad sanasionam : dubia ad bonam
ad fungsionam : dubia ad bonam
2.Okupasi (bila ada d/ okupasi) : dubia ad bonam
Persetujuan Pembimbing
Pembimbing :
Tanda Tangan:
Nama Jelas:
Tanggal: